El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

• Identificar el nombre,  cargo  y  la dependencia de la Institución de quien solicita el procedimiento de contratación a ser publicado: Mónica Dick, Directora Interina, Dirección del Talento Humano.
• Justificación de la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada: Dar continuidad al servicio a fin de evitar la interrupción de la cobertura de seguro para los funcionarios del MIC, considerando las características de las prestaciones utilizadas, principalmente, para prevención de enfermedades, tratamientos de enfermedades crónicas, afecciones existentes, lesiones y tratamientos por problemas de salud generados por eventos entre otros eventuales problemas de salud, por lo tanto, la contratación tiene como objetivo proteger la salud y la vida de las/os funcionarias/os en general que prestan servicios en esta institución. 
• Justificación de la planificación: corresponde a una contratación sucesiva. 
• Justificación de las especificaciones técnicas establecidas: Las Especificaciones Técnicas se han establecido con la amplitud de posibles servicios de cobertura médica, laboratoriales o sanatorial que puedan necesitar los funcionario/as, teniendo en cuenta el historial de contrataciones anteriores realizadas por la institución.

Descripción del Servicio	Unidad de Medida	Presentación	Contrato Abierto	Monto Mínimo	Monto Máximo
Seguro Médico Institucional	Unidad	Evento	Sí	Gs. 2.400.000.000	Gs. 4.800.000.000

Plazo de vigencia: 12 (doce) meses

Plurianual: 2025-2026

El importe unitario por mes (por titular) no podrá ser superior a Gs. 1.000.000 (un millón de guaraníes), conforme lo establecido en el Art. 219 de la Ley 7408/24 Que aprueba el Presupuesto General de la Nación del Ejercicio Fiscal 2025. La oferta superior al monto establecido será descalificada.

CONTRATACIÓN DE SEGURO MÉDICO INTEGRAL PARA FUNCIONARIOS DEL MINISTERIO DE INDUSTRIA Y COMERCIO

 

OBJETO.

 

Contratación de servicio de seguro médico integral para funcionarios permanentes, comisionados y personal contratado del Ministerio de Industria y Comercio.

 

PRECIO UNITARIO Y EL IMPORTE TOTAL A PAGAR POR LOS BIENES y/o SERVICIOS.

 

El importe unitario por mes (por titular) no podrá ser superior a Gs. 1.000.000 (un millón de guaraníes), conforme lo establecido en el Art. 219 de la Ley 7408/24 Que aprueba el Presupuesto General de la Nación del Ejercicio Fiscal 2025. La oferta superior al monto establecido será descalificada.

 

Forma de Adjudicación: por el total

Contrato Abierto: Sí (2025-2026)

Monto Mínimo: Gs. 2.400.000.000

Monto Máximo: Gs. 4.800.000.000

Plazo de vigencia: 12 (doce) meses

 

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

 

Titular: Funcionario Permanente, Personal Contratado y Funcionario Comisionado.

La cantidad referencial actual de titulares es de 395, no obstante, esta cantidad estará sujeta a modificaciones, en la medida que el Ministerio de Industria y Comercio así lo requiera.

 

Son Beneficiarios de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por el Ministerio de Industria y Comercio al Oferente Adjudicado, la cobertura y derechos que confiere el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares, adherentes, y a los incorporados en lo sucesivo. Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes tendrán los mismos derechos de las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato; con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas solteras hasta el día que cumpla 22 años que ingresen en el listado inicial.

 

Grupo Familiar:

Para los titulares casados/as, serán tomados como miembros de su grupo familiar:

 

a su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por unión de hecho formalizado a través de un juzgado de paz), a sus hijos/as hasta el día que cumplan 22 años.

a sus hijos y hermanos con capacidades diferentes (mentales y/o físicos) sin límite de edad, presentando la certificación correspondiente de la SENADIS y documentación de carácter judicial que avale que la persona se encuentra a cargo del titular.

a sus hijastros/as, sobrinos/as y adoptados/as a cargo del titular con matrimonio formal y/o unión de hecho declarada, hasta el día que cumplan 22 años, presentando la guarda legal, tutela, adopción con la documentación que avale la Sentencia Judicial de Guarda, Tutela o Adopción emitida por el Poder Judicial de la persona que se encuentra a cargo del titular, gestionada por los organismos judiciales competentes.

El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A, a decisión del titular, pudiendo este incluir a su nuevo/a cónyuge a su grupo familiar.

Para los titulares solteros/as, divorciados/as o viudos/as, sin hijos menores de 22 años (por Declaración Jurada) serán tomados como miembros de su grupo familiar a sus hermanos/as con capacidades diferentes sin límite de edad presentando la certificación correspondiente de la SENADIS y documentación de carácter judicial que avale que la persona se encuentra a cargo del titular. Uno de sus padres, sin límite de edad podrá ser incluido/a como miembro de su grupo familiar, el cual no podrá ser reemplazado/a, salvo caso de fallecimiento. El padre o madre que no sea incluido en el grupo familiar podrá ingresar como adherente, mediante el pago de una prima del 35% del precio adjudicado por cada titular.

 

En caso de contraer matrimonio el titular deberá excluir a su padre y madre e incluir a su cónyuge, pudiendo sus padres ser incluidos como adherentes pagos. La comunicación del nuevo estado civil deberá ser dentro de los 60 días de la fecha de matrimonio. A solicitud del titular se podrá en el mismo momento incorporar a su padre y madre excluido, como adherente pago.

 

Para los titulares solteros/as, divorciados/as o viudos/as, con hijos menores de 22 años serán tomados como miembros de su grupo familiar a sus hijos/as hasta el día que cumplan 22 años, y

a sus hermanos/as con capacidades diferentes sin límite de edad con la presentación de los documentos judicial/legal correspondientes. En caso de que durante la vigencia del contrato el titular contraiga matrimonio formal, este podrá incorporar a su cónyuge. La comunicación del nuevo estado civil deberá ser dentro de los 60 días de la fecha de matrimonio.

Funcionarios Titulares casados entre sí: En caso de existir algún funcionario/a casado/a también con algún funcionario/a de la institución, cada uno será tomado como soltero, pudiendo incluir ambos a un padre (padre o madre). Una vez que

cuenten con hijos, uno de ellos deberá incluir a los hijos y excluir a su padre o madre, pudiendo el titular solicitar la inclusión de sus padres como adherentes pagos.

 

El recién nacido hijo del titular será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, siempre y cuando se informe a la prestadora los datos necesarios del recién nacido (certificado de nacido vivo o certificado de nacimiento). Se podrán usufructuar los servicios con la presentación de la cedula de identidad de cualquiera de los titulares hasta que se provea el carnet correspondiente del Servicio de Prepaga.

 

La declaración de los miembros del grupo familiar será responsabilidad del funcionario titular, que deberá realizarlo bajo fe de juramento en carácter de Declaración Jurada, a través del formulario correspondiente.

 

BENEFICIARIOS ADHERENTES: Cada beneficiario titular (funcionario permanente, personal contratado y funcionario comisionado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios, con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas solteras hasta el día que cumpla 22 años que ingresen en el listado inicial.

El titular beneficiario podrá incluir como adherente a sus hijos solteros/as, desde los 22 años, sin límite de edad, sin la correspondiente cobertura por maternidad, mediante el pago de una prima según el siguiente detalle:

 

50% del precio adjudicado por cada titular

 

El titular beneficiario podrá incluir como adherente a su padre y/o madre, sin límite de edad sin la correspondiente cobertura por maternidad, mediante el pago de una prima según el siguiente detalle:

 

50% del precio adjudicado por cada titular

 

El titular beneficiario podrá incluir como adherente a hermanos/as, sin límite de edad, sin la correspondiente cobertura por maternidad, mediante el pago de una prima según el siguiente detalle:

 

50% del precio adjudicado por cada titular

 

El titular beneficiario podrá incluir como adherente a sus abuelos/as, mediante el pago de una prima según el siguiente detalle:

 

90% del precio adjudicado por cada titular

 

Observación: El plazo para las incorporaciones para las altas y bajas de nuevos funcionarios (Beneficiarios Titulares) será del 1 al 5 de cada mes posteriores a la fecha de la firma del contrato dentro de los servicios contratados.

 

El plazo para las incorporaciones de adherentes pagos es de máximo 60 días (2 meses) desde la inclusión del Beneficiario Titular luego del inicio del presente Contrato.

 

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS: Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios detallados en Las especificaciones técnicas. Una vez firmado el contrato se notificará a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, que el mismo ya ha sido suscripto y a partir de la notificación entra en vigencia la utilización de los servicios.

 

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.

 

Distribución de funcionarios:

La distribución geográfica de los funcionarios se expresa en la planilla adjunta:

 

 

Oficina	Cantidad de Titulares (sujeto a variación)
Dirección De Oficina Regional De Alto Paraná	4
Dirección De Oficina Regional De Amambay	2
Dirección De Oficina Regional De Concepción	3
Dirección De Oficina Regional De Cordillera	5
Dirección De Oficina Regional De Guaira	1
Dirección De Oficina Regional De Caaguazú	2
Dirección De Oficina Regional De Itapúa	4
Dirección De Oficina Regional De Ñeembucú	1
Asunción y Central	373
Total de Funcionarios	395

 

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

 

A- Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

B- Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares. El oferente adjudicado garantizará que las empresas que subcontraten, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al oferente adjudicado, excepto para las visaciones, las cuales podrán ser efectuadas en forma personal, vía e-mail o fax.

 

C- La utilización de los equipos propios de los sanatorios habilitados empleados en las especialidades médicas del presente Contrato tendrá cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.

 

D- El carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad, serán imprescindibles para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria. El oferente adjudicado proveerá a todos los beneficiarios, el carnet identificatorio y el listado de profesionales médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, direcciones y teléfonos actualizados. La misma deberá ser actualizada periódicamente especificando las altas y las bajas de los mismos, y comunicada al MIC mediante nota a la Dirección del Talento Humano.

 

E- Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a LA PRESTADORA DE SERVICIOS.

 

F- Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

 

G- El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora.

 

H- No se podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de algún servicio, hasta que se haya excedido la cobertura.

 

I- EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, proveerá a todos los BENEFICIARIOS copia digital de las coberturas del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales para la salud en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato. EL PROVEEDOR DE SERVICIOS implementará una aplicación (App) que contenga los servicios contemplados en el presente contrato, además remitir en medio digital la guía de profesionales actualizada a los efectos de socializar en el MINISTERIO DE INDUSTRIA Y COMERCIO. Los CARNETS IDENTIFICATORIOS deberán tener la denominación (Plan Ministerio de Industria y Comercio) y deberán ser proveídos dentro de los 30 (treinta) días posteriores a la entrega de la planilla de nómina de funcionarios y grupo familiar facilitado por el Ministerio de Industria y Comercio garantizando la cobertura con la sola presentación de la cédula de identidad mientras dure la entrega respectiva.

 

J- Los Listados de Profesionales, red de Sanatorios, Laboratorios y Centro de Imágenes incluidos en la oferta de EL PROVEEDOR e incluidos en el Contrato, deberán permanecer vigentes e inalteradas durante todo el periodo de vigencia del contrato, salvo casos debidamente justificados.  Todas las especialidades básicas o troncales (Clínica Médica/Medicina Interna, Pediatría y Neonatología, Gineco-Obstetricia y Cirugía General) deberán contar con un mínimo de profesionales conforme a lo estipulado en el Pliego de Bases y Condiciones, asegurando la disponibilidad permanente de la atención sin restricciones. Además, al menos un 20% de los profesionales en cada especialidad deberá contar con una antigüedad mínima de 5 años de ejercicio en la especialidad, de reconocida capacidad e idoneidad.

 

K- EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales de salud o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.

 

L- Cuando lo requiera el BENEFICIARIO o el titular del contrato (en horas y días hábiles), entregará el estado de cuenta y las coberturas médicas emitidas, con todos los detalles de los gastos imputados. En ningún caso el Ministerio de Industria y Comercio podrá ser garante de las deudas contraídas por el titular. El desconocimiento del estado de cuenta por parte del titular no será causal para el desconocimiento de la deuda, en caso de coberturas.

 

M- EL PROVEEDOR contará con un enlace permanente con el suficiente poder de decisión para la atención de los beneficiarios durante y fuera de los horarios administrativos en días inhábiles inclusive.

 

N- El PROVEEDOR, desde la vigencia del contrato deberá habilitar consultorio médico en la sede asignada por la Dirección del Talento Humano, 2 (dos) veces por semana, en horario de oficina.

 

O- Las visaciones de las órdenes de estudios de diagnóstico son obligatorias, las cuales se deberán efectuar en la oficina del PROVEEDOR de servicios, de atención al cliente de forma personalizada, vía fax o correo electrónico.

 

P- Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, según disponibilidad de éste y serán aplicadas en el vacunatorio habilitado por la prestadora. En caso de que el titular optare por vacunar a su hijo en consultorio no habilitado por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, la misma será con cargo al beneficiario. Vacuna para Covid19 o equivalente, aplicación sin cargo, siempre que el MSPYBS provea en los vacunatorios asignados según el calendario determinado por la misma Entidad.

 

Q- Los insumos propios del servicio de habitación como por ejemplo jabones, papel higiénico, reposición de sábanas una vez al día como mínimo, toallas, serán propios del servicio y a cargo del PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, sin costo para el asegurado. Alcohol en gel y tapaboca cubre solo para el acompañante para los casos de enfermedades infectocontagiosas. Los medicamentos de uso habitual utilizado por el asegurado en patologías crónicas no relacionadas al cuadro que motivo el ingreso serán a cargo del asegurado. Para el cobro de los medicamentos de uso crónico deberán ser verificados en la historia clínica consignados por el medico al ingresar el paciente en urgencias, sala o UTI.

 

R- En caso de que el paciente cuente con la medicación de uso habitual al momento del ingreso, deberá informar al centro asistencial a modo de evitar que se le sea suministrado con costo durante la permanencia en la internación.

 

S- La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios del Ministerio de Industria y Comercio incluidos en la nómina suministrada por el mismo. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o Adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en s totalidad, dentro de los límites del contrato.

 

T- El Ministerio de Industria y Comercio facilitará al PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS la nómina de funcionarios y su grupo familiar dentro de las 24 horas posteriores a la firma del contrato, a los que deberá dar de alta para la prestación del servicio. Para las sucesivas altas y bajas de titulares, el Ministerio de Industria y Comercio deberá comunicar al PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS en los primeros 5 (cinco) días hábiles de cada mes. Para el grupo familiar de los titulares se puede hacer la inclusión en cualquier momento de la vigencia del contrato y la habilitación de los mismos será en las primeras 24 (veinticuatro) horas (día hábil) de recibida la comunicación oficial, siendo causal de imposición de sanciones el incumplimiento del presente punto. En caso de inclusiones de familiares, la comunicación por parte de la contratante será por las vías habilitadas en el pliego como ser: vía correo electrónico y por medio impreso. En ningún caso, se aplicarán las coberturas en forma retroactiva a prestaciones de servicios anteriores a la inclusión efectuada. El primer pago será en efectivo y prorrateado según la fecha de su alta efectiva.

 

U- Los estados clínicos y tratamientos como: crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas, criocirugía, estarán cubiertos de acuerdo a lo establecido en el contrato.

 

V- EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá mantener la capacidad y la calidad para satisfacer los servicios en cuanto a infraestructura y atención profesional, tanto para el Gran Asunción como en el interior de la República, en forma plena conforme a la oferta que resulte adjudicada, en especial en lo relacionado a la saturación en la atención de los beneficiarios.

 

W- El PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá proveer, a solicitud del Ministerio de Industria y Comercio, datos estadísticos respecto a: nómina de beneficiarios incluidos los adherentes, datos de las internaciones, consultas, intervenciones, análisis clínicos, listado de servicios, imágenes, utilización de servicios urgencias y emergencias. Diariamente, a la mañana, al inicio de jornada, El PROVEEDOR deberá proveer el listado de funcionarios y familiares del Ministerio de Industria y Comercio internados en los Sanatorios adheridos, de manera a facilitar las auditorias de los servicios respectivos.

 

X- En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO y/o Centro Asistencial deberá proveer los mismos según su disponibilidad y solicitar posteriormente al Grupo Familiar, el cual deberá realizar la reposición correspondiente.

 

COBERTURA:

 

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el proveedor), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

 

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgico. En lo que respecta a medicamentos y descartables la cobertura se aplicará por un evento por internación, aunque el paciente presente más de una enfermedad o pase de una internación clínica a una quirúrgica durante una misma internación.

 

Laboratorio de Análisis Clínico: Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio, en caso de imposibilidad física y/o neurológica y/o en situación de urgencias las 24 horas del día, como así también a aquellos que concurren al laboratorio en forma programada de lunes a viernes mañana y tarde y los sábados por la mañana.

 

Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios y 5 (cinco) centros de diagnósticos (Deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento, y una de ellas (Laboratorio y Centro de Diagnóstico) dentro de un radio de 5.000 metros del MIC Oficina Central, en caso de que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 30 (treinta) días. de anticipación (la misma deberá ser de igual nivel).

 

El plantel de Profesionales Médicos propuesto por cada especialidad se mantendrá fijo durante el periodo de duración del contrato a ser suscripto con el MIC. En caso de que exista la necesidad de realizar cambios en la nómina del plantel de profesionales propuesto inicialmente durante la vigencia del contrato, el proveedor deberá comunicar el reemplazo a la contratante por escrito con 30 (treinta) días de anticipación, debidamente justificado el motivo y/o del cambio del profesional. El reemplazo deberá ser de igual nivel al anterior según la especialidad.

 

Si el paciente se encuentra imposibilitado por motivos físicos, neurológicos y/o con patologías que impidan que el paciente pueda ser trasladado por sus medios para acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar la misma vía telefónica por la menos con 24 hs. de anticipación, siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

 

CAPACIDAD DE SERVICIO:

 

Para las internaciones y consultas, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares:

 

Localidad/Cantidad mínima de Centros Asistenciales Habilitados

 

Asunción	4 (cuatro)
Lambaré	1 (uno)
Luque	1 (uno)
San Lorenzo	2 (dos)
Fernando de la Mora	1 (uno)
Villa Elisa	1 (uno)
Ñemby	1 (uno)
Mariano Roque Alonzo	1 (uno)
ORMIC Alto Paraná	1 (uno)
ORMIC Amambay	1 (uno)
ORMIC Concepción	1 (uno)
ORMIC Cordillera	1 (uno)
ORMIC Guairá y/ o Coronel Oviedo	1 (uno)
ORMIC Itapúa	1 (uno)
ORMIC Ñeembucú	1 (uno)

 

CALIDAD DE SERVICIO:

Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios, 5 (cinco) centros de diagnósticos en Asunción y Gran Asunción, al menos 1 (un) laboratorio y 1 (un) centro de diagnóstico de los requeridos deberán estar situados dentro de un radio de 5.000 metros del MIC Oficina Central Avda. Mcal. López entre Dr. Weiss y Comandante Salaskin, a los efectos de garantizar que los funcionarios puedan realizar sus consultas, estudios y análisis de forma ágil y retronar en la brevedad a sus actividades laborales.

 

Respecto a los Sanatorios y/o Centros Asistenciales para Asunción será requerido por lo menos para tres (3) establecimientos las categorías correspondientes al Nivel 3 o superior, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Por lo menos 1 (un) sanatorio de los requeridos deberá estar situado dentro de un radio de 5.000 metros del MIC Oficina Central Avda. Mcal. López entre Dr. Weiss y Comandante Salaskin, a los efectos de garantizar que los funcionarios puedan realizar sus consultas, estudios y análisis de forma ágil y retronar en la brevedad a sus actividades laborales.

 

Para los centros asistenciales del interior la cobertura de los servicios será la misma que en la Capital de acuerdo a la infraestructura con que cuenten estos centros asistenciales del interior del país, debiendo los mismos estar habilitados por el M.S.P. y B.S. y la Superintendencia de Salud.

 

PROGRAMA DE SUMINISTROS ASISTENCIA MÉDICA SANATORIAL

 

A . INTERNACIONES:

 

Con cobertura inmediata, a partir de la fecha establecida en el periodo de cobertura, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual con baño privado, teléfono, T.V., cable, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.

 

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

 

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

 

B . HONORARIOS PROFESIONALES:

 

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc.

 

Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal. Litotripsia extracorpórea, facoemulsificación, laserterapia para desprendimiento de retina y campimetría computarizada dentro de alta complejidad.

 

Clínica médica/medicina interna

Polipectomía Toxicología

Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio).

Cirugía pediátrica, incluidas las siguientes patologías congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias, labio leporino, criptorquidia

Anestesiología Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad.

Alergología + Test alérgicos + 10 aplicaciones de vacunas para tratamiento antialérgicos

Cateterismo cardíaco

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo)

Cirugía Plástica reparadora funcional postraumática (no estética) incluyendo consultas

Cardiología clínica adultos

Cardiología clínica pediátrica

Clínica Geriátrica

Flebología, cirugías várices, escleroterapias y laserterapias (excepto las estéticas)

Cirugía video laparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado)

Analgesias en partos

Monitoreo cardiológico intraoperatorio

Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones

Psiquiatría, consultorio

Monitoreo fetal

Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

Psicología clínica y laboral

Mastología, consultas, estudios, tratamientos, cirugía mastológica.

Ginecología y Obstetricia

Oncología clínica niños y adultos, estudios, quimioterapia, consultorio e internaciones (Cirugía Quimioterapia)

Hepatología

Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septumplastia funcional.

Cirugías endoscópicas. Otoneurología: consultas, estudios.

Infectología, consultas, tratamientos en adultos y niños

Diabetología adultos/pediátrica

Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías astroscópicas ejercicios y fisioterapias en general, rehabilitación, hasta 60 sesiones por evento.

Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas

Cirugía de miopía

Fisioterapia Neurológica (rehabilitación) hasta 10 sesiones por mes

Dermatología adultos y niños: clínicas, estudios, tratamientos, cirugías.

Urología en adultos y niños: consultas, endoscopía urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnósticos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia).

Hematología

Cirugía oftalmológica especializada

Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar) adultos y niños, cirugías nefrológicas, diálisis IRA

Reumatología Fondo de ojo.

Clínica neurológica en adultos y niños, estudios especializados, consultas, tratamientos y Cirugía del Sistema Nervioso Periférico incluyendo las de columna.

Radiología

Dietología Nutrición (consultas, estudios y tratamiento clínicos, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) Nutrición en obesidad en niños y adultos, consultas, tratamientos clínicos, estudios.

Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos fisioterapia pulmonar, hasta 10 sesiones. Transfusionista (Profesionales debidamente acreditados por la Sociedad de Hemoterapia).

Hemoterapia: incluye serología, materiales descartables utilizados durante el procedimiento de transfusiones y perfil inmunohematológico en adultos y niños.

Gastroenterología y Proctología.

Gastroenterología en adultos y niños, incluyendo procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines de diagnósticos o terapéuticos

Endocrinología

Dietología

Nutrición (Consultas y tratamientos, elaboración de dietas)

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto anterior, con un arancel preferencial.

 

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

 

Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de disponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República.

 

Servicios de Reintegros

 

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar o realizar interconsulta con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (Gs. 150.000) por consulta. Las consultas reembolsables incluirán a profesionales Licenciados (Psicólogos y Fonoaudiólogos), no más de una (1) vez por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (Gs. 150.000) por consulta.

 

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarse hasta 30 días posteriores a la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso.

 

B. 1. PROFESIONALES POR ESPECIALIDAD

 

El oferente deberá contar por lo menos con la cantidad mínima de profesionales en las especialidades citadas más abajo:

 

CONFORME AL ANEXO A

 

C . COBERTURA POR MATERNIDAD:

 

Cobertura inmediata a partir de la fecha de cobertura de los servicios. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

 

Se establece la cobertura de maternidad en el parto normal o parto por cesárea, en forma inmediata de Ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, transfusionista, pediatra, derecho operatorio, pensión sanatorial, Nursery, uso de carpa de oxígeno, incluye provisión de oxígeno dentro del tope de medicamentos y descartables, luminoterapia, incubadora, U.T.I. Neonatal, según ítem correspondiente (D), medicamentos y materiales descartables según ítem correspondiente, estudios laboratoriales, radiológicos, resonancia magnética y tomografías axiales computarizadas y obstétricas. Cubre el control y los cuidados que demande el recién nacido (normal, patológico o pre término) dentro de los topes de cada servicio.

 

Se establece dentro del ítem de cobertura de maternidad los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (ej. Eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

 

Prematuridad (en recién nacidos menor a 37 semanas). Tendrán cobertura de acuerdo a las condiciones de este anexo técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, honorarios profesionales del médico, nutricionista., incubadora de transporte.

 

D . TERAPIA INTENSIVA, CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños):

 

El tiempo de internación por un período máximo de Treinta (30) días por cada evento, sin límites de eventos al año.

Incluye: Honorarios Profesionales, la unidad cama, equipos (todos los equipos propios de la unidad), dieta del paciente sea oral y/o enteral (los preparados nutricionales serán considerados dentro del límite de medicamentos) cuidados de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según anexos. En caso de requerirse una dieta parenteral la misma se considerará exceso en los gastos médicos.

 

Incluye la cobertura de medicamentos, oxígeno y descartables nacionales e importados hasta guaraníes veinte millones (Gs. 20.000.000.-) por evento y en todo concepto por cada evento, sin límites de eventos al año.

 

Uso de Incubadora y Luminoterapia: hasta 30 días.

 

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, hasta que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato.

 

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus beneficiarios, miembros de su grupo familiar y a cada uno de sus adherentes.

 

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a una persona asignada por el Grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente, y/o solicitud del Ministerio de Industria y Comercio, a efecto de orientar y asesorar a los funcionarios en caso de que recurra a la Dirección del Talento Humano.

 

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

 

E . SERVICIOS DE URGENCIAS:

 

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

 

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, y primeros auxilios que podrá buscar asistencia médica en cualquier otro centro médico más cercano. Estos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

 

Ocurrido el episodio familiares del funcionario deberá comunicar dentro de las primeras 24 (veinticuatro) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVCIOS se haga cargo del paciente, asumiendo todos los gastos (100%) e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

 

Disponer de ambulancias para traslados de baja, mediana y alta complejidad. Unidad Coronaria Móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado en ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencias y/o urgencia que no puedan ser resueltos en el lugar, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

 

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves hasta el 30% del cuerpo (ver alta complejidad), la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 5 (cinco) beneficiarios accidentados en un solo acontecimiento.

 

Cobertura de medicamentos, oxígeno y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento).

 

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS

 

En Internaciones y Servicios de Guardia:

 

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video.

 

En el servicio de guardia tendrán cobertura de: Inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, medicamentos y materiales descartables tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura deberá ser bajo prescripción médica.

 

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

 

Internaciones en sala para eventos clínicos y/o quirúrgicos y/o partos: cobertura de medicamentos, oxígeno y de materiales descartables utilizados por valor de (Gs. 18.000.000) para el titular beneficiario y (Gs. 10.000.000) para miembros de su grupo familiar y adherentes, por evento, sea por internaciones clínicas y/o Quirúrgicas y/o partos y cesáreas, servicio de urgencias, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes pagos.

 

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos: Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, medicamentos, materiales descartables, contraste y extracción de cuerpos extraños.

 

Además, las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia (incluyendo el uso de equipos, video, etc.).

 

Fisioterapias en sanatorios hasta 10 sesiones por evento.

 

F . VISITAS DOMICILIARIAS:

 

Visitas con carácter no urgente para paciente imposibilitado físicamente, dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente). Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y gran Asunción. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total.

 

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

 

G . CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR:

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, servicios de ambulancias para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales, y otras ciudades donde la Institución habilitare Oficinas Regionales, a cargo de la Firma Prestadora de Servicios y bajo las mismas condiciones del Contrato.

 

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios deberá ser la misma a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

 

H . OTRAS ESPECIALIDADES:

 

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto B serán con cobertura del 100%, en caso de que el profesional no se encuentre en el listado de profesionales de la prepaga, se aplicará conforme lo establecido en dicho punto, en cuanto al Servicio de Reintegros.

 

I . MÉDICOS CONSULTORES INTERCONSULTORES:

 

Con especialistas a pedido del médico tratante como así también en las internaciones con tres interconsulta o visitas por especialidad, en caso de que el profesional no se encuentre en el listado de profesionales de la prepaga, se aplicará conforme lo establecido en el punto B, en cuanto al Servicio de Reintegros.

 

J . SEGURO DEL VIAJERO:

 

Cobertura para consultas, internaciones, estudios laboratoriales, radiológicos y para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, al titular y a sus acompañantes beneficiarios (grupo familiar), hasta 30 días de cobertura y por el valor mínimo exigido para el ingreso al país o región al cual se traslada el funcionario, para cada persona y por viaje.

 

Incluye gastos de repatriación y/o traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

 

K . COBERTURA FARMACEÚTICA AMBULATORIA:

 

Cobertura mínima del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales (Preventivo y Curativo), SIN LÍMITE. Para medicamentos importados los descuentos serán como mínimo del 20% (veinte por ciento), SIN LÍMITE. La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá presentar un listado con la lista de las farmacias en acuerdo o convenio con la cual La Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

 

L . MATERIALES DE OSTEOSINTESIS:

 

Cobertura hasta Gs. 5.000.000 (Guaraníes Cinco Millones) por evento, sin límites de eventos por año.

 

M . SERVICIO DE AMBULANCIA:

 

El oferente adjudicado dispondrá de servicios de ambulancias propias y/o contratadas para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados dentro de la Capital, Departamento Central y en todo el interior del país, en caso de peligro de vida o muerte, accidentes o necesidad de atención con mayor complejidad, además contará con servicios de unidad de terapia móvil. Así también, en caso de encontrarse internado el BENEFICIARIO, incluyen los traslados para la realización de estudios que no pueden ser realizados en el Centro. Estos servicios incluyen la cobertura del 100% de los honorarios del médico y otros gastos emergentes de la atención.

 

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

 

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de:

 

A . Cardiocirugía;

B . Neurocirugía;

C . Cirugía Vascular periférica y,

D . Hemodinamia Intervencionista.

 

Debe contemplar lo siguiente:

 

HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS, COBERTURA 80%

 

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 80% (ochenta por ciento) en concepto de honorarios médicos; los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos según lo establecido para cada servicio.

 

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

 

Cirujano

Anestesiólogo

Ayudantes

Instrumentista

Transfusionista

Terapista clínico

Cardiólogo

Neurólogo

Cirujano vascular periférico

 

En cuanto a los Medicamentos, oxígeno, descartables y drogas oncológicas hasta la suma global de 20.000.000Gs (guaraníes veinte millones) en todo concepto y por evento.

 

Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales conforme anexos.

 

Internación en la U.T.I. después de los 30 días (sala y honorarios cobertura del 50% - Estudios 100% conforme anexos).

Cirugía Cardiovascular. Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro). Angioplastia transluminal coronaria. Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato.

 

Quimioterapia, incluye drogas oncológicas dentro de los límites establecidos

Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido. Equipo de contrapulsación intraaórtica.

 

Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal.

 

Litotripsia extracorpórea.

 

Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.

 

Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido.

 

Incubadora de transporte.

 

Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico. Litotripsia ultrasónica. Cirugía oftalmológica especializada (con cobertura 100%).

 

Cirugía de Lasik a partir de 6 dioptrias y/o excimer laser (no estética, para miopías)

 

FACOEMULSIFICACIÓN DEL CRISTALINO + IMPLANTE DE LIO COBERTURA 100%

 

LASIK POR OJO COBERTURA 100% a partir de 6 dioptrias

 

SPECT DE PERFUSIÓN MIOCARDIACO TALIO DIPIRIDAMOL COBERTURA 100% ANGIOSPLASTÍA COBERTURA 100%

 

En las siguientes especialidades:

 

A . CARDIOCIRUGÍA

 

Colocación de marcapaso.

 

Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea:

 

Reemplazo válvula aórtica. (no TAVI o similares)

Reemplazo válvula mitral.

Disección o aneurisma del cayado aórtico.

 

Cirugía cardíaca sin circulación extracorpórea:

 

Revascularización miocárdica.

Drenaje pericárdico.

Pericardiocentésis.

Pericardiectomía.

Toilette mediastinal y esternal por infección.

 

B . NEUROCIRUGÍA

 

Abscesos cerebro espinales:

Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges Evacuación de colecciones subdurales y epidurales

 

Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones:

Región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo

 

Extirpación de lesiones intracerebrales:

 

Abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos

 

Aneurismas:

Clipado de los aneurismas de circulación anterior Aneurismas de circulación posterior

 

Extracción de proyectil

 

Hematoma subdural agudo:

Evacuación de colecciones subdurales

 

Hemorragia cerebral:

Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo

Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos

Hernia de Disco Cervical:

Hernia de Disco Cervical 1 nivel

Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles

 

Hernia de Disco Lumbar:

Hernia de Disco Lumbar 1 nivel

Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles

 

Malformaciones arteriovenosas:

Resección de las malformaciones venosas o arterio-venosas del cerebro Resección transesfenoidal de lesiones Malformación arteriovenosa medular

Extirpación de tumores, malformación vascular u otras lesiones orbitarias

 

Malformaciones del sistema nervioso central:

Reparación de fístulas de Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)

Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia con válvula de derivación ventrículo peritoneal

 

Microcirugía de tumores cerebrales:

Extirpación de lesión tumoral craneana

Extirpación de lesión tumoral intracraneana (región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo).

 

C . CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA

 

Acceso hemodiálisis:

Colocación de shunt permanente o temporal

 

Cirugía arterial

Aneurismas de la aorta torácica Aneurismas de la aorta Infrarrenal

Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)

Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea

Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)

Endarterectomía carotidea, cualquier técnica

Ligadura de carótida o ramas interna o externa

Puentes transcervicales

Revascularización de troncos supra aórticos a partir de la aorta

Revascularización arterial del miembro superior

Tumor carotideo.

Tratamiento quirúrgico

 

Revascularización visceral:

Hipogástrica

Mesentérica superior Renal unilateral

Tronco celiaco

 

Revascularización (B-.pass) de miembros inferiores:

Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo

Profundoplastia

Endarterectomíaaorto iliaca

Puente aortofemoraluni o bifemoral

Puente aorto iliaco unilateral

Puente axilo-femoral uni o bifemoral

Puente femoro femoral

Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso

Puente femorodistal

 

Cirugía de los Linfáticos:

Anastomosis linfovenosas Linfangioplastia

Linfoedema, resección parcial o total

 

Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas:

Fístula aorto-cava Fístula reno-cava Fístula ilio-iliaca

Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos

Fístula arterio-venosa cervico-cefálica extracraneana

Fístula arterio-venosa de los miembros

 

Cirugía venosa:

Hipertensión portal: derivación portocava, mesocava, esplenorenal

Interrupción de vena cava inferior con clips o ligadura

 

D . HEMODINAMIA INTERVENSIONISTA

Para el diagnóstico de cirugía cardíaca, vascular y neurocirugía, ordenados por profesionales habilitados (cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria).

Incluye 1 (un) stent (no medicado) por beneficiario por año.

Incluye 1 (un) stent (medicado) por beneficiario por año

Para las cirugías cardíacas a corazón abierto (By Pass y Recambio Valvular) que deseare operarse en otro centro médico se le reconocerá hasta Gs 10.000.000 (guaraníes diez millones), suma que se abonará al sanatorio elegido de entre los propuestos por el Oferente Adjudicado.

 

MEDICINA POR IMÁGENES

 

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

 

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs. 1.000.000.-

 

Tomografía computada (computarizada) /Hasta 5 (cinco) veces por beneficiario desde la fecha de inicio de cobertura hasta su finalización.

 

Tomografía multislice (Hasta 2 (dos) por beneficiario, desde la fecha de inicio de cobertura hasta su finalización.

 

Medicina Nuclear (con descuento de 80%)

 

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

 

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año.

 

SERVICIOS SIN COBERTURAS

 

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación.

 

Se detallan a continuación (comprende al evento, estudios relacionados y complicaciones o consecuencias):

 

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Cirugía estética no reparadora.

Cirugías Bariátricas- metabólicas

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión.

 

 

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas, etc.

 

Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).

 

Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.

 

Alcohólicos agudos, crónicos y sus consecuencias (previa prueba médica que acredite dicha situación). La negativa del paciente o sus representantes a la firma de la autorización para la realización de la alcoholemia será considerada como

positiva y el evento y sus consecuencias serán aranceladas.

 

Sangre, Plasma y derivados.

 

Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

Lipoaspiración.

 

Complicaciones y secuelas de quimioterapia y radioterapia.

 

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.

 

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.

 

Trasplantes de órganos.

 

Atención de medicina no alopática (alternativa)

 

La determinación del acaecimiento de un hecho de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, deberá ser demostrada por la autoridad competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.

 

ENFERMEDADES CRONICAS Y CONGENITAS

 

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmáticas, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebrovascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas, criocirugía, tendrán cobertura de hasta 2 internaciones y por un mismo evento, las enfermedades y/o patologías que no guarden relación con dichos eventos serán cubiertas conforme a cada apartado correspondiente.

 

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

 

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

 

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs.1.000.000.-

 

Abdomen simple	Galactografía bilateral sin placa simple
Acufenometría	Galactografía c/lado c/previa mamogafría
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Galactografía sin placa simple 1 lado
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Gasto cardíaco
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Histerosalpinografía cuando viene espec.
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Histerosalpinografíaradiol. c/espec.
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Hombro en todas las posiciones
Angiografía digital 3D	Holter de latidos
Angioresonancia - Angiofluorescengrafía	Impedanciometría
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Intestino delgado o tránsito intestinal
Antebrazo en todas las posiciones	Laringografía contrastada
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Linfografía cada lado
Apéndice	Linfografía dos lados
Árbol urinario simple	Litotripsia por nefrostomía por alta complejidad
Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados	Litotripsia uretral por alta complejidad
Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado	Logoaudiometría
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mama (pieza operatoria) p/placa
Arteriografía selectiva dos arterias	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Mamografía en todos los lados
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Mamo en todas las posiciones
Audiometría	Mapeamiento de retina
Autorrefracción con ciclopejía	Mastoide en todas las posiciones
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Maxilar inferior en todas las posiciones
Biopsias de todo tipo	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Brazo en todas las posiciones	Mielografía s/contraste ni especialista
Broncografía 2 lados	Monitoreo fetal
Broncografía c/lado	Muñeca en todas las posiciones
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Muslo fémur en todas las posiciones
Campimetría computarizada (80%)	Oclusión vascular retiniana
Capsulotomía	Oclusión de vena central de retina
Capsulotomía Posterior	Orbitas c/posición
Cavum	Ortopantomografía
Cavum contrastado	Otomicocopia Otomisiones acústicas
Cistografía	Otoemisiones acústicas
Clavícula en todas las posiciones	Panfotocoagulación: 80%
Codo en todas las posiciones	Papilografía o video papilografía digital
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Paquimetría (cada ojo)
Colangiografía operatoria	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía pos-operatoria	Penescopía
Colangiografía retrograda con papilotomía	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografía retrograda simple	Perfil biofísico
Colangiografía trans-parientohepático	Pie en todas las posiciones
Colecistografía oral	Pielografía ascendente
Colon contrastado	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colon doble contraste	Pierna en todas las posiciones
Colon por ingestión	Potenciales evocados auditivos
Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Potenciales evocados somatosensitivos
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Placa suplementaria
Costilla en todas las posiciones	Plantigrafía digital estática y dinámica
Cráneo en todas las posiciones	Pruebas vestibulares
Cráneo para ortodoncia	Receptores p/estrógenos y progesterona
Curva de presión ocular	Reposición de Otoconias
Dilatación (ciclopejía)	Resonancia Magnética (hasta 3 por año)
Dedo 2 posiciones	Rodilla en todas las posiciones
Degeneración periférica	Saco lagrimal
Dental en todas las placas	Saco lagrimal (radio como especialista)
Dental oclusal	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dental seriado	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Densitometría	Scopia arco c por 1 hora
Ecobiometría ambos ojos	Scopia arco c por más de 1 hora
Ejercicios ortópticos	Senos faciales en todas las posiciones
Electroencefalograma	Sialografía en todos los lados
Electrocardiograma	Somnografía o Estudio del Sueño
Electromiograma de 1 miembro	Spect perfusión Miocárdica; 80%
Electromiograma hasta 2 miembro	Test alérgicos
Electromiograma hasta 4 miembro	Timpanometría
Electronistagmografía	Tobillo en todas las posiciones
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Tomografías en general
Ergometría	Topografía corneal
Embarazo	Topografía de córnea (Bilateral)
Esófago	Topografía Óptica Coherente
Esternón en todas las posiciones	Tórax en todas las posiciones
Examen de retina	Tránsito intestinal o intestino delgado
Examen ortóptico	Transparieto-hepática
Fistulografía h/2 placas	Uretrocistografía
Flebografía cada lado	Urotac
Fondo de ojo	Urograma de excreción
Galactografía bilateral previa mamografía	Vesícula simple
Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)	Mapeo Cerebral
Pentacam (Cobertura 50%)	Microscopía Especular
TAC abdominal (Cobertura 50%)

 

Ecocardiograma

 

Eco doppler en general	Programación de Marcapasos (Cobertura 50%)
Ecocardiograma con doppler bidimensional	Eco Stress con Dobutamina (Cobertura 70%)
Ecocardiograma sin Doppler
BIOFEEDBACK REDUCCIÓN DEL SUELO PEVIANO CON EMG Hasta 5 sesiones

 

Ecografía

 

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del brazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia	Ecografía testicular
Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)	Ecografía transvaginal
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Ecografía 3D tridimensional
Ecografía intracavitaria c/residuo	Ecografía de tejidos blandos
Ecografía intra-operatoria	Punciones con control ecográfico
Ecografía oftálmica/ocular	Doppler vascular periferico
Ecografía corazón (Cobertura 50%)

 

Tomografía computada /Hasta 5 por año contrato por beneficiarios y adherentes)

 

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)

 

Tomografía multislice (por año contrato por beneficiario y adherente)

 

Medicina Nuclear (con descuento de 80%)

 

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	Centellografía hepática
Centellografía glándula salivar	Centellografía ósea
Centellografía sangrado intestinal	Centellografía pulmonar
Centellografía cerebral	Centellografía renal
Centellografía de tiroides o mapeo	Centellografía testicular
Ventriculograma isotópico

 

Terapia cobalto- radioterapia (con 80% de descuento)

 

Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo	Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo
Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo	Carcinoma oral más campo anexo
Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo	Carcinoma pulmonar cobalto
Carcinoma de lengua lesión gang. anexo	Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto
Carc. mamario b cobalto s/op. c/cad. Gang.	Carcinoma s/maxilar más campo anexo
Carc. mamario cobalto solo tumor s/cicat.	Cicatriz queloide s/aplicación
Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo	Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Carc. pene más campo anexo r. gang.	Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.
Carc. vejiga cobalto irrad. p/campo	Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo	Linfomas co. irrad. nodal total
Carcinoma esofágico más campo anexo	Linfomas co. una región ganglionar
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto	Radioterapia antiimflam. Prom. c/aplic.
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto	Seminona co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.
Carcinoma laríngeo más campo anexo	Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

  

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites y por persona.

 

Ácido cítrico                                                                             Hemocultivo en aerobiosis

 

Ácido fenil Pirúvico                                                                Hemocultivo en anaerobiosis

 

Ácido Fólico                                                                            Hemoglobina

 

Ácido Láctico                                                                           Hemoglobina. Electroforesis

 

Ácido úrico                                                                              Hemoglobina fetal

 

Ácido vanilMandélico (AVN)                                               Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)

 

Ácido valproico                                                                       Hemograma

 

ACTH                                                                                       Hemograma (Plaquetas + VSG)p/Hematólogo

 

Adenovirus Anticuerpo IGG                                               Hemoparásitos

 

Adenovirus Anticuerpo IGM                                              Hemophilus influenzae tipo b. látex

 

Adenovirus Antígeno                                                           Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB

 

Addis. recuento de                                                                Hepatitis B IGG

Aglutinación de partículas de látex para:                          Hepatitis B IGM

A. Escherichiacoli Ki                                                               Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG

 

A. Hemo-philus influenzae tipo b                                       Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM

 

A. Legionella pneumofila                                                     Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD- BI)/Perfil

 

A. Nesseria meningitidis grupo a                                       Hepático

 

A. Nesseria meningitidis grupo b                                      Herpes

 

A. Nesseria meningitidis grupo c                                       H.G.H.

 

A. Streptococus Pheumoniae                                             HLA B27

 

A. Streptococus beta hemolítico grupo a                        Hidatidosis-ac

 

A. Streptococus grupo b                                                      Hidroxicorticosteroides 17

 

Aglutinas Anti a                                                                     Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)

 

Aglutinas Anti b                                                                     Hidroxiprogesterona

 

AIDS-ac                                                                                  Hidroxiprogesterona Neonatal

 

Albúmina                                                                              Hierro sérico

 

Alcohol                                                                                   Hisopado Faringeo

 

Aldolasa                                                                                 Histoplamina

 

Aldosterona                                                                         HIV-ac

 

Alergia -Test: Ver RAST                                                          Homocisteina / Homocistina / Cistina

 

Alfa 1 antitripsina                                                                   Hongos. Cultivo e identificación

 

Alfafetoproteina (APF)                                                          Hongos. Examen en fresco

A/G                                                                                         Hormona de crecimiento (hGh)

 

Amilasa                                                                                  Hormona Folículo Estimulante (FSH)

 

Amonio                                                                                  Hormona Lactogeno Placentaria (hP)

 

ANA                                                                                        Hormona Luteinizante (LH)

 

Anca C PR3 (ANCA C)                                                            IgA

 

Anca P MPO (ANCA P)                                                          IgD

 

Androstenediona                                                              IgE

 

Anfetamina                                                                          IgG

 

Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA                   IgM

 

Anticoagulante Lúpico                                                         Inclusiones citomegalicas

 

Antibiogramas para gérmenes aeróbicos                        Índices hematimétricos

 

Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos                   Índice de Tiroxina Libre

 

Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM                                                Influenza A (PorHisopado)

 

Ac. Anti nDNA                                                                        Influenza B (Por Hisopado)

 

Ac. Anti Microsomales                                                          Inmunoelectroforesis

 

Ac. Anti Mitocondriales                                                         Inmunoglobinas

 

Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)                                            Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU

 

Ac. Anti Nucleares                                                                 Inmunofluorescencia

 

Ac. Anti Tironglubinas                                                           Insulina

 

Ac. Anti Tiroides                                                                     Klesbsiellapneumoniae

 

Ac. Anti Toxoplasma IgG                                                     Lactosa

 

Ac. Anti Tripanosoma IgG                                                   LAP

 

 

Ac. Anti Tripanosoma IgM                                                  Larvas de vermes

 

Ac. Anti Virus Sinciciall Respiratorio (VSR)                        Latex para

 

Ac. Heterofilos                                                                        Escherichiacoli k 1

 

A.F.P.                                                                                       L. Haemophilus influenzae tipo b

 

Antígeno Carcinoembrionario (CEA)                                L. Neusseria meningitidis grupo A

 

Antígenos Febriles                                                                L. Neisseria meningitidis grupo B

 

Antígeno Prostático específico (PAS)                               L. Neisseria meningitidis grupo C

 

Anticuerpo (AC) Anti Centromero                                      L. Stroptococcus pneumonias

 

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA                                L. Streptococcus beta hemolíticos grupo

 

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.                             L. Streptococcus grupo B

 

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM                               Lavado gástrico

 

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA                                      LCR. Citoquímico

 

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM                                    LCR. Cultivo

 

Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG                  LDH

 

Anticuerpo (AC) Anti RNP - ENA                                         LDL-Colesterol

 

Anticuerpo (AC) Anti SCL - 70                                               LE

 

Anticuerpo (AC) Anti SS A (RO)                                           Lecitina en líquido amniótico

 

Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)                                            Legionella Pheumiphila.latex

 

Anticuerpo (AC) Anti CCP                                                     Leishmanía Anticuerpo IGG

 

Antitrombina III (AT III)                                                        Leishmanía Anticuerpo IGM

 

Apolipproteina b                                                                  Lesión genital. Coloración de Gram

 

Aspegillus                                                                             Lesión genital. Coloración de fontana

 

ASTO                                                                                       Lesión genital. Estudio

microbiológico

 

Autovacunas                                                                       Lesión en la piel. Cultivo para hongos

 

Azucares reductores                                                             Lesión de uñas. Cultivo para hongos

 

BAAR                                                                                      LH

 

 

Barbitúricos                                                                          Linfa cutánea. Coloración de Ziehl

 

Bence-Jones                                                                        Lipasa

 

Benedict, Reacción de                                                          Lípidos totales

 

Beta 2 Microglobulina en sangre                                       Líquido amniótico. Cultivo

 

Beta Cross Laps                                                                      Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol

 

BNP (Péptido Natriuretico Tipo B)                                    Líquido articular. Citoquímico

 

Bicarbonato                                                                         Líquido articular. Cristales

 

Billirubina total, directa e indirecta                                     Líquido articular. Cultivo

 

Bilis, cultivo                                                                             Líquido ascitico. Cultivo

 

Bioperfil fisiológico                                                                Líquido gástrico-duodenal. Parásitos

 

Bioquímica de plasma Seminal                                          Líquido peritoneal. Cultivo

 

C 3                                                                                             Líquido pleural. Cultivo

 

C 4                                                                                             Listeria

 

Calcio                                                                                      Litio

 

Ca 125                                                                                      Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)

 

Ca 15-3                                                                                     Magnesio

 

Calcitonina                                                                            Magnesio eritrocitario

 

Cálculo Urinario                                                                     Marihuana

 

Campo escuro                                                                        Mastositos

 

Campylobacter                                                                   Metahemoglobina

 

Cannabinoides                                                                    Metotrexate

 

Capacidad de fijación de hierro (TIBC)                               Micosis oportunistas

 

Carbamazepina                                                                  Micosis profundas

 

Cardiolipina IGA AC                                                              Micosis subcutáneas

 

Catecolaminas                                                                    Micosis superficiales

 

CEA                                                                                          Microalbuminuria

 

Células LE                                                                                Mioglobina

 

Cetonemia                                                                           Moco cervical

 

Cetonuria                                                                              Monotest

 

Cetoferoides 17                                                                      Morfina

 

CH 50                                                                                        Mucoproteínas

 

Chagas (Ac. Anti Trypanosoma IgG e IgM)                      Mycobacterium Tuberculosis

 

Chalamydia                                                                          MicoplasmaHominis

 

Citomegalovirus-ac-IgG                                                       Neiseriae Gonorrea

 

Citomegalovirus-ac-IgM                                                  Neiseriae Meninigitidis. Grupo A. Látex

 

Citrato (O)                                                                               Neiseriae Meninigitidis. Grupo B. látex

 

Ck                                                                                             Neiseriae Meninigitidis. Grupo C. látex

 

Ck-mb                                                                                    N. 5 Nucleotidasa

 

Clearance de Creatinina                                                        NTX

 

Cloruros                                                                                 Oído cultivo

 

CMV-ac-IgG                                                                         Opiaceos

 

CMV-ac-IgM                                                                        Orina, físico-químico y del sedimento

 

Coagulograma                                                                     Orina cultivo

 

Cobre                                                                                     Oxalato

 

Cocaína                                                                                  Oxiuros

 

Coccidioidina                                                                       Parásitos. Investigación e

identificación

 

Colesterol esterificado                                                          Parathormona (PTH)

 

Colesterol HDL                                                                       PAS (Antígeno prostático específico)

 

Colesterol-LDL                                                                    PAS libre

 

Colesterol total                                                                       Paul-Bunell (presuntivo)

 

Colesterol VLDL                                                                      POO2

 

Colinesterasa                                                                      Po2

 

Coloración de Giemsa                                                          PDF

 

Coloración de Gram                                                             PCR ultrasensible

 

Coloración de Ziehl                                                               Péptido C

 

Complemento hemolítico (CH 50)                                     pH

 

Coombs Directo                                                                     Phenistix

 

Coombs Indirecto                                                                  Plaquetas

 

Coprocultivo                                                                        Plaquetas por Hematólogo

 

Coprología Funcional                                                           Plasma Seminal

 

Coproporfirinas                                                                  Porfobilinogeno

 

Cortisol                                                                                  Potasio

 

Crasis Sangui, por Hematólogo                                          PPD

 

Creatinina                                                                             Preparación de células LE

                           

Crioglutininas                                                                      Productos de degradación de la fibrina

 

Crioglobulinas                                                                     Progesterona

 

Criptococus                                                                          Prolactina

 

Cristales-Identificación                                                        Proteínas C

 

Cuerpos Cetónicos                                                                Proteínas S

 

Cultivo en Aerobiosis                                                            Proteínas C reactiva

 

Cultivo en Anaerobiosis                                                       Proteínas de Bence-Jones

 

Cultivo en Thayer-Martin                                                     Proteínas Electroforesis

 

Cultivo para BAAR                                                                 Proteínas totales

 

Cultivo para GC                                                                      Protomorfinas

 

Cultivo para hongos                                                             Protozoarios

 

Cultivo para listeria                                                                Prueba de concentración

 

Cultivo para Mycoplasma                                                    Prueba de dilusión

 

Curva de tolerancia oral a la glucosa                                 Prueba de lazo

 

Determinación de Carga Viral                                             Prueba de tolerancia oral a la glucosa

 

Dehidro epitandrostenediona (DHEA-S04)                     Prueba de tolerancia a la lactosa

 

Dehidrostestosterona                                                      Prueba de Tzanck

 

Dengue AG (Antígeno)                                                          PTH

 

Dengue Anticuerpo (AC) IGG                                              Pus. Cultivo

 

Dengue Anticuerpo (AC) IGM                                             Punta de catéter Cultivo

 

Densidad                                                                               Quimiotripsina

 

Difteria, Cultivo                                                                      Quistes de Protozoos

 

Dimero D                                                                                Raspado de lengua. Cultivo para

hongos

 

Digoxina                                                                                Reacción de Huddleson

 

DNA-ac                                                                                  Reacción de Widal

 

Dióxido de carbono (CO2)                                                   Recuento de Addis

 

D-Xilosa                                                                                 Recuento de Linfocitos CD4

 

EBV-EA-ac                                                                             Relación A/B

 

EBV-VCA-ac                                                                         Relación calcio/creatinina

 

Electroforesis de hemoglobina                                          Relación PAS/PAS Libre

 

Electroforesis de lipoproteínas                                           Reticulositos

 

Electroforesis de proteínas                                                  Retracción del coágulo

 

Electrólitos                                                                           RK 39 Leishmaniasis Kalaazar

 

Eosinófilos                                                                            Rh

 

Epstein-Barr Virus-ac                                                             Rotavirus

 

Eritrosedimentación                                                         Rubéola IgG

 

Escherichia coli enteropatogeno                                        Rubéola IgM

 

Escherichia coli . latex                                                           Sangre oculta

 

Esperma, Cultivo                                                                   Saturación de oxígeno

 

Espermograma                                                                   Secreción conjuntival. Cultivo

 

Esputo. Coloración para BAAR                                           Secreción endocervical. Cultivo

 

Esputo. Cultivo para gérmenes comunes                        Secreción faringea. Cultivo

 

Esputo. Eosinófilos y mastocitos                                        Secreción genital. Cultivo

 

Esteatocrito                                                                         Secreción nasal. Cultivo

 

Estradiol                                                                                Secreción nasal. Eosinófilos y

mastocitos

Estriol libre                                                                              Secreción prostática. Cultivo

 

Estrógenos totales                                                                Secreción purulenta. Cultivo

 

Estudio capilar. Investigación de hongos                        Secreción traqueal. Cultivo

 

Exceso de base                                                                      Secreción uretral

 

Factor reumatoideo                                                              Secreción bulbar. Cultivo

 

Factor reumatoideo cuantitativo                                       Sida-ac

 

Factor reumatoideo Isotipo IGA                                        Sífilis

 

Factor reumatoideo Isotipo IGG                                       Simis-Hunner test

 

Factor reumatoideo Isotipo IGM                                      Shigella. Cultivo

 

Fenilhidantoina                                                                  SO2

 

Fenil Alanina                                                                           Sodio

 

Fenobarbital                                                                        Somatomedina c

 

Ferritina                                                                                 Staphylcoccus aureus

 

Fibrinógeno                                                                         Streptococcus. Cultivo

 

Fibrinolisis                                                                             Streptococcus. Beta hemolítico gr. A. látex

 

Fórmula Leucocucocitaria                                                    Streptococcus. grupo B. látex

 

Fosfatasa ácida prostática (pap)                                        Streptococcus. Pneumoniae

 

Fosfatasa ácida total y prostática                                       Streptonasa B

 

Fosfatasa alcalina                                                                  Streptozima

 

Fosfatidil-gilierol en líq. amniótico                                     Swin up

 

Fosfolípidos                                                                         T3 libre

 

Fósforo                                                                                  T3 total

 

Fragilidad osmótica de los hematíes                                T3 uptake

 

Frotis de sangre periférica                                                    T4 libre

 

Frotis de sangre periférica p/ hematólogo                        T4 total

 

Fructosa                                                                                Test de absorción a la xilosa

 

Fructosamina                                                                      Test de Coombs Directo

 

FSH                                                                                          Test de Coombs Indirecto

 

FTA-abs-IgG                                                                         Test de estimulación con ACTH

 

FTA-abs-IgM                                                                        Test de estimulación hormona de

crecimiento

 

FTI                                                                                            T.* con ejrcicios* con L-Dopa

 

 

Galactosa Neonatal                                                              Test de estimulación con LH/RH

 

Gamma Globulinas                                                               Test de estimulación con TRH

 

Gamma GT                                                                             Test de Ham

 

Garganta. Cultivo                                                                   Test de supresión con dexametasona

 

Gases arteriales                                                                      Test in Vitro de penetración espermática en t. moco cervical

 

Gastrina                                                                                 Test de post-coital

 

GC. Cultivo                                                                              Test de Sims-Huner

 

GH (Hormona de crecimiento)                                            Test del Sudor

 

Gliadina IgG-IgM                                                                   Test de HPV

 

Globulina                                                                              Test de IRT

 

Glóbulos blancos                                                                   TIBC (Capacidad de fijación del hierro)

 

Glóbulos rojos                                                                       Tiempo de coagulación sanguínea

 

Glucohemoglobina                                                           Tiempo de Protrombina y coagulación

 

Glucosa                                                                                  Tiempo de tromboplastina parcial

activada

 

Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)               Timol

 

Glucosa. Curva de tolerancia                                               Tine test

 

Glucosa pre y pos prandial                                                  Tzanck Prueba de

 

Glucosuria                                                                            Tipificación

Ganadotrofina Coriónica (hCG)                                         Tiroglubina

 

Gota gruesa                                                                            Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)

 

GOT                                                                                         Testosterona libre

 

GPT                                                                                         Toxoplasmosis-acIgG, Igm

 

Graham-Test                                                                       Transferrina

 

Gravindex                                                                             Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA

 

Grupo Sanguíneo                                                                  Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG

 

Guayaco                                                                                Trichomonas vaginalis

 

Ham-test                                                                               Triglicéridos

 

Hmburguer-test                                                                 Troponina I, Cuantitativa

 

Hamber                                                                                 Trypanosomacruzi-ac

 

Haptoglobina                                                                       TSH

 

HbAIc                                                                                      TTPa

 

Hdelta                                                                                    Úlcera genital. Cultivo

 

HAV-ac                                                                                   Urea

 

HAV-ac-IgM                                                                         Ureaplasma urealyticum

 

HBc-ac                                                                                    Urobilina

 

HBc-ac-IgM                                                                          Urobilinógeno

 

HBDH                                                                                      Van de Kamer

 

HBe-ac                                                                                   Vandil Mandelic Acid (AVM)

 

HBe-Ag                                                                                  Vermes

 

HBs-ac                                                                                    VDRL

 

HBs-Ag                                                                                   VIH-ac

 

hCG-sub-unidad beta                                                          Vincent’s Angina. Frotis

 

HDL-Colesterol                                                                   Virocitos

 

 

Heces. Benedict                                                                     VLDL Colesterol

 

Heces. Examen parasitológico                                            VSR ac

 

Heces. Flora microbiana                                                       Widal. Reacción de

 

Heces. Frotis                                                                           Xilosa. Test de absorción

 

Heces. Hongos                                                                       Se incluye centellografía y captación tiroidea

 

Heces. Microscopia Funcional                                            Se incluye estudio del sueño (50% de cobertura)

 

ESPIROMETRIA BASAL                                                           Test de Marcha (50% de cobertura)

 

UROFLUJOMETRIA (50% de cobertura)                              Urodinamia (50% de cobertura)

 

Hematrocrito                                                                       Vitamina B12 (50% de cobertura)

 

Ntpro Bnt (50% de cobertura)                                              Rast Huevo F1.F5 (50% de cobertura)

 

Rast Proteina de la Leche de Vaca (50% de cobertura)     CHIKUNGUNYA IGM (50% de cobertura)

 

Chicungunya IGG (50% de cobertura)                                 VITAMINA D

 

Espirometria con Prueba Broncodilatadora                       Vitamina E (50% de cobertura)

 

Coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) Hasta 2 muestras en el año.- (100% de Cobertura)

 

Ecocardiograma de esfuerzo (50% de cobertura)

 

ANEXO A

 

Punto B.1 Profesionales por Especialidad: El oferente deberá contar por lo menos con la cantidad mínima de profesionales en las Especialidades citadas más abajo.

 

ESPECIALIDAD	Cantidad Mínima de Profesionales Requerida	Nombres y Apellidos	Dirección y Teléfono	N° de Registro	Antigüedad de Ejercicio en la Especialidad
Clínica médica/medicina interna	Treinta (30)
Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio, Cirugía videolaparascopica). Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias, labio leporino, criptorquidia	Veinte (20)
Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica	Adultos: Diez (10) Pediátrica: Cinco (5)
Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones	Cincuenta (50)
Ginecología y Obstetricia	Cincuenta (50)
Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septuplastia funcional Otoneurología: consultas, estudios	Quince (15)
Alergiología + Test alérgicos	Diez (10)
Flebología, cirugías y várices, escleroterapias y laserterapias (no estéticas)	Diez (10)
Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías astroscópicas ejercicios y fisioterapias en general, rehabilitación, hasta 60 sesiones por evento, Fisioterapia Neurológica hasta 10 sesiones por mes	Treinta (30)
Urología en adultos y niños: consultas, endoscopía urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnósticos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia)	Diez (10)
Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos fisioterapia pulmonar, hasta 10 sesiones	Diez (10)
Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas	Veinte (20)
Anatomía patológica (Incluyendo biopsias de todo tipo)	Catorce (14)
Anestesiología, Anestesia en Procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad, analgesias en partos	Miembros de la Sociedad Paraguaya de Anestesiología
Cirugía Cardíaca (adultos niños) Cateterismo Cardiaco.	Seis (6)
Cirugía Plástica Reparadora funcional Postraumática (no estética) incluyendo consultas.	Cuatro (4)
Cirugía Torácica	Cinco (5)
Geriatría	Cuatro (4)
Coloproctología - Proctología	Once (11)
Dermatología Adultos y pediátricos	Veinte (20)
Diabetología	Siete (7)
Endocrinología Dietología	Nueve (9)
Endoscopía- Gastroenterología	Quince (15)
Fonoaudiología	Siete (7)
Hematología	Cinco (5)
Hemoterapia - Transfusionista	Miembros de la Sociedad Paraguaya de Hemoterapia
Hepatología	Dos (2)
Infectología Adultos y Pediátricos	Seis (6)
Mastología, Consultas, Estudios, Tratamientos, Cirugía Mastológica	Cinco (5)
Nefrología	Siete (7)
Neurocirugía	Cinco (5)
Neurología Clínica Neurológica adultos y pediátrico	Quince (15)
Nutrición	Seis (6)
Oncología Clínica Adultos y niños	Nueve (9)
Otoneurología	Dos (2)
Psicología	Nueve (9)
Psicología infantil	Cuatro (4)
Psicopedagogía	Tres (3)
Psiquiatría Consultorio	Cinco (5)
Reumatología clínica	Ocho (8)
Toxicología	Dos (2)

 

Para los procedimientos de Menor Cuantía, este tipo de procedimiento de contratación estará preferentemente reservado a las MIPYMES, de conformidad al artículo 34 inc b) de la Ley N° 7021/22 ‘’De Suministro y Contrataciones Públicas". Son consideradas Mipymes las unidades económicas que, según la dimensión en que organicen el trabajo y el capital, se encuentren dentro de las categorías establecidas en el Artículo 5° de la Ley N° 4457/2012 ‘’PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS’’, y se ocupen del trabajo artesanal, industrial, agroindustrial, agropecuario, forestal, comercial o de servicio

Ítem	Descripción del Servicio	Cantidad	Unidad de Medida	Lugar donde los Servicios            serán prestados	Fecha(s)    final(es)     de ejecución de los servicios.
1	Seguro Médico Institucional, conforme a las Especificaciones Técnicas establecidas en el PBC.	Conforme a las Especificaciones Técnicas establecidas en el PBC.	Mes	En los centros habilitados por la Prestadora de Servicios a elección del titular, beneficiario y/o adherente.	El plazo contractual será de 12 (doce) meses, la fecha de inicio de cobertura será establecida en la orden de compra y/o servicio.

 

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS: Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el Contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ya ha sido suscripto, la utilización de los servicios entrará en vigencia a partir de las 00:00 hs. de la fecha establecida en la Orden de Compra y/o Servicios a ser emitida por la Contratante.

La prestación de los servicios de Seguro Médico y Sanatorial, se realizarán conforme a las solicitudes de los beneficiarios y adherentes pertenecientes a la contratante, de acuerdo a los medios establecidos para la solicitud de los mismos, sea por vía telefónica, vía Fax, vía web, e-mail o en forma personalizada a través del Servicio de Atención al Cliente o Asegurado. En casos excepcionales o de urgencias, el Asegurado, podrá solicitar el servicio fuera del horario establecido.

 

 

 

 

 

 

No aplica

No aplica

Se verificará mensualmente la planilla de beneficiarios remitida por la firma adjudicada. La Dirección de Talento Humano realizará el seguimiento de los trámites realizados por los titulares quienes acuden por reclamos y sugerencias, contrastando de esta manera si efectivamente se cumple con lo acordado.

El documento requerido para acreditar el cumplimiento contractual será: Informes Mensuales de Cumplimiento del Servicio por cada Orden de Servicio emitida.

Frecuencia: mensual.

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA
Informe	Informe Mensual	5 (cinco) días hábiles posteriores a cada mes vencido