Esta sección constituye el detalle de los bienes y/o servicios con sus respectivas especificaciones técnicas - EETT, de manera clara y precisa para que el oferente elabore su oferta. Salvo aquellas EETT de productos ya determinados por plantillas aprobadas por la DNCP.

El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y convenios modificatorios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

• Identificar el nombre, cargo y la dependencia de la Institución de quien solicita el procedimiento de contratación a
  ser publicado: Lic. María Auxiliadora Roman Barretos, Directora de la Dirección de Talento Humano.
• Justificación de la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada: La contratación del Seguro médico es de vital importancia para los funcionarios que prestan servicios en la Auditoria General del Poder Ejecutivo, por lo que se realiza a fin de salvaguardar la salud y la vida misma de cada uno, así como garantizar la atención de salud integral a los Servidores Públicos de la AGPE y la de sus Adherentes, cubriendo las necesidades médicas más cotidianas, y también asistencia en casos de mayor complejidad de acuerdo a lo requerido en las especificaciones técnicas. El presente llamado se realiza en atención a la solicitud de la Dirección de Talento Humano. 
• Justificación de la planificación: Se trata de un procedimiento de contratación periódico o sucesivo.
• Justificación de las especificaciones técnicas establecidas: Respecto a las especificaciones técnicas, fueron establecidas con el fin de contar con servicios médicos de alta complejidad , El seguro médico garantiza el acceso a servicios de salud de calidad a los Servidores Públicos de la Auditoria General del Poder Ejecutivo y su grupo familiar, lo que contribuye al bienestar físico y mental. Es así que, todos los requerimientos de la convocatoria para la contratación del seguro médico integral, están elaborados con criterios de razonabilidad, objetividad e imparcialidad, cuyas especificaciones técnicas fueron elaboradas en base a las necesidades de salud de cada funcionario de la AGPE, considerando su grupo familiar, edad de los mismos, afecciones, entre otros.

Los productos y/o servicios a ser requeridos cuentan con las siguientes especificaciones técnicas:

El propósito de la Especificaciones Técnicas (EETT), es el de definir las características técnicas de los bienes que la convocante requiere. La convocante preparará las EETT detalladas teniendo en cuenta que:

-      Las EETT sirven de referencia para verificar el cumplimiento técnico de las ofertas y posteriormente evaluarlas. Por lo tanto, unas EETT bien definidas facilitarán a los oferentes la preparación de ofertas que se ajusten a los documentos de licitación, y a la convocante el examen, evaluación y comparación de las ofertas.

-      En las EETT se deberá estipular que todos los bienes o materiales que se incorporen en los bienes deberán ser nuevos, sin uso y del modelo más reciente o actual, y que contendrán todos los perfeccionamientos recientes en materia de diseño y materiales, a menos que en el contrato se disponga otra cosa.

-      En las EETT se utilizarán las mejores prácticas. Ejemplos de especificaciones de adquisiciones similares satisfactorias en el mismo sector podrán proporcionar bases concretas para redactar las EETT.

-      Las EETT deberán ser lo suficientemente amplias para evitar restricciones relativas a manufactura, materiales, y equipo generalmente utilizados en la fabricación de bienes similares.

-      Las normas de calidad del equipo, materiales y manufactura especificadas en los Documentos de Licitación no deberán ser restrictivas. Se deberán evitar referencias a marcas, números de catálogos u otros detalles que limiten los materiales o artículos a un fabricante en particular. Cuando sean inevitables dichas descripciones, siempre deberá estar seguida de expresiones tales como “o sustancialmente equivalente” u “o por lo menos equivalente”, remitiendo la aclaración respectiva.  Cuando en las ET se haga referencia a otras normas o códigos de práctica particulares, éstos solo serán aceptables si a continuación de los mismos se agrega un enunciado indicando otras normas emitidas por autoridades reconocidas que aseguren que la calidad sea por lo menos sustancialmente igual.

-      Asimismo, respecto de los tipos conocidos de materiales, artefactos o equipos, cuando únicamente puedan ser caracterizados total o parcialmente mediante nomenclatura, simbología, signos distintivos no universales o marcas, únicamente se hará a manera de referencia, procurando que la alusión se adecue a estándares internacionales comúnmente aceptados.

 

-      Las EETT   deberán describir detalladamente los siguientes requisitos con respecto a por lo menos lo siguiente:

(a)      Normas de calidad de los materiales y manufactura para la producción y fabricación de los bienes.

(b)      Lista detallada de las pruebas requeridas (tipo y número).

(c)       Otro trabajo adicional y/o servicios requeridos para lograr la entrega o el cumplimiento total.

(d)      Actividades detalladas que deberá cumplir el proveedor, y consiguiente participación de la convocante.

(e)      Lista detallada de avales de funcionamiento cubiertas por la garantía, y las especificaciones de las multas aplicables en caso de que dichos avales no se cumplan.

-              Las EETT deberán especificar todas las características y requisitos técnicos esenciales y de funcionamiento, incluyendo los valores máximos o mínimos aceptables o garantizados, según corresponda.  Cuando sea necesario, la convocante deberá incluir un formulario específico adicional de oferta (como un Anexo a la de Oferta), donde el oferente proporcionará la información detallada de dichas características técnicas o de funcionamiento con relación a los valores aceptables o garantizados.

Cuando la convocante requiera que el oferente proporcione en su oferta datos sobre una parte de o todas las Especificaciones Técnicas, cronogramas técnicos, u otra información técnica, la convocante deberá detallar la información requerida y la forma en que deberá ser presentada por el oferente en su oferta.

Si se debe proporcionar un resumen de las EETT, la convocante deberá insertar la información en la tabla siguiente. El oferente preparará un cuadro similar para documentar el cumplimiento con los requerimientos.

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

OBJETO.

Contratación de seguro médico para funcionarios

A) PRECIO UNITARIO Y EL IMPORTE TOTAL A PAGAR POR LOS BIENES y/o SERVICIOS.

En el precio unitario ya se previó la duración del servicio de seguro médico.

 

1. 530464029395. médica integral de titulares, con sus respectivos grupos familiares. La vigencia del contrato es por 12 (doce) meses a partir de la suscripción del mismo.

COBERTURA DE SEGURO MÉDICO SANATORIAL PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN

TITULAR del Contrato: persona ingresada por la Contratante en forma directa, debiendo ésta como requisito, estar vinculada laboralmente con la Contratante.

 

GRUPO FAMILIAR:  todas las personas incluidas en el contrato como familiares directos por parte del Titular, debiendo como requisito, estar incluido en el Grupo Familiar abonado por la Contratante.

Se entenderá por grupos familiares, al titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho debidamente legalizado), sus hijos menores hasta 19 años de edad. El divorcio vincular declarado extingue la calidad de BENEFICIARIO/A del cónyuge. Los hijo/as con capacidades diferentes sin límite de edad con Certificación de la autoridad competente.

 

En caso de soltera/os o divorciadas/os con hijos menores hasta 19 años de edad, estos serán sus beneficiarios directos.

En el caso de funcionarios que sean cónyuges: ya sea por matrimonio formal o por Unión de hecho (ambos titulares) podrán solicitar incluir como beneficiario a su/s hijo/s menores hasta los 19 años de edad.

La Maternidad estará garantizada para la titular y conyugue de titular.

 ADHERENTE PAGO: todas aquellas personas agregadas al contrato por el Titular, quien firmará un contrato individual particular de servicios con la Prestadora. En estos casos, la Contratante no cuenta con compromiso contractual, ni de pago de cuotas.

 PRESTADORA: empresa del rubro de medicina prepaga, adjudicada en el marco de la presente licitación y contratada para la prestación del Servicio de Medicina Prepaga para funcionarios.

 

 

ADHERENTES PAGO

Estos Adherentes son de carácter opcional para el Beneficiario Titular.

Los montos de las cuotas mensuales a ser abonados o aplicados por cada adherente pago correrán por cuenta exclusiva del beneficiario titular y el porcentaje será según el estatus y los rangos de edad establecidos para los mismos, que se detallan a continuación:

 Hijos solteros mayores de 20 años hasta 35 años, 50% del valor abonado por el titular

 Padres/madres, 60% del valor abonado por el titular

Los Recién Nacidos, hijos del titular, tendrán cobertura total inmediata según los límites establecidos en el contrato desde que le fuera comunicado el advenimiento a la prestadora del servicio, será suficiente prueba el Certificado de Nacido Vivo para el efecto o en caso de la no entrega inmediata del documento, bastará con la comunicación expresa de los Administradores del Contrato, debiendo presentar dentro de los 30 días posteriores al nacimiento la documentación pertinente. En caso que los hijos de los titulares cumplieran 20 años durante la vigencia del contrato, estos podrán ser incluidos como adherentes dentro de los 30 días corridos de haber perdido su condición como beneficiario del grupo familiar.

El plazo para las incorporaciones de adherentes es de 30 (treinta) días corridos desde la inclusión del beneficiario titular.

El adherente perderá su condición de asegurado en caso del impago de la cuota durante 2 (dos) meses, teniendo suspendido el servicio a partir del primer mes de mora, quedando suspendido el contrato del Adherente de forma automática. La prestadora de servicios no podrá unilateralmente excluir a ningún adherente, por reglamentación interna.

 

LA CONVOCANTE NO TENDRÁ RESPONSABILIDAD ALGUNA POR EL PAGO MENCIONADO EN EL PÁRRAFO ANTERIOR.

El costo que la prestadora fije para los adherentes no tendrá incidencia en la cotización de la licitación.

  VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA y COBERTURA TOTAL dentro de los límites establecidos en el presente contrato, en todos los servicios, a partir de la firma del contrato.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA y COBERTURA TOTAL dentro de los límites establecidos en el presente contrato, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para las coberturas requeridas en la presente Licitación.

La empresa adjudicada deberá dotar a los asegurados titulares, grupo familiar y adherente pago un carnet de identificación sin costo alguno. En caso de que el beneficiario solicite una reimpresión, el costo de la misma será a cargo del mismo. Para ello, la contratante remitirá el listado respectivo; ínterin se cuenten con los carnets será suficiente la presentación de la Cédula de Identidad. Las tarjetas de identificación deberán entregarse en un plazo no mayor a 30 (treinta) días hábiles desde la comunicación de la inclusión del titular y sus beneficiarios.

Se implementará la guía médica de prestadores y el contrato en forma digital

COBERTURA:

Se incluirá en la guía el listado profesional, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales habilitados para capital e  

interior (urgencias, emergencias, internaciones, consultas), salvo especificaciones en contrario.

 

CENTROS ASISTENCIALES

La prestadora deberá habilitar los centros asistenciales en los siguientes lugares:

 

Localidad	Cantidad de Centros Asistenciales
ASUNCION	4 (cuatro) (2 (dos) de libre elección, y 2 (dos) para consultas y urgencias)

 

Localidad	Cantidad de Centros Asistenciales Habilitados GRAN ASUNCION E INTERIOR
SAN LORENZO	1 (UNO)
FERNANDO DE LA MORA	1 (UNO)
ÑEMBY	1 (UNO)
LUQUE	1 (UNO)
LIMPIO	1 (UNO)
YPACARAI O PROXIMIDADES	1 (UNO)
ITA O PROXIMIDADES	1 (UNO)
MARIANO ROQUE ALONSO	1 (UNO)
ENCARNACIÓN	1 (UNO)
CIUDAD DEL ESTE	1 (UNO)

En aquellos lugares solicitados por la contratante, donde no se cuente con centros debidamente habilitados, o que la prestadora no posea convenio, se procederá bajo el sistema de reintegro siempre que el servicio esté establecido dentro del PBC. En el caso de internaciones se deberá avisar a la prestadora dentro de las 24 Hs. del ingreso para el traslado

correspondiente.

Para Asunción: 2 (dos) Sanatorios Nivel 3 conforme a la calificación otorgada por la superintendencia de salud. Los dos sanatorios deberán contar con tomógrafo y resonador instalados y con terapia intensiva para adultos. Al menos 1 de ellos deberá contar: con terapia intensiva neonatal y pediátrica, con un Centro de especialidades Pediátricas, Centro de Especialidades Cardiológicas, Servicio de Hemodinamia, Unidad de medicina Transfusional, Servicio de diagnóstico por imágenes y Unidad coronaria, todos ellos habilitados por el MSPYBS.

Centros de diagnóstico, rehabilitación, estudios laboratoriales, estudios especializados y otros, en Asunción y Gran Asunción.

Para la prestación del servicio de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación, estudios especializados y otros, la contratista deberá habilitar los mismos para las coberturas respectivas.

 

Los establecimientos deberán encontrarse debidamente habilitados por el MSPyBS, se aceptará los que cuenten con mesa de entrada de comprobante de ingreso de expediente de tramitación de renovación de apertura.

 

CENTRO ASISTENCIALES	CANTIDAD
LABORATORIO	3 (TRES)
SERVICIO DE FISIOTERAPIA	2 (DOS)
SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES	3 (TRES)

Antes de proceder a la adjudicación la convocante podrá realizar una visita a los sanatorios y centros habilitados a fin de verificar que los mismos cuenten con la infraestructura solicitada en los términos de referencia.

 

 

 

 

 

ASISTENCIA MÉDICA Y SANATORIAL INTEGRAL

 

1. INTERNACIONES

Con cobertura inmediata, a partir de la firma del contrato, en centros asistenciales, habilitados por el seguro. En habitación individual, sala de estar, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica de cualquier especialidad (excepto las excluidas) y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según anexo hasta 30 días por para el titular, grupo familiar y adherente pago por evento y por año contrato.

No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado deba internarse, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones, independientemente del diagnóstico que las origina, salvo especificaciones taxativamente incluidas en este PBC.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

En el caso de que el paciente necesite transfusión de sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos (según disponibilidad) hasta 5 volúmenes por año contrato y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición obligatoria correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, y todos los descartables o medicamentos utilizados para el efecto, serán cargo paciente, para los 5 volúmenes cubiertos.

Cobertura de medicamentos y descartables por evento hasta G. 8.000.000.- para el titular y G. 4.000.000.- para el grupo familiar y adherente pago, mientras el paciente permanezca internado (ya sean inyectables, suspensión, comprimidos, oxígeno y gases anestésicos, que guarden relación con el diagnóstico de internación. No incluye medicamentos de utilización habitual o crónica, ni elementos de aseo personal.) sea por internaciones clínicas, quirúrgicas.

 

2. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura inmediata, a partir de la firma del contrato, en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en todas las especialidades (excepto las excluidas) para enfermedades clínicas y quirúrgicas, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de actividades deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo, etc.

Los honorarios del médico tratante en internación, deben ser cubiertos por la aseguradora hasta una visita diaria, sin costo para el asegurado.

 

EVENTOS QUIRURGICOS SEGÚN ANEXO.

• Clínica médica.
• 1 (una) Inspección Médica anual para el titular.
• Vacunaciones (vacunas sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el MSPYBS, en el centro vacunatorio designado por la prestadora).
• Cirugía videolaparoscópica (uso de la video propiedad de los sanatorios sin cargo para el asegurado) para apéndice, vesícula, hernia inguinal, cobertura 100%; otras cirugías 50% de cobertura.
• Cardiología clínica (adulta y pediátrica).
• Pediatría y Neonatología (incluyendo niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación). Las vacunas serán sin cargo para el asegurado para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el vacunatorio designado por la prestadora).
• Ginecología y Obstetricia - Monitoreo fetal.
• Otorrinolaringología: cirugías endoscópicas con cobertura del 100% para titular y 50% para los demás beneficiarios. Según Anexo.
• Traumatología y Ortopedia (adultos y niños): consultas, cirugías artroscópicas (según anexo), ejercicios en general.
• Fisioterapias en general, fisioterapia pulmonar, hasta 30 sesiones abonado para el titular (no incluye pilates, RPG, hidroterapia).
• Fisioterapias en general, fisioterapia pulmonar, hasta 20 sesiones abonado para el grupo familiar y adherente pago (no incluye pilates, RPG, hidroterapia).
• Fisioterapias en general, fisioterapia pulmonar en internación, hasta 10 sesiones para el titular por evento (no incluye pilates, RPG, hidroterapia).
• Fisioterapias en general, fisioterapia pulmonar en internación, hasta 5 sesiones para el grupo familiar y adherente pago por evento (no incluye pilates, RPG, hidroterapia).
• Hepatología.
• Hemoterapia.
• Urología (adultos y niños)
• Mastología. Consultas y cirugías según anexo.
• Nefrología incluyendo consultas y hemodiálisis en los casos agudos (hasta 3 (tres) para el titular por año contrato).
• Clínica neurológica. Consultas.
• Neumología. Consultas.
• Gastroenterología (pediátrica y adulta). Consultas. Procedimientos según anexo.
• Geriatría. Consultas.
• Coloproctología. Consultas. Procedimientos según anexos.
• Anestesiología.
• Anatomía Patológica (incluyendo biopsias simples de todo tipo). (No incluye marcadores).
• Psiquiatría. Psicología clínica. Psicología Pediátrica. Psicopedagogía: hasta 10 consultas grupo familiar por año contrato. (No incluye informes).
• Fonoaudiologia consultas hasta 10 sesiones
• Infectología (adultos y niños).
• Oftalmología: consultas clínicas, estudios, tratamientos según límite de Alta complejidad, dilatación de pupilas, curva de presión, fondo de ojos; incluye ejercicios ortópticos hasta 10 por año contrato.
• Dermatología, adultos y niños. Consultas. Procedimientos (No estéticos). Medicamentos y descartables según sociedad.
• Hematología (adultos y niños).
• Reumatología: cubre hasta 5 consultas para el titular por año contrato.
• Neuropediatría y Neurología. Consultas.
• Endocrinología. Consultas.
• Dietología Nutrición (Incluye Consultas y tratamientos con fines médicos) hasta 12 consultas para el titular, grupo familiar y adherente pago por año contrato.
• Alergología: consultas. Vacunas para el titular, grupo familiar y adherente pago hasta 5.
• Cirugía plástica reparadora funcional en accidentes ocurridos durante la vigencia del presente contrato (no estética).
• Flebología, escleroterapia (Honorarios por aplicación, hasta 2 para el titular por año contrato). No incluye cobertura láser ni estética ni medicamentos ni descartables.

• Diabetología.      
• Monitoreo clínico y cardiológico intraoperatorio: por pedido expreso del cirujano tratante.

3. TERAPIA INTENSIVA o Intermedia: (adultos y niños)

Tiempo de internación hasta 25 días por evento para el titular y de 15 días por evento para el grupo familiar y adherente pago con cobertura en internaciones clínicas y quirúrgicas, en honorarios profesionales habilitados, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes.

Cobertura de medicamentos y descartables (ya sean inyectables, suspensión, comprimidos) hasta Gs. 15.000.000, por evento para el titular y hasta G. 8.000.000 por evento para el grupo familiar y adherente pago, incluye termómetro, siempre que guarden relación al episodio tratado o cualquier afección adquirida durante la internación, incluyendo oxigeno terapia. No incluye alimentación parenteral ni enteral.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o

en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio. MIENTRAS SE TENGA COBERTURA, UNA VEZ TERMINADA ESTA SI PODRA HACERLO.

4. INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA:

Luminoterapia en sala: según cobertura de internación.

Incubadora y luminoterapia en terapia neonatal: hasta 20 días/beneficiario/año contrato en pensión y honorarios del terapista (estos días deben computarse cualquiera sea la hora de ingreso hasta las 24 hs. Día, siempre y cuando el evento cuente con cobertura vigente.

 

5. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados.

Disponer ambulancias para traslados de: alta, baja y mediana complejidad. Unidad coronaria móvil. (No incluye traslado para estudios ambulatorios ni consultas programadas).

EL SANATORIO proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidentes dentro de los límites establecidos, incluyendo los accidentes colectivos o quemaduras graves.

La cobertura de medicamentos y descartables, ya sean inyectables, suspensión, comprimidos, oxigeno, para los servicios de urgencia será de G. 800.000, por evento para el titular y G. 400.000, por evento para el grupo familiar y adherente pago, en los servicios dispuestos y habilitados por la Prestadora.

6. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas (excepto las excluidas), así como en cirugías menores que no requieran internación y se realicen en consultorios, la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video, entre otros.

En el servicio de urgencia tendrán cobertura total: inyecciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial y que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidente, como para eventos agudos de atención en este Servicio, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura podrá ser bajo prescripción del médico de guardia interviniente, excepto en los casos previstos en los servicios sin cobertura

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internación esas intervenciones quirúrgicas, (excepto las excluidas) la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video.

Material de Osteosíntesis hasta G. 1.500.000.- para el titular (No incluye dispositivo de fijación).

Material de Osteosíntesis hasta G. 1.000.000.- para el grupo familiar y adherente pago (No incluye dispositivo de fijación).

Medicamentos y descartables en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que no requieran internación hasta G.

300.000 por evento con cobertura.

TODA LA COBERTURA SEÑALADA EN ESTE ITEM RIGE IGUALMENTE PARA LAS CIRUGIAS MENORES DE URGENCIA QUE NO NECESITEN INTERNACION.

7. VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter no urgente a cargo de un plantel provisto por la empresa de ambulancia habilitada, dentro de las tres (3) horas de recibido el llamado (indefectiblemente) y hasta 2 por mes para el titular, grupo familiar y adherente pago. Estas visitas deberán realizarse en las ciudades de Asunción, San Lorenzo, Luque, Fernando de la Mora. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, con cobertura total, en caso de pacientes encamados crónicos y que no puedan ser trasladados.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes fehacientemente comprobados con incapacidad física de concurrir a los servicios.

8. OTRAS ESPECIALIDADES.

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto B, a cargo del Beneficiario.

 

1. MEDICOS CONSULTORES o INTERCONSULTAS CON MEDICOS DEL PLANTEL

Para el Titular: Especialistas como interconsultores a pedidos del paciente, o del médico tratante hasta 4 ESPECIALISTAS durante la internación, siempre que el mismo pertenezca al plantel habilitado Y HASTA 1 (una) VISITA por especialidad.

Para el grupo familiar y adherente pago: Especialistas como interconsultores a pedidos del paciente, o del médico tratante hasta 3 ESPECIALISTAS durante la internación, siempre que el mismo pertenezca al plantel habilitado Y HASTA 1 (una) VISITA por especialidad.

 

10. MEDICOS CONSULTORES o INTERCONSULTAS CON MEDICOS QUE NO FORMEN PARTE DEL PLANTEL.

 

En caso de que se trate de un profesional especialista a pedido del paciente o del médico tratante, que no pertenezca al plantel habilitado, los honorarios quedarán a cargo de la paciente.

 

K. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de: 

• Cardiocirugía;
• Neurocirugía;
• Cirugía Vascular periférica y,
• Hemodinamia Intervencionista.

 

Debe contemplar lo siguiente:

 

Honorarios Médicos quirúrgicos cobertura 70% para el titular.

Honorarios Médicos quirúrgicos cobertura 70% para el grupo familiar y adherente pago.

 

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 70% (setenta por ciento) en concepto de      honorarios médicos; los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos según lo establecido para cada servicio.

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

• Cirujano
• Anestesiólogo
• Ayudantes 
• Instrumentista 
• Transfusionista 
• Terapista clínico 
• Cardiólogo 
• Neurólogo
• Cirujano vascular periférico

 

En cuanto a los Medicamentos, oxígeno, descartables (no incluye drogas oncológicas) hasta G. 8.000.000.- para el titular

 

En cuanto a los Medicamentos, oxígeno, descartables (no incluye drogas oncológicas) hasta G. 6.000.000.- para el grupo familiar y adherente pago.

 

Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales conforme anexos.

 

Cirugía Cardiovascular. Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro). Angioplastia transluminal coronaria. Colocación de  marcapasos; no incluirá el costo del aparato.

Quimioterapia, incluye drogas oncológicas dentro de los límites establecidos dentro de los límites de Alta complejidad.

Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido dentro de los límites de Alta Complejidad.

 

Equipo de contrapulsación intraaórtica.

Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal.

Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, 

Facoemulsificación para titular cobertura 100% (honorarios)

Facoemulsificación para el grupo familiar y adherente pago 50% (honorarios)

Incubadora de transporte.

Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico cobertura 50% para titular, grupo familiar y adherente pago.

 

Cirugía oftalmológica    especializada con cobertura 100% para el titular.

Cirugía de Lasik a partir de 6 dioptrias y/o excimer laser (no estética, para miopías) cobertura 100%

Spect de perfusion miocardiaco talio dipiridamol cobertura 100%

Angioplastia cobertura 100%

 

50. MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios (propios o tercerizados) o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, según anexo.

Medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste hasta Gs. 1.000.000, siempre y cuando el estudio sea cubierto por el anexo del PBC para el titular.

Medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste hasta Gs. 1.000.000, siempre y cuando el estudio sea cubierto por el anexo del PBC para el grupo familiar y adherente pago.

 

1000. LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS

Este servicio debe cubrir los pacientes a domicilio (siempre que se trate de pacientes fehacientemente comprobados con incapacidad física de concurrir a los servicios) o que concurren al laboratorio forma programada o, en casos de urgencias, las 24:00 horas. Debe tener cobertura integral en las determinaciones químicas y microbiológicas detalladas en el anexo.

En caso de que existan cambios, deben ser comunicados por escrito a la contratante dentro de las 72 horas hábiles de surgida la modificación. La prestadora deberá gestionar un centro para su reemplazo por otro de igual prestación y calidad.

 

14. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de traslado (baja, mediana y alta complejidad), personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año contrato en zona de Asunción y ciudades circunvecinas. (No incluye traslados para estudios ambulatorios ni consultas programadas).

• ANEXO CIRUGÍA/PROCEDIMIENTOS

• OFTALMOLOGÍA
• Blefarotomia por Chalazión.
• Caterización del saco lagrimal (quirófano) con anestesia general.
• Cirugía de cataratas (no incluye lente intraocular)
• Drenaje glándula o saco lagrimal (absceso).
• Extracción cuerpo extraño conjuntival.
• Extracción de cuerpo extraño de córnea.
• Facoemulsificación del cristalino.
• Heridas penetrantes simples del globo ocular.
• Lavado de saco lagrimal (consultorio)
• Punción vítrea y/o inyección intravítrea, (ambos ojos), 1 para el titular por año contrato (Avastín con cargo).
• OTORRINOLARINGOLOGIA. CIRUGIAS ENDOSCOPICAS HONORARIOS 50%.
• Amigdalectomia o adenoidectomia o adenoamigdalectomia.
• Cauterización de cornetes.
• Cauterización de várices septales con anestesia local: cubre honorarios profesionales hasta 2 (dos) por titular por año contrato.
• Cauterización química o electro cauterización.
• Cirugía video endoscópica funcional de senos paranasales uni o bilateral, cobertura del 50% en honorarios profesionales.
• Electro cauterización de varices septales con anestesia general.
• Extracción cuerpo extraño nariz, con anestesia local.
• Extracción de cuerpo extraño de oído, en el servicio de urgencias y/o emergencia, cobertura 100%.
• Laringoscopia directa con extracción de cuerpo extraño.
• Lavado de oído unilateral o bilateral.Miringotomia con colocación de tubo de drenaje (diábolos) uni o bilateral (no incluye costo de diábolo).
• Punción de tiroides bajo pantalla ecográfica.
• Reducción manual de fractura nasal (en quirófano).
• Taponamiento nasal anterior.
• Traqueotomia / Traqueostomia (Temporal o definitiva)
• Tubinectomia parcial o completa simple (Única o múltiple).
• Resección submucosa del cornete inferior.
• Septumplastia/turbinectomia titular, grupo familiar y adherente pago. Cubre honorarios 50%
• Tiroidectomia titular, grupo familiar y adherente pago, cubre honorarios 50%.
• COLOPROCTOLOGIA.
• Enema evacuador.
• Fistulectomía
• Hemorroidectomia externa.
• MASTOLOGIA.
• Biopsia con marcado con arpón.
• Biopsia de mama.
• Biopsia percutánea con tru-cut (sin materiales).
• Citopunción.
• Punción de mama bajo pantalla ecográfica.
• Extirpación de quiste mamario o nódulo, cobertura del 50% en honorarios profesionales con prestadores habilitados.
• Incisión y drenaje de absceso mamario.
• Cirugía oncológica de mama cobertura del 50% en honorarios profesionales.
• FLEBOLOGIA CONVENCIONALES (no incluye procedimientos láser)
• Cirugía de varices convencional (no incluye procedimientos láser).
• Flebectomia y safenectomia: Safenectomia interna o externa unilateral más flebectomia unilateral. Safenectomia interna o externa más flebectomia bilateral. Safenectomia interna o externa bilateral más flebectomia bilateral.
• CIRUGIA GENERAL Y VIDEO LAPAROSCOPICA.
• Apendice, vesicula 100% honorarios. Otras cirugías por video 50% honorarios.
• Apendicetomia. Cobertura 100%
• Apendicetomia por video laparoscópica. Cobertura 100%.
• Absceso anorrectal - drenaje Absceso isquiorrectal. Convencional 100%. Video 50%.
• Rectoscopía. Cobertura 100%.
• Biopsia de pared abdominal. Cobertura 100%.
• Biopsia de piel, tumores superficiales, tejido celular subcutáneo. Linfonodo superficial, etc. Cobertura 100%.
• Biopsia incisional de tumor de partes blandas: cubre honorarios con cirujano general o dermatólogos habilitados. Cobertura 100%.
• Colecistectomia por video laparoscopía. Cobertura 50%
• Colectomia parcial con colostomia a lo Hartman. Convencional 100%. Video 50%.
• Cuerpo extraño de recto - extracción quirúrgica. Convencional 100%. Video 50%.
• Desbridamiento de pie diabético. Cobertura 100%.
• Escisión de tumor de tejido celular subcutáneo. Cobertura 100%.
• Escisión de uña, lecho o repliegue ungueal. Cobertura 100%.
• Escisión local de lesión de piel o glándula de piel, cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna (quiste sebáceo, ántrax, nevus.). Cobertura 100%.
• Extracción de cuerpo extraño superficial escisión de lipoma gigante escisión local de piel, tejido ungueal, nevus o tumor benigno. Cobertura 100%.
• Fistulectomia anal en un tiempo. Cobertura 100%.
• Gastrorragia (ulcera gástrica perforada, herida, traumatismo). Convencional 100%. Video 50%.
• Hemorroidectomia abierta o cerrada. Cobertura 100%.
• Hemorroides - ligadura elástica (por sesión) . Cobertura 100%.
• Hernia estrangulada o complicada. Convencional 100%. Video 50%.
• Herniorrafía o hernioplastía inguinal bilateral. Convencional 100%. Video 50%.
• Herniorrafía incisional o por evisceración. Convencional 100%. Video 50%.
• Herniorrafía o helioplastia inguinal unilateral. Cobertura 100%.
• Incisión y drenaje de absceso o superficial (forúnculos, hematomas, cuerpo extraño. Cobertura 100%.
• Incisión y drenaje de absceso profundo (extracción de cuerpo extraño profundo). Cobertura 100%.
• Incisión y drenaje de absceso subcutáneo. Cobertura 100%.
• Laparotomia exploradora para liberación de bridas (adhesiolisis). Convencional 100%. Video 50%.
• Sutura de herida simple. Cobertura 100%.
• Toma de biopsia con punch. Cobertura 100%.
• Toma de biopsia por incisión y sutura. Cobertura 100%.
• Tratamiento quirúrgico de la peritonitis de origen apendicular por video laparoscopía. Cobertura 100%.
• Trombosis hemorroidaria - exéresis (trombectomia). Cobertura 100%.
• UROLOGÍA. CIRUGÍAS ENDOSCÓPICAS 50% HONORARIOS. USO DE EQUIPOS UROLÓGICOS 50%.
• Adenomectomia prostática suprapúbica.
• Biopsia de pene.
• Biopsia prostática ecodirigída (no incluye equipo ni descartables).
• Cateterismo vesical evacuador - sondaje vesical.
• Circuncisión/ Postectomia.
• Cistoscopía y/o Ureteroscopía terapeutica. Honorarios 50%
• Cistotomia suprapúbica por punción talla vesical por punción.
• Cistotomia suprapúbica quirúrgica.
• Talla vesical quirúrgica.
• Colocación endoscópica de doble j, cambio o extracción. Honorarios 50%.
• Cuerpo extraño/calculo uretral (extracción endoscópica). Honorarios 50%.
• Dilatación uretral (por sesión). Honorarios 50%.
• Drenaje de absceso escrotal.
• Epididectomia: cubre honorarios profesionales 50% por causa no tumoral.
• Extirpación de quiste de epidídimo vía convencional, cobertura del 50% en honorarios profesionales con prestadores habilitados.
• Extirpación de quiste renal, mamario, hepático en adultos vía convencional.
• Incisión de prepucio (Postotomia, postectomia).
• Nefrolitotomia Anatrófica.
• Ureteroscopía terapéutica. Honorarios 50%.
• Resección endoscópica tras uretral de próstata (RTU) para el titular 100% y para su grupo familiar y adherente pago 50%.
• Biopsia Prostática (no incluye costo de aguja).
• Quistectomia.
• GASTROENTEROLOGIA
• Dilatación endoscópica de estenosis de esófago, gastro o colon: cubre honorarios profesionales 50% hasta 1 (UNA) sesión para el titular año contrato.
• Extracción de cuerpo extraño en el tubo digestivo.
• Gastrostomia endoscópica percutánea (no incluye el kit).
• Ligadura de varices esofágicas: honorarios profesionales cubre 50% en la 1era sesión, si no es de causa etílica.
• Mucosectomia, cubre honorarios profesionales hasta 50% (1 procedimiento para el titular año contrato).
• Papilotomia o esfinterotomia endoscópica cubre 50%
• Polipectomia alta/baja.
• GINECOOBSTETRICIA
• Amputación de cuello.
• Biopsia de cuello uterino.
• Biopsia de pólipo endometrial más legrado de base.
• Exéresis de quiste vaginal.
• Biopsia endometrial
• Biopsia vulvar
• Cesárea clásica, extra peritoneal, vaginal para la titular y conyugue de titular
• Conización de cuello por leep (sin internación).
• Electrocoagulación de cuello uterino o crio coagulación (tratamiento completo).
• Evacuación uterina segundo trimestre del embarazo con mecanismo de parto para la titular y conyugue del titular.
• Exceresis de la glándula de bartolino.
• Histerectomia total abdominal o vaginal.
• Histerorrafia.
• Histeroscopia diagnóstica 100% y terapéutica 50%.
• Legrado biópsico.
• Legrado evacuador.
• Miomectomia uterina abdominal (como única operación).
• Parto Normal para la titular y conyugue de titular
• Quistectomia.
• Salpingectomia.
• Oforosalpingectomia.
• TRAUMATOLOGIA
• Amputaciones de dedos y miembros: honorarios cubre 50% hasta 2 (dos) para el titular por año contrato.
• Artrocentesis diagnostica o terapéutica.
• Artroscopia de rodilla para menisco para el titular. Honorarios cubre 100%
• Artroscopia de rodilla para menisco para el grupo familiar y adherente pago. Honorarios cubre 50%.
• Cirugía de fracturas (osteosíntesis) Codo (radio-cubito-humero).
• Enyesado corrector inguinopédico: cubre honorarios 100% 1er yeso.
• Extracción de materiales de osteosíntesis: cubre honorarios 100% si se cubrió la colocación.
• ESCISION O RESECCION DE VAINA TENDINOSA (quiste sinovial) en miembro superior e inferior.
• Fractura bimaleolar con diástasis o trimaleolar.
• Fractura de clavícula.
• Fractura de extremidad distal del radio (intraarticular).
• Fractura de extremidad proximal del humero.
• Fractura de falanges (miembro superior).
• Fractura de olecranon.
• Fractura diafisiaria de cubito o radio.
• Fractura diafisiaria de humero.
• Fractura diafisiaria de la tibia.
• Fractura supracondilea.
• Incisión en musculo del hombro, brazo, antebrazo, mano (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño, biopsia).
• Incisión antebrazo, muñeca, mano, pierna, tobillo, pie.
• Incisión en cuello, hombro, codo, cadera, muslo, rodilla.
• Incisión en músculos del tórax, abdomen y raquis (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño, biopsia).
• Infiltración articular, con fines médicos no estéticos.
• Ligamento cruzado (50% cobertura honorarios profesionales).
• Luxación - tratamiento incruento (aplicación de yeso, férula o aparato de tracción).
• Meniscectomia.
• Operaciones en tendones. Vainas tendinosas y fascia.
• Tratamiento incruento fractura de cada uno hasta dos metacarpianos.
• Tratamiento incruento fractura de carpo.
• Tratamiento incruento fractura de cubito y radio.
• Tratamiento incruento fractura de falanges (miembro inferior) hasta dos.
• Tratamiento incruento fractura de falanges (miembro superior) más de dos.
• Tratamiento incruento fractura de humero.
• Tratamiento incruento fractura de metatarsianos.
• Tratamiento incruento fractura de peroné.
• Tratamiento incruento fractura maleolares tibiales, marginales anterior y posterior.
• Tratamiento incruento fracturas huesos del tarso.
• Tenoplastia (con alargamiento, acortamiento o injerto de otros tendones no mencionados) hasta dos.
• Tenorrafia supraespinosa, biceps, tendon rotuliano y tendon de Aquiles.
• Tenorrafia en pie hasta 2 tendones.
• Meniscectomia cubre 50% en conceptos de honorarios profesionales.
• CIRUGÍA PEDIÁTRICA
• Apendicetomia no complicada.
• Colecistectomia.
• Drenaje de abscesos superficiales y ganglios superficiales (Adenoflemon).
• Extracción de cuerpo extraño.
• Herniorrafía inguinal, hidrocele, quiste de cordón, quiste de epidídimo unilateral.
• Reducción de parafimosis bajo anestesia general.
• Sutura bajo anestesia (Dehiscencia de sutura de herida operatoria de mama) 50% de honorarios profesionales, no por motivos estéticos.
• Sutura de herida de zonas nobles (cara, mano, planta de pies, genitales, perianal).
• Sutura de herida simple.

 

 

ANEXO: ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

Medicamentos y materiales descartables (cualquiera sea la naturaleza de los mismos), sustancias de contraste y materiales radioactivos serán cubiertos hasta Gs. 1.000.000 para el titular y G. 1.000.000 para el grupo familiar y adherente pago en centros designados por la prestadora.

Honorarios anestesiólogo cobertura total en pacientes con indicación médica, siempre y cuando el estudio sea cubierto según anexo.

LOS ESTUDIOS CITADOS EN EL LISTADO DE ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES, DEBEN SER REALIZADOS con cobertura, EXCEPTO LOS TAXATIVAMENTE LIMITADOS, siempre y cuando dichos estudios se realicen dentro del territorio nacional.

 

ANEXO DE MEDICINA POR IMÁGENES

Asma, alergia e inmunología estudios

• Prueba de contraste

 

Estudios radiológicos simples y especializados

• Angiografía carótida h/8 placas 2 lados
• Angiografía carótida h/8 placas c/lado
• Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo
• Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas
• Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas
• Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas
• Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados
• Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado
• Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)
• Arteriografía selectiva dos arterias
• Arteriografía selectiva renal 1 lado
• Arteriografía selectiva renal 2 lados
• Biligrafina o colangiografía endovenosa
• Broncografía 2 lados
• Broncografía c/lado
• Cavum contrastado
• Cistografía
• Colangiografía endovenosa (biligrafina)
• Colangiografía operatoria
• Colangiografía postoperatoria
• Colangiografía retrógrada con papilotomía
• Colangiografía retrógrada simple
• Colangiografía transparietohepática
• Colecistografía oral
• Colon contrastado
• Colon doble contraste
• Colon por ingestión
• Dacriocistografía
• Densitometría ósea
• Espinografía
• Fistulografía h/2 placas
• Flebografía cada lado
• Galactografía bilateral previa mamografía
• Galactografía bilateral sin placa simple
• Galactografía c/lado c/previa mamografía
• Galactografía sin placa simple 1 lado
• Intestino delgado o tránsito intestinal
• Laringografía contrastada
• Linfografía cada lado
• Linfografía dos lados
• Mielografía (sin contraste ni especialista)
• Ortopantomografía
• Pielografía ascendente
• Pielografía endovenosa o riñón contrastado
• Placa suplementaria
• Rx control radiológico en maniobras traumatológicas
• Rx de abdomen simple
• Rx de antebrazo en todas las posiciones
• Rx de apéndice
• Rx de árbol urinario simple
• Rx de ATM
• Rx de brazo en todas las posiciones
• Rx de cadera o pelvis en todas las posiciones
• Rx de cavum
• Rx de clavícula en todas las posiciones
• Rx de codo en todas las posiciones
• Rx de columna cervical en todas las posiciones
• Rx de columna dorsal o lumbar en todas las posiciones
• Rx de columna panorámica en todas las posiciones
• Rx de costilla en todas las posiciones
• Rx de cráneo en todas las posiciones
• Rx de esófago contrastado
• Rx de esternón en todas las posiciones
• Rx de hombro en todas las posiciones
• Rx de mano en todas las posiciones
• Rx de mastoides en todas las posiciones
• Rx de muñeca en todas las posiciones
• Rx de muslo fémur en todas las posiciones
• Rx de órbitas c/posición
• Rx de parrilla costal
• Rx de pie en todas las posiciones
• Rx de pierna en todas las posiciones
• Rx de rodilla en todas las posiciones
• Rx de sacro-coxis en todas las posiciones
• Rx de senos faciales en todas las posiciones
• Rx de senos paranasales en todas las posiciones
• Rx de tobillo en todas las posiciones
• Rx de tórax en todas las posiciones
• Rx de vesícula simple
• Rx dedo 2 posiciones
• Saco lagrimal
• Scopía arco C por 1 hora
• Scopía arco C por más de 1 hora
• Scopía como complemento de examen c/TV
• Sialografía uni o bilateral
• Telerradiografía
• Tránsito intestinal o intestino delgado
• Urograma de excreción

 

Ecografías de medicina interna

Titular: sin límite.

Grupo familiar y adherente pago: hasta 05 estudios por beneficiario por año contrato.

• Eco doppler vascular periférico
• Ecografía abdominal completa
• Ecografía abdominal inferior
• Ecografía abdominal superior
• Ecografía de hígado-vías biliares-vesícula
• Ecografía de mamas
• Ecografía de partes blandas
• Ecografía de tejidos blandos
• Ecografía de tiroides con o sin doppler
• Ecografía del bazo
• Ecografía encefálica (ecoencéfalo)
• Ecografía ginecológica
• Ecografía intracavitaria c/residuo
• Ecografía intraoperatoria
• Ecografía ocular
• Ecografía pediátrica
• Ecografía prostática intracavitaria
• Ecografía prostática suprapúbica
• Ecografía renal
• Ecografía testicular con o sin doppler
• Ecografía transvaginal ginecológica

 

Estudios obstétricos y perinatológicos para la titular y conyugue de titular

Hasta 06 estudios por embarazo, según el siguiente listado:

• Ecografía marcadores cromosómicos
• Ecografía morfológica
• Ecografía obstétrica
• Ecografía obstétrica 3D-4D (01 por embarazo)
• Ecografía transvaginal obstétrica
• Monitoreo fetal
• Perfil biofísico fetal
• Perfil biofísico fetal + monitoreo fetal

 

Estudios cardiológicos

• Eco stress con dobutamina (cubre 50%)
• Eco doppler de vasos de cuello carótida y/o vertebrales
• Ecocardiograma con doppler
• Ecocardiograma pediátrico    
• Ecocardiograma sin doppler
• Electrocardiograma
• Electrocardiograma pediátrico
• Ergometría (banda deslizante)
• Holter de latidos 24 hs.
• Monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA)

 

Gastroenterología estudios

• Colonoscopía (hasta 01 estudio por beneficiario por año contrato)
• Endoscopía digestiva alta (hasta 01 estudio por beneficiario por año contrato)
• Rectosigmoidoscopía flexible
• Colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

 

Ginecología y obstetricia TGI estudios

• Colposcopía
• Estudio de cuello uterino (con o sin citología)
• Pap + colposcopía
• Papanicolaou
• Vaginoscopía
• Vulvoscopía

 

Mastología estudios

• Mama (pieza operatoria) p/placa
• Mama (reperage para biopsia) p/placa
• Mamografía uni o bilateral
• Mano en placa de mamografía

 

Medicina nuclear (cobertura del 50%)

• Centellografía ósea
• Centellografía renal
• Centellografía tiroidea

 

Neumología estudios

• Espirometría con prueba broncodilatadora
• Espirometría simple
• Faringolaringoscopía (cubre 50%)
• Polisomnografía o estudio del sueño (cubre 50%)
• Test de marcha - caminata de 6 minutos

 

 

Neurofisiología estudios

• Electroencefalograma
• Electromiografía hasta 2 miembros
• Mapeo cerebral

 

Oftalmología - estudios

• Angiofluoresceinografía
• Autorrefracción con cicloplejia
• Biometría óptica
• Campo visual computarizado
• Cicloplejia (refracción estática)
• Curva de presión ocular
• Curva tonométrica
• Ecobiometría
• Examen ortóptico
• Fondo de ojo
• Mapeamiento de retina
• Microscopía especular
• Papilografía
• Paquimetría
• Topografía de córnea

 

Otorrinolaringología - estudios

• Acufenometría
• Audiometría
• Endoscopía nasal (01 por beneficiario por año contrato)
• Examen funcional laberintico con electronistagmografía (cubre 50%)
• Examen funcional laberintico con videonistagmografía (cubre 50%)
• Impedanciometría
• Laringofibroscopía nasofibrolaringoscopía (cubre 50%)
• Logoaudiometría
• Otoemisiones acústicas
• Otomicroscopía
• Potenciales evocados auditivos (cubre 50%)
• Timpanometría

 

 

 

Resonancia magnética nuclear

Titular: hasta 2 por beneficiario por año contrato según listado.

Grupo familiar y adherente pago: hasta 1 por beneficiario por año contrato según listado.

• Angioresonancia (titular: 100%, grupo familiar y adherente pago: 50%)
• RMI de abdomen inferior
• RMI de abdomen superior
• RMI de brazo
• RMI de cadera
• RMI de columna cervical
• RMI de columna dorsal
• RMI de columna lumbar
• RMI de cráneo
• RMI de encéfalo
• RMI de hipófisis / silla turca
• RMI de hombro
• RMI de mama
• RMI de muslo/pierna
• RMI de oído
• RMI de órbita
• RMI de partes blandas
• RMI de pelvis
• RMI de pie
• RMI de rodilla
• RMI de tobillo

 

Tomografía axial computarizada convencional (TAC) y multislice (TCMS)

Titular: hasta 3 estudios por beneficiario por año contrato según listado.

Grupo familiar y adherente pago: hasta 2 estudios por beneficiario por año contrato según listado.

• Angiotomografía (titular: 100%, grupo familiar y adherente pago: 50%)

• Tomografía de abdomen inferior       
• Tomografía de abdomen superior
• Tomografía de árbol urinario (uro-TAC)
• Tomografía de coherencia óptica anterior - OCT (cubre 50%)
• Tomografía de columna cervical
• Tomografía de columna dorsal
• Tomografía de columna lumbar
• Tomografía de cráneo
• Tomografía de miembro        
• Tomografía de nervio óptico (cubre 50%)
• Tomografía de pelvis
• Tomografía de Scheimpflug (cubre 50%)
• Tomografía de senos paranasales
• Tomografía de tórax
• Tomografía de tórax alta resolución (TACAR)
• Tomografía helicoidal

 

Urología estudios

• Penescopía
• Uretrocistografía
• Uroflujometría
• Urodinamia (cubre 50%)

 

 

ESTUDIOS LABORATORIALES

Para los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínico: Estos servicios deben cubrir a los que concurren en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en las determinaciones químicas y microbiológicas según anexo.

En caso de que el laboratorio designado por la prestadora para las coberturas aranceladas no disponga de los servicios para el asegurado, se le deberá asignar otro laboratorio dentro de los límites establecidos en el contrato.

 

 

ANEXO DE ANÁLISIS LABORATORIALES

• 17 beta estradiol
• 17 hidroxiprogesterona neonatal
• A escherichia coli K
• Ac anti microsomales
• Ac anti músculo liso
• Ac anti nDNA
• Ac anti trypanosoma IgG
• Ac anti trypanosoma IgM
• Ac anti virus sincitial respiratorio (VSR)
• Ac antimitocondriales
• Ac antinucleares
• Ac antitiroglobulinas
• Ac antitiroideos
• Ac antitoxoplasma IgG
• Ac antitoxoplasma IgM
• Ac heterófilos
• Ácido cítrico
• Ácido fenil pirúvico
• Ácido fólico
• Ácido láctico
• Ácido úrico, orina
• Ácido úrico, suero
• Ácido valproico
• Ácido vanilmandélico (AVN)
• ACTH
• Addis. recuento de
• Adenovirus anticuerpo IgG
• Adenovirus anticuerpo IgM
• Adenovirus antígeno
• AFP
• Aglutininas anti A
• Aglutininas anti B
• AIDS-ac
• Albúmina
• Alcohol
• Aldolasa
• Aldosterona
• Alfa 1 antitripsina
• Alfafetoproteína
• Amilasa
• Amonio
• ANA
• Anca C PR3 (ANCA C)
• Anca P MPO (ANCA P)
• Androstenediona
• Anfetamina
• Anti cardiolipina IgG
• Anti cardiolipina IgM
• Antibiogramas para gérmenes aeróbicos
• Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos
• Anticoagulante lúpico
• Anticuerpo anti CCP
• Anticuerpo anti helicobacter pylori IgA
• Anticuerpo anti helicobacter pylori IgG
• Anticuerpo anti RNP - ENA
• Anticuerpo anti SCL - 70
• Anticuerpo anti SS A (RO)
• Anticuerpo anti SS B (LA)
• Anticuerpo antigliadina IgA
• Anticuerpo antigliadina IgM
• Antígeno australiano
• Antígeno carcinoembrionario (CEA)
• Antígeno prostático específico (PAS)
• Antígenos febriles
• Apolipoproteína B
• Artritest
• Aspergillus
• ASTO
• Autovacunas
• Azúcares reductores
• Baar
• Barbitúricos
• Benedict, reacción de
• Beta 2 microglobulina
• Beta cross laps
• Bicarbonato
• Bilirrubina total, directa e indirecta
• Bilis, cultivo
• Bioquímica de plasma seminal
• BNP (péptido natriurético tipo B)
• C3
• C4
• Ca 125
• Ca 15-3
• Calcio
• Calcio (o)
• Calcio iónico
• Calcitonina
• Cálculo urinario
• Campo escuro
• Campylobacter
• Cannabinoides
• Capacidad de fijación de hierro (TIBC)
• Carbamazepina
• Cardiolipina IgA ac
• Catecolaminas
• CEA
• Células LE
• Cetonemia
• Cetonuria
• CH50
• Chagas - anti trypanosoma IgG
• Chagas - anti trypanosoma IgM
• Chikungunya IgG
• Chikungunya IgM
• Chlamydia
• Citomegalovirus IgG
• Citomegalovirus IgM
• Citrato (o)
• CK MB
• CK total
• Clearance de creatinina
• Cloruros
• CMV-ac-IgG
• CMV-ac-IgM
• Coagulograma
• Cobre
• Cocaína
• Coccidioidina
• Colesterol esterificado
• Colesterol HDL
• Colesterol LDL
• Colesterol total
• Colesterol VLDL
• Colinesterasa
• Coloración de Giemsa
• Coloración de Gram
• Coloración de Ziehl
• Complemento hemolítico (CH50)
• Coombs directo
• Coombs indirecto
• Coprocultivo
• Coprofuncional
• Coproporfirinas
• Cortisol
• Cortisol AM
• Cortisol PM
• Crasis sanguínea
• Crasis sanguínea coagulograma por hematólogo
• Creatinina, orina
• Creatinina, sangre
• Crioaglutininas
• Crioglobulinas
• Cristales, identificación
• Cryptococcus
• Cuerpos cetónicos
• Cultivo en aerobiosis
• Cultivo en anaerobiosis
• Cultivo en Thayer-Martin
• Cultivo para Baar
• Cultivo para gérmenes comunes
• Cultivo para hongos
• Cultivo para listeria
• Cultivo para mycoplasma
• Curva de tolerancia oral a la glucosa
• Dehidroepiandrostenediona (DHEA-S04)
• Dengue anticuerpo IgG
• Dengue anticuerpo IgM
• Dengue antígeno NS1
• Difteria, cultivo
• Digoxina
• Dihidrotestosterona
• Dímero D
• Dióxido de carbono (CO2)
• DNA-ac
• EBV-EA-ac
• EBV-VCA-ac
• Electroforesis de hemoglobina
• Electroforesis de lipoproteínas
• Electroforesis de proteínas
• Electrolitos (Na, Cl, K)
• Electrolitos (o)
• Enzimas cardiacas
• Eosinófilos
• Epstein-Baar virus-ac
• Eritrosedimentación
• Escherichia coli enteropatógeno
• Escherichia coli k1
• Escherichia coli, látex
• Esperma, cultivo
• Espermograma
• Esputo, coloración para Baar
• Esputo, cultivo para gérmenes comunes
• Esputo, eosinófilos y mastocitos
• Esteatocrito, heces
• Estradiol
• Estriol libre
• Estrógeno
• Estudio capilar, investigación de hongos
• Exceso de base
• Factor reumatoideo (artritest)
• Factor reumatoideo isotipo IgA
• Factor reumatoideo isotipo IgG
• Factor reumatoideo isotipo IgM
• Fenil hidantoína
• Fenilalanina
• Fenobarbital
• Ferritina
• Fibrinógeno
• Fibrinolisis
• Fórmula leucocitaria
• Fosfatasa ácida prostática (PAP)
• Fosfatasa ácida total
• Fosfatasa alcalina
• Fosfatidilglicerol en líquido amniótico
• Fosfolípidos
• Fósforo
• Fósforo (o)
• Fragilidad osmótica de los hematíes
• Frotis de mucus fecal
• Frotis de sangre periférica
• Fructosamina
• FSH
• FSP - frotis de sangre periférica por hematólogo
• FT3
• FT4
• FTA-ABS-IgG
• FTA-ABS-IgM
• FTI
• Galactosa neonatal
• Gamma globulinas
• Gamma GT
• Garganta, cultivo
• Gases arteriales
• Gasometría arterial
• Gasometría venosa
• Gastrina
• GH (hormona de crecimiento)
• Gliadina IgG-IgM
• Glicemia
• Globulina
• Glóbulos blancos
• Glóbulos rojos
• Glucohemoglobina
• Glucosa
• Glucosa 6 fosfato de deshidrogenasa (G6PD)
• Glucosa pre y postprandial
• Glucosa, curva de tolerancia
• Glucosuria
• Gonadotropina coriónica (hCG)
• GOT
• Gota gruesa
• GPT
• Graham test
• Gravindex
• Grupo sanguíneo
• Guayaco
• Haemophilus influenzae tipo B
• Haemophilus influenzae tipo B, látex
• Hamburguer test
• Haptoglobina
• HAV-ac
• HAV-ac-IgM
• HbA1c
• HBc-ac
• HBc-ac-IgM
• HBe-ac
• HBe-ag
• HBs-ac
• HBs-ag antígeno de superficie
• hCG-sub-unidad beta
• H-delta
• HDL colesterol
• Heces, Benedict
• Heces, examen parasitológico
• Heces, examen parasitológico seriado
• Heces, flora microbiana
• Heces, frotis
• Heces, hongos
• Heces, microscopia funcional
• Hematocrito
• Hemocultivo en aerobiosis
• Hemocultivo en anaerobiosis
• Hemoglobina
• Hemoglobina fetal
• Hemoglobina glicosilada (HbA1C)
• Hemoglobina, electroforesis
• Hemograma
• Hemograma (plaquetas + VSG) p/ hematólogo
• Hemograma con eritro y plaquetas
• Hemograma con eritrosedimentación
• Hemoparásitos (gota gruesa)
• Hemoparásitos, observación directa
• Hepatitis B IgG
• Hepatitis C (HCV) anticuerpo IgG
• Hepatitis C (HCV) anticuerpo IgM
• Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD- BI) - perfil hepático
• Herpes en secreción genital
• Herpes tipo 1 IgG
• Herpes tipo 1 IgM
• Herpes tipo 2 IgG
• Herpes tipo 2 IgM
• Hidatidosis-ac
• Hidroxicorticosteroides 17
• Hidroxiindolacético 5 (5HIAA)
• Hierro sérico
• Hierro, % de saturación
• Hisopado faríngeo (gérmenes comunes)
• Histoplasmina
• HIV-ac
• Homocisteína / homocistina
• Hongos, cultivo e identificación
• Hongos, examen en fresco
• Hormona de crecimiento (HGH)
• Hormona folículo estimulante (FSH)
• Hormona luteinizante (LH)
• IgA
• IgD
• IgE
• IgG
• IgM
• Inclusiones citomegálicas
• Índices hematimétricos
• Influenza A (hisopado)
• Influenza B (hisopado)
• Inmunofluorescencia
• Inmunoglobulinas
• Insulina, suero
• Klebsiella pneumoniae
• Lactato deshidrogenasa (LDH)
• Lactosa
• Larvas de vermes
• Látex haemophilus influenzae tipo B
• Látex neisseria meningitidis grupo A
• Látex neisseria meningitidis grupo B
• Látex neisseria meningitidis grupo C
• Látex streptococcus betahemolítico grupo A
• Látex streptococcus betahemolítico grupo B
• Látex streptococcus pneumoniae
• Lavado gástrico
• LCR, citoquímico
• LCR, cultivo
• LDH
• LDL colesterol
• Legionella pneumophila
• Legionella pneumophila, látex
• Leishmania anticuerpo IgG
• Leishmania anticuerpo IgM
• Lesión de uñas, cultivo para hongos
• Lesión en la piel, cultivo para hongos
• Lesión genital, coloración de Fontana
• Lesión genital, coloración de Gram
• LH
• Linfa cutánea, coloración de Ziehl
• Lipasa
• Lipidograma perfil lipídico
• Lípidos totales
• Líquido amniótico, cultivo
• Líquido amniótico, cultivo y atb
• Líquido amniótico, fosfatidilglicerol
• Líquido articular, citoquímico
• Líquido articular, cristales
• Líquido articular, cultivo
• Líquido ascítico, cultivo
• Líquido gastroduodenal, parásitos
• Líquido peritoneal, cultivo
• Líquido pleural, cultivo
• Líquido pleural, cultivo y atb
• Listeria
• Litio
• Magnesio
• Magnesio (o)
• Magnesio eritrocitario
• Magnesio extracelular
• Magnesio intracelular
• Marihuana
• Mastocitos
• Metahemoglobina, sangre
• Metotrexate
• Microalbuminuria
• Mioglobina, sangre
• Monotest
• Morfina (o)
• Morfina, sangre
• Mucoproteínas
• Mycobacterium tuberculosis
• Mycoplasma hominis
• N.5 nucleotidasa
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis grupo A
• Neisseria meningitidis grupo A, látex
• Neisseria meningitidis grupo B
• Neisseria meningitidis grupo B, látex
• Neisseria meningitidis grupo C
• Neisseria meningitidis grupo C, látex
• Nitrógeno ureico
• NT pro-BNP (50% de cobertura)
• NTX
• Oído, cultivo
• Opiáceos
• Orina espontánea, cultivo
• Orina, cultivo
• Orina, fisicoquímico y del sedimento
• Orina, frotis
• Orina, rutina
• Oxalato
• Oxiuros
• Parásitos, investigación e identificación
• Parathormona (PTH)
• PAS (antígeno prostático específico)
• PAS libre
• PCR cardioespecífica
• PCR cualitativa
• PCR cuantitativa
• PCR ultrasensible
• PDF
• Péptido C en ayunas
• Péptido C, suero
• Perfil de la coagulación - coagulograma
• pH
• Plaquetas
• Plaquetas por hematólogo
• Plasma seminal
• Po2
• POO2
• Porfobilinógeno
• Potasio
• Potasio (o)
• PPD
• Preparación de células LE
• Productos de degradación de la fibrina
• Progesterona
• Prolactina
• Proteínas C
• Proteínas C reactiva
• Proteínas de Bence-Jones
• Proteínas S
• Proteínas totales
• Proteínas totales A/G
• Proteínas totales y fracciones
• Proteínas totales, orina
• Proteínas totales, orina 24 hs
• Proteínas, electroforesis
• Proteinograma electroforético
• Protoporfirinas
• Protozoarios
• Prueba de concentración
• Prueba de dilución
• Prueba de lazo
• Prueba de tolerancia a la lactosa
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa
• Prueba de Tzanck
• PTH
• Punta de catéter, cultivo
• Pus, cultivo
• Pyrilinks
• Quimiotripsina
• Quistes de protozoos
• Raspado de lengua, cultivo para hongos
• Rast huevo
• Rast polvo casero
• Rast proteínas de la leche de vaca
• Razón PSA
• Reacción de Huddleson
• Reacción de Widal
• Recuento de Addis
• Recuento de glóbulos blancos
• Recuento de glóbulos rojos
• Recuento de plaquetas
• Relación calcio/creatinina, orina 24 hs
• Relación calcio/creatinina, sangre
• Relación PAS/PAS Libre
• Reticulocitos
• Retracción del coágulo
• RK 39 leishmaniasis kalaazar
• Rotavirus
• Rubéola IgG
• Rubéola IgM
• Sangre oculta (heces)
• SARS-CoV-2 (coronavirus) prequirúrgico por hisopado (Titular: cubre 100%. Grupo familiar y adherente pago: cubre 50%)
• SARS-CoV-2 (coronavirus) test rápido por hisopado (Titular: cubre 100%. Grupo familiar y adherente pago: cubre 50%)
• Secreción conjuntival, cultivo
• Secreción endocervical, cultivo
• Secreción faríngea, cultivo
• Secreción genital, cultivo
• Secreción nasal, cultivo
• Secreción nasal, cultivo y atb
• Secreción nasal, eosinófilos y mastocitos
• Secreción prostática, cultivo
• Secreción purulenta, cultivo
• Secreción traqueal, cultivo
• Secreción uretral, cultivo
• Secreción vaginal, cultivo para gérmenes comunes
• Secreción vaginal, cultivo para hongos
• Secreción vaginal, cultivo y atb
• Secreción vaginal, frotis
• Secreción vaginal, frotis y cultivo
• Secreción vaginal, pH
• Secreción vulvar, cultivo
• Secreciones en material biológico, cultivo Thayer-Martin
• Shigella, cultivo
• SIDA-ac
• SO2
• Sodio
• Sodio (o)
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus beta hemolítico grupo A
• Streptococcus beta hemolítico grupo A, látex
• Streptococcus beta hemolítico grupo B
• Streptococcus beta hemolítico grupo B, látex
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus, cultivo
• Streptozima
• T3 libre
• T3 total
• T3 uptake
• T4 libre
• T4 total
• T4 uptake
• Test de absorción de xilosa
• Test de estimulación con hormona de crecimiento
• Test de estimulación con LH/RH
• Test de estimulación con TRH
• Test de IRT
• Test de O ‘Sullivan
• Test de supresión con dexametasona
• Test del piecito (TSH neonatal, fenilalanina, IRT)
• Test del sudor
• Testosterona libre
• TIBC (capacidad de fijación del hierro)
• Tiempo de coagulación
• Tiempo de protrombina (TP)
• Tiempo de protrombina y coagulación
• Tiempo parcial de tromboplastina activada
• Timol
• Tine test
• Tipificación (grupo sanguíneo)
• Tiroglobulina
• Tiroperoxidasa anticuerpo (TPO)
• Toxina A para clostridium difficile
• Toxoplasmosis-ac IgG
• Toxoplasmosis-ac IgM
• Transferrina
• Transglutaminasa tisular anticuerpo IgA
• Transglutaminasa tisular anticuerpo IgG
• Trichomona vaginalis
• Triglicéridos
• Tripsinógeno inmunoreactivo neonatal
• Troponina I cuantitativa
• Troponina T (cubre 50%)
• Trypanosoma cruzi IgG
• Trypanosoma cruzi IgM
• Trypanosoma cruzi-ac
• TSH
• TSH neonatal
• TTPA
• Tzanck, prueba de
• Úlcera genital, cultivo
• Urea
• Urea (o)
• Ureaplasma (o)
• Ureaplasma urealyticum, material biológico
• Urobilina
• Urobilinógeno
• Urocultivo, chorro medio
• Urocultivo, infección
• Van de Kamer
• VDRL cualitativo
• VDRL cuantitativo
• Vermes, heces
• VIH-ac
• Virocitos
• Vitamina B12
• Vitamina D (Titular: cubre 100%. Grupo familiar y adherente pago: 50%)
• VLDL colesterol
• Volumen corpuscular medio
• VSR ac
• Widal, reacción de
• Xilosa, test de absorción

 

SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga. Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales:

Intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión. Participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.

Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).

Enfermos mentales en fase crónica.

Ozonoterapia Tratamientos paliativos y medicina del dolor

Alcohólicos crónicos y agudos y sus consecuencias. Pacientes bajo los efectos de alcohol, drogas, estupefacientes. Hemodiálisis en insuficiencia renal crónica o crónica agudizada.

Formolizaciones.

Elementos de aseo personal como: bolsa de agua caliente-frio, baño fácil, Prodent plac, toallas húmedas, desodorante, dentífrico, etc.

Drogas oncológicas.

Elementos de órtesis como triflow y dispositivos anti escara de silicona. Faja Blunding.

Prótesis, materiales protésicos, mallas, sustitutos óseos, complementos de marcha, stent, coils, marcapasos, dispositivos intracardiacos, etc.

Sutura mecánica. Kits de gastrostomía.

RPG, Hidroterapia, ondas de choque Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

Elementos de uso personal tales como termómetro, pañales, Aero cámara, medicamentos de uso habitual. Alimentación enteral y parenteral.

Drogas oncológicas. Dispositivo de fijación.

Lipoaspiración

Eco endoscopía (ecosonda) y cápsula endoscópica

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.

Trasplante de órganos Vaporización Laserterapia

Litotripsias (ureterolitotripsia, extracorpórea y ultrasónica).

Hipertrofia mamaria y Ginecomastia

Atención de medicina no alopática.

Acciones bélicas. Guerras internacionales y civiles. Lluvia radiactiva. Terrorismo

Cualquier condición o tratamiento relacionado con el virus HIV positivo, o del tratamiento del SIDA o del síndrome completo relativo al SIDA.

Cirugías con fines estéticos

Cirugías de párpados

Procedimiento terapéutico del feto

Cirugía bariátrica o metabólica.

Infiltración de plasma enriquecido con plaquetas o similares

Cirugías por ronquido y/o apnea de sueño.

Internaciones de pacientes para cuidados paliativos y/o Glasgow igual o menor a 3 persistente por más de 72 hs.

 

En las Especificaciones Técnicas cuando se expresa se entenderá como:

-  AÑO- AÑO CONTRATO- CONTRATO (COMO PERIODO): se entenderá como año, año contrato o contrato, al período de 12 (doce) meses durante los cuales estará vigente el presente contrato y el tiempo por el cual pueda ser extendido en las mismas condiciones.

 

• COBERTURA POR EVENTO: A todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico- quirúrgico. Si el paciente fuera sufriera más de una patología, la cobertura se dará solo por la que motivo la internación no pudiendo hacer sumatoria de coberturas.

 

• TITULAR del Contrato: persona ingresada por la Contratante en forma directa, debiendo ésta como requisito, estar vinculada laboralmente con la Contratante.

 

• GRUPO FAMILIAR:  todas las personas incluidas en el contrato como familiares directos por parte del Titular, debiendo como requisito, estar incluido en el Grupo Familiar abonado por la Contratante.

 

ADHERENTE PAGO: Estos Adherentes son de carácter opcional para el Titular (padres e hijos solteros de 20 años en adelante).

En procedimientos de Menor Cuantía, la aplicación de la preferencia reservada a las MIPYMES prevista en el artículo 34 inc b) de la Ley N° 7021/22 ‘’De Suministro y Contrataciones Públicas" será de conformidad con las disposiciones que se emitan para el efecto. Son consideradas Mipymes las unidades económicas que, según la dimensión en que organicen el trabajo y el capital, se encuentren dentro de las categorías establecidas en el Artículo 4° de la Ley N° 7444/25 QUE MODIFICA LA LEY Nº 4457/2012 ‘’PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS’’, y se ocupen del trabajo artesanal, industrial, agroindustrial, agropecuario, forestal, comercial o de servicio.

No aplica

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
1	Seguro Médico para Servidores Públicos de la AGPE	12 meses	mes	Auditoria General del Poder Ejecutivo	12 meses a partir de la entrada en vigencia del contrato.

 

 

 

 

 

 

No aplica

No aplica

No aplica