Suministros y Especificaciones técnicas

Esta sección constituye el detalle de los bienes y/o servicios con sus respectivas especificaciones técnicas - EETT, de manera clara y precisa para que el oferente elabore su oferta. Salvo aquellas EETT de productos ya determinados por plantillas aprobadas por la DNCP.

El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

Identificación de la unidad solicitante y justificaciones

En este apartado la convocante deberá indicar los siguientes datos:

  • Gustavo Ramón Krauer Ortiz, Director de Gestión y Desarrollo de las Personas de la Secretaría Nacional de Cultura. La contratación permitirá atender las necesidades en cuanto a Servicios de Cobertura Médica para funcionarios titulares y su grupo familiar,
  • Las especificaciones técnicas definidas para el presente Llamado son las más adecuadas conforme al historial de ejecución de contratos anteriores y contempla la cobertura en casos de urgencias, internaciones clínicas y/o quirúrgicas, terapia intensiva, maternidad, análisis clínicos de laboratorio, medicina por imágenes y otros estudios especializados de diagnósticos, servicio de ambulancia, descuento en farmacias, medicina de alta complejidad, asistencia médica en los distintos tipos de especialidades, entre otros beneficios, tanto en Asunción, Gran Asunción y algunas ciudades del interior.
  • La planificación del llamado responde a una necesidad periódica que en esta ocasión se proyecta por un plazo de 24 (veinticuatro) meses, conforme a los créditos presupuestarios institucionales.

Especificaciones técnicas - CPS

Los productos y/o servicios a ser requeridos cuentan con las siguientes especificaciones técnicas:

 Especificaciones Técnicas

BENEFICIARIOS: Funcionario/a de la Secretaría Nacional de Cultura.

La cantidad mínima de titulares es de 180 funcionarios, con sus grupos familiares. La Cantidad máxima es de 220 funcionarios, con sus grupos familiares.

Conformación de Grupo Familiar, con cobertura conforme a las condiciones establecidas en el presente Pliego de Bases y Condiciones:

  1. Titular casado o concubinado: al funcionario titular casado/a o concubinado, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho), hijos solteros hasta el día que cumplan 23 años de edad, e hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límite de edad. El divorcio vincular extinguirá la calidad de BENEFICIARIO/A.

La Unión de hecho o concubinato deberá ser acreditada como válida con la   presentación   de una Declaración Jurada formulada ante el Encargado del Registro del Estado Civil o el Juez de Paz respectivo, cuando la comunidad de hecho es producto de una efectiva convivencia durante el tiempo mínimo indicado en la Ley Civil. Durante la vigencia del contrato el titular no podrá sustituir al Beneficiario declarado inicialmente, salvo que contraiga Matrimonio con una persona distinta.

  1. Titular soltero: para los titulares solteros/as serán tomados como miembros del grupo familiar a sus padres hasta el día que cumplan los 70 años de edad e hijos solteros hasta el día que cumplan 23 años de edad.

Los Recién Nacidos del Titular tienen cobertura inmediata de acuerdo a lo establecido en las especificaciones técnicas, desde que le fuera comunicado el advenimiento a la prestadora del servicio, será suficiente prueba el Certificado de Nacido Vivo para el efecto.

BENEFICIARIOS ADHERENTES

Los titulares podrán solicitar la incorporación de adherentes. El pago por la cobertura de adherentes correrá por cuenta exclusiva del Beneficiario Titular, cuyo monto deberá ser conforme al siguiente detalle:

El titular beneficiario podrá incluir como adherente a sus padres hasta el día que cumplan los 80 años de edad, mediante el pago de una prima del 50% por cada persona del precio contratado para el titular.

El titular beneficiario podrá incluir como adherente a sus hijos/as solteros mayores de 23 años, mediante el pago de una prima del 25% por cada persona del precio contratado para el titular.

La opción de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular y para poder incorporarlos a la cobertura el titular deberá firmar un contrato de la prestadora de servicios que establezca las condiciones de cobro, el plazo de mora aceptable y las condiciones contractuales en caso de producirse la mora en el pago.

Los costos serán abonados por cada titular en forma directa con la prestadora de servicios y el plazo máximo para las incorporaciones de beneficiarios, grupos familiares y adherentes con costo, será hasta 60 días posteriores a la firma del contrato. El titular deberá abonar la prima correspondiente de forma mensual, desde el inicio hasta la culminación del contrato.

Los beneficiarios adherentes, permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del presente contrato o en su caso hasta el día en que el titular sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley.

En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, La Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios y elevará la nómina correspondiente en reemplazo de los mismos.

Todos los beneficiarios tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato; a excepción de la cobertura de maternidad que será exclusivamente para la titular o cónyuge del titular.

LA IDENTIFICACION

La Prestadora de Servicios, proporcionará a cada Beneficiario, sin costo alguno, una Tarjeta de Identificación de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos.

Las tarjetas de identificación para los titulares deberán entregarse en un plazo no mayor a 60 días hábiles desde la entrega oficial de la nómina de funcionarios.  La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la Empresa con su respectiva constancia policial. La accesibilidad al Servicio se dará por medio de la cédula de identidad de los beneficiarios en base al listado proveído por la institución entre tanto la prestadora de servicio realice la entrega de las credenciales.

GUÍA MÉDICA.

El plazo de Entrega de la Guía Médica en forma impresa, a ser utilizada durante la ejecución del Contrato para manejo de los Asegurados, es de 30   (Treinta) días calendarios a partir de la firma del Contrato, y la misma deberá especificar de manera clara todos los datos en cuanto a la cobertura del contrato, especialistas, médicos, centros asistenciales y todos los datos relevantes al presente proceso. Se deberá entregar una guía por cada beneficiario titular del servicio.

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA, en todos los servicios detallados en la presente cobertura médica, a partir de la fecha en que se hubiera formalizado las siguientes condiciones: i) la firma del contrato, ii) la entrega oficial de la nómina de funcionarios por parte de la Convocante, iii) de la  suscripción de un formulario por el cual los titulares y sus adherentes declaren bajo fe de juramento su estado de salud y, iv) la acreditación documental del parentesco de los adherentes con y sin cargo v) el contrato de adherentes establecido por la prestadora de servicios.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, el hecho de que no se exigirá a los asegurados antigüedad o carencia alguna para la cobertura requerida en el presente PBC.

COBERTURA:

La cobertura de días de internación, medicamentos y descartables será por EVENTO durante la vigencia del contrato. Se entenderá por EVENTO, a todo suceso relacionado a enfermedades clínicas y/o quirúrgicas hasta tanto no se haya resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico quirúrgicos.

Además, se incluirá la LIBRE ELECCIÓN dentro de la cartilla de prestadores propuesta por la prestadora de servicios; de profesionales, centros de diagnósticos y centros asistenciales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

Todas las órdenes de internación y de estudios de diagnósticos, deberán ser emitidas y/o solicitadas por un profesional médico que deberán contar con los siguientes requisitos:

  • Apellido, Nombre del asegurado y numero de Socio.
  • Fecha de internación y Días probables de internación, para los casos de internación.
  • Diagnostico o Diagnostico presuntivo.
  • Firma y sello del médico tratante en convenio con la prestadora de servicios.

Para los eventos quirúrgicos programados, la presentación de la orden médica deberá ser realizada por el beneficiario ante la prestadora de servicios en forma física o vía correo electrónico con antelación al suceso, a efectos de la emisión de la cobertura correspondiente para su presentación al centro asistencial. Para el caso de eventos programados se deberá presentar los estudios de diagnóstico que respaldan el evento. La prestadora de servicios no queda obligada a cubrir las cirugías que no se hayan requerido con anticipación o no hayan tenido una visación previa. Tampoco tendrán cobertura las internaciones que hubieran sido realizadas o prolongadas sin criterio médico o motivaciones médicas que evidencien el diagnóstico presuntivo o cierto de un evento cubierto que tenga cobertura conforme a las disposiciones establecidas en el presente PBC o en el Contrato.

La emisión de una visación de cobertura o negativa de cobertura es facultad exclusiva de la Prestadora de Servicios, no pudiendo tenerse por válida visación alguna o su negativa emitida o comunicada por el prestador médico ni por un tercero.

En caso de dudas sobre el alcance de la cobertura, su extensión se determinará conforme a   los fundamentos médicos expuestos por los médicos auditores de la Prestadora de Servicios.

Para los actos quirúrgicos, indicados en el Anexo de Cirugías con cobertura, la conformación del Equipo Médico a cargo de la prestadora de servicio se establece conforme a lo siguiente;

  • Cirujano
  • Primer Ayudante
  • Instrumentador
  • Anestesista

ASISTENCIA MÉDICA Y SANATORIAL:

  1. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura inmediata en consultas (en consultorio), internaciones clínicas y servicios de urgencias en las siguientes especialidades:

    1. Anestesia.
    2. Alergia (incluye test alérgico).
    3. Anatomía patológica (biopsias simples y una biopsia de congelación por beneficiario por contrato).
    4. Cardiología Clínica (adulta y pediátrica).
    5. Clínica Médica o Medicina Interna.
    6. Coloproctología o Proctología.
    7. Cirugía general menor y mayor, conforme el listado de Cirugías contempladas en el Anexo de Cirugías, como así también para las cirugías de otras especialidades se rigen conforme al mismo Anexo de Cirugías.
    8. Cirugía Oncológica.
    9. Cirugía Pediátrica.
    10. Dermatología.
    11. Endocrinología y Diabetología.
    12. Fonoaudiología de hasta cinco (5) sesiones por año de contrato por beneficiario.
    13. Flebología.
    14. Fisioterapia hasta treinta (30) sesiones por beneficiario y por año de contrato. En pacientes internados en sanatorios con una cobertura de hasta diez (10) sesiones, por beneficiario y por año de contrato.
    15. Gastroenterología.
    16. Geriatría.
    17. Ginecología y Obstetricia.
    18. Hematología. Transfusiones de hasta diez (10) transfusiones por beneficiario por contrato año de contrato. No incluye material ni estudio serológico por unidad transfundida.
    19. Infectología.
    20. Mastología.
    21. Medicina Familiar.
    22. Nefrología.
    23. Neumología.
    24. Neurología.
    25. Neurocirugía.
    26. Nutrición de hasta cinco (5) consultas por año de contrato por beneficiario.
    27. Oftalmología (incluye ejercicios ortópticos de hasta diez (10) sesiones por beneficiario por año de contrato, curva de presión, dilatación de pupila y fondo de ojo).
    28. Otorrinolaringología.
    29. Pediatría.  La aplicación de vacunas será sin cargo para el asegurado, para   los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, en sala de vacunación indicados por la Prestadora de Servicios.
    30. Psicología de hasta cinco (5) consultas por beneficiarios por año de contrato.
    31. Reumatología.
    32. Traumatología.
    33. Urología.
    34. Oncología Clínica (según ítem de Alta complejidad).

El grupo familiar y adherentes, podrán eventualmente, consultar con un profesional que no pertenezca al plantel de profesionales adheridos a la prestadora de servicios, no más de 2 (dos) veces en total por mes por grupo familiar y adherentes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta Gs. 150.000 (guaraníes ciento cincuenta mil).- por consulta. (no tratamientos).

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 5 días posteriores de la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso. Para la solicitud del reembolso, la factura a presentar, debe estar emitida a nombre de la Prestadora de Servicios, especificado el RUC de la misma.

  1. INTERNACIONES CLINICAS Y/O QUIRURGICAS EN SALA NORMAL

Con cobertura inmediata, en los SANATORIOS habilitados por la prestadora de servicios, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante.

Las internaciones se realizarán en los sanatorios del listado de prestadores en convenio de la prestadora de servicios, en habitaciones individuales que cuentan con: baño privado, teléfono, T.V., aire acondicionado, cama para el acompañante. Incluye, además, dieta oral del paciente indicada por el médico tratante, servicio de enfermería y médicos de guardia del sanatorio.

Deberán estar cubiertos los medios auxiliares de diagnóstico: medicina por imágenes y servicios laboratoriales, (se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes), pensión sanatorial, derechos operatorios y honorarios médicos, hasta los días cubiertos por contrato.

Todas las ordenes de internación deberán estar emitidas y/o solicitadas por un profesional médico del listado de prestadores en convenio y/o tratante.

Los derechos operatorios de las primeras cirugías correspondientes a cada evento, serán autorizados por la prestadora de servicios y tendrán una cobertura de 100%, salvo aquellas expresamente excluidas en este contrato.

Las internaciones serán cubiertas hasta un máximo de CUARENTA (40) días por evento, por beneficiario. Deben estar cubiertos, con cobertura del 100%, los derechos operatorios en internaciones e intervenciones quirúrgicas correspondientes a la primera cirugía de cada evento, incluyendo la utilización de: electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, videolaparoscopio, torre de video.

Cobertura de medicamentos, descartables y oxigeno de hasta Gs. 7.000.000 (guaraníes siete millones) por evento, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, para el beneficiario titular, y su grupo familiar.

  1. TERAPIA INTENSIVA, TERAPIA INTERMEDIA (Adultos y/o Niños):

Tiempo de internación: hasta quince (15) días por evento.

Servicios cubiertos: Honorarios profesionales, dieta convencional del paciente, indicada por el médico tratante, equipos propios de la U.T.I., cuidado de enfermería y los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos medicina por imágenes, servicios laboratoriales y radiológicos (se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes), hasta los días cubiertos por contrato. Cobertura de medicamentos, materiales descartables y oxigeno por valor de hasta Gs. 6.000.000 (guaraníes seis millones) por evento.

  1. MATERNIDAD:

Se establece la cobertura de Maternidad de forma exclusiva para la Titular o Cónyuge, conforme a lo siguiente:

En el caso de atención obstétrica del parto normal: de hasta dos días de internación, incluyendo el equipo médico integrado por el ginecólogo, el pediatra y eventualmente el anestesista y serán cubiertos de hasta dos días de internación. En los casos de parto por cesárea: de hasta tres días de internación, incluyendo el equipo médico integrado por el ginecólogo, el primer ayudante, el pediatra, el hemoterapeuta (si lo amerita con previa justificación por escrito del médico tratante y criterio médico del auditor de la prestadora de servicios), el anestesiólogo y serán cubiertos de hasta tres días de internación.

Cobertura de medicamentos, materiales descartables y oxigeno por valor de Gs. 7.000.000 (guaraníes siete millones) por evento para el titular o cónyuge.

El servicio también incluye; el derecho operatorio, internación en habitación individual, baño privado, teléfono, T.V., dieta convencional del paciente, ambiente climatizado, atención de enfermería.

Los niños del titular nacidos a término o en forma prematura (antes de las 37 semanas de gestación), incorporados oficialmente al grupo familiar, tendrán cobertura de hasta el tercer día  en concepto de pensión sanatorial (ya sean en internaciones clínicas y de terapia intensiva), incluyendo; medicamentos, descartables y oxigeno de hasta 6.000.000 Gs (Guaraníes seis millones), luminoterapia, carpa de oxígeno, incubadora, honorarios de visita del médico tratante, terapista, servicios de enfermería y servicios de estudios de diagnóstico (conforme a lo establecido en el Anexo de estudios establecido en el PBC) hasta el tercer día de internación. Los demás días de internación o servicios requeridos serán a cargo del asegurado, como, por ejemplo; interconsultas, cirugías, etc.

  1. SERVICIOS DE URGENCIAS SANATORIALES:

Debe estar integrado por guardias médicas de urgencias en los servicios asistenciales, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, para adultos y/o niños, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes.

Debe disponer de ambulancias para traslados derivados de la urgencia o emergencia. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Este servicio debe efectuarse durante las 24 (veinticuatro) horas del día durante todo el año y deberán realizarse hasta 20 km de Asunción y Gran Asunción sin costo, más de 20 km a cargo del asegurado. Se incluye la cobertura de antibióticos en casos de servicios de urgencia donde se indiquen al paciente tratamientos con antibióticos, se refiere a la primera dosis de antibiótico inyectable, indicado por el Médico de Guardia.

Los procedimientos con médico de guardia tendrá una cobertura total (100%) sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO y son: Consulta con el Médico de Guardia, suturas, la primera curación del evento, extracción de cuerpos extraños nariz/oído, extracción de uña encarnada, colocación o extracción de enyesados simples, colocación de vendajes, drenajes de abscesos o hematomas, taponamiento nasal, descubierta venosa, sondaje vesical, lavado de oído, lavado gástrico (excepto intoxicación medicamentosa), punción pleural, punción abdominal.

Servicios de enfermería: aplicación de inyectables intramuscular, aplicación de inyectables endovenoso, enema, nebulizaciones, servicio de enfermería, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, tendrá una cobertura total (100%) sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. La cobertura de medicamentos, descartables para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y habilitados por la Contratista.

  1. ASISTENCIA DOMICILIARIA PARA CASOS DE EMERGENCIAS:

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias o emergencias, personal médico o paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el beneficiario, de hasta 5 servicios por contrato por beneficiario, incluido el traslado a un centro asistencial en caso que fuere necesario. Este servicio debe efectuarse durante las 24 (veinticuatro) horas del día durante todo el año y deberán realizarse hasta 20 km de Asunción y Gran Asunción sin costo, más de 20 km de la ciudad de Asunción a cargo del asegurado.

Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos con laboratorios asignados por la Prestadora de Servicio con cobertura del 100%. En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes con incapacidad de concurrir a los servicios.

  1. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR.

Cobertura para consultas e internaciones clínicas, en las localidades requeridas en el Pliego de Bases y Condiciones, del presente llamado.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios citados precedentemente, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

  1. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS:

En el caso de que el médico tratante en internaciones requiera la presencia de otro profesional médico que se encuentre en el Plantel de Médicos de la Prestadora de Servicios, como interconsultante, estarán a cargo de la prestadora de servicios hasta 5 (cinco) interconsultas, por evento. En el caso de que el médico tratante en internaciones requiera la presencia de otro profesional médico que no pertenezca al Plantel Médicos de la Prestadora de Servicios como interconsultante estarán a cargo de la prestadora de servicios, conforme al arancel de la Sociedad Científica Paraguaya respectiva, hasta una (1) interconsulta, por evento.

La cobertura del clínico, cardiólogo o pediatra del Plantel Médicos de la Prestadora de Servicios, presentes en la sala de operaciones, será con previa autorización a criterio de la prestadora de servicios y deberá estar solicitada por escrito por el cirujano indicando debidamente su justificación; caso contrario quedará a cargo del beneficiario.

Los honorarios de los hemoterapeutas serán cubiertos hasta un máximo de diez (10) transfusiones, por beneficiario por año de contrato. Queda a cargo del beneficiario la provisión de sangre y plasma.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, mamografías, colposcopia, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO/A.

 

Tendrán cobertura de la utilización de equipos de los centros asistenciales en convenio con la Prestadora de Servicio para pacientes internados en habitación normal conforme al siguiente listado dentro de las limitaciones establecidas en el presente pliego de bases y condiciones:

1. Arco en C Artroscopio

2. Bomba de contrapulsación intraaórtica bomba de infusión

3. Carpa de oxígeno Colchón de aire y/o agua cuna térmica ecocardiógrafo

4. Ecógrafo Electrocardiógrafo Equipo de artroscopia Equipo de ecoendoscopia Equipo de luminoterapia equipo de quimioterapia

Equipo de RX

5. Equipo de Video endoscopia equipo de video laparoscopia equipos de hemodiálisis equipos de hemodinamia

6. Equipos litotriptores

7. Facoemulsificador

8. Fuente de luz

9. Goteo electrónico

10. Kit de parto litotriptor

11. Monitor cardiaco

12. Monitor fetal

13. Monitores y respiradores Nebulizador

14. Saturador de oxígeno

15. Saturómetro

16. Suturador mecánico

17. PF Tomógrafo

18. Videoendoscopio

19. Videolaparoscopio.

  1. MEDICINA POR IMAGENES:

Este ítem comprende los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en concepto de medicamentos, materiales descartables y contrastes de hasta G. 350.000 (guaraníes trescientos cincuenta mil), a cargo de la empresa prestadora de servicios, conforme a la lista taxativa que se adjunta, que enumera los exámenes contemplados en esta cobertura.

Contaran con cobertura de sedación en concepto de honorarios médicos del anestesista los pacientes pediátricos que según criterio y solicitud del profesional requieran la utilización de dicho servicio.

  1. ANALISIS CLINICOS DE LABORATORIO:

Este servicio debe cubrir a los pacientes que concurren al laboratorio forma programada o en casos de urgencias las 24 (veinticuatro) horas del día en los centros asistenciales que cuenten con la disponibilidad del servicio. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales y materiales descartables. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

  1. ENFERMEDADES: CRÓNICAS, PREEXISTENTES:

Se contempla la cobertura de forma exclusiva para las siguientes patologías crónicas que se regirán a las condiciones del presente ítem;

    • Crisis asmáticas.
    • Anginas de Pecho.
    • Descompensaciones Diabéticas.
    • Descompensaciones de Hipertensión Arterial.
    • Infarto Agudo de Miocardio.
    • Síndrome coronario agudo. Accidente Cerebro Vascular.
    • Complicaciones del Embarazo de forma exclusiva para el titular o cónyuge.
    • Diverticulitis
    • Dislipidemia

La cobertura de estos eventos citados precedentemente será otorgada únicamente de la siguiente forma:

  • Internaciones, sean estas clínicas, terapia intensiva o intermedia: hasta (10) días por año de contrato.
  • Medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos conforme al PBC.
  • Cuando un beneficiario requiera la utilización de estudios de diagnóstico de forma ambulatoria para el control de sus patologías crónicas y/o preexistentes que se encuentran citadas en este apartado, serán cubiertos hasta 2 (dos) eventos de control por año de contrato por beneficiario conforme a los estudios de diagnósticos, servicios laboratoriales y radiológicos y dentro de los límites establecidos en el PBC.
  • Los eventos quirúrgicos serán a cargo del asegurado, salvo los contemplados en el Anexo de Cirugías.
  • Cobertura de medicamentos, descartables y oxigeno de hasta G. 6.000.000 (guaraníes seis millones) por año de contrato por beneficiario, sea por internaciones clínicas, terapia o en conjunto, para el beneficiario titular, su grupo familiar.
  1. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD:

De forma exclusiva para la primera cirugía una cobertura del 50% (cincuenta por ciento) y hasta la segunda cirugía con una cobertura del 25% (veinte y cinco por ciento) ya sean realizadas o no en un mismo evento o acto quirúrgico (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado), en concepto de honorarios médicos, derecho operatorio y equipos, exclusivamente para los casos de:

CARDIOCIRUGIA:

    • Colocación de marcapasos y o reemplazo del mismo (no incluirá el costo del aparato)
    • Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea:
  • Reemplazo y/o reparación válvula aórtica
  • Reemplazo y/o reparación válvula mitral Cirugía cardiaca sin circulación extracorpórea:
  • Revascularización miocárdica
  • Drenaje pericárdico
  • Toilette mediastinal y esternal por infección
  • Angioplastia transluminal coronaria

NEUROCIRUGÍA:

    • Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges
    • Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región celar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
    • Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo

CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA:

    • Revascularización de troncos supraaórticos a partir de la aorta
    • Revascularización arterial del miembro superior

OTRAS CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS CONTEMPLADOS CONFORME AL ÍTEM DE ALTA COMPLEJIDAD:

  • Quemaduras que no superen el 10% de la superficiecorporal; Litotripsia extracorpórea;
  • Quimioterapia; Hasta tres sesiones y de hasta 2.000.000 Gs. en concepto de medicamentos y drogas oncológicas de forma exclusiva;
  • Diálisis y Hemodialisis para casos agudos hasta tres sesiones por beneficiario.
  • Cirugía oftalmológica especializada; cataratas, desprendimiento de retina, campimetría computarizada, ecobiometría, facoemulsificación, implante de lente intraocular (no incluye el costo del lente intraocular);
  • Litotripsia ultrasónica.

Medicamentos, descartables, oxígeno y materiales para transfusión utilizados serán cubiertos hasta la suma de Gs. 6.000.000.- (guaraníes seis millones). Deberán estar cubiertos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales, (se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes).

El costo de prótesis, clips, stent, marcapasos, LIO, etc., serán a cargo del beneficiario.

  1. DESCUENTOS EN FARMACIAS:

El oferente deberá presentar convenio con farmacia o sucursales de una farmacia que deberán de contar con el descuento del 30% en medicamentos nacionales (SIN LIMITE) y el descuento del 18% en medicamentos importados (SIN LIMITE), con sucursales en Asunción, Gran Asunción e interior del país y una farmacia dedicada a preparados magistrales, que deberá contar con el descuento del 15% en preparados magistrales, en la ciudad de Asunción.

Dichos descuentos serán considerados en medicamentos preventivos y curativos, con compras efectuadas al contado.

  1. PRIMEROS AUXILIOS Y APOYO VITAL BASICO:

La contratada proveerá a la contratante de un botiquín de primeros auxilios, de forma anual en un plazo no mayor a 60 (sesenta) días hábiles posterior a la firma del contrato. El cual deberá contener elementos de primeros auxilios y medicamentos de venta libre por valor de Gs. 500.000 (guaraníes quinientos mil).

Si bien la Dirección de Gestión y Desarrollo de las Personas facilitara de forma gratuita los medicamentos solicitados para calmar las molestias o dolores que presentase algún funcionario, pero el consumo de los mismos será exclusiva y total responsabilidad del funcionario que lo solicitare.

COBERTURA PARA ACCIDENTES:

Cobertura para accidentes en general de forma exclusiva para titulares de la Secretaría Nacional de Cultura, conforme a lo siguiente:

Cobertura de 30 eventos hasta un máximo de Gs. 4.000.000 (guaraníes cuatro millones) en honorarios médicos, internación, cirugía, medicamentos y descartables durante la vigencia del contrato para el grupo de titulares. Posterior a la utilización de 30 eventos la cobertura será otorgada con arancel preferencial a cargo del asegurado en todo concepto.

  1. SERVICIOS SIN COBERTURA:

Son los que se detallan a continuación:

  • Intento de autoeliminación y sus secuelas ya sean físicos o mentales. Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.
  • Cirugía con fines estéticos.
  • Tratamiento médico - quirúrgico con fines de esterilidad, infertilidad, fecundación in vitro y procreación.
  • Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.
  • Malformaciones congénitas en adultos y niños.
  • Atenciones y tratamientos médicos para fin anticonceptivo, excepto las consultas. Eventos congénitos.
  • Instrumentales o equipos propios o particulares de los especialistas médicos no arancelados por la sociedad científica del Paraguay reconocida.
  • Formolizaciones.
  • Medicina Nuclear.
  • Tratamientos especializados en alergias.
  • Acupunturas, celuloterapia, homeopatía y quiropraxia. Uvulo Palatoplastia. Tratamiento en dietología.
  • Lipoaspiración y cirugía bariátrica y/o metabólicas y sus consecuencias. Estudios previos y posteriores en caso de cirugías bariátricas y/o metabólicas.
  • Diálisis y hemodiálisis para casos crónicos y no contempladas en el PBC. Cirugías vasculares periféricas no contempladas en el PBC.
  • Accidente cerebrovascular y/o sus consecuencias.
  • Alcoholismo, intoxicaciones debido al abuso del alcohol, abuso o adicción a drogas, o a consecuencia de lesiones sufridas por accidente ocasionados por encontrarse bajo el influjo del alcohol y/o drogas. Tratamiento para adictos a drogas y alcohol, así como sus consecuencias.
  • Lesiones provocadas bajo la acción de drogas, estupefacientes o alcohol.
  • Microcirugía. Cirugía especializada de mano.
  • Biopsias por congelación e inmunohistoquímica no contempladas en el PBC.
  • Eventos quirúrgicos que no se haya requerido con anticipación al mismo o no cuenten con una visación previa.
  • Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
  • Lesiones provocadas por actos dolosos, consecuencia de reyertas o alteraciones de orden público o agresión o atentados por terceros.
  • Todo hecho ocurrido en transgresión a las leyes de tránsito vigentes.
  • Cualquier condición o tratamiento relacionado con el virus VIH positivo o del tratamiento del SIDA y enfermedades infectocontagiosas y de transmisión sexual.
  • Cualquier condición o tratamiento relacionado con las enfermedades autoinmune.
  • Daños a la salud generados por siniestros naturales extremos o excepcionales, tales como terremotos, huracanes y temperaturas extremas. Daños a la salud generados por atentados con armas de fuego, químicas, biológicas u otras. Tratamiento de enfermedades o lesiones originadas como resultado directo o indirecto de catástrofes naturales, Guerra internacional y guerra civil, Acciones bélicas, Fenómenos naturales, Lluvia radiactiva, Terrorismo.
  • Epidemias, pandemias, endemias y/o relacionadas, declaradas oficialmente o no, no tendrán cobertura.
  • Atención, Consultas o Tratamiento de psicología, psiquiatría, fonoaudiología, psicopedagogía y nutrición, no contemplados en el PBC.
  • Honorarios del hemoterapeuta por la asistencia operatoria en la sala de operaciones no contemplados en el PBC.
  • Tratamientos con Ondas de choque.
  • Eventos de Alta Complejidad, como ejemplo; accidente cerebro vasculares, enfermedades neurológicas, enfermedades llamadas cáncer, lesiones cerebrales que produzcan estado vegetativo, cirugías vasculares periféricas, etc. no especificadas en el PBC.
  • Cirugías traumatológicas no contempladas en el PBC.
  • Traumatismos o politraumatismos y/o sus consecuencias causados por la práctica de deportes en general, mma, futbol, accidentes, etc.
  • Tratamiento y cirugía de varices, incluyendo cirugía con láser.
  • Las complicaciones derivadas de todo evento clínico o quirúrgico.
  • Radioterapia, braquiterapia, acelerador lineal y/o sus complicaciones o secuelas. Cirugías de estrabismo y cirugías de laser en general.
  • Cirugías de miopía, astigmatismo, hipermetropía, estrabismo y cirugías oftalmológicas especializadas no contempladas en el pbc.
  • Enfermedades crónicas o de origen crónicas y/o sus consecuencias. Ejemplos; epilepsia, arteriosclerosis, depresión nerviosa, estrés, ansiedad, sueñoterapia, migraña, hipertrigliceridemia, entre otras no contempladas en el PBC.
  • Patologías o eventos preexistentes a la firma del presente contrato no contempladas en el presente PBC.
  • Patologías asociadas a la condición de recién nacido pre termino y todo gasto relacionado al recién nacido pre termino, que excedan la cobertura establecida en el pliego de bases y condiciones.
  • Atención y tratamiento de eventos oncológicos.
  • Secuelas de intervenciones quirúrgicas realizadas por profesionales no pertenecientes al plantel médico de la CONTRATADA.
  • Atención y tratamiento de eventos odontológicos.
  • Materiales/insumos y/o medicamentos no considerados en la cobertura, tales como; contrastes, plasma, sangre y sus derivados, isotopos radioactivos, clips, trocares, preparados nutrición enteral y/o parenteral, marcapasos, material de osteosíntesis, gafas, lentes intraoculares, biomateriales, vacunas, sten, balón, prótesis de cualquier tipo, aparatos ortopédicos, sangre y/o sus derivados, lentes de contacto, cristales, lentes intraoculares, gastos de acompañantes en las internaciones.
  • Quemaduras de segundo y tercer grado o cuando excedan el 10% de la superficie corporal Tratamiento de quimioterapia, radioterapia y sus complicaciones o secuelas no contempladas en el PBC.
  • Trasplantes de órganos, implantes, explantes, injertos, plastias y prótesis.
  • En los casos en que algún Beneficiario este internado y presente el diagnostico de coma con Glasgow 3/15, 4/15, 5/15 con o sin dependencia crónica de respirador, sumando a otros signos clínicos de muerte cerebral certificada por electroencefalograma sin actividad eléctrica, según criterio de la Organización Mundial de la Salud.
  • Cirugías septumplastia, histeroscopia diagnostica o terapéutica, hemorroides, varices, fistulas y demás cirugías no contempladas en el pliego de bases y condiciones en Anexo de Cirugías.
  • Daños a la salud generados por actos de agresión colectiva o accidentes que ocasionaran lesiones, daños o enfermedades a más de diez personas.
  • Todo lo que no esté debidamente expresado en el Pliego de Bases y Condiciones y sus Adendas.
  1. ANEXO DE CENTROS ASISTENCIALES REQUERIDOS

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar por lo menos diez (10) sanatorios distribuidos a nivel país, los cuales podrán encontrarse ubicados en las siguientes ciudades: 

Asunción, San Lorenzo, Luque, Fernando de la Mora, Limpio, entre otras y las principales ciudades del interior del país, como ser Ciudad de Este, Encarnación, Pedro Juan Caballero, entre otras.

En Asunción y/o Gran Asunción al menos 3 centros asistenciales deberán ser nivel 3 según categorización otorgada por la Superintendencia de Salud.

Con respecto a los Centros de Diagnósticos en imágenes, en la localidad de Asunción y Gran Asunción, la prestadora de Servicios debe contar con al menos dos (2) centros de imágenes.

Con respecto a los Centros de Diagnósticos Laboratoriales, en la localidad de Asunción y Gran Asunción, la prestadora de Servicios debe contar con al menos dos (3) laboratorios. Para el interior del país deberá ofertar al menos cinco (5) laboratorios en las principales ciudades departamentales.

Con respecto a los Centros de fisioterapia, en la localidad de Asunción y/o Gran Asunción, la prestadora debe contar con: tres (3) centros.

Observación: Durante la ejecución del contrato, en caso de que la contratista no cuente con la cantidad mínima requerida o necesite modificar los centros asistenciales especificados en el listado ofrecido, podrá llevar a cabo los reemplazos necesarios. Alternativamente, las atenciones requeridas podrán ser gestionadas a través del sistema de reembolso, siempre y cuando se mantengan dentro de los límites contractuales establecidos.

  1. OTROS ANEXOS

MEDICINA POR IMÁGENES LISTADO DE ESTUDIOS:

  1. ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

Frecuencia: 30 posiciones por año de contrato por beneficiario, coherente al diagnóstico o diagnostico presuntivo.

-Abdomen Simple

-Antebrazo

-Apéndice

-Árbol Urinario Simple

-Brazo

-Cadera

-Cavum

-Clavícula

-Codo

-Columna Cervical

-Columna Dorsal

-Columna Lumbar

-Costilla

-Cráneo

-Dedo

-Esternón

-Fémur

-Hombro

-Mano

-Mastoide

-Maxilar Superior e Inferior

-Muñeca

-Órbitas

- Ortopantomografía

-Pelvis

-Pie

-Pierna

-Rodilla

-Sacro Coxis

-Senos Paranasales

-Tobillo

-Tórax

Para todos los estudios excedentes de los estudios detallados en este punto, se encuentran a cargo del asegurado.

 

  1. ESTUDIOS ESPECIALIZADOS DE DIAGNÓSTICOS

Frecuencia: Indicada en cada estudio, coherente al diagnóstico o diagnostico presuntivo.

Servicio

Cobertura

 

Anatomía Patológica

Hasta 6 por año por contrato por beneficiario

Angiofluoresceinografía (ojos)

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Anoscopia

Hasta 2 por año por contrato por beneficiario

Audiometría

Hasta 4 por año por contrato por beneficiario

Control Radiológico en maniobras traumat.

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Densitometría Ósea

Hasta 2 por año por contrato por beneficiario

Ecocardiografía Doppler Color

Hasta 3 por año por contrato por beneficiario

Electrocardiograma

Hasta 3 por año por contrato por beneficiario

Electroencefalograma

Hasta 2 por año por contrato por beneficiario

Endoscopía Digestiva Alta y Baja

Hasta 2 por año por contrato por beneficiario

Endoscopía Nasogástrica

Hasta 2 por año por contrato por beneficiario

Ergometría

Hasta 3 por año por contrato por beneficiario

Espirometría

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Espirometría CB2

Hasta 2 por año por contrato por beneficiario

Esófagograma

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Fistulografía

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Holter 24 horas

Hasta 3 por año por contrato por beneficiario

M.A.P.A.

Hasta 3 por año por contrato por beneficiario

Mamografía

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Nasofibrolaringoscopia

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Pap+ Colposcopia

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Punción de Tiroides

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Rinomanometría

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Timpanometría

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

TACAR de Tórax Simple

Hasta 1 por año por contrato por beneficiario

Tomografía Axial Computarizada y Multislice

Hasta 4 por contrato por beneficiario

 

Forman parte de la cobertura los honorarios médicos y el derecho a sala. Para todos los estudios excedentes de los estudios detallados en este punto, se encuentran a cargo del asegurado. Para el estudio de Endoscopía Digestiva Alta y Baja incluye los honorarios del anestesista y uso de equipo.

  1. ECOGRAFÍAS

Frecuencia: 15 estudios por año de contrato por beneficiario, Coherente al diagnóstico o diagnostico presuntivo;

  • Abdomen Completo
  • Abdomen Inferior
  • Abdomen Superior
  • Aórtica
  • Bazo
  • Eco Doppler Intermedio
  • Eco Doppler Venoso de miembros inferiores
  • Eco Doppler Venoso de miembros superiores
  • Eco Doppler Arterial de miembros inferiores (hasta 1 por año por beneficiario)
  • Eco Doppler Arterial de miembros superiores (hasta 1 por año por beneficiario)
  • Escrotal
  • Hígado
  • Hombro
  • Ingle
  • Mamaria
  • Partes Blandas
  • Pélvica
  • Prostática Suprapúbica
  • Renal/ Vías Urinarias
  • Testicular
  • Tiroides
  • Transvaginal
  • Transvaginal con Doppler
  • Vesícula
  • Vías Biliares

 

- ESTUDIOS GINECOLÓGICOS DE CONTROL PRENATAL TITULAR O CÓNYUGE

Frecuencia:

Indicada en cada estudio y coherente al diagnóstico o diagnostico presuntivo.

Servicio                                                                                                                Cobertura

Ecografía Cromosómica                                                                    2 por embarazo (titular o cónyuge)

Ecografía Morfológica                                                                      2 por embarazo (titular o cónyuge)

Ecografía Obstétrica Pélvica                                                            5 por embarazo (titular o cónyuge)

Ecografía Obstétrica Transvaginal                                                  5 por embarazo (titular o cónyuge)

Monitoreo Fetal                                                                                3 por embarazo (titular o cónyuge)

Perfil Biofísico                                                                                   3 por embarazo (titular o cónyuge)

Para todos los estudios excedentes al asociado deberá abonar directamente al prestador.

  1. RESONANCIA MAGNÉTICA

 

Frecuencia: Tres por año de contrato por beneficiario, coherente al diagnóstico o diagnostico presuntivo.

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES:

 

A. Escherichia coli ki

Hemocultivo en anaerobiosis

A. Hemo-philus influenzae tipo b

Hemoglobina

A. Legionella pneumofila

Hemoglobina fetal

A. Nesseria meningitidis grupo a

Hemoglobina. Electroforesis

A. Nesseria meningitidis grupo b

Hemoglobina. Glucosilada (hb a 1c)

A. Nesseria meningitidis grupo c

Hemograma

A. Stroptocicus grupo b

Hemoparásitos

A. Stroptococus beta hemolítico grupo a

Hemophilus influenzae tipo B. látex

A. Stroptococus pheumoniae

Hepatitis (ac y ag) ver hav y hb

A.f.p.

Herpes

A/g

Hidatidosis-ac

Ac. Anti microsomales

Hidroxicorticosteroides 17

Ac. Anti mitocondriales

Hidroxi-indol-acetico 5 (5hiaa)

Ac. Anti musculo liso (asma)

Hierro - % de saturación

Ac. Anti ndna

Hierro sérico

Ac. Anti nucleares

Hisopado faríngeo

Ac. Anti tiroides

Hisopado nasal

Ac. Anti tironglubinas -

Histoplamina

Ac. Anti toxoplasma igg

HIV-ac

Ac. Anti tripanosoma igg

Hmburger-test

Ac. Anti tripanosoma igm

Hongos. Cultivo e identificación

Ac. Antivirus sinciciall respiratorio (vsr)

Hongos. Examen en fresco

Ac. Heterofilos

Hormona de crecimiento (hgh)

Ácido cítrico

Hormona folículo estimulante (fsh)

Ácido fenil pirúvico

Hormona lactogeno

Ácido láctico

Hormona luteinizante (lh)

Ácido úrico

IGA

Ácido vanil mandélico (avn)

IGD

Acth

IGE

Addis. Recuento de

IGG

Aglutinación de partículas de látex para:

IGM

Aglutinas anti a

Inclusiones citomegalicas

Aglutinas anti b

Índice de tiroxina libre

Aids-ac

Índices hematimetricos

Albúmina

Inmunoelectroforesis

Aldolasa

Inmunoglobinas

Aldosterona

Insulina

Alfa 1 antitripsina

Klesbsiella pneumoniae

Alfafetoproteina (apf)

L. Haemophilus influenzae tipo b

Alpnhol

L. Neisseriameningitidis grupo b

Amilasa

L. Neisseriameningitidis grupo c

Amonio

L. Neusseria meningitidis grupo a

Ana

L. Streptococcus beta hemolíticos grupo

Androstenediona

L. Streptococcus grupo b

Antibiogramas para gérmenes aeróbicos

L.Strptococcus pneumonias

Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos

Lactosa

Antígeno carcinoembrionario (cea)

Lap

Antígeno prostático específico (pas)

Larvas de vermes

Antígenos febriles

Látex para

Antígenos para dengue

Lavado gástrico

Apolipoproteina b

Lcr. Citoquímico

Aspegillus

Lcr. Cultivo

Asto

Ldh

Autovacunas

Ldl-colesterol

Azucares reductores

Le

Baar

Lecitina en líquido amniótico

Barbitúricos

Legionella pheumiphila.latex

Bence-jones

Lesión de uñas. Cultivo para hongos

Benedict, reacción de

Lesión de uñas. Cultivo para hongos

Bicarbonato

Lesión en la piel. Cultivo para hongos

Bilirrubina total, directa e indirecta

Lesión en la piel. Cultivo para hongos

Bilis, cultivo

Lesión en la piel. Cultivo para hongos

Bioperfil fisiológico

Lesión genital. Coloración de fontana

Bioquímica de plasma seminal

Lesión genital. Coloración de fontana

C 3

Lesión genital. Coloración de gram

C 4

Lesión genital. Coloración de gram

Calcio

Lesión genital. Estudio microbiológico

Calcitonina

Lesión genital. Estudio microbiológico

Calculo urinario

LH

Campo oscuro

Linfa cutánea. Coloración de ziehl

Campylobacter

Lipasa

Cannabinoides

Lípidos totales

Capacidad de fijación de hierro (tibc)

Líquido amniótico. Cultivo

Cars

Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol

Cea

Liquido articular. Cito químico

Células Le

Liquido articular. Cristales

Cetoferoides 17

Liquido articular. Cultivo

Cetonemia

Liquido ascítico. Cultivo

Cetonuria

Líquido gástrico-duodenal. Parásitos

Ch 50

Liquido peritoneal. Cultivo

Chagas (ac. Anti trypanosoma igg)

Liquido pleural. Cultivo

Chagas (ac. Anti trypanosoma igm)

Listeria

Chlamydia

Litio

Citomegalovirus-ac-igg

Madurez fetal (fosfatydil glicerol)

Citomegalovirus-ac-igm

Magnesio

Ck total

Magnesio eritrocitario

Clearance de creatinina

Mastositos

Cloruros

Metahemoglobina

Cmv-ac.igg

Metotrexate

C-mv-ac-igm

Micoplasma hominis

Coagulograma

Micosis oportunistas

Coccidioidina

Micosis profundas

Colesterol esterificado

Micosis subcutáneas

Colesterol hdl

Micosis superficiales

Colesterol total

Microalbuminuria

Colesterol vldl

Mioglobina

Colesterol-ldl

Moco cervical

Colinesterasa

Monotest

Coloración de giemsa

Mucoproteínas

Coloración de gram

Mycobacterium tuberculosis

Coloración de ziehl

N. 5 nucleotidasa

Complemento hemolítico (ch 50)

Neiseriae gonorrea

Coombs directo

Neiseriae meninigitidis. grupo a. Látex

Coombs indirecto

Neiseriae meninigitidis. grupo b. Látex

Coprocultivo

Neiseriae meninigitidis.grupo c. Látex

Coprología funcional

Ntx

Coproporfirinas

Oído cultivo

Cortisol

Opiáceos

Creatinina

Orina cultivo

Crioglobulinas

Orina, físico-químico y del sedimento

Crioglutininas

Oxalato

Criptococus

Oxiurius

Cristales-identificación

Parásitos. Investigación e identificación

Cuerpos cetonicos

Parathormona (pth)

Cultivo en aerobiosis

Pas (antígeno prostático específico)

Cultivo en anaerobiosis

Paul-bunell (presuntivo)

Cultivo en thayer-martin

Pcr ultrasensible

Cultivo para baar

Pdf

Cultivo para gc

Péptido c

Cultivo para hongos

Ph

Cultivo para listeria

Phenistix

Cultivo para mycoplasma

Placentaria (hp)

Curva de tolerancia oral a la glucosa

Plaquetas

Dehidroepitandrostenediona (dhea-s04)

Plasma seminal

Dehidrostestosterona

Po2

Densidad

Poo2

Difteria, cultivo

Porfobilinogeno

Digoxina

Potasio

Dióxido de carbono (co2)

Ppd

Dna-ac

Preparación de células Le

D-xilosa

Productos de degradación de la fibrina

Ebv-ea-ac

Progesterona

Ebv-vca-ac

Prolactina

Electroforesis de hemoglobina

Proteínas c reactiva

Electroforesis de lipoproteínas

Proteínas de bence-jones

Electroforesis de proteínas

Proteínas electroforesis

Electrólitos

Proteínas totales

Eosinófilos

Protomorfinas

Epstein-barr virus-ac

Protozoarios

Eritrosedimentación

Prueba de concentración

Escherichia coli enteropatogeno

Prueba de dilución

Escherichia coli k 1

Prueba de lazo

Escherichia coli ki. Látex

Prueba de tolerancia a la lactosa

Esperma, cultivo

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Espermograma

Prueba de tzanck

Esputo. Coloración para baar

Pth

Esputo. Cultivo para gérmenes comunes

Punta de catéter cultivo

Esputo. Eosinofilos y mastocitos

Pus. Cultivo

Estradiol

Quimiotripsina

Estriol libre

Quistes de protozoos

Estrógenos totales

Raspado de lengua. Cultivo para hongos

Estudio capilar. Investigación de hongos

Reacción de huddleson

Exceso de base

Reacción de widal

Factor reumatoideo

Recuento de addis

Ferritina

Relación a/b

Fibrinogeno

Relación calcio/creatinina

Fibrinolisis

Reticulositos

Formula leucocucocitaria

Retracción del coágulo

Fosfatasa acida prostática (pap)

Rh

Fosfatasa acida total y prostática

Rotavirus

Fosfatasa alcalina

Rubeola IgG

Fosfatidil-gilierol en liq. Aminiotico

Rubeola IgM

Fosfolipidos

Sangre oculta

Fósforo

Saturación de oxígeno

Fragilidad osmótica de los hematíes

Secreción bulbar. Cultivo

Frotis de sangre periférica

Secreción conjuntival. Cultivo

Frotis y Cultivo de Secreción Vaginal

Secreción endocervical. Cultivo

Fructosa

Secreción faríngea. Cultivo

Fsh

Secreción genital. Cultivo

Fta-abs-igg

Secreción nasal. Cultivo

Fta-abs-igm

Secreción nasal. Eosinofilos y mastositos

Fti

Secreción prostática. Cultivo

Gamma globulinas

Secreción purulenta. Cultivo

Gamma gt

Secreción traqueal. Cultivo

Ganadotrofina corionica cuantitativa (hcg)

Secreción uretral. Cultivo

Garganta. Cultivo

Shigella. Cultivo

Gliadina AC IGA

Sida-ac-

Gliadina AC IGG

Sífilis

Gases arteriales

Simis-hunner - test

Gastrina

So2

Gc. Cultivo

Sodio

Gh (hormona de crecimiento)

Somatomedina - c

Glicemia

Staphylpnccus aureus

Globulina

Streptococcus. Beta hemolítico gr. A. Látex

Glóbulos blancos

Streptococcus. Beta hemolítico gr. A. Látex

Glóbulos rojos

Streptococcus. Cultivo

Glucohemoglobina

Streptococcus. Grupo b.latex

Glucosa

Streptococcus. Pneumoniae

Glucosa pre y pos prandial

Streptonasa b

Glucosa. Curva de tolerancia

Streptozima

Glucosuria

Swin - up

Got

T3 libre

Gota gruesa

T3 total

Gpt

T3 uptake

Graham-test

T4 libre

Gravindex

T4 total

Grupo sanguíneo

Test de absorción a la xilosa

Guayaco

Test de coombs directo

HGH

Test de coombs indirecto

Hamber

Test de coombs indirecto

Ham-test

Testosterona libre

Haptoglobina

Tibc (capacidad de fijación del hierro)

Hav-ac

Tiempo de coagulación sangría

Hav-ac-igm

Tiempo de protrombina y coagulación

Hba 1c

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Hbc-ac

Timol

Hbc-ac-igm

Tine test

Hbdh

Tipificación

Hbe-ac

Tiroglubina

Hbe-ag

Toxoplasmosis- ac IgG

Hbs-ac

Toxoplasmosis- ac IgM

Hbs-ag

Transferrina

Hcg-sub-unidad beta

TPO AC

Hdelta

Transglutaminasa IgA

Hdl-colesterol

Transglutaminasa IgG

Heces. Benedict

Trichomonas vaginalis

Heces. Examen parasitológico

Triglicéridos

Heces. Flora microbiana

Troponina i

Heces. Frotis

Trypanosoma cruzi-ac

Heces. Hongos

Tsh

Heces. Microscopia funcional

Ttpa

Helicobacter pylori

Tzanck - prueba de

Hematocrito

Ulcera genital. Cultivo

Hemocultivo en aerobiosis

Urea

Vitamina D: hasta un (1) estudio por beneficiario por año de contrato.

VDRL

 

Los costos de las determinaciones que no estén incluidas en el listado o los excedentes de las mismas serán a cargo del asegurado.

 

  • ANEXO DE CIRUGIAS CON COBERTURA:

Las cirugías mencionadas a continuación tendrán cobertura de honorarios médicos, en forma taxativa:

-CIRUGÍAS CONVENCIONALES:

Cirugías

-Apendicetomía

-Biopsia de mama bilateral

-Biopsia de mama unilateral

-Colecistectomía

-Drenaje absceso de pared abdominal (Anest. Total)

-Drenaje absceso de pared abdominal (Anest. Local)

-Exceresis de lipoma

-Exceresis de Quiste pilonidal

-Exceresis de Quiste sacrocoxígeo

-Laparotomía Exploradora

-CIRUGÍAS INFANTILES CONVENCIONALES

Cirugías

-Apendicetomía

-Peritonitis de origen apendicular

-CIRUGÍAS DERMATOLÓGICAS

Cirugías

-Shaving (hasta 5 lesiones por beneficiario por año de contrato)

-Electrocoagulación de verrugas (hasta 5 lesiones por beneficiario por año de contrato)

-Extirpación de nevus (hasta 3 lesiones por beneficiario por año de contrato)

-CIRUGÍAS GASTROENTEROLÓGICAS

Cirugías

-Polipectomía

-Biopsias simples

-CIRUGÍAS GINECOLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Histerectomía sub total

-Histerectomía total

-Ooforectomia

-Polipectomía

-Colpoperineorrafia Anterior

-Colpoperineorrafia Posterior

-Extirpación de quiste de bartolino

-Histerectomía Vaginal

-Legrado Biopsico

-Legrado evacuador

-CIRUGÍAS MASTOLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Biopsia de mama unilateral

-Biopsia de mama bilateral

-Drenaje de Absceso

-Extirpación de Nódulo Mamario

-CIRUGÍAS OFTALMOLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Biopsia de Conjuntiva

-Extirpación de Cuerpo Extraño

-CIRUGÍAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Adenoides

-Adenoamigdalectomía

-Amígdalas

-Cauterización de Cornete

-Sinusotomía Simple Unilateral

-Sinusotomía Simple Bilateral

-Turbinectomía

-CIRUGÍAS PROCTOLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Colocación de Sonda Rectal

-Hemorroidectomía por Flucción Hemorroidal

-Ligadura elástica de hemorroides (hasta 3 sesiones)

-Remoción Manual de Fecaloma

-CIRUGÍAS TRAUMATOLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Artroscopia Diagnóstica

-Artroscopia Terapéutica: Meniscectomía

-Cirugía Convencional de Fracturas

-Reducción Abierta de Fractura + Osteosíntesis

-Reducción Incruenta de Fractura

-Tratamientos Quirúrgico de Luxaciones

Los materiales de osteosíntesis requeridos serán a cargo del beneficiario.

 

-CIRUGÍAS UROLÓGICAS CONVENCIONALES

Cirugías

-Litiasis Renal Ureteral por Kripton

-Litiasis Renal Ureteral por Cirugía Abierta

-Sondaje Vesical

-CIRUGÍAS VIDEO LAPAROSCÓPICAS

Cirugías

-Apendicetomía

-Vesiculectomía Laparoscópica

-RTU de tumor vesical

-RTU de próstata y Cirugía de Próstata convencional.

-RTU de tumor de vesícula grande

-Ooforectomia

Cualquier otro procedimiento quirúrgico será a cargo del beneficiario.

INFORME ESTADISTICO SEMESTRAL
La empresa adjudicada a solicitud de la Convocante deberá presentar un informe estadístico semestral ante la Dirección de Gestión y Desarrollo de las Personas sobre lo siguiente:
Cantidad de servicios utilizados por los titulares y su grupo familiar. Presentar en forma digital e impreso.
Dicha información servirá como base para la implementación de un Plan de Bienestar del Personal que pueda ayudar a mejorar la calidad de vida de los funcionarios y su entorno familiar. Asimismo, para la correspondiente emisión del Acta de conformidad por los servicios prestados, la cual debe ser cargada en el módulo de Sistema de Seguimiento de Contratos.

El propósito de la Especificaciones Técnicas (EETT), es el de definir las carácteristicas técnicas de los bienes que la convocante requiere. La convocante preparará las EETT detalladas teniendo en cuenta que:

-      Las EETT constituyen los puntos de referencia contra los cuales la convocante podrá verificar el cumplimiento técnico de las ofertas y posteriormente evaluarlas. Por lo tanto, unas EETT bien definidas facilitarán a los oferentes la preparación de ofertas que se ajusten a los documentos de licitación, y a la convocante el examen, evaluación y comparación de las ofertas.

-      En las EETT se deberá estipular que todos los bienes o materiales que se incorporen en los bienes deberán ser nuevos, sin uso y del modelo más reciente o actual, y que contendrán todos los perfeccionamientos recientes en materia de diseño y materiales, a menos que en el contrato se disponga otra cosa.

-      En las EETT se utilizarán las mejores prácticas. Ejemplos de especificaciones de adquisiciones similares satisfactorias en el mismo sector podrán proporcionar bases concretas para redactar las EETT.

-      Las EETT deberán ser lo suficientemente amplias para evitar restricciones relativas a manufactura, materiales, y equipo generalmente utilizados en la fabricación de bienes similares.

-      Las normas de calidad del equipo, materiales y manufactura especificadas en los Documentos de Licitación no deberán ser restrictivas. Siempre que sea posible deberán especificarse normas de calidad internacionales . Se deberán evitar referencias a marcas, números de catálogos u otros detalles que limiten los materiales o artículos a un fabricante en particular. Cuando sean inevitables dichas descripciones, siempre deberá estar seguida de expresiones tales como “o sustancialmente equivalente” u “o por lo menos equivalente”.  Cuando en las ET se haga referencia a otras normas o códigos de práctica particulares, éstos solo serán aceptables si a continuación de los mismos se agrega un enunciado indicando otras normas emitidas por autoridades reconocidas que aseguren que la calidad sea por lo menos sustancialmente igual.

-      Asimismo, respecto de los tipos conocidos de materiales, artefactos o equipos, cuando únicamente puedan ser caracterizados total o parcialmente mediante nomenclatura, simbología, signos distintivos no universales o marcas, únicamente se hará a manera de referencia, procurando que la alusión se adecue a estándares internacionales comúnmente aceptados. 

-      Las EETT   deberán describir detalladamente los siguientes requisitos con respecto a por lo menos lo siguiente:

(a)      Normas de calidad de los materiales y manufactura para la producción y fabricación de los bienes.

(b)      Lista detallada de las pruebas requeridas (tipo y número).

(c)       Otro trabajo adicional y/o servicios requeridos para lograr la entrega o el cumplimiento total.

(d)      Actividades detalladas que deberá cumplir el proveedor, y consiguiente participación de la convocante.

(e)      Lista detallada de avales de funcionamiento cubiertas por la garantía, y las especificaciones de las multas aplicables en caso de que dichos avales no se cumplan.

-              Las EETT deberán especificar todas las características y requisitos técnicos esenciales y de funcionamiento, incluyendo los valores máximos o mínimos aceptables o garantizados, según corresponda.  Cuando sea necesario, la convocante deberá incluir un formulario específico adicional de oferta (como un Anexo al Formulario de Presentación de la Oferta), donde el oferente proporcionará la información detallada de dichas características técnicas o de funcionamiento con relación a los valores aceptables o garantizados.

Cuando la convocante requiera que el oferente proporcione en su oferta una parte de o todas las Especificaciones Técnicas, cronogramas técnicos, u otra información técnica, la convocante deberá especificar detalladamente la naturaleza y alcance de la información requerida y la forma en que deberá ser presentada por el oferente en su oferta.

Si se debe proporcionar un resumen de las EETT, la convocante deberá insertar la información en la tabla siguiente. El oferente preparará un cuadro similar para documentar el cumplimiento con los requerimientos.

Detalle de los bienes y/o servicios

Los bienes y/o servicios deberán cumplir con las siguientes especificaciones técnicas y normas:

No aplica.

De las MIPYMES

Para los procedimientos de Menor Cuantía, este tipo de procedimiento de contratación estará preferentemente reservado a las MIPYMES, de conformidad al artículo 34 inc b) de la Ley N° 7021/22 ‘’De Suministro y Contrataciones Públicas". Son consideradas Mipymes las unidades económicas que, según la dimensión en que organicen el trabajo y el capital, se encuentren dentro de las categorías establecidas en el Artículo 5° de la Ley N° 4457/2012 ‘’PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS’’, y se ocupen del trabajo artesanal, industrial, agroindustrial, agropecuario, forestal, comercial o de servicio

Plan de prestación de los servicios

La prestación de los servicios se realizará de acuerdo con el plan de prestaciòn, indicados en el presente apartado. Así mismo, de los documentos de embarque y otros que deberá suministrar el proveedor indicados a continuación:

Ítem 1
Descripción del servicio: SERVICIOS DE COBERTURA MÉDICA
Cantidad: 24
Unidad de medida de los servicios: MES
Lugar donde los servicios serán prestados: EN LOS CENTROS ASISTENCIALES OFERTADOS.
Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios: HASTA EL 30 DE JUNIO DE 2026.

Planos y diseños

Para la presente contratación se pone a disposición los siguientes planos o diseños:

No aplica

Embalajes y documentos

El embalaje, la identificación y la documentación dentro y fuera de los paquetes serán como se indican a continuación:

No aplica

Inspecciones y pruebas

Las inspecciones y pruebas serán como se indica a continuación:

No aplica

Indicadores de Cumplimiento

El documento requerido para acreditar el cumplimiento contractual, será:

INDICADOR

TIPO

FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (Se indica la fecha que debe presentar según el PBC)

Certificado de
conformidad semestre 1
Constancia primer semestre de contrato

Certificado de
conformidad semestre 2

Constancia segundo semestre de contrato

Certificado de
conformidad semestre 3

Constancia tercer semestre de contrato

Certificado de
conformidad semestre 4

Constancia cuarto semestre de contrato