{"uri": "https://www.contrataciones.gov.py/datos/api/v3/doc/ocds/releases/id/1f02b3ca-9013-61de-bc89-f100a2a888ff-1790183785.029237", "publishedDate": "2026-09-25T02:55:38Z", "publisher": {"name": "Direcci\u00f3n Nacional de Contrataciones P\u00fablicas, Paraguay"}, "license": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "publicationPolicy": "https://www.contrataciones.gov.py/datos/legal", "version": "1.1", "extensions": ["https://raw.githubusercontent.com/open-contracting-extensions/ocds_budget_breakdown_extension/master/extension.json", "https://raw.githubusercontent.com/open-contracting-extensions/ocds_budget_and_spend_extension/master/extension.json", "https://raw.githubusercontent.com/open-contracting-extensions/ocds_lots_extension/master/extension.json", "https://raw.githubusercontent.com/open-contracting-extensions/ocds_enquiry_extension/master/extension.json", "https://raw.githubusercontent.com/sdd1982/enquiriesAddress/master/extension.json", 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"additionalProcurementCategories": ["services"], "procurementMethod": "open", "procurementMethodDetails": "Licitaci\u00f3n P\u00fablica Nacional", "procuringEntity": {"id": "DNCP-SICP-CODE-157", "name": "Instituto de Previsi\u00f3n Social (IPS)"}, "criteria": [{"id": "1", "title": "Garant\u00eda de Mantenimiento de Ofertas", "description": "Los oferentes, proveedores o contratistas deber\u00e1n garantizar la seriedad de sus ofertas, mediante la garant\u00eda de mantenimiento de la oferta", "source": "tenderer", "requirementGroups": [{"id": "1-1", "description": "La garant\u00eda debe ser de un cierto porcentaje, periodo y tipo", "requirements": [{"id": "1-1-1", "title": "Porcentaje de la garantia", "expectedValue": "5"}, {"id": "1-1-2", "title": "Validez de la garantia en d\u00edas", "expectedValue": "180"}]}]}], "enquiries": [{"id": "22fd7a782e502a3854b2b4c90d7a53b8-1", "date": "2025-10-14T10:45:40-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 6 - 5.4", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Durabilidad m\u00ednima de los cabezales (vida \u00fatil certificada en n\u00famero de disparos)\n\nDado que el pliego no establece criterios de vida \u00fatil m\u00ednima del sistema de impacto mec\u00e1nico, existe el riesgo de adquisici\u00f3n de equipos de baja resistencia dise\u00f1ados para uso ambulatorio o est\u00e9tico, cuya durabilidad real no supera los 200.000\u2013300.000 disparos, lo que generar\u00eda un costo de mantenimiento elevado y frecuentes interrupciones de servicio.\n\nLos equipos cl\u00ednicos de categor\u00eda hospitalaria certificados CE/MDR para uso musculoesquel\u00e9tico intensivo \u2014como los utilizados en centros de rehabilitaci\u00f3n de alta carga asistencial\u2014 garantizan una vida \u00fatil m\u00ednima de 2.000.000 disparos, lo cual asegura continuidad operativa sin reemplazo frecuente de cabezales o sistemas neum\u00e1ticos.\n\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 garantizar una vida \u00fatil m\u00ednima certificada de 2.000.000 (dos millones) de disparos por cabezal o transmisor terap\u00e9utico, conforme documentaci\u00f3n del fabricante, para asegurar su uso en entornos de rehabilitaci\u00f3n hospitalaria de alta rotaci\u00f3n.\u201d\n\nEsta exigencia refuerza la viabilidad del equipo para un servicio de rehabilitaci\u00f3n de alta carga como el IPS, sin elevar el costo, dado que los dispositivos cl\u00ednicos existentes ya est\u00e1n dise\u00f1ados con dicha resistencia de fabricaci\u00f3n."}, {"id": "da4630005de1b22aa92217d0e6d7fdbb-1", "date": "2025-10-14T11:44:02-04:00", "title": "Requisitos documentales para la evaluaci\u00f3n de la experiencia (Capacidad T\u00e9cnica)", "description": "En el punto f, donde se menciona \"Certificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado del pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado.\nEn caso de ser producto nacional, deber\u00e1 contar con una declaraci\u00f3n jurada.\" Solicitamos a la convante aceptar copia simple para la presentaci\u00f3n de ofertas"}, {"id": "03988e5924469c22f737fe1dc2375604-1", "date": "2025-10-13T17:11:51-04:00", "title": "Requisitos documentales para evaluar el criterio de capacidad t\u00e9cnica", "description": "Solicitamos a la convocante incluir tambi\u00e9n dentro del criterio de requisitos documentales para evaluar la  capacidad t\u00e9cnica la solicitud del registro sanitario vigente a nombre del oferente \n\nEs importante que la empresa Oferente cuente con Registro Sanitario del producto ofertado a su propio nombre. Este certificado de registro sanitario es de car\u00e1cter obligatorio para la comercializaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos regulado por la Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria conforme a la Ley 4659/12. \n\nCon el certificado de Registro Sanitario se garantiza que el producto cumple plenamente con los est\u00e1ndares de calidad, eficiencia y seguridad en los procesos de fabricaci\u00f3n del producto. Adem\u00e1s, el registro sanitario habilita a la empresa oferente a la importaci\u00f3n de partes, accesorios y repuestos que son requisitos sustanciales para que el oferente preste los servicios posventa durante el periodo de garant\u00eda de los bienes ofertados."}, {"id": "8d36aec29bbb6f57d3b6bf3c7413c52a-1", "date": "2025-10-13T00:31:43-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.3 - Estructura: chasis de acero con pintura electrost\u00e1tica.", "description": "Consulta 1\nEspecificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.3 Estructura: Chasis de acero con pintura electrost\u00e1tica.\n\nSe sugiere complementar este punto, ya que la redacci\u00f3n actual se limita \u00fanicamente al material sin considerar las exigencias de resistencia estructural y durabilidad necesarias para un equipo de uso hospitalario intensivo en rehabilitaci\u00f3n.\n\nLas cintas destinadas a gimnasios o uso recreativo pueden estar construidas en estructuras met\u00e1licas simples con pintura cosm\u00e9tica, no dise\u00f1adas para ciclos continuos de uso cl\u00ednico, limpieza hospitalaria frecuente o cargas din\u00e1micas de pacientes en proceso de rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica o post-traum\u00e1tica, donde existen patrones de apoyo inestables y cargas asim\u00e9tricas.\nConsulta 1: Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con estructura met\u00e1lica reforzada con recubrimiento resistente para uso hospitalario intensivo (pintura electrost\u00e1tica o tratamiento equivalente), dise\u00f1ada para soportar ciclos continuos de rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica y limpieza frecuente sin deformaci\u00f3n ni corrosi\u00f3n.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que la estructura no se limite a un uso recreativo, sino que est\u00e9 preparada para exigencias hospitalarias reales, asegurando estabilidad, resistencia y durabilidad en el contexto operativo del IPS."}, {"id": "36365cab564ba9e3576ef657250c4ae3-1", "date": "2025-10-13T23:10:20-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 3.2 \"Presentar Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y tipo de equipo ofertado.\"", "description": "Se solicita revisar este punto para ajustarlo a las pr\u00e1cticas regulatorias vigentes. La norma ISO 13485 certifica sistemas de gesti\u00f3n de calidad para fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos, pero no se emite por modelo de equipo, sino a nivel de fabricante u organizaci\u00f3n, cubriendo la totalidad de la l\u00ednea de producci\u00f3n autorizada.\nPor ello, exigir que el certificado \u201cindique marca y tipo de equipo ofertado\u201d no es t\u00e9cnicamente aplicable, ya que el certificado ISO 13485 nunca identifica el modelo del dispositivo, sino el alcance industrial del fabricante, tal como lo establecen los organismos certificadores acreditados (T\u00dcV, BSI, SGS, etc.).\n\nAsimismo, para alinearse con los criterios de control sanitario utilizados en dispositivos m\u00e9dicos en Paraguay, se considera pertinente incorporar como requisito la presentaci\u00f3n del Registro Sanitario vigente emitido por la autoridad nacional competente, que es el documento que s\u00ed vincula directamente el modelo del equipo con el fabricante, representante y condiciones de uso cl\u00ednico, garantizando trazabilidad y seguridad legal para el IPS.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cSe deber\u00e1 presentar certificado ISO 13485 vigente emitido al fabricante del equipo ofertado, correspondiente a la actividad de dise\u00f1o, fabricaci\u00f3n o distribuci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos. Asimismo, deber\u00e1 presentarse el Registro Sanitario vigente del modelo ofertado emitido por la autoridad regulatoria nacional competente, como garant\u00eda de trazabilidad, autorizaci\u00f3n de uso cl\u00ednico y compatibilidad con el sistema de salud nacional.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n aclara el alcance correcto de la certificaci\u00f3n ISO y agrega la obligaci\u00f3n de Registro Sanitario, fortaleciendo el respaldo regulatorio del equipo sin generar restricciones comerciales indebidas."}, {"id": "18db8460c2f14ebe63eeed58742acf35-1", "date": "2025-10-14T11:21:53-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Biblioteca cl\u00ednica integrada y protocolos terap\u00e9uticos asistidos\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo, ya que los equipos sin biblioteca integrada de protocolos cl\u00ednicos dependen \u00fanicamente del criterio manual del operador y carecen de asistencia guiada para la selecci\u00f3n del tratamiento, lo cual no se ajusta al est\u00e1ndar hospitalario de rehabilitaci\u00f3n estructurada que requiere el IPS.\n\nLos sistemas modernos de descompresi\u00f3n vertebral incluyen enciclopedias terap\u00e9uticas internas, que permiten al profesional visualizar protocolos recomendados seg\u00fan tipo de hernia, nivel afectado, intensidad del dolor y patr\u00f3n de irradiaci\u00f3n, favoreciendo homogeneidad terap\u00e9utica y reducci\u00f3n del error cl\u00ednico por variabilidad manual.\n\nEstudios sobre protocolizaci\u00f3n en tracci\u00f3n m\u00e9dica se\u00f1alan que la asistencia digital guiada mejora la reproducibilidad y disminuye la incidencia de ajustes inadecuados (Referencia: Apfel et al., an\u00e1lisis sobre sistematizaci\u00f3n cl\u00ednica en descompresi\u00f3n m\u00e9dica \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con biblioteca cl\u00ednica integrada con protocolos terap\u00e9uticos asistidos para selecci\u00f3n guiada seg\u00fan diagn\u00f3stico, nivel de afectaci\u00f3n y tolerancia del paciente, permitiendo estandarizaci\u00f3n del tratamiento en entornos hospitalarios.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no dependa \u00fanicamente del ajuste manual libre, sino que integre soporte cl\u00ednico estructurado acorde a la necesidad de trazabilidad, coherencia terap\u00e9utica y entrenamiento sistematizado del personal en el IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "15da7994918aaacc35e71025fa4e54c4-1", "date": "2025-10-13T17:43:34-04:00", "title": "\u00cdtem 8 HIDROCOLLATOR CON 3 TAMA\u00d1OS DE COMPRESAS.  ACCESORIO: 4 juegos ADICIONAL DE COMPRESAS 3 TRAMA\u00d1OS.", "description": "\u00cdtem 8 HIDROCOLLATOR CON 3 TAMA\u00d1OS DE COMPRESAS.  ACCESORIO: 4 juegos ADICIONAL DE COMPRESAS 3 TRAMA\u00d1OS.\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "9fbef597f028904071c913cb6a0903ab-1", "date": "2025-10-14T10:06:37-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 6 - 5.2", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 5.2 Rango de frecuencia: 1 Hz a 20 Hz, en pasos de 1 Hz o mejor\n\nSe sugiere revisar este punto, ya que establecer un l\u00edmite r\u00edgido de hasta 20 Hz puede excluir equipos cl\u00ednicos de alta calidad utilizados en entornos hospitalarios, los cuales operan con rangos efectivos de 1 a 15 Hz, que es el est\u00e1ndar terap\u00e9utico validado para analgesia mec\u00e1nica y estimulaci\u00f3n de tejido blando mediante ondas de choque radial.\n\nDe acuerdo con literatura cl\u00ednica en fisioterapia de impacto radial, los protocolos hospitalarios para tendinopat\u00edas, puntos gatillo y fascitis plantar se concentran entre 5 y 15 Hz, siendo 15 Hz el rango m\u00e1ximo cl\u00ednicamente \u00fatil, mientras que frecuencias superiores se asocian m\u00e1s a equipos est\u00e9ticos o de uso musculoaponeur\u00f3tico general sin impacto profundo.\n\nReferencia:\n\u201cFrequency optimization in radial shockwave therapy for musculoskeletal disorders\u201d \u2014 Journal of Orthopaedic Rehabilitation, 2022 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35481244/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir un rango de frecuencia ajustable desde 1 Hz hasta un m\u00ednimo de 15 Hz o superior, en incrementos de 1 Hz o menores, para asegurar precisi\u00f3n en protocolos de rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n mantiene el esp\u00edritu del pliego (frecuencia regulable con precisi\u00f3n), pero abre la participaci\u00f3n a equipos m\u00e9dicos certificados CE/MDR como los utilizados en hospitales de referencia, evitando la exclusi\u00f3n por un l\u00edmite num\u00e9rico arbitrario que no responde a evidencia cl\u00ednica ni a protocolos hospitalarios reales. No implica aumento de costo, ya que los equipos dentro del rango presupuestario previsto ya operan en este rango terap\u00e9utico \u00f3ptimo."}, {"id": "d79917ca9b1146cae0d5b87db9fd3d65-1", "date": "2025-10-13T09:32:44-04:00", "title": "Precio referencial \u00cdtem 5 Equipo de ondas de choque focal", "description": "Solicitamos ajustar el precio referencial del \u00edtem 5 Equipo de ondas de choque focal, considerando que no se ajusta a los precios actuales de mercado"}, {"id": "42e9ab6651cb0928efcf845476d36956-1", "date": "2025-10-13T23:53:26-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 3 - 4.5", "description": "El cabezal de operaci\u00f3n debe contar con por lo menos dos frecuencias distintas de 1 Mhz - 1.4 Mhz y 3.3 Mhz.\n\nSe solicita ajustar este punto para garantizar coherencia con los est\u00e1ndares cl\u00ednicos internacionales de ultrasonido terap\u00e9utico. Las gu\u00edas de rehabilitaci\u00f3n hospitalaria m\u00e1s utilizadas (Cochrane, APTA, OMS en fisioterapia avanzada) reconocen como frecuencias terap\u00e9uticas principales las siguientes:\n\nValor entre 1 MHz a 1.4 MHz \u2192 Tratamiento de tejidos profundos.\n\nValor entre 3 MHz a 3.3 MHz \u2192 Tratamiento de tejidos superficiales.\n\nLa redacci\u00f3n actual limita innecesariamente a 1.4 y 3.3 MHz como valores exclusivos, cuando la evidencia cient\u00edfica valida el uso cl\u00ednico de 1 MHz y 3 MHz, configuraciones adoptadas por la mayor\u00eda de los equipos m\u00e9dicos certificados CE MDR y FDA de uso hospitalario.\n\nReferencia: \u201cComparison of 1 MHz and 3 MHz ultrasound in musculoskeletal rehabilitation\u201d \u2014 Journal of Rehabilitation Modalities, 2019 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31526799/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl cabezal deber\u00e1 contar con al menos dos frecuencias terap\u00e9uticas diferenciadas: valor entre 1 MHz a 1.4 MHz para tratamiento profundo y valor entre 3 MHz a 3.3 MHz para tratamiento superficial.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n mantiene coherencia con lo solicitado en el pliego, respeta el rango mencionado, abre la participaci\u00f3n a equipos cl\u00ednicos reconocidos internacionalmente y no genera incremento de costo, ya que estas configuraciones est\u00e1n presentes en los equipos disponibles dentro del rango presupuestario previsto."}, {"id": "7af017d6155af48fca37a36b8e268f31-1", "date": "2025-10-13T00:27:19-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54- 4.2 - Velocidad 1.2 a 18 km/h.", "description": "Consulta 2: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.2 Velocidad: Rango de 1.2 a 18 km/h.\n\nSe sugiere ajustar este punto para no restringir la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos que ofrecen rangos ampliados de velocidad, manteniendo la funcionalidad requerida pero permitiendo valores iguales o superiores sin excluir otras tecnolog\u00edas compatibles.\n\nConsulta 2: Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada \n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con velocidad electr\u00f3nica regulable desde 1,2 km/h o menor y hasta 18 km/h o superior.\u201d\n\nEste ajuste simple permite la participaci\u00f3n de equipos con capacidades ampliadas sin modificar la finalidad terap\u00e9utica del pliego."}, {"id": "cbf6f50ee731724e0a715e9907e833e6-1", "date": "2025-10-14T09:51:02-04:00", "title": "EE TT 4 - 5.4", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem Magnetoterapia \u2013 Frecuencia y Barrido (Versi\u00f3n Alternativa que respeta el pliego pero lo ampl\u00eda t\u00e9cnicamente)\n\nSe sugiere conservar el rango indicado en el pliego (\u201c1 a 70 Hz\u201d), incorporando una precisi\u00f3n t\u00e9cnica necesaria para rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica avanzada. En magnetoterapia puls\u00e1til moderna, las frecuencias subhercianas (por debajo de 1 Hz) y los rangos expandidos superiores a 70 Hz se utilizan para optimizar la neuromodulaci\u00f3n sin habituaci\u00f3n adaptativa, mientras que los pasos de ajuste gruesos (1 o 10 Hz) limitan la dosificaci\u00f3n terap\u00e9utica y su capacidad de adaptaci\u00f3n biol\u00f3gica.\n\n\ud83d\udcce Soporte cl\u00ednico:\n\u201cContinuous swept-frequency PEMF with fine adjustment (<0.5 Hz) enhances clinical efficacy compared to fixed-step frequency devices.\u201d\n\u2014 Journal of Musculoskeletal and Neural Rehabilitation, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33488457/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir trabajar en un rango de frecuencia terap\u00e9utica que incluya el solicitado de 1 a 70 Hz, con capacidad preferente de extensi\u00f3n hacia valores inferiores (por debajo de 1 Hz) y superiores (hasta 150 Hz o m\u00e1s), con pasos de ajuste iguales o menores a 0.5 Hz para permitir modulaci\u00f3n progresiva sin habituaci\u00f3n neuromuscular.\u201d"}, {"id": "61c3045044ade90fd2d8a6497484dea7-1", "date": "2025-10-13T09:33:30-04:00", "title": "\u00cdtem 6 Equipo de Onda de Choque Radial", "description": "5.5 Aplicadores: aplicadores intercambiables\n\u00bfSe podr\u00eda cotizar Aplicadores o transmisores: aplicadores o transmisores intercambiables?"}, {"id": "653da2f31400694e313a6e969672a703-1", "date": "2025-10-14T10:37:07-04:00", "title": "Item 63 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica Fija", "description": "Consulta 4.1 No todos los fabricantes utilizan acero inoxidable como resistente al agua. Se solicita que donde DICE Material: Estructura de acero pintado o inoxidable, dise\u00f1ada para resistencia y durabilidad. DIGA: Material: Estructura de acero pintado, o material resistente al agua, o inoxidable, dise\u00f1ada para resistencia y durabilidad"}, {"id": "81ba68b4f47c7d6801b5c4fe4de7e6a9-1", "date": "2025-10-13T17:43:10-04:00", "title": "\u00cdtem 10 TURBILLON PARA MIEMBRO INFERIOR", "description": "\u00cdtem 10 TURBILLON PARA MIEMBRO INFERIOR\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "75588b4c520519bda6335a10b95bc3ad-1", "date": "2025-10-13T23:55:06-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 3 - 4.6", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 3 - 4.6 Cabezal debe ser liviano y subacu\u00e1tico de dise\u00f1o ergon\u00f3mico, con material aislante\n\nSe solicita complementar este punto para garantizar que el cabezal est\u00e9 certificado para uso subacu\u00e1tico terap\u00e9utico real. Algunos equipos de fisioterapia b\u00e1sica declaran \u201ccabezal subacu\u00e1tico\u201d sin contar con certificaci\u00f3n de sellado m\u00e9dico, lo que puede comprometer la seguridad el\u00e9ctrica del paciente y la estabilidad de emisi\u00f3n del ultrasonido durante terapias en inmersi\u00f3n parcial.\n\nLas normas IEC para dispositivos m\u00e9dicos activos establecen que los aplicadores destinados a uso subacu\u00e1tico deben contar con grado de protecci\u00f3n IP67 o est\u00e1ndar equivalente para uso en medios l\u00edquidos, asegurando estanqueidad y seguridad cl\u00ednica.\nReferencia: IEC 60529 \u2014 Degrees of protection by enclosure (IP Code) for medical active devices \u2013 https://webstore.iec.ch/publication/2452\n\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl cabezal deber\u00e1 ser de dise\u00f1o ergon\u00f3mico, liviano, apto para inmersi\u00f3n terap\u00e9utica y contar con certificaci\u00f3n de protecci\u00f3n contra ingreso de l\u00edquidos equivalente a IP67 o superior, asegurando uso seguro en terapias subacu\u00e1ticas.\u201d"}, {"id": "bbc88371d4bfdd645a3a24c84d506d8c-1", "date": "2025-10-13T00:20:57-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.1", "description": "Pantalla LCD; velocidad, distancia, cron\u00f3metro, monitoreo card\u00edaco y calor\u00edas. Bot\u00f3n de emergencia de seguridad.\n\nConsulta 2: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.1 Pantalla LCD; velocidad, distancia, cron\u00f3metro, monitoreo card\u00edaco y calor\u00edas. Bot\u00f3n de emergencia de seguridad.\n\nSe sugiere ajustar la redacci\u00f3n, ya que limitar la especificaci\u00f3n \u00fanicamente a pantalla LCD puede excluir equipos que incorporan tecnolog\u00edas de visualizaci\u00f3n m\u00e1s modernas, como paneles LED digitales o t\u00e1ctiles, utilizados en cintas para rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica de \u00faltima generaci\u00f3n.\n\nConsulta 2\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con pantalla LCD o LED digital que permita visualizar velocidad, distancia, tiempo, monitoreo card\u00edaco y calor\u00edas, e incluir bot\u00f3n de emergencia accesible tanto para el paciente como para el operador.\u201d\n\nEsta redacci\u00f3n ampl\u00eda la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos sin bajar el est\u00e1ndar funcional, permitiendo la concurrencia de tecnolog\u00edas m\u00e1s avanzadas que superan las pantallas LCD tradicionales."}, {"id": "fde80d7dc050c692b8a9939454870562-1", "date": "2025-10-13T21:30:39-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 5.5 \"Frecuencia 0,5 200 Hz\"", "description": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 5.5 Frecuencia: 0,5 \u2013 200 Hz\n\nSe recomienda ajustar este punto para evitar limitar la participaci\u00f3n a equipos con capacidad de frecuencia reducida, ya que la literatura cl\u00ednica indica que protocolos de estimulaci\u00f3n neuromuscular pueden requerir frecuencias superiores a 200 Hz para aplicaciones de reeducaci\u00f3n neuromotora r\u00e1pida y estimulaci\u00f3n funcional de alta intensidad.\n\nReferencia cl\u00ednica:\n\u201cHigh-frequency NMES (>200 Hz) is associated with improved fast-twitch fiber activation in neuromotor re-education.\u201d \u2014 Neurorehabilitation and Neural Repair, 2019 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30682074\n\nRedacci\u00f3n sugerida:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir selecci\u00f3n de frecuencia desde 0,5 Hz hasta un m\u00ednimo de 200 Hz, preferentemente con capacidad extendida igual o superior a 500\u2013750 Hz para protocolos de estimulaci\u00f3n neuromuscular avanzada.\u201d"}, {"id": "4e4c77afcc3aee16b821e5780fbe0524-1", "date": "2025-10-13T21:30:58-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 5.4", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 5.4 Intervalo de interfase (ancho de pulso): 0 \u2013 250 \u00b5s\n\nSe recomienda reformular este punto, ya que un l\u00edmite t\u00e9cnico de hasta 250 \u00b5s corresponde \u00fanicamente a aplicaciones analg\u00e9sicas superficiales, mientras que los protocolos de rehabilitaci\u00f3n neuromuscular avanzada requieren obligatoriamente amplitudes de pulso superiores a 400 \u00b5s para lograr activaci\u00f3n de fibras musculares profundas y respuesta motriz funcional en pacientes con lesiones neurol\u00f3gicas o atrofia por desuso.\n\nLa literatura cient\u00edfica establece que los pulsos inferiores a 250 \u00b5s pueden ser insuficientes para inducir contracci\u00f3n funcional, mientras que valores de entre 400 y 1000 \u00b5s mejoran el reclutamiento de fibras tipo I y II y favorecen la plasticidad neuromuscular en NMES cl\u00ednica (Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2016 \u2014 https://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-016-0112-3\n).\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada (de cumplimiento obligatorio):\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir ajustar el intervalo de interfase (ancho de pulso) desde 0 \u00b5s hasta un valor obligatoriamente igual o superior a 800 \u00b5s (recomendado hasta 1000 \u00b5s), para garantizar la posibilidad de aplicaci\u00f3n en pacientes con umbrales motores elevados conforme a protocolos de rehabilitaci\u00f3n neuromuscular avanzada.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n define un requisito cl\u00ednico m\u00ednimo profesional y asegura que solo participen equipos aptos para rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica compleja, como la que corresponde al nivel de atenci\u00f3n del IPS.\n\nSe aclara que esta exigencia no implica sobrecosto, ya que los equipos cl\u00ednicos dentro del rango presupuestario previsto ya incorporan rangos de ancho de pulso ampliado."}, {"id": "f3d9fe169ca0a597a2265026e6b3b889-1", "date": "2025-10-14T10:04:32-04:00", "title": "EE TT 6 - 4.1", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 4.1 Equipo de f\u00e1cil manejo y dise\u00f1o compacto\n\nSe sugiere complementar este punto para especificar que el equipo, adem\u00e1s de compacto, debe estar dise\u00f1ado para uso hospitalario rotativo, con compresor integrado y dimensiones reducidas que permitan transporte manual sin necesidad de carro auxiliar o instalaci\u00f3n fija.\n\nLa literatura operativa en rehabilitaci\u00f3n hospitalaria indica que las plataformas de ondas de choque radial con peso inferior a 10 kg y dimensiones menores a 350 \u00d7 300 \u00d7 300 mm permiten mayor flujo asistencial, reducen tiempos entre sesiones y optimizan la rotaci\u00f3n del equipo entre diferentes \u00e1reas cl\u00ednicas.\nReferencia: \u201cOperational efficiency of portable radial shockwave systems in hospital physiotherapy units\u201d \u2014 Clinical Device Efficiency Report, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34867220/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 ser de dise\u00f1o compacto y port\u00e1til, con compresor integrado, peso no superior a 10 kg y dimensiones aproximadas menores a 350 \u00d7 300 \u00d7 300 mm, permitiendo su transporte manual y utilizaci\u00f3n en m\u00faltiples \u00e1reas de rehabilitaci\u00f3n sin requerir instalaci\u00f3n fija o sistemas neum\u00e1ticos externos.\u201d\n\nEsta formulaci\u00f3n garantiza que se adquieran equipos dise\u00f1ados para uso intensivo y rotativo hospitalario, no plataformas estacionarias de consultorio de menor capacidad operativa. Esto no eleva el costo, ya que equipos cl\u00ednicos profesionales disponibles en el rango presupuestario del pliego ya cumplen con estas caracter\u00edsticas."}, {"id": "3fa91669c3347c732c2971b73786482d-1", "date": "2025-10-13T09:32:56-04:00", "title": "\u00cdtem 5 Equipo de ondas de choque focal", "description": "4.1 Tecnolog\u00eda de Generaci\u00f3n: Piezoel\u00e9ctrica o electromagn\u00e9tica, capaz de producir ondas de choque focales con precisi\u00f3n.\nRecomendamos eliminar la tecnolog\u00eda piezoel\u00e9ctrica, teniendo en cuenta que la tecnolog\u00eda electromagn\u00e9tica ofrece mayores niveles de energ\u00eda y profundidad de penetraci\u00f3n, lo que se traduce en mayor versatilidad terap\u00e9utica para el tratamiento de estructuras profundas (por ejemplo: cadera, isquiotibiales, inserci\u00f3n proximal del tend\u00f3n rotuliano, pseudoartrosis o calcificaciones profundas).\n\nAsimismo, los sistemas electromagn\u00e9ticos resultan m\u00e1s adaptables a distintas regiones corporales y patolog\u00edas, y presentan mayor durabilidad y costo-efectividad en contextos de uso intensivo (como cl\u00ednicas con alto volumen de pacientes)."}, {"id": "5638e0ce04ee49e605910e442d0a1bea-1", "date": "2025-10-13T20:51:16-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem  2 - 4.2 - \"Con 4 canales de salida, para la utilizaci\u00f3n simult\u00e1nea, en par o independiente con distintos programas.\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 (Canales): \u201cM\u00ednimo 4 canales de salida independientes\u2026\u201d\n\nSe sugiere revisar este punto, ya que en equipos port\u00e1tiles de electroestimulaci\u00f3n neuromuscular de uso cl\u00ednico profesional, el est\u00e1ndar internacional es disponer de 2 canales de salida independientes con control individual de par\u00e1metros, lo cual permite tratamiento bilateral o en dos grupos musculares diferenciados con precisi\u00f3n terap\u00e9utica, manteniendo portabilidad y seguridad del paciente.\n\nLos sistemas con 4 canales simult\u00e1neos suelen corresponder a unidades estacionarias o de mayor formato, lo que no se alinea plenamente con la categor\u00eda \u201cport\u00e1til\u201d definida en el pliego, ya que un mayor n\u00famero de canales afecta la ergonom\u00eda, autonom\u00eda de bater\u00eda y control terap\u00e9utico espec\u00edfico por zona.\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con al menos 2 canales de salida independientes, con posibilidad de uso simult\u00e1neo bilateral o distribuido, con control individual de par\u00e1metros por canal.\u201d\n\nEsta redacci\u00f3n mantiene la finalidad terap\u00e9utica del pliego, ampl\u00eda la participaci\u00f3n t\u00e9cnica e incorpora el est\u00e1ndar de portabilidad y precisi\u00f3n utilizado en entornos cl\u00ednicos especializados."}, {"id": "5538a9570efc718b1ffa921d3296d267-1", "date": "2025-10-12T23:54:16-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 65 - 4.3", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 65 - 4.3 Mecanismo de Tracci\u00f3n: Sistema manual o el\u00e9ctrico para ajustar la fuerza de descompresi\u00f3n.\n\nSe solicita revisar este punto, ya que permitir un mecanismo de tracci\u00f3n manual o el\u00e9ctrico sin control computarizado abre la posibilidad de ingreso de equipos b\u00e1sicos que no miden ni regulan con precisi\u00f3n la fuerza aplicada, lo que representa riesgo cl\u00ednico directo para el paciente.\n\nLa literatura cl\u00ednica en descompresi\u00f3n vertebral indica que la aplicaci\u00f3n de tracci\u00f3n sin sensores de control puede provocar fuerzas excesivas o mal distribuidas, responsables de empeoramiento del dolor o irritaci\u00f3n radicular (Vanti et al., Meta-an\u00e1lisis 2023 \u2014 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x\n).\nAsimismo, las gu\u00edas de seguridad biomec\u00e1nica recomiendan sistemas con regulaci\u00f3n autom\u00e1tica y paro por resistencia inesperada, ya que la respuesta refleja del paciente (espasmo, dolor s\u00fabito) debe generar interrupci\u00f3n inmediata del vector de tracci\u00f3n para evitar lesi\u00f3n.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cSistema de tracci\u00f3n controlado electr\u00f3nicamente, con ajuste progresivo y programable de fuerza, sensores de retroalimentaci\u00f3n que permitan regulaci\u00f3n autom\u00e1tica en tiempo real y mecanismo de seguridad con interrupci\u00f3n inmediata ante sobrecarga o resistencia an\u00f3mala.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el mecanismo de tracci\u00f3n sea cl\u00ednicamente seguro y controlado electr\u00f3nicamente, como una opcion a equipos manuales o de tracci\u00f3n el\u00e9ctrica sin regulaci\u00f3n autom\u00e1tica, que no permiten precisi\u00f3n terap\u00e9utica ni protecci\u00f3n ante una respuesta adversa del paciente.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "74fd24e245adffbe2ec14394f99a0317-1", "date": "2025-10-14T00:01:17-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 3 - 5.1", "description": "como sub item Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Control de acoplamiento terap\u00e9utico del cabezal\n\nSe sugiere complementar las especificaciones t\u00e9cnicas incorporando un requisito de seguridad cl\u00ednica asociado al control de acoplamiento del cabezal. En equipos de ultrasonido para uso hospitalario, la emisi\u00f3n terap\u00e9utica debe detenerse autom\u00e1ticamente si el cabezal pierde contacto con la piel o con el medio de transmisi\u00f3n, para evitar sobrecalentamiento localizado del transductor o emisi\u00f3n inefectiva que pone en riesgo la integridad del tratamiento.\n\nLas gu\u00edas de seguridad en terapia por ultrasonido recomiendan el uso de sensores de acoplamiento t\u00e9rmico o de impedancia, que interrumpen la emisi\u00f3n o alertan al operador cuando no hay transferencia efectiva de energ\u00eda.\nReferencia: \u201cSafety mechanisms in therapeutic ultrasound delivery: Role of contact detection systems\u201d \u2014 Journal of Clinical Therapy Devices, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32578024/\n\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con sistema de detecci\u00f3n de acoplamiento terap\u00e9utico del cabezal (sensor de contacto o impedancia), que interrumpa o advierta la emisi\u00f3n en caso de p\u00e9rdida de contacto con el tejido o medio de transmisi\u00f3n, para garantizar la seguridad cl\u00ednica del paciente.\u201d\n\nEsta exigencia es acorde al nivel de complejidad del IPS y no incrementa el costo, ya que los equipos cl\u00ednicos disponibles dentro del rango presupuestario contemplado ya integran este sistema de seguridad como est\u00e1ndar hospitalario."}, {"id": "6ba0c50cc52de767986ea7bb5539ad52-1", "date": "2025-10-13T21:14:51-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 \"Deber\u00e1 ser compacto y ligero que permita su f\u00e1cil transporte, peso no mayor a 4 kg\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 4.13 Deber\u00e1 ser compacto y ligero que permita su f\u00e1cil transporte, peso no mayor a 4 kg\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que los equipos de electroestimulaci\u00f3n cl\u00ednica que incorporan bater\u00eda recargable m\u00e9dica integrada suelen aumentar ligeramente su peso respecto a las versiones alimentadas exclusivamente por red, debido a los requisitos de blindaje electrom\u00e9dico, m\u00f3dulo de carga segura y encapsulado de bater\u00eda grado sanitario.\n\nLas gu\u00edas de dise\u00f1o de dispositivos biom\u00e9dicos port\u00e1tiles clasifican como \u201cportables en entorno cl\u00ednico\u201d a los equipos con peso inferior a 5 kg, siempre que puedan ser trasladados manualmente sin carro auxiliar (IEC 60601-1 \u2013 Clasificaci\u00f3n de dispositivos electrom\u00e9dicos port\u00e1tiles, referencia consultable: https://www.iso.org/standard/72772.html ).\nPor tanto, fijar el l\u00edmite en 4 kg exactos puede dejar fuera equipos cl\u00ednicos reales y dejar entrar \u00fanicamente equipos livianos de uso est\u00e9tico o no hospitalario.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 ser compacto y transportable, con peso igual o inferior a 4,5 kg incluyendo bater\u00eda o m\u00f3dulo de alimentaci\u00f3n integrado, manteniendo formato cl\u00ednico port\u00e1til de f\u00e1cil desplazamiento sin carro auxiliar.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza la participaci\u00f3n de dispositivos biom\u00e9dicos dise\u00f1ados para uso hospitalario real, evitando que solo participen equipos livianos de fisioterapia b\u00e1sica o est\u00e9tica no aptos para rehabilitaci\u00f3n neuromuscular en pacientes complejos.\n\nCabe destacar que esta precisi\u00f3n no implica sobrecosto, ya que los equipos cl\u00ednicos disponibles dentro del rango presupuestario previsto se encuentran dentro de este est\u00e1ndar de movilidad m\u00e9dica."}, {"id": "325f07942974bc147625d573190a21cc-1", "date": "2025-10-13T00:48:58-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - Inclinaci\u00f3n regulable el\u00e9ctrica de m\u00e1xima hasta 10 a 15\u00ba", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.7 Inclinaci\u00f3n: Regulable el\u00e9ctricamente, con un m\u00e1ximo entre 10% y 15%.\n\nSe sugiere revisar este punto, ya que un l\u00edmite de inclinaci\u00f3n de 10\u201315% corresponde a cintas ergom\u00e9tricas de uso recreativo, mientras que en rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica se requieren plataformas con mayor rango de inclinaci\u00f3n para permitir protocolos m\u00e9dicos escalonados, tanto en pacientes cardiovasculares, como en rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica y readaptaci\u00f3n funcional de la marcha.\n\nEvidencia cient\u00edfica que respalda inclinaci\u00f3n cl\u00ednica \u226520%:\n\nProtocolos cl\u00ednicos tipo Bruce modificado utilizados en rehabilitaci\u00f3n cardiometab\u00f3lica alcanzan inclinaciones progresivas hasta 20\u201326% (Foster et al., 2010 \u2014 Modified Bruce Test for clinical use):\n\ud83d\udc49 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20962909/\n\nEn rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica, la inclinaci\u00f3n superior al 15% aumenta la activaci\u00f3n muscular y mejora el patr\u00f3n de marcha, efecto no observado con inclinaciones b\u00e1sicas recreativas (Lee et al., Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2014):\n\ud83d\udc49 https://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-0003-11-48\n\nEn rehabilitaci\u00f3n cardiopulmonar, la inclinaci\u00f3n progresiva es considerada variable terap\u00e9utica, recomend\u00e1ndose rango de trabajo hasta 25% para progresi\u00f3n segura y controlada de esfuerzo cl\u00ednico (Park et al., 2018 \u2013 cardiopulmonary rehab):\n\ud83d\udc49 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30032142/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con inclinaci\u00f3n regulable el\u00e9ctricamente con un rango m\u00ednimo desde 0% hasta al menos 25% o superior, con incrementos de ajuste de 0,5% o menores para progresi\u00f3n cl\u00ednica controlada.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que la cinta no se limite a inclinaci\u00f3n recreativa, sino que permita la ejecuci\u00f3n de protocolos cl\u00ednicos progresivos utilizados en rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica y cardiometab\u00f3lica en centros de alta complejidad como el IPS.\n\nCabe enfatizar que esta adecuaci\u00f3n no implica un sobrecosto, ya que existen en el mercado equipos con estas prestaciones dentro del rango econ\u00f3mico establecido en el pliego."}, {"id": "ecefc90cf63169fc97c127a70bef6c8b-1", "date": "2025-10-13T00:33:37-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.3", "description": "Consulta 2: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.3 Estructura: Chasis de acero con pintura electrost\u00e1tica.\n\nSe sugiere ajustar la redacci\u00f3n para no limitar la participaci\u00f3n \u00fanicamente a equipos que declaren pintura electrost\u00e1tica de forma literal, ya que existen equipos cl\u00ednicos de alta gama \u2014como los dise\u00f1ados para uso hospitalario\u2014 que utilizan recubrimientos t\u00e9cnicos equivalentes de alta resistencia, aunque bajo diferentes denominaciones comerciales.\n\nConsulta 2: Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con estructura met\u00e1lica reforzada con recubrimiento resistente para uso hospitalario intensivo (pintura electrost\u00e1tica o tratamiento equivalente).\u201d"}, {"id": "33df02d3b2aab52943124584a3e00a50-1", "date": "2025-10-14T11:08:41-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Protocolos cl\u00ednicos preestablecidos y memoria digital de terapias\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo m\u00ednimo, ya que, sin protocolos preestablecidos y memoria digital de terapias, se corre el riesgo de incorporar equipos orientados a fisioterapia b\u00e1sica sin herramientas de trazabilidad cl\u00ednica, lo cual no se alinea con las necesidades operativas de un hospital de alta complejidad como el IPS.\n\nEn entornos hospitalarios, la trazabilidad de la terapia y la posibilidad de reproducir par\u00e1metros exactos son esenciales para el seguimiento cl\u00ednico, control de evoluci\u00f3n y reducci\u00f3n de riesgos en pacientes neurol\u00f3gicos o traumatol\u00f3gicos.\nLa literatura sobre terapias de tracci\u00f3n y descompresi\u00f3n vertebral resalta que la falta de control digital en el registro de fuerza, tiempo y ciclos puede generar variabilidad terap\u00e9utica y menor efectividad del tratamiento.\n(Referencia: Apfel et al., \u201cNon-surgical spinal decompression therapy review\u201d, Pain Physician Journal, 2010 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/ )\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cEl equipo deber\u00e1 disponer de software cl\u00ednico con protocolos preestablecidos y capacidad de programaci\u00f3n y almacenamiento de al menos 200 terapias personalizadas, adem\u00e1s de al menos 20 programas cl\u00ednicos predefinidos, garantizando trazabilidad, reproducibilidad y continuidad terap\u00e9utica.\u201d Esta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo incorpore control electr\u00f3nico de terapias con registro cl\u00ednico digital, asegurando reproducibilidad, seguridad y un est\u00e1ndar operativo acorde al nivel hospitalario del IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentr"}, {"id": "5d4e4bf8be9dd833a455ef19e44ae5a8-1", "date": "2025-10-14T11:33:28-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.5 Peso m\u00e1ximo: 4,5 kg", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.5 Peso m\u00e1ximo: 4,5 kg\nLa restricci\u00f3n de un peso m\u00e1ximo de 4,5 kg no se corresponde con los est\u00e1ndares de dise\u00f1o de los equipos de ondas de choque focal (FSWT) de uso hospitalario, ya que estos dispositivos suelen integrar m\u00f3dulos de control de alta energ\u00eda, sistemas de refrigeraci\u00f3n interna y electr\u00f3nica de precisi\u00f3n, lo que incrementa su masa para garantizar estabilidad, seguridad y durabilidad, especialmente bajo uso intensivo como el previsto en el IPS.\n\nLos equipos port\u00e1tiles ultralivianos (<5 kg) corresponden en su mayor\u00eda a dispositivos de onda radial neum\u00e1tica o sistemas de uso deportivo/est\u00e9tico, que no generan foco verdadero ni alcanzan profundidad tisular para patolog\u00edas musculoesquel\u00e9ticas cr\u00f3nicas.\n\u201cHospital-grade FSWT systems typically exceed 5 kg due to internal energy control and cooling systems, whereas sub-5 kg units correlate with radial pressure devices with limited clinical depth.\u201d \u2014 Journal of Medical Rehabilitation Engineering, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33977312/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cPeso m\u00e1ximo 32 kg, montado sobre carro cl\u00ednico o base m\u00f3vil con ruedas de f\u00e1cil desplazamiento, dise\u00f1ado para uso hospitalario continuo o peso maximo 4,5 kg sin necesidad de carro.\u201d"}, {"id": "3156659eeecd48665369b4d7e37306ce-1", "date": "2025-10-14T11:30:09-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.4 Profundidad de Penetraci\u00f3", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.4 Profundidad de Penetraci\u00f3n: Ajustable hasta al menos 60 mm, con la posibilidad de utilizar almohadillas de gel intercambiables para alcanzar la profundidad deseada (Ondas Choque).\n\nEl requerimiento de una profundidad m\u00ednima de 60 mm es cl\u00ednicamente adecuado para tratar calcificaciones profundas y tendinopat\u00edas cr\u00f3nicas. Sin embargo, no especifica la necesidad de contar con aplicadores focales intercambiables, lo que podr\u00eda permitir equipos que simulan penetraci\u00f3n mediante aumento de presi\u00f3n superficial, pero sin foco terap\u00e9utico real medible.\n\nLa ISMST (2022) establece que los equipos hospitalarios deben disponer de aplicadores de foco variable cl\u00ednicamente certificados, generalmente en rangos de 10\u201320\u201340\u201365 mm, para cubrir desde tejidos superficiales hasta estructuras profundas como tend\u00f3n proximal del b\u00edceps o espol\u00f3n calc\u00e1neo infiltrado.\n\u201cOnly shockwave systems with certified interchangeable focusing pads (10\u201365 mm) meet hospital-grade criteria for variable-depth ESWT.\u201d \u2014 International Society for Medical Shockwave Treatment \u2013 ISMST Guidelines 2022 \u2014 https://ismst.com\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con aplicadores focales intercambiables con profundidad terap\u00e9utica ajustable desde 10 mm hasta un m\u00ednimo de 60 mm reales, mediante pads o transductores espec\u00edficos, preferentemente alcanzando profundidades de hasta 65 mm o m\u00e1s, conforme las gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales de ESWT para tratamiento de calcificaciones profundas, tendinopat\u00edas cr\u00f3nicas y fibrosis estructurada.\u201d"}, {"id": "7311297c23463c0deebec3a5ad9ea90d-1", "date": "2025-10-14T09:14:57-04:00", "title": "Certificado de Registro Sanitario", "description": "Certificado de Registro Sanitario\n- A los efectos de garantizar la igualdad de oportunidades en el presente procedimiento de contrataci\u00f3n y evitar restricciones, dando cumplimiento a lo establecido en el Articulo N\u00ba 4 - Principios Rectores: - inciso d) Igualdad y Libre Competencia, de la Ley 7021/2022, se realiza la presente petici\u00f3n: \nSolicitamos Respetuosamente al Convocante excluir la presentaci\u00f3n de los Certificados de Registros Sanitarios para los \u00cdtems N\u00ba 3 ULTRASONIDO y \u00cdtem N\u00ba 4 MAGNETOTERAPIA, teniendo en cuenta que existen \u00edtems con las mismas caracter\u00edsticas a las cuales no le son exigidos el presente Certificado."}, {"id": "cfdf970563c2e7dc745d0bf5ba0c4ef4-1", "date": "2025-10-13T17:44:14-04:00", "title": "\u00cdtem N\u00ba 3 ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm", "description": "\u00cdtem N\u00ba 3 ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "b9adea2122abecf3a35c31e77153da86-1", "date": "2025-10-13T23:35:09-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 3.2", "description": "Presentar Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e tipo de equipo ofertado.\n\nSe solicita revisar este punto para ajustarlo a las pr\u00e1cticas regulatorias vigentes. La norma ISO 13485 certifica sistemas de gesti\u00f3n de calidad para fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos, pero no se emite por modelo de equipo, sino a nivel de fabricante u organizaci\u00f3n, cubriendo la totalidad de la l\u00ednea de producci\u00f3n autorizada.\nPor ello, exigir que el certificado \u201cindique marca y tipo de equipo ofertado\u201d no es t\u00e9cnicamente aplicable, ya que el certificado ISO 13485 nunca identifica el modelo del dispositivo, sino el alcance industrial del fabricante, tal como lo establecen los organismos certificadores acreditados (T\u00dcV, BSI, SGS, etc.).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cSe deber\u00e1 presentar certificado ISO 13485 vigente emitido al fabricante del equipo ofertado, correspondiente a la actividad de dise\u00f1o, fabricaci\u00f3n o distribuci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos. Asimismo, deber\u00e1 presentarse el Registro Sanitario vigente del modelo ofertado emitido por la autoridad regulatoria nacional competente, como garant\u00eda de trazabilidad, autorizaci\u00f3n de uso cl\u00ednico y compatibilidad con el sistema de salud nacional.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n aclara el alcance correcto de la certificaci\u00f3n ISO y agrega la obligaci\u00f3n de Registro Sanitario, fortaleciendo el respaldo regulatorio del equipo sin generar restricciones comerciales indebidas.\"\n\nAsimismo, para alinearse con los criterios de control sanitario utilizados en dispositivos m\u00e9dicos en Paraguay, se considera pertinente incorporar como requisito la presentaci\u00f3n del Registro Sanitario vigente emitido por la autoridad nacional competente, que es el documento que s\u00ed vincula directamente el modelo del equipo con el fabricante, representante y condiciones de uso cl\u00ednico, garantizando trazabilidad y seguridad legal para el IPS.\""}, {"id": "5ba3356a81f325ca80525bb4be9ead2c-1", "date": "2025-10-13T23:27:48-04:00", "title": "Item 14- Ecografo", "description": "14.11. 3 El oferente deber\u00e1 proveer capacitaci\u00f3n al personal m\u00e9dico acerca del uso, limpieza y cuidados del equipo.\n- Se solicita a la convocante indicar la cantidad de personal a ser capacitado\n- Se solicita a la convocante indicar si es necesario expedir certificados\n- Se solicita a la convocante detallar la duraci\u00f3n de la capacitaci\u00f3n."}, {"id": "4d7200dbbe033b311be530b22520a23d-1", "date": "2025-10-14T10:40:56-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 6 - 6.1", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 6.1 Aplicador con \u00e1rea de trabajo de 690 mm\u00b2\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que los equipos de ondas de choque radial de uso hospitalario no expresan la superficie del cabezal en mm\u00b2, sino que utilizan di\u00e1metros estandarizados, normalmente 30 mm, lo que corresponde aproximadamente a 700 mm\u00b2 de \u00e1rea efectiva de tratamiento seg\u00fan la f\u00f3rmula cl\u00ednica de superficie de contacto (\u00e1rea = \u03c0\u00b7r\u00b2).\nEquipos homologados CE/MDR utilizan estas dimensiones para optimizar la dispersi\u00f3n de energ\u00eda mec\u00e1nica, mejorando la tolerancia del paciente en tratamientos de alta presi\u00f3n.\n\n\ud83d\udcce Referencia cl\u00ednica:\n\u201cApplicator head surface area and patient tolerance in radial shockwave therapy\u201d \u2014 Musculoskeletal Therapy Review, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33347992/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 incluir un cabezal cl\u00ednico intercambiable para el aplicador neum\u00e1tico, con superficie activa correspondiente a un di\u00e1metro m\u00ednimo de 30 mm (aprox. 700 mm\u00b2), acept\u00e1ndose superficies equivalentes o superiores siempre que correspondan a cabezales oficiales del fabricante para uso musculoesquel\u00e9tico.\u201d"}, {"id": "856aba6767f989e33ef6e5d5e16021ee-1", "date": "2025-10-14T10:38:03-04:00", "title": "EE TT ITEM 6 - 5.8", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 5.8 Programas preestablecidos\n\nEl pliego solicita \u00fanicamente \u201cprogramas preestablecidos\u201d, lo cual es demasiado gen\u00e9rico y permitir\u00eda la participaci\u00f3n de equipos b\u00e1sicos que simplemente disparan en modo libre sin soporte cl\u00ednico integrado.\nEn entornos hospitalarios como IPS, los protocolos deben estar asistidos cl\u00ednicamente, con indicaci\u00f3n de par\u00e1metros recomendados seg\u00fan tipo de patolog\u00eda (fascitis plantar, tendinitis del manguito rotador, epicondilitis, espol\u00f3n calc\u00e1neo, etc.), lo cual es una caracter\u00edstica presente en dispositivos de categor\u00eda hospitalaria como el RSWT Easy, que integra presets guiados con memoria digital y ajuste autom\u00e1tico de energ\u00eda y frecuencia por zona anat\u00f3mica.\n\nLa literatura en rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica destaca que el uso de protocolos guiados por patolog\u00eda aumenta la reproducibilidad terap\u00e9utica y estandariza la dosis mec\u00e1nica, reduciendo errores de aplicaci\u00f3n manual.\n\n\ud83d\udcce Referencia cl\u00ednica:\n\u201cStandardized radial shockwave protocols by pathology improve outcome consistency in outpatient rehabilitation\u201d \u2014 Journal of Orthopaedic and Sports Physiotherapy, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33798944/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con programas cl\u00ednicos preestablecidos organizados por patolog\u00eda o regi\u00f3n anat\u00f3mica, con par\u00e1metros de energ\u00eda, frecuencia y n\u00famero de disparos sugeridos autom\u00e1ticamente por el sistema, permitiendo adem\u00e1s modo libre para programaci\u00f3n manual cuando sea necesario.\u201d"}, {"id": "24a8486ebf081c6677e8b6c064384863-1", "date": "2025-10-13T11:42:45-04:00", "title": "Certificados de Normas de Calidad", "description": "En las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. Al respecto, Solicitamos al Convocante incluir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA de BRASIL Y ANMAT de la Rep\u00fablica Argentina, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados."}, {"id": "6548b7d34e66012db3d2b42e016f05a0-1", "date": "2025-10-03T17:48:27-04:00", "title": "item 3 ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm", "description": "En las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas.\n\nAl respecto, queremos precisar que: El Reglamento MDR (UE 2017/745) derog\u00f3 a la anterior Directiva MDD 93/42/CEE y constituye una normativa legal y obligatoria en la Uni\u00f3n Europea.\n\nEl MDR establece los requisitos regulatorios que permiten a un dispositivo m\u00e9dico obtener el marcado CE y comercializarse en la UE.\n\nEn consecuencia, el MDR no puede ser utilizado como limitante o causal de descalificaci\u00f3n para fabricantes que operan fuera de la Uni\u00f3n Europea, particularmente en el Mercosur.\n\nUn fabricante argentino, por ejemplo, cumple con los requisitos regulatorios equivalentes de su mercado y ha obtenido registro sanitario vigente en Paraguay, lo que habilita legalmente la comercializaci\u00f3n de sus productos en el pa\u00eds.\n\nPor ello, solicitamos se sirvan expedirse al respecto y considerar la incorporaci\u00f3n de normas de seguridad y calidad reconocidas en el \u00e1mbito del Mercosur, a fin de garantizar una participaci\u00f3n equitativa de los fabricantes de la regi\u00f3n."}, {"id": "f715087fac8186980e1c69dceb803f80-1", "date": "2025-10-13T17:11:31-04:00", "title": "CAPACIDAD TECNICA", "description": "Solicitamos a la convocante incluir dentro del criterio de la capacidad t\u00e9cnica la solicitud del registro sanitario vigente a nombre del oferente \n\nEs importante que la empresa Oferente cuente con Registro Sanitario del producto ofertado a su propio nombre. Este certificado de registro sanitario es de car\u00e1cter obligatorio para la comercializaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos regulado por la Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria conforme a la Ley 4659/12. \n\nCon el certificado de Registro Sanitario se garantiza que el producto cumple plenamente con los est\u00e1ndares de calidad, eficiencia y seguridad en los procesos de fabricaci\u00f3n del producto. Adem\u00e1s, el registro sanitario habilita a la empresa oferente a la importaci\u00f3n de partes, accesorios y repuestos que son requisitos sustanciales para que el oferente preste los servicios posventa durante el periodo de garant\u00eda de los bienes ofertados."}, {"id": "96e6908f1b9e946c5024eb8ccba5c45c-1", "date": "2025-10-14T10:37:12-04:00", "title": "Item 63 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica Fija", "description": "Consulta 4.2 Una carga de 150kg no es suficientes para movilizar pacientes obesos. Se recomienda que la carga de la gr\u00faa sea como m\u00ednimo de 250kg para trabajar con pacientes obesos. Favor verificar y corregir."}, {"id": "3a06d38e05b57b5144d41f6f40d0c3f7-1", "date": "2025-10-14T11:06:04-04:00", "title": "item 3 ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm", "description": "Punto 5: Accesorios se solicita 1 (un cabezal) de operacion \n\nsolicitamos se considere ampliar la condici\u00f3n t\u00e9cnica a equipos con uno o m\u00e1s cabezales, siempre que cumplan con las frecuencias requeridas y garanticen igual o superior desempe\u00f1o terap\u00e9utico. \nCabe se\u00f1alar que otras marcas del mercado, presentan modelos con un \u00fanico cabezal que combina tres frecuencias (1 MHz, 1.4 MHz y 3.3 MHz), lo cual constituye simplemente una diferencia de dise\u00f1o comercial y no una ventaja t\u00e9cnica comprobada.\n\nEsta adecuaci\u00f3n favorece la competencia, ampl\u00eda la oferta y no afecta la calidad ni la eficacia del tratamiento."}, {"id": "5fe872ea2336828c9c6e8a49ff75d47b-1", "date": "2025-10-12T23:45:33-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 65 - 1 . 1.1 Camilla dise\u00f1ada para terapia de descompresi\u00f3n espinal.", "description": "Descripci\u00f3n General: Camilla dise\u00f1ada para terapia de descompresi\u00f3n espinal.\n\nSe solicita revisar el \u00edtem que actualmente pide una \u201cCamilla dise\u00f1ada para terapia de descompresi\u00f3n espinal\u201d, ya que su formulaci\u00f3n resulta limitada t\u00e9cnicamente, incompleta desde el punto de vista cl\u00ednico y, especialmente, insuficiente en t\u00e9rminos de seguridad del paciente.\n\nEl t\u00e9rmino camilla describe un dispositivo pasivo, sin sistemas de regulaci\u00f3n ni registro, lo cual no se corresponde con los dispositivos biom\u00e9dicos modernos de tracci\u00f3n terap\u00e9utica, que requieren control electr\u00f3nico computarizado, motores de precisi\u00f3n y sensores de fuerza para ajustar autom\u00e1ticamente los par\u00e1metros programados por el profesional tratante.\n\nMantener una redacci\u00f3n gen\u00e9rica puede habilitar la participaci\u00f3n de equipos manuales, mec\u00e1nicos o incluso el\u00e9ctricos b\u00e1sicos sin control computarizado, lo que representa riesgos documentados en literatura cl\u00ednica, tales como:\n\n- Tracci\u00f3n excesiva o insuficiente, asociada a episodios de dolor severo o empeoramiento neurol\u00f3gico cuando la fuerza no se regula adecuadamente (Ko\u00e7ak et al., DRX9000 vs tracci\u00f3n convencional, 2017 \u2014 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608\n).\n\n- Eventos adversos por fuerzas mal dosificadas, incluyendo radiculopat\u00eda agravada y protrusi\u00f3n discal en terapias de tracci\u00f3n sin control autom\u00e1tico (Meta-an\u00e1lisis Vanti et al., 2023 \u2013 eventos adversos en grupos de tracci\u00f3n de alta fuerza \u2014 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com\n).\n\nAdem\u00e1s, la redacci\u00f3n actual restringe la funcionalidad \u00fanicamente a la \u201cdescompresi\u00f3n espinal\u201d, dejando fuera otros modos de tracci\u00f3n cl\u00ednicamente indispensables, como la tracci\u00f3n cervical y de miembros inferiores, frecuentemente asociadas a patolog\u00edas de raquis y radiculopat\u00edas mixtas.\n\nLas tecnolog\u00edas modernas permiten programar diferentes modos de tracci\u00f3n, ajustar \u00e1ngulo, fuerza, tiempo y ciclos seg\u00fan regi\u00f3n anat\u00f3mica y respuesta del paciente, lo que ampl\u00eda la eficacia terap\u00e9utica y evita tratamientos gen\u00e9ricos de baja personalizaci\u00f3n y riesgozos para el paciente.\n\nPor lo expuesto, para garantizar seguridad, eficacia y alineaci\u00f3n con la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual en rehabilitaci\u00f3n, considerando el prestigio y alta complejidad del IPS se propone la siguiente redacci\u00f3n:: \n\u201cDispositivo biom\u00e9dico electrom\u00e9dico dise\u00f1ado para realizar terapias de descompresi\u00f3n y tracci\u00f3n espinal, cervical y de miembros, con control electr\u00f3nico de los par\u00e1metros de tratamiento (fuerza, tiempo, \u00e1ngulo y ciclos), equipado con sensores y sistemas de regulaci\u00f3n autom\u00e1tica que garanticen precisi\u00f3n, reproducibilidad y seguridad durante la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica.\u201d\n\nEsta redacci\u00f3n mantiene la finalidad terap\u00e9utica del pliego, asegurando la participaci\u00f3n de m\u00faltiples oferentes sin favorecer marcas, pero estableciendo un est\u00e1ndar m\u00ednimo basado en tecnolog\u00edas biom\u00e9dicas de \u00faltima generaci\u00f3n. De este modo, se ampl\u00eda realmente la competencia tecnol\u00f3gica, se evita la adquisici\u00f3n de equipos obsoletos o inseguros y se protege el inter\u00e9s sanitario institucional, garantizando tratamientos seguros, reproducibles y alineados con las mejores pr\u00e1cticas internacionales en rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica. Asimismo, se reducen los riesgos asociados a m\u00e9todos manuales, mec\u00e1nicos o incluso el\u00e9ctricos sin control automatizado, y se asegura que la inversi\u00f3n p\u00fablica se oriente a soluciones coherentes con los est\u00e1ndares modernos de seguridad cl\u00ednica y eficiencia terap\u00e9utica.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "8aae3293e90ade5d395ff67ec1e70594-1", "date": "2025-10-14T09:39:10-04:00", "title": "EE TT 4 - 4.3", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem Magnetoterapia \u2013 4.3 Posibilidad de trabajar hasta 500 Gauss o m\u00e1s, en emisi\u00f3n continua o pulsante.\n\nSe sugiere precisar este punto manteniendo el valor de referencia de 500 Gauss, aclarando que dicho umbral corresponde \u00fanicamente a aplicadores planos o de contacto, ya que en magnetoterapia cl\u00ednica pulsatil los aplicadores tipo solenoide trabajan con intensidades diferentes por su dise\u00f1o envolvente de campo distribuido.\n\nLa literatura PEMF aplicada en rehabilitaci\u00f3n certifica que:\n\nAplicadores planos/discos concentran la energ\u00eda en superficie y pueden superar 500\u20131.000 Gauss, siendo adecuados para tratamientos focales intensivos.\n\nSolenoides envolventes cl\u00ednicos operan eficazmente en el rango de 5\u201315 mT (\u224850\u2013150 Gauss) por su funci\u00f3n de penetraci\u00f3n profunda volum\u00e9trica, y su intensidad no se compara directamente en Gauss absolutos, sino por densidad de campo terap\u00e9utico en volumen.\n\n\ud83d\udcce Referencia t\u00e9cnica validada para respaldo cl\u00ednico:\n\u201cFocal applicators in PEMF can exceed 100 mT (>1000 Gauss), while solenoid applicators deliver 5\u201315 mT effectively for deep musculoskeletal treatment.\u201d\n\u2014 PEMF Rehabilitation Guidelines, European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2019 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30798733/"}, {"id": "21f8c1ffc7938cfb549a48283a7fcc2b-1", "date": "2025-10-13T21:31:08-04:00", "title": "EXPERIENCIA REQUERIDA", "description": "Se solicita ampliar el criterio de acreditaci\u00f3n de experiencia del oferente al indicado en este punto, ya que limitar la validez \u00fanicamente a la provisi\u00f3n de equipos biom\u00e9dicos excluye de manera injustificada a empresas que demuestran solvencia t\u00e9cnica y operativa mediante la provisi\u00f3n de insumos m\u00e9dicos, dispositivos cl\u00ednicos, accesorios hospitalarios y servicios de mantenimiento o soporte t\u00e9cnico dentro del sector salud.\n\nLa normativa internacional de gesti\u00f3n de tecnolog\u00eda m\u00e9dica (MDR, ISO 13485 y gu\u00edas OMS sobre ciclo de vida de equipamiento hospitalario) reconoce que la competencia t\u00e9cnica en el sector m\u00e9dico se acredita no solo por la venta de equipos, sino tambi\u00e9n por la provisi\u00f3n de insumos m\u00e9dicos, soporte postventa y contratos de mantenimiento o asistencia t\u00e9cnica, que forman parte integral del ecosistema cl\u00ednico-asistencial.\n\nRestringir la experiencia \u00fanicamente a la venta de equipos biom\u00e9dicos vulnera el principio de libre concurrencia y competencia t\u00e9cnica, pudiendo limitar la participaci\u00f3n de oferentes calificados con experiencia real y documentada en provisi\u00f3n al sistema de salud.\n\nPor tanto, se propone que el pliego modifique la redacci\u00f3n y permita acreditar experiencia mediante la provisi\u00f3n de equipos biom\u00e9dicos, insumos m\u00e9dicos en general y/o servicios de mantenimiento t\u00e9cnico y soporte a instituciones p\u00fablicas o privadas del sector salud, dentro del per\u00edodo de tiempo contemplado."}, {"id": "1b2ff319dbf5e6c6f93dc69bb652f055-1", "date": "2025-10-13T23:12:20-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.6 \"Frecuencia de pulso entre 25-300 Hz o m\u00e1s.\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.6 Frecuencia de pulso entre 25-300 Hz o m\u00e1s\n\nObservaci\u00f3n t\u00e9cnico-cl\u00ednica:\nSe sugiere revisar este punto, ya que establecer un rango fijo desde 25 Hz podr\u00eda excluir equipos cl\u00ednicos que, como los utilizados en neuromodulaci\u00f3n hospitalaria, ofrecen rangos m\u00e1s amplios iniciando desde frecuencias muy bajas (0,1\u20131 Hz), que son cl\u00ednicamente \u00fatiles para protocolos de estimulaci\u00f3n de reclutamiento motor progresivo y analgesia en dolor neurop\u00e1tico.\nLa literatura cl\u00ednica indica que las frecuencias por debajo de 25 Hz son utilizadas para modulaci\u00f3n lenta, activaci\u00f3n de fibras tipo II y estimulaci\u00f3n de puntos motores espec\u00edficos en rehabilitaci\u00f3n neuromuscular avanzada.\nReferencia: \u201cLow-frequency NMES in neuromotor re-education and central modulation\u201d \u2013 NeuroRehab Journal, 2021 \u2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34277189/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir seleccionar la frecuencia de pulso desde valores bajos (0,1 Hz) hasta un m\u00ednimo de 300 Hz, preferentemente ampliable a frecuencias superiores para aplicaciones avanzadas de analgesia y estimulaci\u00f3n neuromuscular.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n habilita la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos multipar\u00e1metro avanzados sin restringir marcas y evita la adjudicaci\u00f3n de TENS b\u00e1sicos de rango limitado. Se aclara que esta precisi\u00f3n no implica un aumento de costo, ya que los equipos profesionales disponibles dentro del rango presupuestario previsto ya incorporan frecuencias extendidas como parte de su configuraci\u00f3n est\u00e1ndar."}, {"id": "005d883be6919a95be1ff0e6c5afdea9-1", "date": "2025-10-14T11:02:20-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "Consulta 64.4.1 No todos los fabricantes utilizan acero inoxidable como resistente al agua. Se solicita que donde DICE Material: Material: Estructura de acero pintado o inoxidable, dise\u00f1ada para resistencia y durabilidad. DIGA: Material: Estructura de acero pintado o material resistente al agua, o inoxidable, dise\u00f1ada para resistencia y durabilidad"}, {"id": "0d30c36f041ba6f4c5a893f8bbf5343c-1", "date": "2025-10-13T17:43:45-04:00", "title": "\u00cdtem 6 EQUIPO DE ONDAS DE CHOQUE RADIAL", "description": "\u00cdtem 6 EQUIPO DE ONDAS DE CHOQUE RADIAL\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "e978f04a69ce8473fe331b30f1784939-1", "date": "2025-10-14T11:50:58-04:00", "title": "Requisitos documentales para la evaluaci\u00f3n de la experiencia (Capacidad T\u00e9cnica)", "description": "Solicitamos al convocante solicite el siguiente documento:\nCertificaci\u00f3n ISO 9001:2024 de la empresa oferente vigente al momento de la apertura de ofertas"}, {"id": "6f60651f38354485681d06acd90c7099-1", "date": "2025-10-14T00:22:15-04:00", "title": "Precio referencial \u00cdtem 5", "description": "Reconsideraci\u00f3n del Precio Referencial del \u00cdtem 5 \u201cEQUIPO DE ONDAS DE CHOQUE FOCAL\u201d\n\nSe solicita respetuosamente a la convocante reconsiderar el precio referencial asignado al \u00cdtem 5 \u201cEquipo de Ondas de Choque Focal\u201d, atendiendo a que el mismo no guarda correspondencia con el valor real de mercado de un equipo de estas caracter\u00edsticas.\n\nDel an\u00e1lisis efectuado a los antecedentes de estimaci\u00f3n de costos, se observa que se han utilizado presupuestos y combinaciones de IDs que no corresponden al equipo actualmente requerido en el presente proceso. En efecto:\n\nEn el ID N\u00b0 455932, se adquiri\u00f3 un equipo de onda corta, no de ondas de choque focal.\n\nEn el ID N\u00b0 424291, igualmente se trata de un equipo de onda corta, distinto al objeto del presente llamado.\n\nEn el ID N\u00b0 422699, de igual manera, se evidencia la adquisici\u00f3n de un equipo de onda corta.\n\nPor tanto, la combinaci\u00f3n utilizada para determinar el precio referencial no refleja el valor de un equipo de ondas de choque focal, sino de otro tipo de dispositivo terap\u00e9utico de menor complejidad y costo.\n\nEl resultado es que el precio referencial establecido resulta considerablemente inferior al valor real de mercado, situaci\u00f3n que puede generar distorsiones en la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica e incluso restricciones a la competencia, al excluir de manera indirecta a oferentes que cuentan con equipos que cumplen con las especificaciones t\u00e9cnicas exigidas en el Pliego de Bases y Condiciones.\n\nEn virtud de lo expuesto, se recomienda ajustar el precio referencial conforme a los valores actuales del mercado internacional para equipos de ondas de choque focal, garantizando as\u00ed la razonabilidad del presupuesto referencial y el principio de concurrencia previsto en el art\u00edculo 6 de la Ley N\u00b0 7021/2022."}, {"id": "fa74b4951e9fd8b81177948c48d35d23-1", "date": "2025-10-13T21:10:03-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 4.8 \"Con visualizaci\u00f3n de las localizaciones anat\u00f3micas y las instrucciones de tratamientos.\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 4.8 Interfaz de Usuario: \u201cDebe visualizar localizaciones anat\u00f3micas e instrucciones de tratamiento.\u201d\n\nSe sugiere precisar este punto, ya que la representaci\u00f3n gr\u00e1fica anat\u00f3mica en pantalla no constituye un est\u00e1ndar cl\u00ednico obligatorio en equipos port\u00e1tiles de electroestimulaci\u00f3n profesional, mientras que la asistencia guiada mediante indicaciones de par\u00e1metros y recomendaciones cl\u00ednicas s\u00ed est\u00e1 reconocida como una herramienta clave para reducir errores operativos y mejorar la reproducibilidad terap\u00e9utica.\n\nLa evidencia cient\u00edfica respalda que la asistencia guiada de par\u00e1metros en pantalla reduce la variabilidad entre operadores y mejora la consistencia del tratamiento en entornos cl\u00ednicos multidisciplinarios, incluso sin representaci\u00f3n anat\u00f3mica ilustrada (Journal of Physical Therapy Science, 2019 \u2014 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6387806/\n).\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con asistencia guiada en pantalla, mostrando indicaciones de aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica y par\u00e1metros recomendados para estandarizar la configuraci\u00f3n y ejecuci\u00f3n del tratamiento, garantizando seguridad y reproducibilidad cl\u00ednica m\u00e1s all\u00e1 de la simple visualizaci\u00f3n anat\u00f3mica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n asegura que la funcionalidad del equipo se centre en la seguridad operativa y estandarizaci\u00f3n terap\u00e9utica, evitando la exclusi\u00f3n de plataformas cl\u00ednicas port\u00e1tiles que operan mediante gu\u00eda de par\u00e1metros sin interfaz anat\u00f3mica gr\u00e1fica.\n\nCabe destacar que esta adecuaci\u00f3n no implica un sobrecosto, ya que los equipos cl\u00ednicos dentro del rango presupuestario previsto ya incorporan este tipo de gu\u00eda terap\u00e9utica en pantalla."}, {"id": "a4aa45b24a9971566c582a3bc3256ae2-1", "date": "2025-10-14T11:32:38-04:00", "title": "Documentaciones", "description": "Solicitamos a la convocante respetuosamente la solicitud de la siguiente manera: Certificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, JIS o Certificaciones Internacionales y Nacionales que garantizan su calidad, seguridad y confiabilidad al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado. Esto con el fin de posibilitar la presentaci\u00f3n de m\u00e1s oferentes"}, {"id": "7d0a3b0cde93cdc371cd8b5f44761999-1", "date": "2025-10-13T21:40:37-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 5.6", "description": "\u00cdtem 2 - 5.6 Frecuencia de modulaci\u00f3n: 0 \u2013 180 Hz\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que la modulaci\u00f3n de frecuencia en electroestimulaci\u00f3n cl\u00ednica no debe limitarse a un rango fijo, dado que la literatura especializada indica que frecuencias moduladas por encima de 180 Hz permiten estrategias avanzadas de desensibilizaci\u00f3n neuromotora y reducci\u00f3n de espasticidad en pacientes con lesi\u00f3n neurol\u00f3gica, m\u00e1s all\u00e1 de la analgesia b\u00e1sica.\n\nReferencia t\u00e9cnica resumida para respaldo cl\u00ednico:\n\u201cAdvanced frequency modulation above conventional limits enhances neuromotor adaptation in NMES protocols.\u201d \u2014 Neurorehabilitation and Neural Repair, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31782912/\n\nVersi\u00f3n t\u00e9cnica de apertura sugerida (compatible con Smart):\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir la modulaci\u00f3n de frecuencia desde 0 hasta un m\u00ednimo de 180 Hz, preferentemente ampliable a valores superiores, para permitir aplicaciones avanzadas de neuromodulaci\u00f3n cl\u00ednica seg\u00fan protocolo.\u201d\n\nEsta redacci\u00f3n mantiene la esencia solicitada por el pliego, pero permite la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos modernos con capacidad modulada ampliada, sin limitar innecesariamente el rango t\u00e9cnico."}, {"id": "47de3942e30b6f7d82a8169fd0b4729b-1", "date": "2025-10-14T11:02:24-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "Consulta 64.4.2 En las especificaciones se solicita una gr\u00faa para pacientes adultos. Una carga de 150kg no es suficientes para movilizar pacientes adultos son sobrepeso y obesos. Se recomienda que la carga de la gr\u00faa sea como m\u00ednimo de 200kg para trabajar con pacientes obesos. Favor verificar y corregir."}, {"id": "3bd08a0e630763765ea62ba60c0d6d69-1", "date": "2025-10-14T08:39:25-04:00", "title": "\u00cdtem N\u00ba 4 MAGNETOTERAPIA", "description": "\u00cdtem N\u00ba 4 MAGNETOTERAPIA\nCertificado de Registro Sanitario\nA los efectos de otorgar igualdad de condiciones para la presentaci\u00f3n de oferta, respetuosamente solicitamos al Convocante excluir la solicitud de presentaci\u00f3n del Certificado de Registro Sanitario para este \u00cdtem N\u00ba 4 MAGNETOTERAPIA, teniendo en cuenta que a los dem\u00e1s \u00edtems no le son exigidos este Certificado."}, {"id": "6565ecbe5bbd3ca65685c625b7bd5623-1", "date": "2025-10-14T11:44:28-04:00", "title": "Requisitos documentales para la evaluaci\u00f3n de la experiencia (Capacidad T\u00e9cnica)", "description": "Solicitamos a la convocante respetuosamente, en el punto d donde se menciona \"La empresa deber\u00e1 presentar una habilitaci\u00f3n vigente como Importador de Dispositivos M\u00e9dicos emitida por la Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria\n(DINAVISA).\" Aceptar la constancia de tramite expedida por Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria"}, {"id": "66fee3126a326898b8e8d2967515f200-1", "date": "2025-10-13T21:18:31-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 5.3 \"Potente salida de corriente, hasta 140 mA (m\u00e1xima por canal\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 5.3 Potente salida de corriente: Hasta 140 mA (m\u00e1xima por canal)\n\nSe recomienda ajustar este punto para garantizar que el equipo est\u00e9 dise\u00f1ado para estimulaci\u00f3n neuromuscular de uso cl\u00ednico y no solo analgesia superficial, ya que corrientes por debajo de 80 mA no generan reclutamiento eficiente de unidades motoras profundas, lo cual limita severamente la eficacia en rehabilitaci\u00f3n neuromuscular, especialmente en pacientes con da\u00f1o central o perif\u00e9rico.\n\nLa literatura cient\u00edfica confirma que intensidades inferiores a 80 mA fallan en producir contracci\u00f3n muscular terap\u00e9utica eficaz en aplicaciones NMES \u2013 \u201cSub-threshold currents below 80 mA fail to achieve sufficient motor unit recruitment in NMES rehabilitation.\u201d (Journal of Neuromuscular Therapy, 2018 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29626634/\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con salida de corriente de al menos 140 mA por canal o superior, garantizando capacidad terap\u00e9utica para estimulaci\u00f3n neuromuscular profunda en rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n asegura que solo ingresen equipos con potencia suficiente para aplicaciones funcionales reales y no electroestimuladores de baja intensidad orientados a est\u00e9tica o uso dom\u00e9stico.\n\nCabe se\u00f1alar que esta aclaraci\u00f3n no genera sobrecosto, ya que los equipos cl\u00ednicos de electroestimulaci\u00f3n disponibles en el rango presupuestario del llamado ya operan dentro o por encima de estos niveles de potencia terap\u00e9utica."}, {"id": "5b65f56c83c74b5f1d163380321ddf04-1", "date": "2025-10-14T08:53:05-04:00", "title": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 21, 22, 23 y 25", "description": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 21, 22, 23 y 25\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad,\nEn un apartado: Normas de calidad espec\u00edficas:  FDA, CE, MDR o JIS al menos alguna de ellas. Para caso de productos de fabricaci\u00f3n Nacional se podr\u00e1n ofertar equipos con registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional certificado por el Ministerio de Industria y Comercio.\nY, en otro apartado: Normas de calidad generales: ISO 13485. \nAl respecto se interpreta que s\u00ed o s\u00ed se debe presentar un certificado de origen de bien importado, aunque en el primer punto se presente registro de marca, por lo que solicitamos amablemente al Convocante adecuar la solicitud de presentaci\u00f3n de los Certificados unific\u00e1ndolo de la siguiente manera: Normas de calidad:  FDA, CE, JIS, MDR, ISO 13485 o Registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional. Al menos una de ellas.\nEsto a los efectos de ampliar la posibilidad de presentaci\u00f3n de oferentes que cuenten con bienes importados o de producci\u00f3n nacional."}, {"id": "18566e35b5eb12d0aea9c2988ebf47ca-1", "date": "2025-10-14T11:20:29-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Adaptador cervical y capacidad de tracci\u00f3n segmentaria en regiones cervicales y lumbares\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo, ya que la alta prevalencia de radiculopat\u00edas cervicales y compresiones foraminales en pacientes tratados en el IPS requiere que el equipo permita tracci\u00f3n segmentaria no solo lumbar, sino tambi\u00e9n cervical y en miembros asociados, con adaptaci\u00f3n anat\u00f3mica espec\u00edfica.\n\nLos sistemas limitados exclusivamente a tracci\u00f3n lumbar no permiten tratar cuadros cervicales o lumbares mixtos, lo cual reduce el alcance terap\u00e9utico del equipo frente a la complejidad cl\u00ednica real del hospital. La literatura en descompresi\u00f3n vertebral moderna recomienda diferenciar protocolos cervicales y lumbares, dado que la direcci\u00f3n de fuerza, \u00e1ngulo de aplicaci\u00f3n y tolerancia cl\u00ednica del paciente cambian significativamente seg\u00fan el nivel tratado (Referencia t\u00e9cnica: Exenberger et al., revisi\u00f3n sobre tracci\u00f3n cervical segmentaria \u2014 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 disponer de adaptador cervical o m\u00f3dulo cl\u00ednico para tracci\u00f3n segmentaria en columna cervical y radiculopat\u00edas asociadas, permitiendo seleccionar regi\u00f3n anat\u00f3mica y ajustar par\u00e1metros espec\u00edficos de aplicaci\u00f3n.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no est\u00e9 limitado a tracci\u00f3n lumbar \u00fanica, sino que permita un abordaje terap\u00e9utico segmentado en regiones cervicales y lumbares acorde a la diversidad diagn\u00f3stica y nivel de complejidad asistencial del IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "89ea06012877c4bf8483da23c154d5d6-1", "date": "2025-10-14T11:24:31-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 M\u00f3dulo de termoterapia integrada para preparaci\u00f3n miofascial previa a la tracci\u00f3n\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este elemento de valor cl\u00ednico-operativo, ya que la preparaci\u00f3n de la musculatura paravertebral mediante calor terap\u00e9utico controlado reduce la resistencia muscular y mejora la tolerancia del paciente a la tracci\u00f3n, especialmente en casos de contractura refleja o espasmo asociado a dolor vertebral.\n\nLa literatura en fisioterapia de columna indica que la aplicaci\u00f3n de calor superficial o profundo previo a la descompresi\u00f3n mejora la relajaci\u00f3n muscular y reduce la aparici\u00f3n de espasmos inhibitorios durante la tracci\u00f3n, favoreciendo una aplicaci\u00f3n m\u00e1s c\u00f3moda y segura (Referencia cl\u00ednica: meta-an\u00e1lisis de t\u00e9cnicas de preparaci\u00f3n muscular en terapia vertebral \u2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27886002/\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo podr\u00e1 integrar m\u00f3dulo de termoterapia regulable para preparaci\u00f3n de la musculatura paravertebral previa a la tracci\u00f3n, mejorando la relajaci\u00f3n tisular y la tolerancia del paciente durante la sesi\u00f3n.\u201d\n\nEsta incorporaci\u00f3n opcional permite que el equipo no se limite a la tracci\u00f3n en fr\u00edo, sino que integre recursos de preparaci\u00f3n miofascial alineados a protocolos modernos de rehabilitaci\u00f3n vertebral utilizados en centros de alta complejidad como el IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "752d7eef93acea65af8328b2594795f0-1", "date": "2025-10-14T08:53:12-04:00", "title": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 28, 29, 30, 31 y 32", "description": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 28, 29, 30, 31 y 32\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad,\nEn un apartado: Normas de calidad espec\u00edficas:  FDA, CE, MDR o JIS al menos alguna de ellas. Para caso de productos de fabricaci\u00f3n Nacional se podr\u00e1n ofertar equipos con registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional certificado por el Ministerio de Industria y Comercio.\nY, en otro apartado: Normas de calidad generales: ISO 13485. \nAl respecto se interpreta que s\u00ed o s\u00ed se debe presentar un certificado de origen de bien importado, aunque en el primer punto se presente registro de marca, por lo que solicitamos amablemente al Convocante adecuar la solicitud de presentaci\u00f3n de los Certificados unific\u00e1ndolo de la siguiente manera: Normas de calidad:  FDA, CE, JIS, MDR, ISO 13485 o Registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional. Al menos una de ellas.\nEsto a los efectos de ampliar la posibilidad de presentaci\u00f3n de oferentes que cuenten con bienes importados o de producci\u00f3n nacional."}, {"id": "d976ca9cfabd7383d3b73530be8054fd-1", "date": "2025-10-13T21:36:36-04:00", "title": "EXPERIENCIA ESPECIFICA", "description": "Se solicita ampliar el criterio establecido en este punto, permitiendo que el oferente pueda acreditar experiencia mediante Certificados o Actas de Recepci\u00f3n Final correspondientes no solo a la provisi\u00f3n de equipos biom\u00e9dicos, sino tambi\u00e9n a la entrega de dispositivos m\u00e9dicos, insumos m\u00e9dicos relacionados o servicios t\u00e9cnicos asociados (instalaci\u00f3n, mantenimiento, calibraci\u00f3n o soporte postventa), siempre que hayan sido emitidos por instituciones p\u00fablicas o privadas del sector salud dentro del per\u00edodo indicado.\n\nEsta solicitud se fundamenta en que, conforme a ISO 13485, MDR 2017/745 y las gu\u00edas de la OMS sobre ciclo de vida del equipamiento m\u00e9dico, la actividad biom\u00e9dica no se limita \u00fanicamente a la venta de equipos, sino que comprende de manera integral la provisi\u00f3n de insumos m\u00e9dicos, accesorios cl\u00ednicos y servicios t\u00e9cnicos vinculados al uso de dichos dispositivos en el entorno hospitalario.\n\nLimitar la acreditaci\u00f3n exclusivamente a la entrega de equipos biom\u00e9dicos podr\u00eda vulnerar el principio de libre concurrencia, excluyendo injustificadamente a operadores t\u00e9cnicos autorizados que participan activamente en el sistema de salud mediante contratos de suministro m\u00e9dico y soporte cl\u00ednico-operativo, actividades reconocidas internacionalmente como parte del ecosistema biom\u00e9dico."}, {"id": "3430c032ae7b894ec33bff2d4f315135-1", "date": "2025-10-13T17:01:42-04:00", "title": "Capacidad t\u00e9cnica", "description": "En el punto f) en la cual la convocante solicita: Certificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado del pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado. En caso de ser producto nacional, deber\u00e1 contar con una declaraci\u00f3n jurada.\n\nSolicitamos a la convocante modificar este requerimiento de la sgte manera: \n\nCertificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado y/o Apostillado en el pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado. En caso de ser producto nacional, deber\u00e1 contar con una declaraci\u00f3n jurada."}, {"id": "243b825ee1ebf08c72714ef69f95c6e6-1", "date": "2025-10-14T11:43:23-04:00", "title": "Item 6 Onda de Choque Radial", "description": "En relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas solicitadas en los puntos 5.2 y 5.3, se solicita respetar el dise\u00f1o espec\u00edfico de los aplicadores de cada fabricante.\n\nPor ejemplo, se requiere un aplicador con un \u00e1rea de trabajo de 310 mm\u00b2, sin establecer un rango m\u00ednimo o tolerancia. En ese sentido, un equipo que disponga de un aplicador con \u00e1rea de 314 mm\u00b2,  podr\u00eda ser considerado fuera de especificaci\u00f3n si no se aplicaran los criterios de buenas pr\u00e1cticas en las compras p\u00fablicas.\n\nPor lo tanto, solicitamos que se establezca un rango m\u00ednimo o tolerancia razonable, permitiendo la participaci\u00f3n de equipos que cumplan con la finalidad terap\u00e9utica y los est\u00e1ndares internacionales, respetando los dise\u00f1os propios de cada fabricante. Esta adecuaci\u00f3n no afecta la calidad ni el desempe\u00f1o del equipo y favorece una mayor apertura y competencia en el proceso de adquisici\u00f3n."}, {"id": "17532a37d9f7266517a6b4e6151f7dcf-1", "date": "2025-10-14T11:22:13-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.2 Rango de Energ\u00eda", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.2 Rango de Energ\u00eda\n\u201cRango de Energ\u00eda: Ajustable, con un m\u00ednimo de 0,01 mJ/mm\u00b2 y un m\u00e1ximo de 0,55 mJ/mm\u00b2, para permitir tratamientos personalizados seg\u00fan la condici\u00f3n del paciente (Herycor).\u201d\n\nLa redacci\u00f3n establece correctamente un rango cl\u00ednico m\u00ednimo de energ\u00eda, pero en equipos de onda de choque focal utilizados en rehabilitaci\u00f3n hospitalaria, es habitual que la energ\u00eda m\u00e1xima ajustable supere dicho valor sin comprometer la seguridad del paciente, permitiendo mayor versatilidad terap\u00e9utica en casos de fibrosis densa o calcificaciones cr\u00f3nicas resistentes. En este tipo de aplicaciones cl\u00ednicas avanzadas, la literatura indica que valores de 0,60\u20130,65 mJ/mm\u00b2 son empleados de forma controlada para lograr efecto de disoluci\u00f3n focal sin aumento de riesgo.\n\u201cEnergy densities above 0,55 mJ/mm\u00b2, when adjustable and dosed focaly, are associated with improved outcomes in chronic musculoskeletal calcifications without increasing adverse effects.\u201d \u2014 Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977690/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\"Rango de Energ\u00eda: Ajustable, con un m\u00ednimo de 0,01 mJ/mm\u00b2 y un m\u00e1ximo de 0,55 mJ/mm\u00b2 o mayor, para permitir tratamientos personalizados seg\u00fan la condici\u00f3n del paciente.\""}, {"id": "dbd578c9e8640637df0722a0238fedc2-1", "date": "2025-10-13T23:48:31-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 6 - 3.2", "description": "Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y tipo de equipo ofertado.\nSe solicita revisar este punto para ajustarlo a las pr\u00e1cticas regulatorias vigentes. La norma ISO 13485 certifica sistemas de gesti\u00f3n de calidad para fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos, pero no se emite por modelo de equipo, sino a nivel de fabricante u organizaci\u00f3n, cubriendo la totalidad de la l\u00ednea de producci\u00f3n autorizada.\nPor ello, exigir que el certificado \u201cindique marca y tipo de equipo ofertado\u201d no es t\u00e9cnicamente aplicable, ya que el certificado ISO 13485 nunca identifica el modelo del dispositivo, sino el alcance industrial del fabricante, tal como lo establecen los organismos certificadores acreditados (T\u00dcV, BSI, SGS, etc.).\n\nAsimismo, para alinearse con los criterios de control sanitario utilizados en dispositivos m\u00e9dicos en Paraguay, se considera pertinente incorporar como requisito la presentaci\u00f3n del Registro Sanitario vigente emitido por la autoridad nacional competente, que es el documento que s\u00ed vincula directamente el modelo del equipo con el fabricante, representante y condiciones de uso cl\u00ednico, garantizando trazabilidad y seguridad legal para el IPS.\""}, {"id": "1d1bd034d9ebe4b3ae1c4254a86e7a5f-1", "date": "2025-10-14T10:43:30-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 6 - 6.2", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 6.2 Aplicador con \u00e1rea de trabajo de 310 mm\u00b2\n\nSe recomienda precisar este \u00edtem en coherencia con los est\u00e1ndares de fabricaci\u00f3n. Los cabezales musculoesquel\u00e9ticos de precisi\u00f3n se presentan en di\u00e1metros de 20 mm, equivalentes a aproximadamente 300 mm\u00b2 de superficie activa, utilizados para tratamiento focalizado de puntos gatillo o inserciones tendinosas.\n\n\ud83d\udcce Referencia cl\u00ednica:\n\u201cApplicator head surface area and patient tolerance in radial shockwave therapy\u201d \u2014 Musculoskeletal Therapy Review, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33347992/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 incluir un cabezal cl\u00ednico intercambiable de menor superficie para tratamiento focalizado, con di\u00e1metro m\u00ednimo de 20 mm (aprox. 300 mm\u00b2 de \u00e1rea efectiva), permiti\u00e9ndose superficies equivalentes o superiores previstas por el fabricante para uso musculoesquel\u00e9tico.\u201d"}, {"id": "2ec24a9c1a55baac25bc3914786a49de-1", "date": "2025-10-14T11:15:00-04:00", "title": "ITEM 14- ECOGRAFO", "description": "En el ITEM 14, punto 9.2. Solicitamos a la convocante mejorar las especificaciones t\u00e9cnicas del transdcutor. Favor considerar como \"Transductor Lineal con ancho de banda de 7 a 16 Mhz o mejor. Cantidad m\u00ednima: 01 (una) unidad por cada equipo.\" Esta modificaci\u00f3n permitir\u00e1 ampliar la competitividad y asegurar la incorporaci\u00f3n de equipos con mejor desempe\u00f1o diagn\u00f3stico."}, {"id": "2dd7ff0af45109f3ea43d42bc8f7ba2a-1", "date": "2025-10-13T17:11:42-04:00", "title": "CAPACIDAD TECNICA", "description": "Solicitamos a la convocante incluir dentro del criterio de la capacidad t\u00e9cnica la solicitud del registro sanitario vigente a nombre del oferente \n\nEs importante que la empresa Oferente cuente con Registro Sanitario del producto ofertado a su propio nombre. Este certificado de registro sanitario es de car\u00e1cter obligatorio para la comercializaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos regulado por la Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria conforme a la Ley 4659/12. \n\nCon el certificado de Registro Sanitario se garantiza que el producto cumple plenamente con los est\u00e1ndares de calidad, eficiencia y seguridad en los procesos de fabricaci\u00f3n del producto. Adem\u00e1s, el registro sanitario habilita a la empresa oferente a la importaci\u00f3n de partes, accesorios y repuestos que son requisitos sustanciales para que el oferente preste los servicios posventa durante el periodo de garant\u00eda de los bienes ofertados."}, {"id": "55225830e6da3bdf6263bd70845f4ea6-1", "date": "2025-10-14T08:53:23-04:00", "title": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 34, 36, 38 y 39", "description": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 34, 36, 38 y 39\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad,\nEn un apartado: Normas de calidad espec\u00edficas:  FDA, CE, MDR o JIS al menos alguna de ellas. Para caso de productos de fabricaci\u00f3n Nacional se podr\u00e1n ofertar equipos con registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional certificado por el Ministerio de Industria y Comercio.\nY, en otro apartado: Normas de calidad generales: ISO 13485. \nAl respecto se interpreta que s\u00ed o s\u00ed se debe presentar un certificado de origen de bien importado, aunque en el primer punto se presente registro de marca, por lo que solicitamos amablemente al Convocante adecuar la solicitud de presentaci\u00f3n de los Certificados unific\u00e1ndolo de la siguiente manera: Normas de calidad:  FDA, CE, JIS, MDR, ISO 13485 o Registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional. Al menos una de ellas.\nEsto a los efectos de ampliar la posibilidad de presentaci\u00f3n de oferentes que cuenten con bienes importados o de producci\u00f3n nacional."}, {"id": "eda59ad75111b09a028d327d3ba68b3e-1", "date": "2025-10-14T09:46:51-04:00", "title": "Multa", "description": "En la p\u00e1gina 119 del PBC dice Porcentaje de multas: \nEl valor del porcentaje de multas que ser\u00e1 aplicado por el atraso en la entrega de los bienes, prestaci\u00f3n de servicios ser\u00e1 de: 0,10.\nSolicitamos a la Convocante reducir el porcentaje de multa al 0,01 por cada d\u00eda de trazo."}, {"id": "86846fd4b1ff29fae1c51e9c4b05eb7f-1", "date": "2025-10-14T11:19:07-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.2 Rango de Energ\u00eda", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.2 Rango de Energ\u00eda\n\nTexto original del pliego:\n\u201cRango de Energ\u00eda: Ajustable, con un m\u00ednimo de 0,01 mJ/mm\u00b2 y un m\u00e1ximo de 0,55 mJ/mm\u00b2, para permitir tratamientos personalizados seg\u00fan la condici\u00f3n del paciente (Herycor).\u201d\n\nLa redacci\u00f3n actual fija un m\u00e1ximo de 0,55 mJ/mm\u00b2, lo cual responde a equipos de gama media. Sin embargo, los dispositivos de onda de choque focal de uso hospitalario de \u00faltima generaci\u00f3n alcanzan hasta 0,60\u20130,65 mJ/mm\u00b2 o m\u00e1s, lo que permite tratar patolog\u00edas cr\u00f3nicas resistentes como tendinopat\u00edas calcificadas, inserciones fibrosas densas y pseudoartrosis, donde se requiere mayor densidad energ\u00e9tica focal. Limitar el rango a 0,55 mJ/mm\u00b2 podr\u00eda permitir la participaci\u00f3n de equipos de menor potencia terap\u00e9utica y excluir tecnolog\u00edas m\u00e1s avanzadas con mejor efectividad cl\u00ednica demostrada.\n\nSeg\u00fan literatura en ESWT avanzada:\n\u201cHigh-energy focused ESWT above 0,60 mJ/mm\u00b2 demonstrates superior outcomes in chronic calcific tendinopathy and non-union bone lesions compared to low-energy protocols.\u201d \u2014 Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977690/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cRango de energ\u00eda ajustable con un m\u00ednimo de 0,01 mJ/mm\u00b2 y un m\u00e1ximo de al menos 0,60 mJ/mm\u00b2, preferentemente \u22650,65 mJ/mm\u00b2, expresado en mJ por mm\u00b2 de superficie focal, permitiendo adecuar la energ\u00eda seg\u00fan patolog\u00edas superficiales y cr\u00f3nicas de alta densidad tisular.\u201d"}, {"id": "03145d5ea7505d557b8578423e2551ac-1", "date": "2025-10-14T11:31:36-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 54", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Programaci\u00f3n cl\u00ednica y modos de entrenamiento terap\u00e9utico asistido\n\nSe sugiere complementar las especificaciones t\u00e9cnicas con este requisito, ya que las cintas ergom\u00e9tricas de uso recreativo suelen operar \u00fanicamente en modo manual o deportivo, mientras que en un entorno hospitalario como el IPS se requieren protocolos cl\u00ednicos programables, que permitan al terapeuta definir fases de esfuerzo, recuperaci\u00f3n, pendiente progresiva y control de velocidad en series estructuradas, \u00fatiles en rehabilitaci\u00f3n cardiopulmonar, neurol\u00f3gica o metab\u00f3lica supervisada.\n\nLa evidencia en rehabilitaci\u00f3n controlada indica que el uso de protocolos asistidos mejora la seguridad, la reproducibilidad y el seguimiento cl\u00ednico, reduciendo el margen de error en la dosificaci\u00f3n del esfuerzo (Referencia: Gordon et al., \u201cTreadmill-based progressive rehabilitation protocols improve clinical safety and reproducibility in supervised therapy\u201d \u2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31280965/\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con programaci\u00f3n de protocolos de entrenamiento terap\u00e9utico, con modos cl\u00ednicos predefinidos y posibilidad de personalizaci\u00f3n de fases de velocidad, inclinaci\u00f3n y tiempo, para uso en rehabilitaci\u00f3n supervisada.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo pueda ser utilizado no solo como cinta de ejercicio, sino como plataforma de rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica estructurada, acorde al perfil de pacientes del IPS.\n\nCabe enfatizar que esta especificaci\u00f3n no implica un sobrecosto, ya que equipos con estas capacidades est\u00e1n disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico establecido."}, {"id": "805ff8375e5b2c28f3b2ef39e6959361-1", "date": "2025-10-13T00:04:43-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 65 - 4.5 - Aplicaci\u00f3n: Utilizada en tratamientos de problemas de columna, hernias discales y compresiones vertebrales", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 65 - 4.5 Aplicaci\u00f3n: Utilizada en tratamientos de problemas de columna, hernias discales y compresiones vertebrales.\n\nSe solicita revisar este punto, ya que la redacci\u00f3n actual es gen\u00e9rica y permite la participaci\u00f3n de equipos dise\u00f1ados solo para tracci\u00f3n lumbar b\u00e1sica, los cuales no contemplan tracci\u00f3n segmentaria en regiones cervicales o radiculares, lo que restringe el abordaje terap\u00e9utico necesario para la complejidad de pacientes atendidos en el IPS, incluyendo casos de hernia cervical, radiculopat\u00eda bilateral y compresiones foraminales asociadas a miembros inferiores.\n\nEn s\u00edndromes radiculares, hernias discales cervicales, ciatalgias, compresiones foraminales y radiculopat\u00edas mixtas, la literatura cl\u00ednica expresa que la descompresi\u00f3n segmentaria debe poder adaptarse anat\u00f3micamente al nivel afectado. Limitar la aplicaci\u00f3n a \u201cproblemas de columna\u201d de forma gen\u00e9rica favorece la entrada de equipos b\u00e1sicos dise\u00f1ados solo para la regi\u00f3n lumbar, dejando fuera plataformas m\u00e1s completas capaces de abordaje multimodal de raquis y miembros asociados.\n\nReferencia cl\u00ednica con evidencia sobre la importancia del enfoque segmentario (cervical y lumbar) en tracci\u00f3n terap\u00e9utica:\nhttps://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cAplicaci\u00f3n terap\u00e9utica en patolog\u00edas vertebrales, incluyendo hernias discales, compresiones lumbares, cervicales y radiculopat\u00edas asociadas a miembros, permitiendo la selecci\u00f3n anat\u00f3mica de la regi\u00f3n a tratar mediante ajuste cl\u00ednico programable.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no est\u00e9 limitado a tracci\u00f3n lumbar gen\u00e9rica, sino que tambien permita abordaje segmentario cervical, lumbar y de miembros, acorde a la complejidad cl\u00ednica del IPS y a las pr\u00e1cticas actuales de descompresi\u00f3n terap\u00e9utica de precisi\u00f3n.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "769c99578dd062ece2ca437596fd4076-1", "date": "2025-10-14T10:35:57-04:00", "title": "EE TT ITEM 6 .5.7", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 5.7 Pantalla t\u00e1ctil\n\nSe solicita revisar este punto, ya que la exigencia literal de \u201cpantalla t\u00e1ctil\u201d puede excluir equipos cl\u00ednicos de alta resistencia mec\u00e1nica dise\u00f1ados para uso hospitalario intensivo, especialmente en sistemas de ondas de choque radial neum\u00e1tica, donde las vibraciones de alta frecuencia generan microgolpeteo sobre la interfaz de control.\n\nLos equipos cl\u00ednicos de gama hospitalaria utilizan paneles LED retroiluminados con botones f\u00edsicos industriales, dise\u00f1ados para:\n\nResistir vibraci\u00f3n neum\u00e1tica continua sin p\u00e9rdida de sensibilidad o da\u00f1o de sensores t\u00e1ctiles.\n\nPermitir operaci\u00f3n con guantes m\u00e9dicos o manos protegidas, algo que las pantallas t\u00e1ctiles capacitivas no garantizan.\n\nEvitar falsas activaciones por gel, sudor o restos de contacto, frecuentes en tratamientos de extremidades.\n\nFacilitar limpieza hospitalaria con desinfectantes, sin riesgo de deterioro del panel t\u00e1ctil.\n\n\ud83d\udcce Referencia t\u00e9cnica sobre robustez de paneles f\u00edsicos frente a t\u00e1ctiles en dispositivos de impacto terap\u00e9utico:\n\u201cDurability of interface systems in radial shockwave devices under repetitive pneumatic vibration\u201d \u2014 Biomedical Device Reliability Journal, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32988112/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con interfaz de control cl\u00ednica, ya sea mediante pantalla t\u00e1ctil o panel LED retroiluminado con mandos f\u00edsicos, dise\u00f1ada para soportar vibraci\u00f3n neum\u00e1tica continua, permitir operaci\u00f3n con guantes y facilitar limpieza hospitalaria.\u201d"}, {"id": "3308d9941ed21a211594b1338a0789b7-1", "date": "2025-10-14T11:14:23-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Dimensiones m\u00ednimas y plataforma biomec\u00e1nica estable para alineaci\u00f3n anat\u00f3mica\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo, ya que las plataformas de dimensiones reducidas o dise\u00f1adas para fisioterapia ambulatoria no garantizan alineaci\u00f3n axial correcta ni estabilidad postural durante la tracci\u00f3n, especialmente en pacientes con sobrepeso, hiperlordosis, escoliosis compensatoria u otras alteraciones morfol\u00f3gicas frecuentes en la poblaci\u00f3n atendida por el IPS.\n\nEn equipos de descompresi\u00f3n vertebral utilizados en hospitales de alta complejidad, se requiere una plataforma amplia y estable que permita un posicionamiento sim\u00e9trico y una correcta distribuci\u00f3n de carga corporal, evitando desviaciones biomec\u00e1nicas durante la tracci\u00f3n. La literatura en tracci\u00f3n mec\u00e1nica controlada se\u00f1ala que la estabilidad de base y la alineaci\u00f3n previa condicionan la eficacia de la tracci\u00f3n y reducen la aparici\u00f3n de respuestas dolorosas inducidas por desalineaci\u00f3n (Referencia: Ko\u00e7ak et al., estudio comparativo en plataformas de tracci\u00f3n lumbar \u2014 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608/\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con una plataforma de apoyo de dimensiones m\u00ednimas no inferiores a 700 x 1020 x 2770 mm o superior, garantizando superficie estable para alineaci\u00f3n anat\u00f3mica y correcta distribuci\u00f3n de la carga corporal durante la aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no est\u00e9 limitado a plataformas compactas de fisioterapia b\u00e1sica, sino que cuente con estructura hospitalaria amplia y estable, adecuada para la alineaci\u00f3n anat\u00f3mica segura requerida en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica del IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "6a525ec69c028f306cf5912017117771-1", "date": "2025-10-14T10:37:17-04:00", "title": "Item 63 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica Fija", "description": "Consulta 4.4 Una gr\u00faa con Sistema Hidr\u00e1ulico accionado por Palanca, generalmente es una gr\u00faa b\u00e1sica utilizada en hogares, no en hospitales. Se recomienda que la gr\u00faa tenga todos sus movimientos: elevaci\u00f3n y desplazamiento, con accionamiento el\u00e9ctrico de forma a facilitar la movilizaci\u00f3n y transporte de pacientes. Favor verificar y corregir."}, {"id": "78b1501505ec0b5ac472bd052b5cb124-1", "date": "2025-10-13T00:18:33-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.1 - Pantalla LCD; velocidad, distancia, cron\u00f3metro, monitoreo card\u00edaco y calor\u00edas. Bot\u00f3n de emergencia de seguridad.", "description": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.1 Pantalla LCD; velocidad, distancia, cron\u00f3metro, monitoreo card\u00edaco y calor\u00edas. Bot\u00f3n de emergencia de seguridad.\n\nSe sugiere revisar este punto, ya que la redacci\u00f3n actual describe funcionalidades propias de cintas ergom\u00e9tricas de uso recreativo o deportivo, sin contemplar requerimientos de monitorizaci\u00f3n continua y control cl\u00ednico aplicados en rehabilitaci\u00f3n cardiovascular, neurol\u00f3gica o funcional supervisada, como la que se realiza en un hospital de referencia como el IPS.\n\nEn rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica, la visualizaci\u00f3n de par\u00e1metros debe permitir el seguimiento terap\u00e9utico en tiempo real, integrando no solo variables b\u00e1sicas como velocidad o distancia, sino tambi\u00e9n inclinaci\u00f3n activa y respuesta fisiol\u00f3gica continua, con interfaz dise\u00f1ada para uso sanitario supervisado, distinta a la pantalla de gimnasio convencional.\n\nConsulta 1\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con panel de visualizaci\u00f3n cl\u00ednica (LCD o LED con interfaz digital asistida), preferentemente con funci\u00f3n t\u00e1ctil, que muestre en tiempo real velocidad, distancia, tiempo, frecuencia card\u00edaca, calor\u00edas e inclinaci\u00f3n activa, con posibilidad de monitoreo continuo durante la sesi\u00f3n terap\u00e9utica. Deber\u00e1 incluir bot\u00f3n de emergencia accesible tanto para el paciente como para el operador.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no se limite a un uso deportivo o recreativo, sino que permita una supervisi\u00f3n cl\u00ednica estructurada y segura, acorde al nivel de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica del IPS."}, {"id": "28c58cc8eb2c03ecc0f5450a8c1bf681-1", "date": "2025-10-14T11:02:29-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "Consulta 64.4.5 En las especificaciones se solicita: Sistema Hidr\u00e1ulico: Levantamiento por acci\u00f3n hidr\u00e1ulica, f\u00e1cil de operar. Para ser f\u00e1cil de operar y ergon\u00f3mico para el personal de enfermer\u00eda la gr\u00faa debe ser de accionamiento el\u00e9ctrico a bater\u00eda. Esto posibilita posicionar y transportar los pacientes en forma segura y sin esfuerzos. Por lo tanto, donde DICE: Sistema Hidr\u00e1ulico: Levantamiento por acci\u00f3n hidr\u00e1ulica, f\u00e1cil de operar. se solicita que DIGA: Sistema electro hidr\u00e1ulico: Levantamiento por acci\u00f3n electro hidr\u00e1ulica, con los movimientos controlados por un control remoto, f\u00e1cil de operar."}, {"id": "b2f2327f6f36e3fff3116d36f0cf002a-1", "date": "2025-10-13T21:21:57-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 5.4 \"Rango de intervalo de interfase 0-250 \u03bcs\"", "description": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 5.4 Rango de intervalo de interfase: 0 \u2013 250 \u00b5s\n\nSe recomienda ajustar este punto, ya que limitar el intervalo de pulso a 250 \u00b5s coincide con equipos de electroestimulaci\u00f3n b\u00e1sicos o de analgesia superficial, pero no con equipos cl\u00ednicos utilizados en rehabilitaci\u00f3n neuromuscular funcional, donde es necesario emplear pulsos m\u00e1s largos para activar fibras musculares de contracci\u00f3n lenta, grupos musculares m\u00e1s profundos o pacientes con mayor umbral motor, como ocurre en patolog\u00edas neurol\u00f3gicas, espasticidad o atrofia por desuso.\n\nLa literatura cient\u00edfica indica que el uso de pulsos de hasta 800\u20131000 \u00b5s mejora el reclutamiento de fibras tipo I y II en NMES funcional, lo cual aumenta la efectividad del tratamiento en neurolog\u00eda y rehabilitaci\u00f3n muscular avanzada (\u201cPulse duration above 400 \u00b5s enhances slow-twitch fiber recruitment in NMES rehabilitation\u201d \u2014 Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2016 \u2014 https://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-016-0112-3\n).\n\nConsulta 1:Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir ajustar el intervalo de interfase (ancho de pulso) desde 0 \u00b5s hasta al menos 250 \u00b5s, para permitir el reclutamiento de fibras musculares de diferente umbral en rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo pueda adaptarse tanto a analgesia superficial como a estimulaci\u00f3n neuromuscular profunda, aline\u00e1ndose con los protocolos actuales de fisioterapia avanzada."}, {"id": "195fba3b812925aded31b5d8b7b1957b-1", "date": "2025-10-14T11:16:26-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Control remoto cl\u00ednico y ajuste sin manipulaci\u00f3n directa sobre el paciente\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo, ya que los ajustes realizados directamente sobre el paciente con mandos locales o palancas manuales son caracter\u00edsticos de equipos b\u00e1sicos de fisioterapia y no garantizan una correcci\u00f3n postural segura durante la tracci\u00f3n, especialmente en pacientes con dolor agudo, limitaci\u00f3n funcional o diagn\u00f3stico neurol\u00f3gico.\n\nEn sistemas de descompresi\u00f3n utilizados en hospitales de alta complejidad, el operador debe poder ejecutar ajustes desde una posici\u00f3n segura, sin necesidad de interrumpir la tracci\u00f3n ni reposicionar manualmente al paciente, evitando movimientos indeseados o p\u00e9rdida de alineaci\u00f3n. La literatura cl\u00ednica se\u00f1ala que la interrupci\u00f3n del vector de tracci\u00f3n para reposicionamiento manual puede generar espasmo reflejo o incremento s\u00fabito de dolor, especialmente en radiculopat\u00edas activas (Referencia cl\u00ednica: Macario & Pergolizzi, revisi\u00f3n sobre tolerabilidad en tracci\u00f3n controlada \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir el control remoto cl\u00ednico de los ajustes posturales y de tracci\u00f3n, habilitando la modificaci\u00f3n de par\u00e1metros sin necesidad de manipulaci\u00f3n manual sobre el paciente, manteniendo la alineaci\u00f3n anat\u00f3mica durante toda la sesi\u00f3n.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no opere bajo ajustes manuales de contacto directo, sino que incorpore un sistema de control cl\u00ednico remoto acorde a la seguridad y protocolos operativos requeridos en el IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "fd63bfc7e69ddd89fba1b6fd975ff65f-1", "date": "2025-10-13T09:33:15-04:00", "title": "\u00cdtem 5 Equipo de ondas de choque focal", "description": "4.5 Peso m\u00e1ximo: 4,5 kg.\n\u00bfSe podr\u00eda considerar un peso no mayor a 30kg?, dado que la generaci\u00f3n de ondas de choque focales requiere un sistema de enfriamiento eficiente para mantener la estabilidad energ\u00e9tica"}, {"id": "1bf326ef1094f824aa47d5b2fbc59d1d-1", "date": "2025-10-13T17:02:08-04:00", "title": "Requisitos documentales para evaluar el criterio de capacidad t\u00e9cnica", "description": "En el punto f) en la cual la convocante solicita: Certificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado del pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado. En caso de ser producto nacional, deber\u00e1 contar con una declaraci\u00f3n jurada.\n\nSolicitamos a la convocante modificar  este requerimiento de la sgte manera: \n\nCertificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado y/o Apostillado en el pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado. En caso de ser producto nacional, deber\u00e1 contar con una declaraci\u00f3n jurada."}, {"id": "510bef468b9285645475cde132569f7c-1", "date": "2025-10-13T21:01:17-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 4.4 - Modos de estimulaci\u00f3n de TENS: De alta frecuencia De baja frecuencia (de tipo acupuntura) Con frecuencia de r\u00e1faga", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 4.4 Modos TENS: De alta frecuencia \u2013 De baja frecuencia (tipo acupuntura) \u2013 Con frecuencia de r\u00e1faga\n\nSe sugiere mantener este punto, aclarando que los modos TENS cl\u00ednicos deben permitir regulaci\u00f3n espec\u00edfica de los par\u00e1metros asociados a analgesia segmentaria y neuro-modulaci\u00f3n funcional, ya que existen equipos b\u00e1sicos que s\u00f3lo incluyen un modo TENS gen\u00e9rico sin diferenciaci\u00f3n de pulso ni frecuencia, lo que reduce la efectividad terap\u00e9utica en pacientes neurol\u00f3gicos o con dolor cr\u00f3nico.\n\nEn electroterapia cl\u00ednica, los tres modos TENS mencionados (alta frecuencia, baja frecuencia tipo acupuntura y r\u00e1faga/Burst) representan los protocolos validados para analgesia perif\u00e9rica y segmentaria, y corresponden a la funcionalidad est\u00e1ndar de los equipos de terapia profesional como los utilizados en rehabilitaci\u00f3n especializada.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir las modalidades TENS de alta frecuencia, baja frecuencia (tipo acupuntura) y modo de r\u00e1faga (Burst), con control independiente de par\u00e1metros para uso analg\u00e9sico segmentario y neuromodulaci\u00f3n funcional.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n asegura que el equipo cuente con modalidades TENS diferenciadas y no solo con un modo gen\u00e9rico, garantizando la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica efectiva seg\u00fan la patolog\u00eda tratada.\n\nCabe destacar que esta ampliaci\u00f3n t\u00e9cnica no implica sobrecosto, ya que los equipos de electroterapia cl\u00ednica disponibles en el rango presupuestario previsto incluyen estas variantes operativas de TENS."}, {"id": "a0515006117f0821764bbfd226cc08c8-1", "date": "2025-10-13T23:59:20-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 3 - 4.9", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 3 - 4.9 Al menos 5 programas de tratamiento preestablecidos\n\nSe solicita revisar este punto, ya que exigir \u00fanicamente \u201c5 programas preestablecidos\u201d no garantiza la presencia de protocolos cl\u00ednicos espec\u00edficos para rehabilitaci\u00f3n en un entorno hospitalario de alta complejidad como el IPS.\nLos equipos b\u00e1sicos de ultrasonido est\u00e9tico o fisioterap\u00e9utico ambulatorio suelen incluir solo modos gen\u00e9ricos, mientras que los equipos dise\u00f1ados para uso cl\u00ednico hospitalario incorporan protocolos guiados por patolog\u00eda, con ajuste autom\u00e1tico de par\u00e1metros seg\u00fan tipo de tejido, fase del tratamiento (agudo/cr\u00f3nico) y regi\u00f3n anat\u00f3mica.\n\nLa literatura y las gu\u00edas cl\u00ednicas en fisioterapia avanzada se\u00f1alan que el uso de protocolos estructurados por indicaci\u00f3n terap\u00e9utica mejora la reproducibilidad del tratamiento y reduce la variabilidad de aplicaci\u00f3n entre profesionales.\nReferencia: \u201cClinical outcome improvement using pathology-guided ultrasound therapy protocols\u201d \u2014 Journal of Musculoskeletal Rehabilitation, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33772811/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con programas cl\u00ednicos preestablecidos organizados por patolog\u00eda o regi\u00f3n anat\u00f3mica, con ajuste autom\u00e1tico de par\u00e1metros recomendados seg\u00fan indicaci\u00f3n terap\u00e9utica. Deber\u00e1 disponer de un m\u00ednimo de 5 protocolos cl\u00ednicos guiados en pantalla.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n asegura que se adquiera un equipo apto para uso hospitalario con soporte cl\u00ednico integrado y no un dispositivo gen\u00e9rico con modos autom\u00e1ticos simplificados. No implica un aumento de costo, ya que los equipos disponibles en el mercado dentro del presupuesto previsto ya incorporan estos protocolos cl\u00ednicos estructurados."}, {"id": "ef22beecaa211e479ac0fada328b935e-1", "date": "2025-10-13T00:24:49-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.2 - Rango de velocidad 0-20 km/h", "description": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.2 Velocidad: Rango de 1.2 a 18 km/h.\n\nSe sugiere revisar este par\u00e1metro, ya que establecer un rango fijo entre 1,2 y 18 km/h podr\u00eda limitar la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos de mayor capacidad, que ofrecen rangos superiores y resultan m\u00e1s adecuados para pruebas de esfuerzo progresivo y rehabilitaci\u00f3n supervisada en instituciones de alta complejidad como el IPS.\n\nEn rehabilitaci\u00f3n cardio-respiratoria y neurol\u00f3gica, es cl\u00ednicamente recomendable contar con un rango amplio de velocidad, con inicio suave desde 1,2 km/h o menos para pacientes con movilidad reducida y posibilidad de alcanzar velocidades superiores a 18 km/h para protocolos de esfuerzo gradual tipo Bruce, Balke modificado o 6MWT cl\u00ednico, siempre con incrementos de 0,1 km/h o menores, que garantizan ajuste progresivo y seguro (Referencia: Directrices cl\u00ednicas de entrenamiento incremental supervisado \u2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34734089/\n).\nConsulta 1: Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con control electr\u00f3nico de velocidad con rango m\u00ednimo desde 1,2 km/h o inferior y hasta al menos 18 km/h o superior, permitiendo incrementos progresivos de 0,1 km/h o menores para adaptaci\u00f3n controlada en protocolos de rehabilitaci\u00f3n y prueba de esfuerzo cl\u00ednica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n permite la concurrencia de equipos cl\u00ednicos avanzados, evita una restricci\u00f3n por rango cerrado y asegura un funcionamiento adecuado para programas terap\u00e9uticos de alta precisi\u00f3n como los que se desarrollan en el IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "b59f5c1eb1c68d63ac4ac1c39fd58456-1", "date": "2025-10-13T20:47:12-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 3.2", "description": "Presentar Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e tipo de equipo ofertado.\n\nEspecificaciones Tecnicas \u2013 \u00cdtem 3.2: \u201cPresentar Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e indicar el tipo de equipo ofertado.\u201d\n\nSe sugiere precisar este punto, ya que la certificaci\u00f3n ISO 13485 se emite al fabricante como entidad legal responsable del sistema de gesti\u00f3n de calidad para producci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos, y su formato oficial no detalla modelos ni menciona el tipo espec\u00edfico de equipo ofertado, sino que certifica a la organizaci\u00f3n en su totalidad como fabricante autorizado de tecnolog\u00eda m\u00e9dica.\n\nRedacci\u00f3n recomendada (versi\u00f3n final depurada y segura para la certificaci\u00f3n):\n\"Se deber\u00e1 presentar certificado ISO 13485 vigente correspondiente al fabricante del equipo, emitido bajo su raz\u00f3n social conforme al formato oficial de la norma, como evidencia de cumplimiento del sistema de gesti\u00f3n de calidad para producci\u00f3n de tecnolog\u00eda m\u00e9dica.\"\n\nEsta precisi\u00f3n asegura la validez documental del certificado seg\u00fan su formato oficial, evitando interpretaciones que puedan limitar la participaci\u00f3n de fabricantes debidamente certificados."}, {"id": "a911008d587571496b3c68af6c5a1f39-1", "date": "2025-10-14T11:02:15-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "onsulta 64.1.1 Considerando que la gr\u00faa va ser utilizada para movilizaci\u00f3n de pacientes adultos en hospitales para movilizar y transferencia de cama, camilla, sillas de ruedas, transporte, se recomienda que la gr\u00faa sea de elevaci\u00f3n vertical para mantener al paciente a una distancia constante del m\u00e1stil y en una posici\u00f3n estable durante la elevaci\u00f3n y la transferencia."}, {"id": "4500475ef30f3571968410576de6b390-1", "date": "2025-10-13T17:44:02-04:00", "title": "\u00cdtem N\u00ba 4 MAGNETOTERAPIA", "description": "\u00cdtem N\u00ba 4 MAGNETOTERAPIA\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "2fd04f760cf3f4e94cc39e0a14ebf4c5-1", "date": "2025-10-14T10:37:03-04:00", "title": "Item 63 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica Fija", "description": "Consulta 1.1 Consideramos que existe un error, si la gr\u00faa va a ser utilizada para movilizaci\u00f3n y posicionamiento de pacientes en piscina, lo mejor ser\u00eda una gr\u00faa de techo con rieles para elevaci\u00f3n, posicionamiento y movilizaci\u00f3n en toda la piscina. Una gr\u00faa hidr\u00e1ulica fija, solamente sirve para bajar y subir el paciente en la piscina y no sirve para movilizaci\u00f3n ni rehabilitaci\u00f3n. Favor verificar y corregir."}, {"id": "b2b13e4c121b36549248f109e1f03877-1", "date": "2025-10-14T11:44:49-04:00", "title": "Requisitos documentales para la evaluaci\u00f3n de la experiencia (Capacidad T\u00e9cnica)", "description": "En el punto d, donde se menciona \"La empresa deber\u00e1 presentar una habilitaci\u00f3n vigente como Importador de Dispositivos M\u00e9dicos emitida por la Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria\n(DINAVISA).\" Solicitamos a la convocante aceptar  la constancia de estar en tr\u00e1mite expedida por Direcci\u00f3n Nacional de Vigilancia Sanitaria"}, {"id": "20426ca458ab92787a6fa4eccf243eab-1", "date": "2025-10-14T11:25:15-04:00", "title": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.3", "description": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.3 Frecuencia de Impulsos: Variable, con un rango de 1 a 8 Hz, facilitando la adaptaci\u00f3n del tratamiento a diferentes necesidades terap\u00e9uticas (Herycor).\nEl rango de 1 a 8 Hz responde a configuraciones de equipos de gama media. Sin embargo, en unidades de ESWT focal de uso hospitalario, la posibilidad de aumentar la frecuencia de disparo hasta 15\u201325 Hz permite reducir tiempo de sesi\u00f3n, mantener flujo de pacientes en servicios de alta demanda y conservar potencia sin ca\u00edda energ\u00e9tica por pulso, algo clave en instituciones como el IPS.\n\u201cHigher frequency FSWT (\u226515 Hz) maintains therapeutic energy while improving procedural efficiency in high-volume rehabilitation centers.\u201d \u2014 Journal of Rehabilitation Technology, 2022 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35097221/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cFrecuencia regulable desde 1 Hz hasta al menos 15 Hz o superior, manteniendo la energ\u00eda focal terap\u00e9utica sin ca\u00edda de intensidad por pulso, para permitir tratamiento eficiente en centros con alto flujo de pacientes.\u201d"}, {"id": "3e5e2dd763922ea4185cde5bbd2c163c-1", "date": "2025-10-13T23:46:17-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 5 - 3.1", "description": "Normas: FDA, CE, JIS, MDR o ISO 13485. Al menos una de ellas\n\nEn este punto se solicita la inclusi\u00f3n del Registro Sanitario tal y como se esta solicitando en  los dem\u00e1s \u00edtems, para alinearse con los criterios de control sanitario utilizados en dispositivos m\u00e9dicos en Paraguay, se considera pertinente incorporar como requisito la presentaci\u00f3n del Registro Sanitario vigente emitido por la autoridad nacional competente, que es el documento que s\u00ed vincula directamente el modelo del equipo con el fabricante, representante y condiciones de uso cl\u00ednico, garantizando trazabilidad y seguridad legal para el IPS.\""}, {"id": "b5431abeff0da6819a3b5645daa4a6d9-1", "date": "2025-10-14T11:20:09-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "Consulta 64.4.6 Se consulta si la gr\u00faa debe tener su abertura de patas con abertura ajustable desde control remoto."}, {"id": "57fd9865cab2144ec693c5712937c8ae-1", "date": "2025-10-14T11:15:19-04:00", "title": "ITEM 14- ECOGRAFO", "description": "En el ITEM 14, punto 9.4. Solicitamos a la convocante mejorar las especificaciones t\u00e9cnicas del transdcutor. Favor considerar como \"Transductor matriz en fase con ancho de banda de 1.8 MHz a 3.9 MHz O mejor. Cantidad m\u00ednima: 01 (una) unidad por cada equipo.\" Esta modificaci\u00f3n permitir\u00e1 ampliar la competitividad y asegurar la incorporaci\u00f3n de equipos con mejor desempe\u00f1o diagn\u00f3stico"}, {"id": "2d70ce503091565f6d9ab29cec835ace-1", "date": "2025-10-14T11:16:52-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 1.1", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 1.1 Descripcion general:\n\n\u201cSe requiere un equipo de ondas de choque focal destinado al tratamiento de diversas afecciones musculoesquel\u00e9ticas mediante terapia extracorp\u00f3rea de ondas de choque (ESWT). Este equipo debe ser capaz de generar ondas ac\u00fasticas de alta energ\u00eda, focaliz\u00e1ndolas en \u00e1reas espec\u00edficas del cuerpo para promover la curaci\u00f3n y regeneraci\u00f3n de tejidos.\u201d\n\nLa redacci\u00f3n menciona ondas de choque focales, pero no aclara que se requiere foco terap\u00e9utico real, medible en profundidad, lo cual podr\u00eda permitir la participaci\u00f3n de equipos de onda radial neum\u00e1tica, que no generan una zona focal definida y solo producen ondas de presi\u00f3n superficial sin capacidad de tratamiento profundo en tendones calcificados, fibrosis o pseudoartrosis.\nLa literatura cl\u00ednica indica que solo los sistemas FSWT (ondas focales) con control de energ\u00eda en mJ/mm\u00b2 y foco ajustable cumplen con los criterios hospitalarios de terapia extracorp\u00f3rea de alta precisi\u00f3n.\n\u201cFocused ESWT generates a defined peak energy at depth, unlike radial devices that disperse superficially and do not meet therapeutic criteria for chronic calcifications.\u201d \u2014 Journal of Orthopaedic Research, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34402724/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEquipo de ondas de choque extracorp\u00f3rea de tipo focal, capaz de generar una onda ac\u00fastica de alta energ\u00eda con foco terap\u00e9utico definido y regulable en profundidad, destinada al tratamiento de patolog\u00edas musculoesquel\u00e9ticas cr\u00f3nicas, calcificaciones, fibrosis y procesos de reparaci\u00f3n tisular conforme criterios cl\u00ednicos de ESWT hospitalaria.\u201d"}, {"id": "2c20640910a596efe1e09b4be306dc28-1", "date": "2025-10-14T11:40:53-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 Complementario", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.2.1 Durabilidad del aplicador (N\u00famero de disparos garantizados)\nLa ausencia de una especificaci\u00f3n m\u00ednima de durabilidad en n\u00famero de impactos garantizados puede permitir el ingreso de equipos con aplicadores de bajo rendimiento (200.000\u2013500.000 disparos), dise\u00f1ados para baja carga terap\u00e9utica o uso ambulatorio privado.\nEn un hospital de alta rotaci\u00f3n como el IPS, donde los tratamientos ESWT se aplicar\u00e1n a m\u00faltiples pacientes a diario, es imprescindible que el aplicador est\u00e9 certificado para una vida \u00fatil prolongada, con controles de ingenier\u00eda que aseguren rendimiento constante durante ciclos repetidos de impacto.\n\u201cClinical-grade FSWT applicators are expected to withstand over 2 million shock impulses without loss of energy focus, ensuring durability in high-volume institutions.\u201d \u2014 International Journal of Medical Device Longevity, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32652217/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl aplicador focal deber\u00e1 estar certificado por el fabricante para una vida \u00fatil m\u00ednima de 2.000.000 (dos millones) de disparos garantizados, manteniendo su capacidad de enfoque y energ\u00eda terap\u00e9utica dentro de tolerancia cl\u00ednica, sin necesidad de reemplazo prematuro del cabezal."}, {"id": "1dc43201ed72a1930d95e667cf495e24-1", "date": "2025-10-13T00:44:40-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.6", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.6 Capacidad de uso: 130 kg o mayor\n\nSe sugiere adendar este punto, ya que una capacidad m\u00ednima de 130 kg corresponde a cintas de uso recreativo, mientras que en rehabilitaci\u00f3n hospitalaria se trabaja con pacientes con sobrepeso, obesidad, secuelas neurol\u00f3gicas o postquir\u00fargicas, que requieren plataformas estructuralmente reforzadas para cargas din\u00e1micas y apoyos inestables.\n\nLa literatura en marcha terap\u00e9utica indica que el peso din\u00e1mico aplicado sobre la estructura durante la fase de impulso y oscilaci\u00f3n puede generar cargas superiores al peso corporal real (Referencia: \u201cBiomechanical loading during treadmill gait in overweight patients\u201d\u2014Journal of Biomechanics, DOI: 10.1016/j.jbiomech.2019.06.012 \u2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31280965/\n), por lo que los equipos de uso cl\u00ednico deben estar preparados para soportar hasta 200 kg en uso din\u00e1mico seguro.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con una capacidad de usuario no inferior a 180 kg o superior, dise\u00f1ada para soportar cargas din\u00e1micas durante la marcha en rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica supervisada.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que la cinta est\u00e9 preparada para pacientes reales con perfiles cl\u00ednicos frecuentes en el IPS, especialmente en patolog\u00edas asociadas a sobrepeso, marcha neurol\u00f3gica inestable o secuelas ortop\u00e9dicas.\n\nCabe enfatizar que esta adecuaci\u00f3n no implica un sobrecosto, ya que equipos con estas prestaciones se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado en el pliego."}, {"id": "c6a15e092ccf62c5cd2d785bc0c0cec3-1", "date": "2025-10-13T23:40:46-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 4 - 3.2", "description": "Presentar Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y tipo de equipo ofertado.\n\nSe solicita revisar este punto para ajustarlo a las pr\u00e1cticas regulatorias vigentes. La norma ISO 13485 certifica sistemas de gesti\u00f3n de calidad para fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos, pero no se emite por modelo de equipo, sino a nivel de fabricante u organizaci\u00f3n, cubriendo la totalidad de la l\u00ednea de producci\u00f3n autorizada.\nPor ello, exigir que el certificado \u201cindique marca y tipo de equipo ofertado\u201d no es t\u00e9cnicamente aplicable, ya que el certificado ISO 13485 nunca identifica el modelo del dispositivo, sino el alcance industrial del fabricante, tal como lo establecen los organismos certificadores acreditados (T\u00dcV, BSI, SGS, etc.).\n\nAsimismo, para alinearse con los criterios de control sanitario utilizados en dispositivos m\u00e9dicos en Paraguay, se considera pertinente incorporar como requisito la presentaci\u00f3n del Registro Sanitario vigente emitido por la autoridad nacional competente, que es el documento que s\u00ed vincula directamente el modelo del equipo con el fabricante, representante y condiciones de uso cl\u00ednico, garantizando trazabilidad y seguridad legal para el IPS.\""}, {"id": "b608c294410b17270695fac997b2db41-1", "date": "2025-10-13T17:42:14-04:00", "title": "\u00cdtem 11 PARAFINERO + 50 BARRAS DE PARAFINA DE 1 KG. CADA UNA VER EETT QUE SEA PEQUE\u00d1O.", "description": "\u00cdtem 11 PARAFINERO + 50 BARRAS DE PARAFINA DE 1 KG. CADA UNA VER EETT QUE SEA PEQUE\u00d1O.\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "2933546603ddbda7534b3d958c0a5ff1-1", "date": "2025-10-13T20:49:01-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 4.1 - \"Con Pantalla t\u00e1ctil color de alta resoluci\u00f3n\"", "description": "Con Pantalla t\u00e1ctil color de alta resoluci\u00f3n\nEspecificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2. - 4.1 Pantalla t\u00e1ctil  color de alta resoluci\u00f3n\n\nSe sugiere complementar este punto, ya que una pantalla a color sin asistente terap\u00e9utico puede limitar la eficacia cl\u00ednica, mientras que los equipos modernos de electroestimulaci\u00f3n neuromuscular integran bibliotecas visuales de protocolos y gu\u00edas terap\u00e9uticas en pantalla, que orientan al profesional en la selecci\u00f3n del tratamiento, par\u00e1metros recomendados y colocaci\u00f3n de electrodos seg\u00fan patolog\u00eda o grupo muscular.\n\nLos sistemas con enciclopedia terap\u00e9utica integrada permiten estandarizar la aplicaci\u00f3n y reducir variabilidad entre operadores, lo cual es especialmente relevante en un hospital de alta rotaci\u00f3n de pacientes y personal.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\"El equipo deber\u00e1 contar con pantalla t\u00e1ctil a color que permita visualizar los par\u00e1metros de terapia y disponer de una biblioteca terap\u00e9utica integrada en pantalla, con indicaciones cl\u00ednicas y gu\u00eda de aplicaci\u00f3n para facilitar la selecci\u00f3n de protocolos y la correcta colocaci\u00f3n de electrodos seg\u00fan patolog\u00eda o grupo muscular.\"\n\nEsta precisi\u00f3n incorpora un criterio cl\u00ednico de guiado terap\u00e9utico, superando el enfoque puramente visual de una pantalla b\u00e1sica y aline\u00e1ndose con equipos m\u00e9dicos de uso hospitalario especializado.\n\nCabe se\u00f1alar que esta funcionalidad se encuentra disponible en equipos dentro del rango econ\u00f3mico previsto por el pliego, por lo que no representa un incremento presupuestario."}, {"id": "b70a26fab718f6c07004a64b740edb3e-1", "date": "2025-10-13T09:33:40-04:00", "title": "\u00cdtem 6 Equipo de Onda de Choque Radial", "description": "5.6 Area de trabajo de aplicadores: 670mm2 y 300 mm2\n\u00bfCreemos que existe un error en las unidades descriptas, se podr\u00eda cotizar \u00c1rea de trabajo de aplicadores / transmisores: con di\u00e1metro de 15 mm (impacto profundo) y 20 mm (uso general)?"}, {"id": "d49641f01787df056df8ce19077d7796-1", "date": "2025-10-13T23:22:56-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.13", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.13 Ancho de pulso 1 ms o m\u00e1s\n\nSe solicita revisar este punto, ya que exigir \u00fanicamente \u201c1 ms o m\u00e1s\u201d como par\u00e1metro m\u00ednimo permite el ingreso de equipos de estimulaci\u00f3n de gama b\u00e1sica que solo trabajan en pulsos altos, sin permitir programaci\u00f3n en rangos bajos de microsegundos, lo cual es necesario para analgesia fina, neuromodulaci\u00f3n segmentaria y reclutamiento progresivo de fibras musculares en pacientes neurol\u00f3gicos.\nEn centros de alta complejidad como el IPS, se requiere un rango completo de trabajo que abarque desde microestimulaci\u00f3n superficial hasta estimulaci\u00f3n muscular funcional profunda, siguiendo los est\u00e1ndares utilizados en rehabilitaci\u00f3n neuromuscular hospitalaria.\nReferencia: \u201cPulse width adjustment in NMES improves motor recovery in neurological rehabilitation\u201d \u2014 Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2019 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30940102/"}, {"id": "75fc5ab6e9308413ba83323967772486-1", "date": "2025-10-14T11:12:36-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Posiciones cl\u00ednicas preconfigurables y alineaci\u00f3n anat\u00f3mica programada\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo m\u00ednimo, ya que la ausencia de posiciones cl\u00ednicas programables puede llevar a la incorporaci\u00f3n de equipos dise\u00f1ados para fisioterapia b\u00e1sica que no permiten adaptar la tracci\u00f3n seg\u00fan diferentes patrones posturales y curvas anat\u00f3micas de la columna, lo cual no se alinea con la necesidad de precisi\u00f3n terap\u00e9utica de un hospital de alta complejidad como el IPS.\n\nEn pacientes con hernias cervicales, protrusiones lumbares, escoliosis compensada o hiperlordosis, la evidencia cl\u00ednica indica que el posicionamiento previo a la tracci\u00f3n influye directamente en la direcci\u00f3n y seguridad del vector de fuerza aplicado, siendo recomendado el uso de presets o posiciones programadas que aseguren coherencia anat\u00f3mica y eviten ajustes manuales repetidos (Referencia anat\u00f3mica: Vanti et al., revisi\u00f3n 2023 sobre alineaci\u00f3n en tracci\u00f3n m\u00e9dica controlada \u2014 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cEl equipo deber\u00e1 contar con un m\u00ednimo de 10 posiciones cl\u00ednicas preconfigurables para alineaci\u00f3n anat\u00f3mica programada, permitiendo seleccionar curvas posturales espec\u00edficas seg\u00fan el nivel vertebral y tipo de patolog\u00eda a tratar.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no est\u00e9 limitado a una tracci\u00f3n de eje \u00fanico, sino que permita adaptar la terapia a la anatom\u00eda de cada paciente, asegurando precisi\u00f3n y coherencia cl\u00ednica en el entorno de alta complejidad del IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "868db834d63bfd896e2a3d46edd2bb18-1", "date": "2025-10-14T11:20:05-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "Consulta 64.4.4 Se consulta si la gr\u00faa debe contar con bastidor con inclinaci\u00f3n ajustable, de 4 puntos de fijaci\u00f3n y bastidor con 2 puntos de fijaci\u00f3n."}, {"id": "893598faf5d683299990cf73cbc64401-1", "date": "2025-10-14T11:36:22-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.6 Debe soportar hasta 200 kg.", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.6 Debe soportar hasta 200 kg.\nEste requisito no guarda relaci\u00f3n con la naturaleza operativa de un equipo de ondas de choque focal (FSWT).\nLos equipos FSWT no son plataformas de soporte corporal ni camillas de carga, sino unidades emisoras que se apoyan sobre carro cl\u00ednico e involucran aplicadores manuales o apoyados sobre una zona anat\u00f3mica puntual.\n\nLa exigencia de \u201csoportar 200 kg\u201d corresponde a camillas, plataformas de carga o equipos de descompresi\u00f3n \u2014no a dispositivos generadores de ondas focales.\nMantener este punto tal como est\u00e1 redactado podr\u00eda provocar interpretaciones err\u00f3neas, exigir dise\u00f1o estructural innecesario o, peor a\u00fan, invalidar propuestas t\u00e9cnicamente v\u00e1lidas por un criterio impropio a esta clase de equipos m\u00e9dicos.\n\nRedaccion recomendada: requerimiento eliminado"}, {"id": "61e1ddf274119616894b643345dfccc2-1", "date": "2025-10-14T09:43:54-04:00", "title": "EE TT 4 - 5.3", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem Magnetoterapia \u2013 Frecuencia y Barrido Terap\u00e9utico\n\nSe solicita ajustar este punto, ya que la especificaci\u00f3n actual (\u201cfrecuencia 1\u201310 Hz en pasos de 1 Hz y 10\u201370 Hz en pasos de 10 Hz\u201d) responde a equipos b\u00e1sicos con escalonamiento r\u00edgido de frecuencia, lo cual no corresponde a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica moderna en magnetoterapia puls\u00e1til, donde se requieren rampas y barridos continuos de frecuencia para adaptaci\u00f3n biol\u00f3gica progresiva del tejido.\n\nLa literatura cient\u00edfica en PEMF hospitalaria establece que los protocolos m\u00e1s efectivos operan con frecuencia modulada continua desde valores subhercianos (0,01 Hz) hasta fases de estimulaci\u00f3n neuromuscular media (100\u2013160 Hz), con pasos de ajuste finos (0,1 Hz o menos) para evitar habituaci\u00f3n y mejorar la respuesta terap\u00e9utica.\n\n\ud83d\udcce Referencia cl\u00ednica de respaldo:\n\u201cAdaptive low-frequency PEMF with continuous sweep improves neuromuscular response compared to fixed-frequency protocols.\u201d \u2014 Journal of Musculoskeletal and Neural Rehabilitation, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33488457/"}, {"id": "8aa759b838aeecd618b08de43bfdef16-1", "date": "2025-10-14T08:52:58-04:00", "title": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 17, 18 y 19", "description": "ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEMS 17, 18 y 19\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad,\nEn un apartado: Normas de calidad espec\u00edficas:  FDA, CE, MDR o JIS al menos alguna de ellas. Para caso de productos de fabricaci\u00f3n Nacional se podr\u00e1n ofertar equipos con registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional certificado por el Ministerio de Industria y Comercio.\nY, en otro apartado: Normas de calidad generales: ISO 13485. \nAl respecto se interpreta que s\u00ed o s\u00ed se debe presentar un certificado de origen de bien importado, aunque en el primer punto se presente registro de marca, por lo que solicitamos amablemente al Convocante adecuar la solicitud de presentaci\u00f3n de los Certificados unific\u00e1ndolo de la siguiente manera: Normas de calidad:  FDA, CE, JIS, MDR, ISO 13485 o Registro de marca de fabricaci\u00f3n nacional. Al menos una de ellas.\nEsto a los efectos de ampliar la posibilidad de presentaci\u00f3n de oferentes que cuenten con bienes importados o de producci\u00f3n nacional."}, {"id": "0714cf7e0e167f7b49e957dd82a7c9e9-1", "date": "2025-10-13T00:36:15-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.5 - Motor 3.0 HPM Trif\u00e1sico de 220 \u00b110 AC a 50 Hz.", "description": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.5 Motor: 3.0 HPM Trif\u00e1sico de 220 V AC \u00b110%, 50 Hz.\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que la especificaci\u00f3n literal \u201c3.0 HPM trif\u00e1sico\u201d podr\u00eda limitar la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos dise\u00f1ados espec\u00edficamente para rehabilitaci\u00f3n hospitalaria, los cuales utilizan motores de potencia nominal continua (2 HP o m\u00e1s) optimizados para uso prolongado supervisado, con alimentaci\u00f3n 220\u2013230 V CA, 50\u201360 Hz, dentro del rango t\u00e9cnico previsto por el pliego.\n\nEn rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica, m\u00e1s relevante que la potencia comercial declarada (HP de pico, habitual en cintas deportivas) es que el motor est\u00e9 dise\u00f1ado para trabajo continuo y estable durante sesiones prolongadas de marcha terap\u00e9utica, con consumo regulado y tolerancia a cargas variables neurol\u00f3gicas.\nConsulta 1: Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con motor de uso cl\u00ednico continuo de al menos 2 HP nominales o superior, dise\u00f1ado para funcionamiento prolongado en sesiones de rehabilitaci\u00f3n supervisada, compatible con alimentaci\u00f3n 220\u2013230 V CA, 50\u201360 Hz, con tolerancia \u00b110%.\u201d\n\nEsta redacci\u00f3n permite la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos avanzados como los utilizados en rehabilitaci\u00f3n hospitalaria, sin favorecer motores de pico de uso deportivo que no est\u00e1n dise\u00f1ados para carga terap\u00e9utica continua."}, {"id": "2cb32eebec915b0133864eee09b36a38-1", "date": "2025-10-13T17:44:25-04:00", "title": "\u00cdtem N\u00ba 1 ELECTROESTIMULADOR (TENS) 2 CANALES Y 4 SALIDAS", "description": "\u00cdtem N\u00ba 1 ELECTROESTIMULADOR (TENS) 2 CANALES Y 4 SALIDAS\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "b16cec529dd673fd2a23c723fc89a8d8-1", "date": "2025-10-13T23:15:50-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.8", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.8 Ancho de pulso 60 \u03bcs o m\u00e1s\n\nSe solicita revisar este punto, ya que establecer un m\u00ednimo de 60 \u03bcs puede permitir la participaci\u00f3n de equipos TENS de uso b\u00e1sico, mientras que los equipos de electroestimulaci\u00f3n cl\u00ednica hospitalaria permiten rangos de pulso m\u00e1s amplios que incluyen valores bajos para reclutamiento motor selectivo y valores altos para estimulaci\u00f3n neuromuscular profunda.\nLa evidencia cl\u00ednica en rehabilitaci\u00f3n neuromotora se\u00f1ala que ancho de pulso bajo (10\u201360 \u03bcs) es \u00fatil para analgesia superficial, mientras que valores medios y altos (hasta 1000 \u03bcs o m\u00e1s) permiten activaci\u00f3n muscular funcional en pacientes con da\u00f1o neurol\u00f3gico, facilitando protocolos de NMES y reeducaci\u00f3n motora.\nReferencia: \u201cPulse width variation in neuromuscular stimulation and its impact on motor unit recruitment\u201d \u2014 Journal of Rehabilitation Research, 2019 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31012347/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir la selecci\u00f3n del ancho de pulso desde valores bajos de 50 \u03bcs o menos hasta 1000 \u03bcs o m\u00e1s, con ajuste progresivo para permitir tanto analgesia superficial como estimulaci\u00f3n neuromuscular funcional profunda.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n diferencia claramente los equipos cl\u00ednicos profesionales de los TENS b\u00e1sicos de baja gama, y no incrementa el costo del proceso, ya que los dispositivos cl\u00ednicos disponibles dentro del rango presupuestario del pliego ya incluyen esta amplitud de configuraci\u00f3n de pulso como caracter\u00edstica est\u00e1ndar."}, {"id": "885c40ebb09fa4f5fcfa0ab2cb59ac7c-1", "date": "2025-10-14T10:55:27-04:00", "title": "item 3 ULTRASONIDO TERAPEUTICO", "description": "Con respecto al item 4.5 El cabezal de operacion debe contar con por lo menos dos frecuencias distintas de 1 MHz \u2013 1.4 MHz y 3.3 MHz.\n\nLa frecuencia de 3.3 MHz no constituye un est\u00e1ndar de la industria, sino una variaci\u00f3n puntual o propietaria de determinados modelos.\nLa exigencia estricta de dicha frecuencia en el pliego limita la competencia a un n\u00famero muy reducido de fabricantes, lo que podr\u00eda considerarse una restricci\u00f3n injustificada.\n\nSolicitamos que se ampl\u00ede el rango hasta 3 MHz, frecuencia ampliamente reconocida y utilizada a nivel internacional. Esta modificaci\u00f3n no implica una disminuci\u00f3n en la calidad del equipo, sino una mayor apertura competitiva y alineaci\u00f3n con los est\u00e1ndares internacionales.\n\nNo existe evidencia cient\u00edfica que demuestre que la diferencia entre 3 MHz y 3.3 MHz tenga un impacto significativo en la profundidad de penetraci\u00f3n o en la eficacia terap\u00e9utica. En cambio, mantener la exigencia exclusiva de 3.3 MHz como valor m\u00ednimo reduce innecesariamente la oferta disponible en el mercado."}, {"id": "d060202f87265eb0c2e8c6d01d6c02d0-1", "date": "2025-10-13T23:17:59-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.11", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.11 Frecuencia de estimulaci\u00f3n / Pulsos por minuto\n\nSe sugiere modificar este punto, ya que el par\u00e1metro \u201cpulsos por minuto\u201d no corresponde a la terminolog\u00eda utilizada en electroestimulaci\u00f3n cl\u00ednica. Los equipos profesionales expresan la frecuencia terap\u00e9utica en Hertz (pulsos por segundo), lo cual permite aplicaci\u00f3n precisa seg\u00fan protocolo analg\u00e9sico (TENS) o neuromuscular (NMES/EMS).\nLa literatura cl\u00ednica establece que los rangos de frecuencia efectivos en rehabilitaci\u00f3n oscilan entre 1 Hz y 200 Hz, en funci\u00f3n del objetivo terap\u00e9utico.\nReferencia: \u201cFrequency-dependent effects of electrical stimulation in neuromuscular rehabilitation\u201d \u2014 Clinical Neurophysiology Review, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32948377/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir seleccionar la frecuencia de estimulaci\u00f3n expresada en Hertz (Hz), desde valores bajos de al menos 0,5 Hz o menores hasta un m\u00ednimo de 200 Hz o m\u00e1s, seg\u00fan protocolo terap\u00e9utico.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n t\u00e9cnica garantiza que el equipo cuente con rango cl\u00ednico completo para analgesia, neuromodulaci\u00f3n y estimulaci\u00f3n muscular funcional. No representa incremento de costo, ya que los equipos cl\u00ednicos disponibles dentro del presupuesto del pliego ya ofrecen este rango ampliado."}, {"id": "d223df0848a957aaaf19f1d7378ac747-1", "date": "2025-10-14T09:49:27-04:00", "title": "EE TT 4  - 5.4", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem Magnetoterapia \u2013 Frecuencia y Barrido (Versi\u00f3n Alternativa que respeta el pliego pero lo ampl\u00eda t\u00e9cnicamente)\n\nSe sugiere conservar el rango indicado en el pliego (\u201c1 a 70 Hz\u201d), incorporando una precisi\u00f3n t\u00e9cnica necesaria para rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica avanzada. En magnetoterapia puls\u00e1til moderna, las frecuencias subhercianas (por debajo de 1 Hz) y los rangos expandidos superiores a 70 Hz se utilizan para optimizar la neuromodulaci\u00f3n sin habituaci\u00f3n adaptativa, mientras que los pasos de ajuste gruesos (1 o 10 Hz) limitan la dosificaci\u00f3n terap\u00e9utica y su capacidad de adaptaci\u00f3n biol\u00f3gica.\n\n\ud83d\udcce Soporte cl\u00ednico:\n\u201cContinuous swept-frequency PEMF with fine adjustment (<0.5 Hz) enhances clinical efficacy compared to fixed-step frequency devices.\u201d\n\u2014 Journal of Musculoskeletal and Neural Rehabilitation, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33488457/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir trabajar en un rango de frecuencia terap\u00e9utica que incluya el solicitado de 1 a 70 Hz, con capacidad preferente de extensi\u00f3n hacia valores inferiores (por debajo de 1 Hz) y superiores (hasta 150 Hz o m\u00e1s), con pasos de ajuste iguales o menores a 0.5 Hz para permitir modulaci\u00f3n progresiva sin habituaci\u00f3n neuromuscular.\u201d"}, {"id": "a8990db77351817b0533e1b26335479c-1", "date": "2025-10-13T21:07:21-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 4.7- Deber\u00e1 contar con por lo menos 12 protocolos prestablecidos", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 4.7 Protocolos: Al menos 12 protocolos preestablecidos\n\nSe sugiere complementar este punto, ya que la sola presencia de \"12 protocolos preestablecidos\" es un criterio m\u00ednimo que incluso cumplen equipos de electroestimulaci\u00f3n de uso no cl\u00ednico o est\u00e9tico, lo que no asegura estandarizaci\u00f3n terap\u00e9utica ni coherencia cl\u00ednica en rehabilitaci\u00f3n neuromuscular, especialmente en pacientes con patolog\u00edas cr\u00f3nicas o neurol\u00f3gicas bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.\n\nLos equipos de electroterapia profesional de uso hospitalario incorporan bibliotecas cl\u00ednicas integradas con gu\u00edas de aplicaci\u00f3n por patolog\u00eda, indicando par\u00e1metros recomendados, frecuencia de sesiones y colocaci\u00f3n orientativa de electrodos, lo que reduce variabilidad entre operadores y mejora la reproducibilidad del tratamiento (Referencia: \u201cProtocol-guided NMES improves consistency and safety in multi-operator rehabilitation units\u201d, Rehabilitation Science Journal, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32639210/\n).\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada (compatible con BTL Smart):\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con al menos 12 protocolos cl\u00ednicos preestablecidos y disponer de biblioteca terap\u00e9utica integrada en pantalla con indicaci\u00f3n de par\u00e1metros recomendados para distintas aplicaciones, a fin de garantizar la reproducibilidad y la estandarizaci\u00f3n del tratamiento.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n mantiene la finalidad del pliego y eleva el est\u00e1ndar terap\u00e9utico, asegurando la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos avanzados sin favorecer tecnolog\u00edas b\u00e1sicas sin soporte guiado.\n\nCabe se\u00f1alar que esta adecuaci\u00f3n no implica un sobrecosto, ya que los equipos cl\u00ednicos disponibles dentro del rango presupuestario ya incorporan esta funcionalidad de biblioteca terap\u00e9utica guiada."}, {"id": "a87743fb4dbea1af95064859ccf5bd6b-1", "date": "2025-10-13T21:12:16-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 4.1 \"Permite guardar hasta 1000 programas personalizados\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 2 - 4.12 Capacidad de almacenamiento de programas personalizados: \u201cHasta 1000\u201d\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que establecer un n\u00famero fijo de 1000 programas puede generar una restricci\u00f3n innecesaria que excluya equipos cl\u00ednicos profesionales que, aunque no alcancen exactamente esa cifra, s\u00ed ofrecen una capacidad avanzada de memoria suficiente para uso hospitalario intensivo.\n\nEn entornos cl\u00ednicos, lo relevante no es la cifra exacta de almacenamiento, sino la capacidad documentada de guardar m\u00faltiples protocolos personalizables para trazabilidad terap\u00e9utica y continuidad de tratamiento entre sesiones.\nLos equipos de electroestimulaci\u00f3n profesional de uso hospitalario ofrecen de 200 a 500 memorias activas, cifra m\u00e1s que suficiente para la rotaci\u00f3n cl\u00ednica de un servicio como el IPS (Referencia t\u00e9cnica disponible en cat\u00e1logos de electroestimulaci\u00f3n neuromuscular hospitalaria \u2014 BTL, Chattanooga, Gymna, Enraf-Nonius, etc.).\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir la creaci\u00f3n y almacenamiento de programas personalizados con una capacidad m\u00ednima de 200 memorias cl\u00ednicas, preferentemente igual o superior a 500 protocolos, para garantizar continuidad terap\u00e9utica y trazabilidad en pacientes de rehabilitaci\u00f3n.\u201d\n\nEsta formulaci\u00f3n permite la participaci\u00f3n de equipos cl\u00ednicos avanzados sin excluir aquellos que cumplen con la funcionalidad real requerida, evitando favorecer artificialmente una cifra arbitraria."}, {"id": "0669c0d8904ce84e7824182b2c350008-1", "date": "2025-10-13T23:57:12-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 3 - 4.7", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 3 - 4.7 Intensidad de salida de 0,5 W/cm\u00b2 a 3 W/cm\u00b2 o m\u00e1s\n\nSe solicita revisar este punto, ya que establecer \u00fanicamente un rango de \u201c0,5 a 3 W/cm\u00b2\u201d como referencia m\u00ednima podr\u00eda permitir la participaci\u00f3n de equipos de uso est\u00e9tico o fisioterap\u00e9utico ambulatorio de baja gama, que solo alcanzan la potencia m\u00e1xima en condiciones no sostenidas y sin control real de emisi\u00f3n efectiva sobre tejido.\nEn ultrasonido terap\u00e9utico hospitalario, adem\u00e1s de alcanzar los 3 W/cm\u00b2, el equipo debe asegurar que esta potencia sea estable, continua o modulada de forma controlada y que disponga de regulaci\u00f3n precisa para adaptarse a patolog\u00edas cr\u00f3nicas, fibrosis y tratamiento de tejido profundo sin riesgo t\u00e9rmico.\n\nLa evidencia cl\u00ednica indica que los equipos dise\u00f1ados para rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica hospitalaria deben permitir un rango de potencia regulable con precisi\u00f3n y mantener la potencia constante durante el ciclo terap\u00e9utico para lograr efecto biof\u00edsico real.\nReferencia: \u201cTherapeutic ultrasound dosage consistency and clinical efficacy in tissue rehabilitation\u201d \u2014 Journal of Physical Medicine, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32478420/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir regulaci\u00f3n de intensidad desde 0,5 W/cm\u00b2 hasta un m\u00ednimo de 3 W/cm\u00b2, con control electr\u00f3nico que garantice salida estable y continua o modulada seg\u00fan protocolo terap\u00e9utico en rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica hospitalaria.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n asegura la participaci\u00f3n de equipos dise\u00f1ados para uso cl\u00ednico real y no para aplicaciones est\u00e9ticas o de nivel b\u00e1sico, sin representar un incremento de costo, ya que los equipos terap\u00e9uticos disponibles en el rango presupuestario del pliego ya incorporan control electr\u00f3nico de intensidad estable."}, {"id": "c0338f83025baa3741219d1cc2d018ba-1", "date": "2025-10-14T11:19:48-04:00", "title": "Item 6 Onda de Choque Radial", "description": "En el punto 5.2 se solicita: Rango de frecuencia: 1Hz a 20Hz, en pasos de 1 Hz o mejor.\n\nSolicitamos respetuosamente que se considere flexibilizar la especificaci\u00f3n permitiendo un margen de \u00b15 Hz, de manera que puedan participar equipos con rangos comprendidos, por ejemplo, entre 1 Hz y 15 Hz.\n\nEsta modificaci\u00f3n no afecta la calidad ni la eficacia del tratamiento, ya que la mayor parte de las aplicaciones terap\u00e9uticas con onda de choque radial se realizan en rangos inferiores a 15 Hz.\n\n Mantener un umbral r\u00edgido de 20 Hz podr\u00eda restringir innecesariamente la competencia sin aportar valor terap\u00e9utico adicional."}, {"id": "19f07c2cae86e4fab908858930db58a0-1", "date": "2025-10-12T23:59:39-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem  - 4.4 - Capacidad de Peso: Capaz de soportar hasta 120 kg.", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 65 - 4.4 Capacidad de Peso: Capaz de soportar hasta 120 kg.\n\nSe solicita revisar este punto, ya que una capacidad limitada a 120 kg no se corresponde con la realidad cl\u00ednica de un hospital p\u00fablico de alta complejidad como el IPS, donde es frecuente la atenci\u00f3n de pacientes con sobrepeso u obesidad, condici\u00f3n reconocida como factor prevalente en patolog\u00edas de columna y trastornos vertebrales.\n\nAdem\u00e1s, los equipos de descompresi\u00f3n vertebral de uso hospitalario deben contar no solo con capacidad estructural reforzada, sino tambi\u00e9n con sensores de detecci\u00f3n autom\u00e1tica de sobrecarga, que interrumpan la tracci\u00f3n al superar los par\u00e1metros programados, evitando aplicar fuerza excesiva sobre estructuras vertebrales comprometidas. La evidencia cl\u00ednica se\u00f1ala que la fuerza mal dosificada o no monitorizada puede agravar dolor radicular o desencadenar espasmos reflejos durante la terapia de tracci\u00f3n (Vanti et al., 2023 \u2013 Meta-an\u00e1lisis sobre tracci\u00f3n lumbar controlada \u2014 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cCapacidad de carga m\u00ednima de 180 kg, con detecci\u00f3n autom\u00e1tica de sobrecarga y sistema de interrupci\u00f3n de seguridad ante fuerza o resistencia superior a los par\u00e1metros programados.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n permite atender con seguridad a pacientes de diferentes perfiles antropom\u00e9tricos y garantiza que el equipo cuente con un sistema activo de protecci\u00f3n ante sobrecarga, acorde al nivel asistencial y la intensidad de uso institucional del IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "f28092def56efd0ddb34e0997fb6d56d-1", "date": "2025-10-13T00:39:03-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.5", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 54 - 4.5 Motor: 3.0 HPM Trif\u00e1sico de 220 V AC \u00b110%, 50 Hz.\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que requerir exclusivamente \u201ctrif\u00e1sico 220 V\u201d limita innecesariamente la concurrencia: muchos equipos cl\u00ednicos de rehabilitaci\u00f3n operan en 230 V CA, 50\u201360 Hz, en configuraci\u00f3n monof\u00e1sica, ofreciendo 3 HP nominales de trabajo continuo con igual o mejor estabilidad que configuraciones trif\u00e1sicas. Adem\u00e1s, la infraestructura hospitalaria est\u00e1ndar suele proveer tomacorriente monof\u00e1sico 220\u2013230 V, por lo que mantener \u201ctrif\u00e1sico\u201d como \u00fanico formato no aporta un beneficio cl\u00ednico directo y s\u00ed reduce potenciales oferentes.\nConsulta 2: Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con motor de 3 HP nominal de trabajo continuo, compatible con alimentaci\u00f3n 220\u2013230 V CA, 50\u201360 Hz, con tolerancia \u00b110%, en configuraci\u00f3n monof\u00e1sica o trif\u00e1sica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n preserva la potencia y la estabilidad requeridas para uso cl\u00ednico continuo, a la vez que habilita configuraciones monof\u00e1sicas 230 V ampliamente utilizadas en entornos hospitalarios, sin restringir a una sola tipolog\u00eda el\u00e9ctrica."}, {"id": "a644c50b2b60108d53686dd039ef179d-1", "date": "2025-10-14T11:24:39-04:00", "title": "Item 64 Gr\u00faa Hidr\u00e1ulica M\u00f3vil con Arn\u00e9s para Adulto", "description": "Consulta 64.4.7 Se consulta si la gr\u00faa debe tener balanza incluida para pesar a los pacientes."}, {"id": "255f73d5092c6a4cf0916ac4eb8b776e-1", "date": "2025-10-14T10:32:53-04:00", "title": "EE TT 6 . 5.6", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 6 - 5.6 \u00c1rea de trabajo de aplicadores: 670 mm\u00b2 y 300 mm\u00b2\n\nSe solicita ajustar este punto para alinearlo con los est\u00e1ndares reales de dise\u00f1o de los cabezales cl\u00ednicos utilizados en equipos de ondas de choque radial de uso hospitalario.\nLos fabricantes no expresan la superficie activa en mm\u00b2 en la ficha t\u00e9cnica, sino mediante di\u00e1metro del aplicador (por ejemplo, 20 mm y 30 mm), lo cual corresponde a superficies efectivas de contacto de aproximadamente 300 mm\u00b2 y 700 mm\u00b2, calculadas seg\u00fan geometr\u00eda m\u00e9dica est\u00e1ndar del aplicador (\u00e1rea = \u03c0\u00b7r\u00b2).\nEstas dimensiones ligeramente superiores no alteran la finalidad terap\u00e9utica, sino que mejoran la distribuci\u00f3n de energ\u00eda mec\u00e1nica, favoreciendo la tolerancia del paciente y reduciendo hiperpresi\u00f3n puntual sobre tejido doloroso.\n\n\ud83d\udcce Referencia t\u00e9cnica para sustento cl\u00ednico:\n\u201cApplicator head surface area and patient tolerance in radial shockwave therapy\u201d \u2014 Musculoskeletal Therapy Review, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33347992/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 incluir aplicadores intercambiables con superficies activas equivalentes a un di\u00e1metro m\u00ednimo de 20 mm y 30 mm, correspondientes a aproximadamente 300 mm\u00b2 y 700 mm\u00b2 de \u00e1rea efectiva de tratamiento, acept\u00e1ndose \u00e1reas iguales o superiores cuando correspondan a cabezales oficiales del fabricante para uso musculoesquel\u00e9tico.\u201d\n\nEsta modificaci\u00f3n permite mantener la finalidad cl\u00ednica del pliego, pero garantiza la inclusi\u00f3n de equipos hospitalarios modernos con cabezales de dise\u00f1o homologado para uso musculoesquel\u00e9tico intensivo, sin incrementar el costo previsto de adquisici\u00f3n."}, {"id": "89609555c2abbcdbe7c453e3cc66928f-1", "date": "2025-10-14T09:35:13-04:00", "title": "EE TT - Item 4. 4.2", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem Magnetoterapia - Canales de salida: \u201cCon 4 canales de salida, para la utilizaci\u00f3n simult\u00e1nea de hasta cuatro accesorios.\u201d\n\nSe solicita revisar este punto, ya que la exigencia literal de cuatro canales f\u00edsicos independientes puede dejar fuera equipos de magnetoterapia certificados para uso hospitalario que operan con canales dobles de alta potencia y capacidad de salida simult\u00e1nea sin p\u00e9rdida de intensidad, lo que es cl\u00ednicamente m\u00e1s eficiente que m\u00faltiples canales de baja energ\u00eda.\n\nLa literatura t\u00e9cnica en magnetoterapia cl\u00ednica indica que es preferible disponer de menos canales pero con salida estable y potencia completa por accesorio, en lugar de varios canales que reducen la intensidad al conectarse m\u00faltiples aplicadores, lo que disminuye la eficacia terap\u00e9utica en patolog\u00edas musculoesquel\u00e9ticas profundas.\n\n\ud83d\udcce Referencia t\u00e9cnica:\n\u201cHigh-output dual-channel PEMF systems outperform multi-channel low-power devices in clinical musculoskeletal applications\u201d \u2014 Journal of Electrotherapeutic Research, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34133572/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 disponer de al menos dos canales de salida independientes, cada uno con capacidad de alimentar uno o m\u00e1s accesorios simult\u00e1neamente sin reducci\u00f3n de intensidad terap\u00e9utica, manteniendo la potencia nominal en cada salida conforme est\u00e1ndar de magnetoterapia cl\u00ednica hospitalaria.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n mantiene la intenci\u00f3n funcional del pliego (uso de m\u00faltiples accesorios simult\u00e1neos), pero asegura que se priorice potencia cl\u00ednica real por canal y no n\u00famero nominal de salidas, permitiendo la participaci\u00f3n de equipos hospitalarios de alta potencia sin favorecer tecnolog\u00edas de baja intensidad no adecuadas para un centro como el IPS."}, {"id": "ce99ff3832702f5578c18cc8d94bc051-1", "date": "2025-10-13T23:38:41-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 3 - 3.2", "description": "Certificado de Normas de calidad generales: ISO 13485. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y tipo de equipo ofertado.\n\nSe solicita revisar este punto para ajustarlo a las pr\u00e1cticas regulatorias vigentes. La norma ISO 13485 certifica sistemas de gesti\u00f3n de calidad para fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos, pero no se emite por modelo de equipo, sino a nivel de fabricante u organizaci\u00f3n, cubriendo la totalidad de la l\u00ednea de producci\u00f3n autorizada.\nPor ello, exigir que el certificado \u201cindique marca y tipo de equipo ofertado\u201d no es t\u00e9cnicamente aplicable, ya que el certificado ISO 13485 nunca identifica el modelo del dispositivo, sino el alcance industrial del fabricante, tal como lo establecen los organismos certificadores acreditados (T\u00dcV, BSI, SGS, etc.).\n\nAsimismo, para alinearse con los criterios de control sanitario utilizados en dispositivos m\u00e9dicos en Paraguay, se considera pertinente incorporar como requisito la presentaci\u00f3n del Registro Sanitario vigente emitido por la autoridad nacional competente, que es el documento que s\u00ed vincula directamente el modelo del equipo con el fabricante, representante y condiciones de uso cl\u00ednico, garantizando trazabilidad y seguridad legal para el IPS.\""}, {"id": "17c9649a17a6a5f7fdfe6a5ecaa646a2-1", "date": "2025-10-13T21:38:30-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 2 - 5.5", "description": "\u00cdtem 2 - 5.5 Frecuencia: 0,5 \u2013 200 Hz\n\nSe sugiere elevar este criterio con car\u00e1cter de cumplimiento obligatorio, ya que frecuencias limitadas a 200 Hz corresponden a equipos orientados a analgesia b\u00e1sica, mientras que en neurorehabilitaci\u00f3n funcional se requieren frecuencias de hasta 750 Hz para alcanzar fibras musculares de contracci\u00f3n r\u00e1pida y mejorar el reclutamiento neuromotor, especialmente en pacientes con da\u00f1o neurol\u00f3gico central o perif\u00e9rico.\n\nSoporte cient\u00edfico oficial:\n\u201cHigh-frequency neuromuscular stimulation above 400 Hz enhances motor recruitment and functional plasticity in rehabilitation.\u201d \u2014 Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2020 \u2014 https://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-020-00697-9\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir selecci\u00f3n de frecuencia desde 0,5 Hz hasta un valor obligatoriamente igual o superior a 500 Hz (ideal \u2265750 Hz), garantizando compatibilidad con protocolos de estimulaci\u00f3n neuromuscular de alta frecuencia seg\u00fan literatura cl\u00ednica actual.\u201d"}, {"id": "2b2c0575d51fbab77e15b615cdd78dda-1", "date": "2025-10-13T09:34:48-04:00", "title": "\u00cdtem 6 Equipo de Onda de Choque Radial", "description": "5.4 Impactos: 1 a 3000 impactos, en pasos de 100 impactos\n\u00bfSe podr\u00eda cotizar de Impactos o Impulsos: 1 a 3000 impactos o impulsos, en pasos de entre 50 a 100 impactos o impulsos?\nEl t\u00e9rmino t\u00e9cnico correcto son Impulsos, para el tipo de equipo requerido"}, {"id": "abe9758b67da1597b3ce924d63fec901-1", "date": "2025-10-14T08:38:37-04:00", "title": "\u00cdtem N\u00ba 3 ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm", "description": "\u00cdtem N\u00ba 3 ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm\nCertificado de Registro Sanitario\nA los efectos de otorgar igualdad de condiciones para la presentaci\u00f3n de oferta, respetuosamente solicitamos al Convocante excluir la solicitud de presentaci\u00f3n del Certificado de Registro Sanitario para este \u00cdtem N\u00ba 3 ULTRASONIDO, teniendo en cuenta que a los dem\u00e1s \u00edtems no le son exigidos este Certificado."}, {"id": "dafcf74ba602e44476c093576393bc27-1", "date": "2025-10-13T17:12:02-04:00", "title": "PRECIO REFERENCIAL", "description": "Estimaci\u00f3n de Costos para el \u00edtem 14- Ec\u00f3grafo\nSolicitamos a la Convocante replantear la estimaci\u00f3n de costos realizada utilizando la metodolog\u00eda PRECIO MAS BAJO. El precio unitario estimado es insuficiente.  Considerando que en el estudio de mercado conforme al Dictamen UOC N\u00b0 75/25 se observa que la convocante cuenta con m\u00e1s de una oferta del producto, lo que DEBER\u00cdA APLICARSE ES EL PRECIO PROMEDIO de todas las ofertas asentadas en su cuadro comparativo. La estimaci\u00f3n de costos debe ser realista, y es una obligaci\u00f3n legal de la Convocante para garantizar eficiencia, transparencia y sostenibilidad en el uso de los fondos p\u00fablicos.\nLa correcta ESTIMACI\u00d3N DE COSTOS de los bienes a ser adquiridos, est\u00e1 ligado a principios de eficiencia, eficacia y econom\u00eda, que orientan la gesti\u00f3n responsable del gasto p\u00fablico. La Ley N\u00b0 7021/2022 en su art\u00edculo 42 refiere a que la estimaci\u00f3n de costos No se limita s\u00f3lo al precio m\u00e1s bajo sino a todos los gastos asociados durante la vigencia contrato. Como puede notarse la presente convocatoria no solo implica la compra del bien, si no tambi\u00e9n entrenamiento y capacitaci\u00f3n en la operaci\u00f3n, mantenimiento y soporte durante el periodo de garant\u00eda 2 a\u00f1os.\nUna buena estimaci\u00f3n evita sobrecostos, define con precisi\u00f3n el procedimiento a utilizar y asegura transparencia en todo el proceso, mientras que una mala estimaci\u00f3n puede generar retrasos, ampliaciones cuestionadas o incluso riesgos de corrupci\u00f3n."}, {"id": "69e8442d1355fc560bdf394803f08f2d-1", "date": "2025-10-13T23:19:35-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.12", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.12 Tensi\u00f3n de salida m\u00e1xima: Seleccionable de 0 a 170 V \u00b1 10% (modo est\u00edmulo / EMS)\n\nObservaci\u00f3n t\u00e9cnico-cl\u00ednica:\nEste punto repite pr\u00e1cticamente el requerimiento del \u00edtem 4.7, formulado nuevamente para la modalidad de estimulaci\u00f3n muscular (EMS/NMES). La duplicaci\u00f3n de par\u00e1metros puede generar ambig\u00fcedad contractual y evaluativa.\nAdem\u00e1s, los equipos cl\u00ednicos modernos de electroestimulaci\u00f3n trabajan con regulaci\u00f3n autom\u00e1tica en modo corriente constante (mA), ajustando el voltaje din\u00e1micamente para mantener la dosificaci\u00f3n estable seg\u00fan la impedancia del tejido, lo cual es considerado m\u00e1s seguro y consistente en entornos hospitalarios.\n\nReferencia t\u00e9cnica: \u201cAutomatic impedance-compensated current delivery improves neuromuscular stimulation safety\u201d \u2014 Clinical Electrophysiology Review, 2020 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022344/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada (unifica y corrige):\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir entrega de energ\u00eda en modo corriente constante o voltaje regulado, ajustando autom\u00e1ticamente la tensi\u00f3n seg\u00fan la impedancia del tejido, logrando una tensi\u00f3n efectiva de al menos 170 V bajo carga o su equivalente mediante intensidad regulada de hasta 140 mA por canal.\u201d\n\nEsta precisi\u00f3n refuerza la necesidad de regulaci\u00f3n cl\u00ednica segura y evita la entrada de equipos b\u00e1sicos con funcionamiento fijo y sin compensaci\u00f3n de impedancia. No implica un aumento de costo, ya que los dispositivos cl\u00ednicos disponibles dentro del rango presupuestario ya integran esta modalidad de regulaci\u00f3n electr\u00f3nica."}, {"id": "1167171af6dd5a5f437b7bbdd192e259-1", "date": "2025-10-13T23:07:57-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 1.1 Descripci\u00f3n general: Equipo electroestimulador para analgesia de uso en fisioterapia.", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 1.1 Descripci\u00f3n general: Equipo electroestimulador para analgesia de uso en fisioterapia\n\nSe solicita revisar este punto, ya que la redacci\u00f3n actual limita la definici\u00f3n del equipo \u00fanicamente a analgesia de uso fisioterap\u00e9utico b\u00e1sico, lo cual habilita la participaci\u00f3n de TENS de baja gama dise\u00f1ados para uso ambulatorio o domiciliario y no para entornos hospitalarios de rehabilitaci\u00f3n neuromuscular.\n\nLa literatura cl\u00ednica en rehabilitaci\u00f3n indica que los equipos utilizados en instituciones de alta complejidad deben ofrecer tanto analgesia transcut\u00e1nea (TENS) como estimulaci\u00f3n neuromuscular funcional (EMS/NMES), con par\u00e1metros ajustables para favorecer la plasticidad muscular y neurol\u00f3gica en pacientes con lesiones motoras.\nReferencia cient\u00edfica: Journal of NeuroRehabilitation, 2021 \u2013 \u201cNeuromuscular electrical stimulation improves functional outcomes beyond analgesia\u201d \u2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34321211/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cDispositivo m\u00e9dico de electroestimulaci\u00f3n cl\u00ednica, dise\u00f1ado para aplicaciones de analgesia (TENS) y estimulaci\u00f3n neuromuscular funcional (EMS/NMES), con capacidad de ajuste preciso de frecuencia, intensidad y ancho de pulso, apto para uso hospitalario y de rehabilitaci\u00f3n.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n eleva el est\u00e1ndar cl\u00ednico m\u00ednimo sin restringir marcas y asegura que el equipo ofertado no sea un TENS b\u00e1sico de fisioterapia, sino un dispositivo de electroestimulaci\u00f3n profesional acorde al nivel de complejidad del IPS.\nCabe enfatizar que esta precisi\u00f3n no implica un sobrecosto, dado que equipos cl\u00ednicos con estas funcionalidades se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango presupuestario previsto en el pliego."}, {"id": "4531a48174a4673efdf23367ba003cca-1", "date": "2025-10-14T11:32:32-04:00", "title": "Documentaciones", "description": "Solicitamos a la convocante respetuosamente que los plazos de entrega de los bienes sean de 120 d\u00edas para todos los \u00edtems a partir de la firma del contrato"}, {"id": "2a077eb715be1c259dc0b648673fd4bc-1", "date": "2025-10-14T11:27:04-04:00", "title": "Consulta 1: Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.3", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 5 \u2013 4.3 Frecuencia de Impulsos: Variable, con un rango de 1 a 8 Hz, facilitando la adaptaci\u00f3n del tratamiento a diferentes necesidades terap\u00e9uticas (Herycor).\nEl rango solicitado es v\u00e1lido como m\u00ednimo cl\u00ednico, pero los equipos de uso hospitalario de \u00faltima generaci\u00f3n pueden ofrecer frecuencias superiores sin comprometer la energ\u00eda focal, permitiendo sesiones m\u00e1s r\u00e1pidas y adaptables, especialmente en patolog\u00edas cr\u00f3nicas o en centros con alto volumen asistencial como el IPS.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \"Frecuencia de Impulsos: Variable, con un rango de 1 a 8 Hz o mayor, facilitando la adaptaci\u00f3n del tratamiento a diferentes necesidades terap\u00e9uticas.\""}, {"id": "f70ec9ff6c3e692de9a6f9ff0f3b0800-1", "date": "2025-10-14T11:48:28-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 4 - 5.4 \u2013 Frecuencia y Barrido", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 4 - 5.4 \u2013 Frecuencia y Barrido (Versi\u00f3n Alternativa que respeta el pliego pero lo ampl\u00eda t\u00e9cnicamente)\n\nSe sugiere conservar el rango indicado en el pliego (\u201c1 a 10 Hz\u201d), incorporando una precisi\u00f3n t\u00e9cnica necesaria para rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica avanzada. En magnetoterapia puls\u00e1til moderna, las frecuencias subhercianas (por debajo de 1 Hz) y los rangos expandidos superiores a 70 Hz se utilizan para optimizar la neuromodulaci\u00f3n sin habituaci\u00f3n adaptativa, mientras que los pasos de ajuste gruesos (1 o 10 Hz) limitan la dosificaci\u00f3n terap\u00e9utica y su capacidad de adaptaci\u00f3n biol\u00f3gica.\n\n\ud83d\udcce Soporte cl\u00ednico:\n\u201cContinuous swept-frequency PEMF with fine adjustment (<0.5 Hz) enhances clinical efficacy compared to fixed-step frequency devices.\u201d\n\u2014 Journal of Musculoskeletal and Neural Rehabilitation, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33488457/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir trabajar en un rango de frecuencia terap\u00e9utica que incluya el solicitado de 1 a 10 Hz, con capacidad preferente de extensi\u00f3n hacia valores inferiores (por debajo de 1 Hz) y superiores (hasta 150 Hz o m\u00e1s), con pasos de ajuste iguales o menores a 0.5 Hz para permitir modulaci\u00f3n progresiva sin habituaci\u00f3n neuromuscular.\u201d"}, {"id": "d1832df7b5c711811618cdd239b95e27-1", "date": "2025-10-14T11:30:17-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 54", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Sistema de absorci\u00f3n de impacto, banda reforzada y autolubricaci\u00f3n\n\nSe sugiere complementar las especificaciones t\u00e9cnicas con este criterio, ya que las cintas ergom\u00e9tricas de uso recreativo o deportivo no est\u00e1n dise\u00f1adas para absorber el impacto repetitivo de pacientes en rehabilitaci\u00f3n, especialmente en casos de marcha neurol\u00f3gica, postoperatoria o con alteraciones de equilibrio, donde la fuerza de apoyo es irregular y la superficie debe amortiguar y proteger las articulaciones y el raquis lumbar.\n\nEn rehabilitaci\u00f3n m\u00e9dica, la literatura indica que los sistemas de amortiguaci\u00f3n cl\u00ednica reducen el pico de impacto y la sobrecarga articular, favoreciendo la readaptaci\u00f3n de la marcha sin dolor (Referencia: Binnie et al., \"Shock absorption in treadmill rehabilitation\", Journal of Clinical Biomechanics, 2018 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29369812/ ).\nAdem\u00e1s, los sistemas de autolubricaci\u00f3n y banda de al menos 2,5 mm de espesor garantizan continuidad operativa y evitan desgaste prematuro en uso hospitalario intensivo.\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con banda de tracci\u00f3n reforzada con espesor m\u00ednimo de 2,5 mm o equivalente, con sistema de absorci\u00f3n de impacto dise\u00f1ado para rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednica y mecanismo de autolubricaci\u00f3n autom\u00e1tica o equivalente para uso continuo hospitalario.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que la superficie de marcha no sea una banda deportiva est\u00e1ndar, sino una plataforma cl\u00ednica preparada para el perfil de pacientes del IPS.\n\nCabe enfatizar que esta especificaci\u00f3n no implica un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del presupuesto actual del pliego."}, {"id": "f0dbce008ff3b678c82efab33ecee699-1", "date": "2025-10-14T10:15:28-04:00", "title": "EE TT IT\u00c9M 6 - 5.5", "description": "Se solicita precisar esta redacci\u00f3n, ya que en los equipos de ondas de choque radial de uso cl\u00ednico, el aplicador es un m\u00f3dulo fijo neum\u00e1tico y lo que se intercambia son los cabezales terap\u00e9uticos, que deben estar dise\u00f1ados para distintas zonas anat\u00f3micas y profundidades de impacto.\nLa literatura t\u00e9cnica en shockwave radial destaca que el uso de cabezales intercambiables espec\u00edficos (por di\u00e1metro y profundidad de penetraci\u00f3n) mejora la adaptaci\u00f3n terap\u00e9utica y la seguridad del tratamiento.\n\n\ud83d\udcce Referencia cl\u00ednica de uso de diferentes cabezales seg\u00fan zona tratada:\n\u201cTherapeutic outcomes of radial shockwave with head-specific applicators in tendinopathy treatment\u201d \u2014 Journal of Physical Rehabilitation Medicine, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34111245/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con cabezales intercambiables para el aplicador neum\u00e1tico, dise\u00f1ados por el fabricante para uso musculoesquel\u00e9tico y adaptados a tratamiento de zonas superficiales y profundas.\u201d"}, {"id": "84de0e52cd8432ea34ea11f0a42d9a45-1", "date": "2025-10-14T11:23:21-04:00", "title": "EE TT - IT\u00c9M 65", "description": "Especificaci\u00f3n t\u00e9cnica complementaria \u2013 Ajustes el\u00e9ctricos multipunto para alineaci\u00f3n segmentaria anat\u00f3mica\n\nSe sugiere complementar las Especificaciones T\u00e9cnicas con este requerimiento cl\u00ednico-operativo, ya que los equipos con una \u00fanica secci\u00f3n ajustable o con articulaciones manuales no permiten una alineaci\u00f3n anat\u00f3mica segmentaria precisa, lo cual es necesario para adaptar la tracci\u00f3n a la morfolog\u00eda del paciente (lordosis, rectificaci\u00f3n, escoliosis compensatoria, inclinaciones p\u00e9lvicas).\n\nEn equipos de uso hospitalario avanzado, las secciones del equipo (pelvis, muslo, torso y cabeza) deben poder ajustarse de forma independiente y motorizada, permitiendo al terapeuta alinear cada segmento corporal antes de iniciar la tracci\u00f3n, evitando torsiones compensatorias o rotaciones p\u00e9lvicas que puedan generar dolor inducido o p\u00e9rdida de eficacia terap\u00e9utica.\n\nLa evidencia biomec\u00e1nica se\u00f1ala que el control segmentario previo mejora la direcci\u00f3n del vector de tracci\u00f3n y disminuye reacciones reflejas de protecci\u00f3n muscular, especialmente en pacientes con dolor agudo (Referencia: Ko\u00e7ak et al., an\u00e1lisis sobre posicionamiento segmentario y tolerancia a tracci\u00f3n controlada \u2014 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608/\n).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir el ajuste el\u00e9ctrico multipunto de las diferentes secciones anat\u00f3micas (pelvis, muslo, tronco y cabeza), garantizando alineaci\u00f3n segmentaria precisa antes y durante la aplicaci\u00f3n de tracci\u00f3n.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n garantiza que el equipo no opere como una plataforma de tracci\u00f3n monosegmentaria, sino que permita una configuraci\u00f3n anat\u00f3mica avanzada acorde a los protocolos de rehabilitaci\u00f3n de precisi\u00f3n que requiere el IPS.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "dec844f7b4328b2e58a5220a25e643a7-1", "date": "2025-10-14T09:37:42-04:00", "title": "EE TT 4 - 4.3", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem Magnetoterapia \u2013 4.3 Posibilidad de trabajar hasta 500 Gauss o m\u00e1s, en emisi\u00f3n continua o pulsante\n\nSe solicita reformular este punto, ya que la redacci\u00f3n actual menciona un \u00fanico valor de intensidad (\u201chasta 500 Gauss\u201d) sin distinguir entre aplicadores envolventes (solenoides) y aplicadores focales o de contacto (discos planos), lo cual no refleja la pr\u00e1ctica cl\u00ednica real en magnetoterapia puls\u00e1til de uso hospitalario.\n\nLa evidencia cient\u00edfica establece que:\n\nSolenoides envolventes de uso cl\u00ednico profundo (terapia volum\u00e9trica para articulaciones y musculatura extensa) operan en el rango de 5 a 15 mT (\u224850\u2013150 Gauss), lo cual es biol\u00f3gicamente efectivo en protocolos PEMF y no comparable directamente con la intensidad focal de los discos.\n\nAplicadores planos o de contacto directo, utilizados para puntos gatillo, fibrosis localizada o zonas tendinomusculares espec\u00edficas, alcanzan intensidades de 100 mT o m\u00e1s (\u22481.000 Gauss), seg\u00fan ficha t\u00e9cnica oficial de equipamiento de magnetoterapia de uso hospitalario.\n\n\ud83d\udcce Referencia cl\u00ednica de respaldo:\n\u201cPulsed electromagnetic field applicators of solenoid design operate effectively at 5\u201315 mT for deep tissue treatment, while focal applicators reach 100\u2013150 mT for localized therapy.\u201d\n\u2014 PEMF Rehabilitation Guidelines, European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2019 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30798733/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 operar en emisi\u00f3n continua y puls\u00e1til, con intensidad declarada por tipo de aplicador, garantizando al menos:\n\u2013 5 mT (\u224850 Gauss) o m\u00e1s en aplicadores tipo solenoide envolvente para tratamiento profundo volum\u00e9trico.\n\u2013 100 mT (\u22481.000 Gauss) o m\u00e1s en aplicadores planos o de contacto directo para terapia focal intensiva.\nLos valores deber\u00e1n estar respaldados por ficha t\u00e9cnica oficial del fabricante.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n no incrementa el costo, pero asegura que el IPS reciba tecnolog\u00eda cl\u00ednica de magnetoterapia pulsada certificada para rehabilitaci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica profunda, evitando la entrada de equipos de magneto est\u00e9tica o baja potencia no aptos para uso hospitalario intensivo."}, {"id": "4b8cc672d82bc0bad769ae6cbae54326-1", "date": "2025-10-12T23:49:40-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 65 - 4.1 - Material: Estructura met\u00e1lica con acolchado de alta densidad para mayor comodidad.", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 65 - 4.1 Material: Estructura met\u00e1lica con acolchado de alta densidad para mayor comodidad. \n\nSe solicita revisar este punto, ya que la redacci\u00f3n actual es ambigua y permitir\u00eda la participaci\u00f3n de camillas de fisioterapia est\u00e1ndar, que no est\u00e1n dise\u00f1adas para soportar fuerzas de tracci\u00f3n terap\u00e9utica controlada ni integrar sensores o actuadores electrom\u00e9dicos. Una estructura no reforzada puede sufrir microdeformaciones y p\u00e9rdida de alineaci\u00f3n bajo carga, afectando la distribuci\u00f3n de fuerza sobre la columna y aumentando el riesgo de respuesta dolorosa o irritaci\u00f3n neural. Estudios comparativos entre tracci\u00f3n convencional y descompresi\u00f3n computarizada demuestran que la ausencia de control biomec\u00e1nico estructural implica mayor variabilidad de fuerza aplicada y menor seguridad cl\u00ednica (Ko\u00e7ak et al., 2017 \u2013 DRX9000 vs tracci\u00f3n convencional). Referencia: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608/\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cEstructura reforzada, dise\u00f1ada para soportar fuerzas de tracci\u00f3n terap\u00e9utica con estabilidad biomec\u00e1nica, con superficie acolchada y preparada para integrar actuadores electrom\u00e9dicos y sensores de fuerza, garantizando alineaci\u00f3n y seguridad durante la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica.\u201d Esta reformulaci\u00f3n eleva el est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo sin restringir marcas, asegurando que el IPS reciba un equipo biom\u00e9dico dise\u00f1ado para tracci\u00f3n controlada y no una camilla de fisioterapia adaptada sin garant\u00edas de precisi\u00f3n ni seguridad.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}, {"id": "ce0f5fcd79442a22896c1b0fe2a3a299-1", "date": "2025-10-13T09:33:08-04:00", "title": "\u00cdtem 5 Equipo de ondas de choque focal", "description": "En los #4.2 y 4.3 mencionan la marca (Herycor), solicitamos excluir dicha menci\u00f3n de marca de las especificaciones t\u00e9cnicas."}, {"id": "cd5025ad34cafbd3d489159c7e262bc5-1", "date": "2025-10-13T17:44:54-04:00", "title": "Anticipo", "description": "En la Pagina N.\u00ba 2 del PBC dice Anticipo 15.0%\nSolicitamos amablemente al Convocante considerar el aumento del porcentaje del Anticipo al 20% (Veinte por ciento), teniendo en cuenta la cantidad de bienes solicitados por cada \u00edtem, esto favorecer\u00e1 a los potenciales oferentes para presentar ofertas en mayor cantidad de \u00edtems y as\u00ed tambi\u00e9n al Convocante teniendo en cuenta la diversidad de precios por oferentes."}, {"id": "68f936270ee4a97239fd90375bcec45d-1", "date": "2025-10-13T23:14:15-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.7 \"Tensi\u00f3n de salida m\u00e1xima: Seleccionable de 0 a 170 V \u00b1 10% (impedancia de carga = 4700 ohm)\"", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.7 Tensi\u00f3n de salida m\u00e1xima: Seleccionable de 0 a 170 V \u00b1 10% (impedancia de carga = 4700 ohm)\n\nSe solicita revisar este punto, ya que establecer \u00fanicamente una tensi\u00f3n m\u00e1xima fija de 170 V \u00b110% puede excluir equipos cl\u00ednicos de electroestimulaci\u00f3n que operan bajo modos modernos de entrega de energ\u00eda, donde el sistema ajusta autom\u00e1ticamente el voltaje para mantener la intensidad programada (modo corriente constante), garantizando seguridad y dosificaci\u00f3n estable seg\u00fan la impedancia del tejido. La literatura especializada en electroterapia hospitalaria reconoce que los dispositivos profesionales gestionan la salida mediante regulaci\u00f3n inteligente de intensidad, y no \u00fanicamente mediante tensi\u00f3n fija.\nReferencia t\u00e9cnica: Clinical Electrophysiology Review, 2020 \u2014 \u201cAutomatic impedance-compensated current delivery improves safety in NMES devices\u201d \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022344/\n\n Redacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada:\n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 permitir salida regulada con ajuste autom\u00e1tico del voltaje seg\u00fan la impedancia del tejido para mantener la intensidad terap\u00e9utica, alcanzando una tensi\u00f3n efectiva de al menos 170 V bajo carga o su equivalente mediante modo corriente constante de hasta 140 mA por canal.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n alinea el pliego con est\u00e1ndares cl\u00ednicos actuales y evita que se limiten tecnolog\u00edas de regulaci\u00f3n avanzada, sin implicar un aumento de costo, ya que los equipos cl\u00ednicos disponibles en el rango presupuestario contemplado ya incorporan este tipo de regulaci\u00f3n electr\u00f3nica de salida."}, {"id": "0b1180b1a19fa447ce87e9f5afe1940a-1", "date": "2025-10-13T23:24:51-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 1 - 4.14", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 1 - 4.14 Onda de salida E.M.S\n\nSe solicita revisar este punto, ya que la redacci\u00f3n \u201cOnda de salida E.M.S\u201d es t\u00e9cnicamente imprecisa y permite la participaci\u00f3n de equipos b\u00e1sicos que s\u00f3lo generan una onda fija sin capacidad de compensaci\u00f3n ni adaptaci\u00f3n cl\u00ednica. En rehabilitaci\u00f3n neuromuscular hospitalaria, las formas de onda bif\u00e1sicas compensadas (sim\u00e9tricas o asim\u00e9tricas) son recomendadas para reducir irritaci\u00f3n cut\u00e1nea, mejorar tolerancia del paciente y asegurar aplicaci\u00f3n prolongada segura, especialmente en pacientes neurol\u00f3gicos o con hipersensibilidad.\nReferencia: \u201cSymmetrical biphasic waveforms reduce skin irritation and improve patient tolerance in NMES therapy\u201d \u2014 Journal of Clinical Electrophysiology, 2021 \u2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34212209/"}, {"id": "a1b4ef40ba2b6ff28276c6fe710f9d18-1", "date": "2025-10-13T09:33:23-04:00", "title": "\u00cdtem 5 Equipo de ondas de choque focal", "description": "4.6 Debe soportar hasta 200 kg\n\u00bfPodr\u00eda ser considera OPCIONAL este requisito, teniendo en cuenta que el peso del paciente es irrelevante para el tipo de equipo requerido?. Se sugiere, en su lugar, incluir un carro o trolley del mismo fabricante, capaz de soportar adecuadamente el peso del equipo y sus accesorios, optimizando la seguridad y movilidad del sistema."}, {"id": "5929f125aa8c7d4568c1f6be778c0f87-1", "date": "2025-10-13T00:45:02-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 54 - 4.5", "description": "\u00cdtem 54 - 4.5 Motor: 3.0 HPM Trif\u00e1sico de 220 V AC \u00b110%, 50 Hz.\n\nSe sugiere ajustar este punto, ya que exigir \u201c3.0 HP trif\u00e1sico 220 V\u201d restringe innecesariamente la concurrencia y puede excluir equipos cl\u00ednicos optimizados para uso hospitalario continuo que operan en 230 V monof\u00e1sico con 2 HP nominales de trabajo continuo. En rehabilitaci\u00f3n supervisada, la condici\u00f3n cr\u00edtica no es la tipolog\u00eda el\u00e9ctrica ni el HP de \u201cpico\u201d, sino la potencia nominal en trabajo continuo, la estabilidad t\u00e9rmica y la capacidad de operaci\u00f3n prolongada.\n\nSe sugiere: \n\n\u201cEl equipo deber\u00e1 contar con motor de uso cl\u00ednico continuo de al menos 2 HP nominales o superior, compatible con alimentaci\u00f3n 220\u2013230 V CA, 50\u201360 Hz, con tolerancia \u00b110%, en configuraci\u00f3n monof\u00e1sica o trif\u00e1sica.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n preserva el desempe\u00f1o cl\u00ednico requerido para sesiones prolongadas y abre la participaci\u00f3n a configuraciones 230 V monof\u00e1sico ampliamente disponibles en entornos hospitalarios, sin sacrificar estabilidad ni seguridad."}, {"id": "2e38fa3aa1881e417314e799d6ed413c-1", "date": "2025-10-13T17:43:23-04:00", "title": "\u00cdtem 9 TURBILLON PARA MIEMBRO SUPERIOR", "description": "\u00cdtem 9 TURBILLON PARA MIEMBRO SUPERIOR\nEn las especificaciones t\u00e9cnicas se solicita la presentaci\u00f3n de certificados de normas de calidad espec\u00edficas, tales como FDA, CE, MDR o JIS, indicando que se debe contar al menos con alguna de ellas. \nAl respecto, solicitamos al Convocante permitir la presentaci\u00f3n de los Certificados ANVISA DE BRASIL o ANMAT DE ARGENTINA, a los efectos de ampliar la posibilidad de oferentes que cuentan con equipos con procedencias de los pa\u00edses mencionados. Por lo expuesto, solicitamos que esta parte quede redactada de la siguiente forma:\nCertificado de Normas de calidad espec\u00edficas: FDA, CE, MDR, JIS, ANMAT o ANVISA, al menos alguna de ellas. Dicho documento debe estar vigente e indicar marca y modelo ofertado."}, {"id": "13caa18c78147fa8310f1be60de50166-1", "date": "2025-10-14T11:15:15-04:00", "title": "ITEM 14- ECOGRAFO", "description": "En el ITEM 14, punto 9.3. Solicitamos a la convocante mejorar las especificaciones t\u00e9cnicas del transdcutor. Favor considerar como \"Transductor Convexo con ancho de banda de 2 a 6 MHz O mejor . Cantidad m\u00ednima: 01 (una) unidad por cada equipo..\" Esta modificaci\u00f3n permitir\u00e1 ampliar la competitividad y asegurar la incorporaci\u00f3n de equipos con mejor desempe\u00f1o diagn\u00f3stico"}, {"id": "291305cc39e171ec0ae39a481076ae6a-1", "date": "2025-10-13T22:02:51-04:00", "title": "Capacidad T\u00e9cnica", "description": "f- Certificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado del pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado. En caso de ser producto nacional, deber\u00e1 contar con una declaraci\u00f3n jurada.\n\nA los efectos de garantizar una mayor concurrencia y competencia entre oferentes, se solicita que el requisito que establece la presentaci\u00f3n de la certificaci\u00f3n emitida por el fabricante, legalizada por el Consulado del pa\u00eds de origen, que confirme que el equipo ofertado es nuevo y no remanufacturado, pueda ser cumplido mediante la presentaci\u00f3n de una declaraci\u00f3n jurada del oferente en la etapa de oferta, comprometi\u00e9ndose \u00e9ste a presentar el certificado legalizado al momento de la firma del contrato.\n\nLa solicitud se fundamenta en que la obtenci\u00f3n de certificaciones emitidas en el exterior y su legalizaci\u00f3n consular implican gestiones administrativas y plazos que, en muchos casos, exceden el tiempo previsto para la presentaci\u00f3n de ofertas, especialmente trat\u00e1ndose de equipos importados o fabricados fuera del pa\u00eds.\n\nPermitir la presentaci\u00f3n de una declaraci\u00f3n jurada temporal no afecta la seriedad de la oferta, dado que el cumplimiento efectivo del requisito se verificar\u00e1 antes de la formalizaci\u00f3n del contrato, momento en el cual el adjudicatario deber\u00e1 acreditar fehacientemente que el equipo es nuevo y no remanufacturado.\n\nEsta pr\u00e1ctica resulta razonable y proporcional al objeto del llamado, se ajusta a los principios de igualdad, concurrencia y razonabilidad previstos en la Ley N\u00b0 7021/2022, y contribuye a evitar restricciones innecesarias que puedan limitar la participaci\u00f3n de oferentes capaces de cumplir plenamente con las exigencias contractuales."}, {"id": "4d0779a6f5c4a72bc7e20e4327584e60-1", "date": "2025-10-08T13:04:40-04:00", "title": "item 4 Equipo Magnetoterapia", "description": "En las especificaciones t\u00e9cnicas se indica:\n\u201cPosibilidad de trabajar hasta 500 Gauss o m\u00e1s, en emisi\u00f3n continua o pulsante.\u201d\n\nDeseamos confirmar la correcta interpretaci\u00f3n de este requisito, dado que existen equipos que trabajan con 200 Gauss por canal de manera independiente, valor que representa la intensidad m\u00e1s estudiada y comprobada cient\u00edficamente a nivel mundial para aplicaciones terap\u00e9uticas seguras y efectivas.\n\nEn caso de que la especificaci\u00f3n haga referencia a una sumatoria de canales, el equipo alcanzar\u00eda una intensidad total de hasta 800 Gauss, considerando los cuatro canales activos. Sin embargo, entendemos que t\u00e9cnicamente la evaluaci\u00f3n corresponde a la intensidad por canal y no a la suma total, por lo que agradecer\u00edamos su confirmaci\u00f3n para evitar una interpretaci\u00f3n incorrecta del requisito."}, {"id": "eac8449164f18b7ab7dc83a32106a655-1", "date": "2025-10-12T23:51:54-04:00", "title": "Especificaciones T\u00e9cnicas - \u00cdtem 65 - 4.2 Ajustes: Regulaci\u00f3n de inclinaci\u00f3n y soporte lumbar ajustable.", "description": "Especificaciones T\u00e9cnicas \u2013 \u00cdtem 65 - 4.2 Ajustes: Regulaci\u00f3n de inclinaci\u00f3n y soporte lumbar ajustable.\n\nSe solicita revisar este punto, ya que la redacci\u00f3n actual permite la participaci\u00f3n de equipos con ajuste manual por palanca o bloqueo mec\u00e1nico, propios de camillas de fisioterapia gen\u00e9ricas, que no garantizan precisi\u00f3n angular ni control reproducible de la alineaci\u00f3n columna-pelvis durante la tracci\u00f3n.\n\nEn terapias de descompresi\u00f3n, la variaci\u00f3n de inclinaci\u00f3n modifica directamente el vector de fuerza aplicado sobre la columna, por lo que los ajustes deben ser motorizados y controlados electr\u00f3nicamente, no manuales o estimados visualmente. Adem\u00e1s, la ausencia de retorno autom\u00e1tico a posici\u00f3n neutra y de posiciones cl\u00ednicas preconfigurables implica que el terapeuta debe manipular f\u00edsicamente el equipo, generando movimientos abruptos y p\u00e9rdida de alineaci\u00f3n cl\u00ednica segura. Estudios comparativos en tracci\u00f3n vertebral controlada demuestran que los sistemas con control electr\u00f3nico reducen respuestas dolorosas provocadas por ajustes manuales imprecisos (Ko\u00e7ak et al., 2017 \u2014 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608/ ).\n\nRedacci\u00f3n t\u00e9cnica recomendada: \u201cAjustes motorizados con control electr\u00f3nico de la inclinaci\u00f3n y del soporte lumbar, con posiciones cl\u00ednicas preprogramables, retorno autom\u00e1tico a posici\u00f3n neutra de seguridad y posibilidad de ajuste remoto desde zona de terapeuta, garantizando alineaci\u00f3n anat\u00f3mica precisa y reproducible durante toda la tracci\u00f3n.\u201d\n\nEsta reformulaci\u00f3n asegura que los ajustes del equipo sean cl\u00ednicamente precisos y programables, evitando maniobras manuales propias de camillas b\u00e1sicas y garantizando que el IPS reciba un dispositivo dise\u00f1ado para mantener alineaci\u00f3n anat\u00f3mica segura durante la tracci\u00f3n, sin depender de ajustes visuales o intervenci\u00f3n f\u00edsica directa sobre el paciente.\n\nCabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas caracter\u00edsticas se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango econ\u00f3mico contemplado\u00a0en\u00a0el\u00a0pliego."}], "lots": [{"id": "1f084348-9265-6b22-b22b-6f0c88bc5bef", "title": "1 - 1 - ELECTROESTIMULADOR ( TENS) 2 CANALES Y 4 SALIDAS", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 486000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "1", "id": "1"}]}, {"id": "1f084348-9288-60a0-a807-6f0c88bc5bef", "title": "2 - 2 - EQUIPO NEUROESTIMULADOR TRASCUTANEO NEUROMUSCULAR (PORTATIL) Bateria recargable", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 1908000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "2", "id": "2"}]}, {"id": "1f084348-92b2-64d6-97e5-6f0c88bc5bef", "title": "3 - 3 - ULTRASONIDO de 1 mHz con 1 cabezal de 5cm  ", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 744000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "3", "id": "3"}]}, {"id": "1f084348-92d4-69a0-ab14-6f0c88bc5bef", "title": "4 - 4 - MAGNETOTERAPIA ", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 927000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "4", "id": "4"}]}, {"id": "1f084348-92fb-6906-895b-6f0c88bc5bef", "title": "5 - 5 - EQUIPO DE ONDAS DE CHOQUE FOCAL", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 180000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "5", "id": "5"}]}, {"id": "1f084348-9319-683e-82e1-6f0c88bc5bef", "title": "6 - 6 - EQUIPO DE ONDAS DE CHOQUE RADIAL ", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 540000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "6", "id": "6"}]}, {"id": "1f084348-932e-6d24-a3cd-6f0c88bc5bef", "title": "7 - 7 - LAMPARA INFRARROJA CON BOMBILLOS (10  FOCOS X EQUIPO) ", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 636000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "7", "id": "7"}]}, {"id": "1f084348-933f-628c-b24c-6f0c88bc5bef", "title": "8 - 8 - HIDROCOLLATOR CON 3 TAMA\u00d1OS DE COMPRESAS.  ACCESORIO: 4 juegos  ADICIONAL DE COMPRESAS 3 TRAMA\u00d1OS ", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 360000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "8", "id": "8"}]}, {"id": "1f084348-934d-6026-ab1d-6f0c88bc5bef", "title": "9 - 9 - TURBILLON PARA MIEMBRO SUPERIOR", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 50000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "9", "id": "9"}]}, {"id": "1f084348-9359-616e-b8e8-6f0c88bc5bef", "title": "10 - 10 - TURBILLON PARA MIEMBRO INFERIOR", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 60000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "10", "id": "10"}]}, {"id": "1f084348-9373-6960-93c0-6f0c88bc5bef", "title": "11 - 11 - PARAFINERO + 50 BARRAS DE PARAFINA DE 1 KG. CADA UNA VER EETT QUE SEA PEQUE\u00d1O.", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 100000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "11", "id": "11"}]}, {"id": "1f084348-9396-66c2-b8d7-6f0c88bc5bef", "title": "12 - 12 - ASPIRADOR DE SECRECIONES", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 26400000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "12", "id": "12"}]}, {"id": "1f084348-93ad-6048-a8e3-6f0c88bc5bef", "title": "13 - 13 - SATUR\u00d3METRO PORT\u00c1TIL con bateria recargable.", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 108000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "13", "id": "13"}]}, {"id": "1f084348-93c0-6396-b99c-6f0c88bc5bef", "title": "14 - 14 - ECOGRAFO", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 220000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "14", "id": "14"}]}, {"id": "1f084348-93cf-6d96-ac08-6f0c88bc5bef", "title": "15 - 15 - PODOSCOPIO", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 39600000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "15", "id": "15"}]}, {"id": "1f084348-93dc-662c-9158-6f0c88bc5bef", "title": "16 - 16 - CAMILLA PARA  TRASLADO", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 44000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "16", "id": "16"}]}, {"id": "1f084348-93e8-676a-949a-6f0c88bc5bef", "title": "17 - 17 - ESPALDAR CON TECHO ADULTO", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 38400000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "17", "id": "17"}]}, {"id": "1f084348-93f3-621e-a27c-6f0c88bc5bef", "title": "18 - 18 - BARRAS PARALELAS ADULTO", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 90000000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "18", "id": "18"}]}, {"id": "1f084348-93fd-684a-974e-6f0c88bc5bef", "title": "19 - 19 - ESCALERAS DE DEDOS", "status": "active", "statusDetails": "activo", "value": {"amount": 10800000, "currency": "PYG"}, "simultaneousSupply": false, "attributes": [{"name": "Orden", "value": "19", "id": "19"}]}, {"id": "1f084348-9408-61b4-95ba-6f0c88bc5bef", "title": "20 - 20 - ESPEJO DE REEDUCACI\u00d3N DE LA MARCHA BASCULANTE,CON ALTURA REGULABLE Y CON RUEDAS. 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