El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

• Identificar el nombre, cargo y la dependencia de la Institución de quien solicita el llamado a ser publicado: Lic. Graciela Caner Directora de la Dirección General y Gestion y desarrollo de las personas.
• Justificar la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada: el apoyo en el cuidado y la prevención de la salud de los funcionarios es una tarea que todo empleador, sea público o privado tiene a su cargo. En nuestro caso. Otorgar este beneficio contribuye al bienestar de los funcionarios, lo cual repercute directamente en el rendimiento y el desempeño de los mismos para alcanzar los objetivos misionales de la institución.
• Justificar la planificación: se trata de un llamado periódico o sucesivo.
• Justificar las especificaciones técnicas establecidas: responden a la necesidad de alcanzar la mayor cobertura posible de salud, en la medida de lo razonable, siempre sujeto a los límites y topes presupuestarios

La cotización deberá realizarse por mes por funcionario.

LOTE N° 1 SEGURO MÉDICO PARA FUNCIONARIOS

Cantidad de Beneficiarios:

• La cantidad promedio de funcionarios es entre 70 y 80 con sus respectivos grupos familiares.

Duración del Servicio:

• 24 meses a partir de la firma del contrato.

Montos del Contrato
Monto Mínimo	Gs. 969.000.000
Monto Máximo	Gs. 1.938.000.000

 

Anexo A

SERVICIOS CONTRATADOS

1. BENEFICIARIOS INCLUIDOS

1.1 TITULAR: Funcionario/a nombrado, personal contratado y/o comisionado que presta servicios a la Vicepresidencia de la República. Los nuevos funcionarios que se incorporen con posterioridad gozarán de los mismos beneficios que los primeros.

 

• Grupo Familiar: Para el titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho debidamente certificado), sus hijos/as solteros hasta el día en que cumplan 25 años, y en caso de hijos con discapacidad física o mental, sin límites de edad, mediando certificado de discapacidad otorgado por la SENADIS.

Para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros del grupo familiar a su padre y madre, sin límite de edad y los hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.

Los titulares viudos/as y/o divorciados/as serán considerados como titulares solteros/as, pudiendo éstos incluir a sus padres sin limite de edad e hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.

La incorporación de nuevos titulares deberá ser realizada por la contratante dentro de los primeros 10 (diez) días de cada mes, para su incorporación al servicio.

Las comunicaciones de las inclusiones de los titulares serán realizadas por la Dirección de General de Gestión y Desarrollo de las Personas de la institución, y la cobertura de los servicios será inmediata una vez entregados los carnets al Titular y sus beneficiarios y/o adherentes. El plazo máximo de entrega de los Carnet es de 5 (cinco) días hábiles.

1.2 ADHERENTES

Cada beneficiario titular podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios, abonando una cuota mensual adicional por cada uno de ellos, conforme el siguiente detalle:

• Personas Mayores: El beneficiario titular casado podrá incluir como adherente a su padre y/o madre sin límite de edad, mediante el pago de una prima del 50% del precio adjudicado para el titular.

• Los hermanos/as solteros del titular, y los hijos/as del titular mayores de 25 años solteros, hasta 30 años, podrán adherirse pagando una prima del 40% del precio adjudicado por cada titular.

• Los hermanos solteros del titular, de 0 a 25 años, podrán adherirse pagando una prima del 25% del precio adjudicado por cada titular.

• Para los demás casos, suegro/suegra, pagando una prima del 80% del precio adjudicado por cada titular.

La opción de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular por lo cual el mismo suscribirá un contrato con compromiso de pago por un período mínimo de 1 (un) año y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios.

El plazo máximo de incorporación para adherentes será de hasta 60 días contados desde la fecha de inicio del presente contrato. Independientemente de la fecha de inscripción, se deberá abonar las cuotas anteriores a esa inscripción, de forma retroactiva y de acuerdo a la fecha del inicio del contrato institucional.

Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley.

En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios.

La Contratante solo tiene compromiso contractual por los titulares, quedando el cobro de los adherentes y otras gestiones que no sean directamente sobre el titular, a cargo de la contratada y el usuario.

2. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios para todos los beneficiarios incluidos en el listado proporcionado por la Contratante a la firma del contrato. Una vez firmado el contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que la misma ya ha sido suscripta y a partir de la notificación ya entra en vigencia la utilización de los servicios.

3. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

• Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
• Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.
• La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
• El carnet identificatorio, conjuntamente con la Cédula de Identidad, será válido para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el territorio nacional, además de las ordenes de estudios, análisis y o recetas a nombre del beneficiario.
• Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, análisis laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, siendo requisito previo, en los casos programados, efectuar las VISACIONES PREVIAS QUE SE PODRÁN REALIZAR PERSONALMENTE, A TRAVES DE CORREO, WHATSAPP Y/O FAX.
• Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligado a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
• La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato. El o los carnets deberán ser entregados en un periodo máximo de 5 días hábiles, sin costo alguno.
• En caso de pérdida o extravío del Carnet identificatorio, se deberá comunicar de inmediato a la Prestadora de Servicios, la que deberá proporcionar un carnet nuevo en forma inmediata, quedando el costo de la reimpresión del carnet a cargo del beneficiario.
• La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones interna a sus contratados y/o proveedores; es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
• Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
• La Prestadora de Servicios entregará cada 24 horas el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
• El plantel médico adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en los horarios y días establecidos en el calendario de consultorio.
• Los sanatorios adheridos, autorizados y publicados por la prestadora de servicios deberán estar a disposición del beneficiario las 24 horas del día.
• La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel médico para todas las especialidades solicitadas en el pliego, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato. (VER ANEXO B ESPECIALIDADES).
• Las dudas que pueda surgir en la interpretación de las relaciones deber ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos a favor del asegurado.
• Las consultas o reclamos realizados a la empresa prestadora del servicio, ya sea en formato impreso o digital (correo electrónico) deberán ser contestadas en un plazo máximo de 72 horas hábiles.
• La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios de la Vicepresidencia de la República. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.

4. COBERTURA

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos, traumatológicos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones) hasta el alta del paciente.

Se entenderá como cobertura por evento a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico quirúrgicos.

Para los Centros de Diagnósticos, Centros de traumatología y Laboratorios de Análisis Clínicos: Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren a los centros/institutos y/o laboratorios en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, estudios, TCM materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 laboratorios y 5 centros de diagnósticos (que deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento. En caso que exista cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito  a la CONTRATANTE con 48 horas de anticipación, la cual manifestará su no objeción o rechazo.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

La prestadora de servicios deberá mantener una sala de enfermería dentro de las instalaciones de la Vicepresidencia de la República, con un profesional del área de enfermería para casos de urgencias o atención inmediata, de lunes a viernes.

5. CALIDAD DE SERVICIO

Respecto a los Sanatorios para Asunción y/o Gran Asunción será requerido, por lo menos para tres (3) establecimientos, la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Los centros asistenciales del área metropolitana (Fernando de la Mora, Luque, San Lorenzo) y en las ciudades de Encarnación, y Ciudad del este, deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 2 establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; los demás para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

En las ciudades de Coronel Oviedo y Ñemby y Capiatá como mínimo que sean centros asistenciales habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

6. PROGRAMA DE SUMINISTROS 
   6.1 ASISTENCIA MEDICA-SANATORIAL INTEGRAL

   6.1.1. INTERNACIONES

En internaciones clínicas, quirúrgicas, partos normales y/o cesárea, con cobertura inmediata, en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante, en habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral convencional del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según los anexos correspondientes. El oxígeno requerido, según el tratamiento y hasta el alta del paciente será considerado un medicamento. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.

Para casos de partos normales y/ cesárea, serán cubiertos todos los honorarios médicos del ginecólogo, obstetra, anestesistas y pediatra, siempre que formen parte del plantel de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos.

La cobertura de maternidad es exclusivamente para la titular, cónyuge del titular e hijas hasta los 25 años. El servicio no será extensivo a las hijas mayores de 25 años, madres o cualquier otra beneficiaria incorporada como adherente. Los gastos de medicamentos y materiales descartables en partos y cesáreas, y en internaciones clínicas y/o en intervenciones quirúrgicas serán cubiertos por la Prestadora de Servicios, hasta la suma de Gs.7.000.000 (guaraníes siete millones), IVA incluido, por beneficiaria, por evento.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el beneficiario. Incluye suministro de materiales.

6.1.2. HONORARIOS PROFESIONALES

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades [VER ANEXO BESPECIALIDADES], eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos, a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo y artes marciales, siempre que figure en el listado de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos.

Las consultas en especialidades que no figuren en el Anexo B, serán con un arancel preferencial del 50% (cincuenta por ciento).

La PRESTADORA DE SERVICIOS podrá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada a la Contratante.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá designar a un Representante a fin de canalizar y solucionar inconvenientes que eventualmente puedan surgir.

Servicios de Reintegros

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (Gs. 150.000) por consulta.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 30 (treinta) días posteriores de la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 20 (veinte) días posteriores a la solicitud de reembolso, previa presentación de las facturas legales correspondientes.

6.1.3 TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA, CARPA DE OXIGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños)

El tiempo de internación será por un periodo máximo de 30 (treinta) días por cada evento, sin límites de eventos al año. Los honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, serán a cargo de la Prestadora de Servicios Médicos.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para terapia, es hasta Gs. 7.000.000 (Guaraníes siete millones) por evento, por beneficiario, para internaciones en sala la cobertura de medicamentos será según 6.1.1.

Uso de incubadora y luminoterapia: hasta el alta del recién nacido hijo de titular, cónyuge del titular e hijas hasta los 25 años.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, siempre y cuando el evento esté cubierto y no se hayan superado los límites de coberturas estipuladas por contrato.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

6.1.4. TERAPIA INTERMEDIA E INTERNACIONES (Adultos y Niños)

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

6.1.5. SERVICIOS DE URGENCIAS

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados. Además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades, como ser: traumatología, cardiología, o a convocatoria de ellos, cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12 (doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo los gastos hasta los límites del contrato e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

Disponer ambulancias para todo tipo de traslado (alto, mediano y bajo riesgo). Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado de ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta los límites del contrato. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

6.1.6. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE En Internaciones y Servicios de Guardia

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas habilitadas por este pliego, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video. Inyecciones, vacunaciones, (nebulizaciones, primera vez con medicamentos y descartables) servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites del contrato).

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos X de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico, el mismo deberá realizarse tanto en la central prestadora como también en las clínicas periféricas autorizadas, de forma a facilitar el traslado de los niños.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico o de tratamiento, contraste en las especialidades de gastroenterología (incluso extracción de cuerpo extraño), urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, examen funcional laberíntico con videonistagmografía, traumatología y laparoscopia diagnóstica o terapéutica, colonoscopía videloparascópica, (incluso procedimiento de polipectomía) y en todos los casos incluyendo honorarios médicos y de anestesista, así como uso sanatorial (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

6.1.7 VISITAS DOMICILIARIAS

Visitas con carácter no urgente (por mes hasta 2 (dos) por abonado) en un tiempo no mayor a las 2 horas, a cargo de un plantel dispuesto por la prestadora. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 30 (treinta) kilómetros.

Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total en caso de pacientes imposibilitados físicamente y/o por indicación médica.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

6.1.8. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y las indicadas en el listado a continuación.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas y acorde al nivel establecido por la Superintendencia de Salud. En caso de no existir los referidos centros en los lugares indicados, deberá contarse con la cobertura con algún prestador en las cercanías.

Cobertura en las siguientes localidades:

• Asunción
• Fernando de la Mora
• Limpio
• Luque
• Mariano Roque Alonso
• San Lorenzo
• Capiatá
• Itá
• Villarrica
• Encarnación
• Pedro Juan Caballero
• Ciudad del Este
• Coronel Oviedo
• Paraguarí
• Loma Plata

Cobertura en todos los departamentos donde la Empresa cuente con prestadores y específicamente en los siguientes:

• Concepción
• San Pedro
• Cordillera
• Caaguazú
• Caazapá
• Itapúa
• Misiones
• Paraguarí
• Alto Paraná
• Amambay
• Presidente Hayes
• Boquerón

MÉDICOS CONSULTORES = INTERCONSULTORES

Con especialistas a pedido del médico tratante en las internaciones, con un 100% de cobertura hasta 3 (tres) por especialidad con el plantel de médicos habilitados, por evento.

COBERTURA FARMACÉUTICA AMBULATORIA

Cobertura mínima del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todos los tipos de medicamentos nacionales (preventivo y curativo), SIN LÍMITE. Para medicamentos importados los descuentos serán como mínimo del 20% (veinte por ciento), SIN LIMITE. Cobertura mínima del 15% (quince por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias en preparados magistrales (preventivo y curativo), SIN LÍMITE. La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar un listado con la certificación del convenio con las farmacias (Con un mínimo de 15 locales debidamente habilitadas por el M.S.P. y B.S.) con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular.

ENFERMEDADES CRÓNICAS Y CONGÉNITAS

Cobertura total en consulta e internaciones, de enfermedades crónicas y neoplásicas prexistentes (dentro de los límites del contrato).

Cobertura total en consultas e internaciones, de todas las patologías crónicas (dentro de los límites del contrato).

Enfermedades y malformaciones congénitas: CIRUGÍA en el primer acto quirúrgico el 100% de cobertura según límites del contrato, 50% de cobertura de la establecida en el contrato, en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 25% de cobertura de la establecida por contrato.

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del (70%) setenta por ciento (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de honorarios médicos. Los derechos operatorios deberán estar cubiertos 100%

Deberá contarse con centros de diagnóstico, consultas y procedimientos con tecnología de punta en las especialidades de oftalmología, otorrinolaringología y pediatría (con cobertura 100%)

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados hasta la suma de G 6.500.000 (guaraníes seis millones quinientos mil) en quirófano y terapia intensiva o intermedia para cada beneficiario y por evento- Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales según los anexos correspondientes.

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de G 2.500.000 (guaraníes dos millones quinientos mil).

Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e insicionales por valor de hasta G 1.500.000 (guaraníes un millón quinientos mil) por año por grupo familiar.

• • • • Internación en la U.T.I. después de los 20 (veinte) días (sala y honorarios: cobertura del 50%- Estudios 100%).
      • Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
      • Cirugía cardiovascular
      • Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) y periférico
      • Angioplastia transluminal coronaria
      • Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato
      • Litotripsia extracorpórea
      • Quimioterapia, Primera Sesión
      • Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.
      • Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación
      • Equipo de contrapulsación intraaórtica
      • Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido
      • Incubadora de transporte
      • Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
      • Cirugía oftalmológica especializada (Con cobertura 100%)
      • Litotripsia ultrasónica
      • Cirugía de Miopía (con cobertura 100%)
      • Cirugía de Lasik y/o excimer laser (con cobertura 100%)
      • Cirugía traumatológica - (con cobertura 100%) (Incluye infiltración con Ácido Hialurónico para viscosuplementación)- con cobertura del 100% hasta 2 (dos) por año contractual
      • Hernia en general (con cobertura 100%)

MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. [VER ANEXO C MEDICINA POR IMÁGENES].

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLINICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. [VER ANEXO D ANALISIS LABORATORIALES]

CENTROS TRAUMATOLÓGICOS

Este ítem comprende todas las consultas como así también todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en Sanatorio consultorios y/o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. [VER ANEXO C MEDICINA POR IMÁGENES]

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

7. SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de negociación.

Se detallan a continuación:

• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión.
• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.
• Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos)
• Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados (hasta cierto tiempo a convenir)
• Alcohólicos agudos y crónicos y sus consecuencias, (previo dictamen médico que acredite dicha situación).
• Sangre, plasma y derivados.
• Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones.
• Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.
• Lipoaspiración.
• Cirugías Bariátricas / metabólicas
• Cirugías cosméticas electivas y los tratamientos asociados. Cirugía estética de embellecimiento. Las cirugías plásticas con el mero objeto estético, cosmiatría, pero sí incluye cirugía reconstructiva en caso de accidentes.
• Enfermedades transmitidas sexualmente. Este incluye, pero no está limitado a: herpes, gonorrea, sífilis, citomegalovirus, o cualquier incapacidad atribuible, directa o indirectamente, al virus humano de inmunodeficiencia (HIV) y/o las enfermedades relacionadas, incluyendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), o cualquier mutación que se derive de éste, o enfermedades relacionadas y sus consecuencias.
• Secuelas de quimioterapia y radioterapia.
• Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina.
• Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
• Trasplantes de órganos.
• Atención de medicina no alopática.
• Internaciones para cuidados paliativos en enfermos terminales y/o estado vegetativo

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, angina de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas.

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

La determinación del acaecimiento de un hecho de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, deberá ser demostrada por un profesional competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.

ANEXO B Especialidades

Alergología + Test alérgicos + hasta 10 vacunas en el año por abonado	Ginecología y Obstetricia
Analgesias en partos	Hematología
Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo)	Hepatología
Anestesiología	Infectología
Cardiología clínica	Inmunología
Catarata ambos ojos	Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el vacunatorio habilitado
Cateterismo cardíaco	Mastología
Cirugía de lasik, lasek y/o eximer laser todas las graduaciones	Monitoreo cardiológico intraoperatorio en pacientes con ASA III y superiores.
Cirugía de miopía todas las graduaciones	Monitoreo fetal
Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio)	Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y cada integrante del grupo familiar)
Cirugía oftalmológica especializada	Neumología incluyendo fisioterapia pulmonar
Cirugía Pediátrica (incluido derecho operatorio)	Neurología
Cirugía plástica reparadora (no estética)	OCT Macular
Cirugía videolaparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado)	Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas con implante de lente intraocular.
Clínica Geriátrica	Oncología + test alérgico (Cirugía Quimioterapia)
Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones	Ortóptica (para ejercicios ortópticos)
Clínica neurológica y cirugía del sistema nervioso periférico incluyendo las de columna	Otorrinolaringología
Dermatología	Pediatría y Neonatología, Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones.
Desprendimiento de retina	Polipectomía
Diabetología	Proctología
Dietología - Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)	Psicología clínica y laboral
Endocrinología Dietología - Nutrición (Consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)	Psiquiatría, consultorio
Fisioterapia auditiva (Evaluaciones y rehabilitación)	Radiología
Fisioterapia Neurológica	Reumatología
Fisioterapia y Kinesiología (ambulatorio) hasta 30 sesiones por beneficiario por año contractual.	Toxicología
Fisioterapia y Kinesiología (en pacientes internados); sin límite.	Transfusionista
Fondo de ojo	Traumatología y Ortopedia y Kinesiología ejercicios y fisioterapias en general.
Fonoaudiología (Evaluaciones y rehabilitación)	Urología
Gastroenterología y Proctología

Las consultas en especialidades que no figuren más arriba, o superen algún límite establecido, tendrán un arancel del 50% a cargo de la prestadora y 50% a cargo del beneficiario, siempre y cuando no se encuentren en la lista de servicios no cubiertos mencionadas en el punto 7 Servicios sin cobertura.

ANEXO C MEDICINA POR IMÁGENES

Radiografías en general	Examen de retina
Abdomen simple	Examen ortóptico
Acufenometría	Fistulografía h/2 placas
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Flebografía cada lado
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Fondo de ojo
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Galactografía bilateral previa mamografía
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Galactografía bilateral sin placa simple
Angiografía de miembro 1 lado h/6placas	Galactografía c/lado c/previa mamografía
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Galactografía sin placa simple 1 lado
Angiografía digital 3D	Gasto cardíaco
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Histerosalpinografía cuando viene espec.
Antebrazo en todas las posiciones	Histerosalpinografíaradiol. c/espec.
Aortografía lumbar o abdominal h/5placas	Holter / MAPA
Apéndice	Hombro en todas las posiciones
Árbol urinario simple	Impedanciometría
Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados	Intestino delgado o tránsito intestinal
Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado	Laringografía contrastada
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Linfografía cada lado
Arteriografía selectiva dos arterias	Linfografía dos lados
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Litotripsia por nefrostomía
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Litotripsia uretral
Audiometría	Logoaudiometría
Autorrefracción con ciclopejía	Mama (pieza operatoria) p/placa
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Biopsias de mama con aguja fina y control ecográfico	Mamografía en todos los lados
Biopsias de todo tipo	Mano en todas las posiciones
Brazo en todas las posiciones	Mapeamiento de retina
Broncografía 2 lados	Mastoide en todas las posiciones
Broncografía c/lados	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Maxilar inferior en todas las posiciones
Campimetria computarizada (80%)	Mielografía s/ contraste ni especialista
Campo Visual Computarizado (50% hasta 2 (dos) por año contractual)	Monitoreo fetal
Capsulotomía	Muñeca en todas las posiciones
Capsulotomía Posterior	Muslo o fémur en todas las posiciones
Cavum	Oclusión de vena central de retina
Cavum contrastado	Oclusión vascular retiniana
Cistografía	Orbitas c/posición
Clavícula en todas las posiciones	Ortopantomografía
Codo en todas las posiciones	Otoemisiones acústicas
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Otomicocopia Otomisiones acústicas
Colangiografía operatoria	Panfotocoagulación
Colangiografía pos-operatoria	Papilografía o video papilografía digital
Colangiografía retrograda con papilotomía	Paquimetría (cada ojo)
Colangiografía retrograda simple	Paquimetría de córnea AO
Colangiografíatrans-parientohepático	Penescopía
Colecistografía oral	Perfil biofísico
Colon contrastado	Perimetría doble frecuendia
Colon doble contraste	Pie en todas las posiciones
Colon por ingestión	Pielografía ascendente
Columna cervical en todas las posiciones	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Pierna en todas las posiciones
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Placa suplementaria
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Plantigrafía digital estática y dinámica
Costilla en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos
Cráneo en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Cráneo para ortodoncia	Potenciales evocados somatosensitivos
Curva de presión ocular	Potenciales evocados visuales
Dedo todas las posiciones	Prueba de FeNO
Degeneración periférica	Pruebas vestibulares
Densitometría	Punciones con control ecográfico
Dental en todas las placas	Receptores p/ estrogénos y progesterona
Dental oclusal	Reposición de otoconias
Dental seriado	Resonancia magnética con y sin contraste (hasta cuatro por año por beneficiario y cada integrante del grupo familiar).
Dilatación (ciclopejía)	Rodilla en todas las posiciones
Eco estres con dobutamina	Saco lagrimal
Eco doppler carótida	Saco lagrimal (radio. como especialista)
Eco doppler en general	Sacro-coxis en todas las posiciones
Eco doppler manos, pies, piernas, brazos	Scopia arco c por 1 hora
Eco doppler partes blandas	Scopia arco c por más de 1 hora
Ecobiometria ambos ojos	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Ecocardiograma c/ doppler bidimensional	Senos faciales en todas las posiciones
Ecocardiograma en general	Sialografía en todos los lados
Ecocardiograma sin doppler	Somnografía o estudio del sueño
Ecografía 3D- tridimensional	Spect perfusión miocárdica
Ecografía 4D - Cuadrimensional	TCMS (Multi Slice) 2 (dos) por año de contrato para el beneficiario y cada integrante del grupo familiar)
Ecografía abdominal	Test alérgicos
Ecografía de mamas	Test de Estrabismo
Ecografía de tejidos blandos	Timpanometría
Ecografía de tiroides	Tobillo en todas las posiciones
Ecografía del bazo	Tomografía computada abdomen inferior
Ecografía en general	Tomografía computada abdomen superior
Ecografía ginecológica y obstétrica	Tomografía computada columna cervical
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Tomografía computada columna dorsal
Ecografía intracavitaria c/residuo	Tomografía computada columna lumbar
Ecografía intra-operatoria	Tomografía computada cráneo
Ecografía morfológica y con marcadores cromosómicos	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC) cada paciente 2 x año
Ecografía oftálmica/ocular	Tomografía computada miembros
Ecografía pan cefálica	Tomografía computada pelvis
Ecografía prostática	Tomografía computada tórax
Ecografía prostática intracavitaria	Tomografías Computadas en general
Ecografía renal	Tomografías en general (de cualquier región del cuerpo)
Ecografía testicular	Tomografías en general con y sin contraste
Ecografía trasvaginal	Topografía corneal
Ejercicios ortópticos	Topografía de córnea (bilateral)
Electrocardiograma	Topografía óptica coherente
Electroencefalograma	Tórax en todas las posiciones
Electromiograma de 1 miembro	Tránsito intestinal o intestino delgado
Electromiograma hasta 2 miembros	Transparieto-hepática
Electromiograma hasta 4 miembros	Uretrocistografía
Electronistagmografía	Urograma de excreción
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Urotac
Embarazo	Urotac c/contraste
Ergometría	Vesícula simple
Esófago, estómago y duodeno	Videonistamografía
Espirometría
Esternón en todas las posiciones

MEDICINA NUCLEAR (50% de descuento)            

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	Centellografía ósea
Centellografía cerebral	Centellografía pulmonar
Centellografía de tiroides o mapeo	Centellografía renal
Centellografía glándula salivar	Centellografía sangrado intestinal
Centellografía hepática	Centellografía testicular

COBALTOTERAPIA (50 % de descuento)

Angiomas radiot. sup. d.t. 10 irrad. p/campo	Carcinoma pene más campo anexo r. gang
Carcinoma cuello-cuerpo uter. Lesión sola p/campo	Carcinoma pulmonar cobalto
Carcinoma cuello-cuerpo uter. mas anexo	Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo	Carcinoma s/maxilar más campo anexo
Carcinoma de lengua lesión gang. anexo	Carcinoma vejiga cobalto irrad. p/campo
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto	Cicatriz queloide s/aplicación
Carcinoma esofágico más campo anexo	Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto	Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.
Carcinoma laríngeo más campo anexo	Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.
Carcinoma mamario cobalto s/op. c/cad.gang.	Linfomas co. irrad. nodal total
Carcinoma mamario cobalto solo tumor s/cicat.	Linfomas co. una región ganglionar
Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo	Rodioterapiaantiimflam. prom. c/aplic.
Carcinoma oral más campo anexo	Seminoma co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.
Carcinoma pene lesión sola co. irrad. p/campo	Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

ANEXO D

ANÁLISIS LABORATORIALES 100% cobertura, sin límite por persona

Aglutinación de partículas de látex para:	Hemocultivo en aerobiosis
A. Escherichiacoli Ki	Hemocultivo en anaerobiosis
A. Hemo-philusinfluenzae tipo b	Hemoglobina
A. Legionellapneumofila	Hemoglobina fetal
A. Nesseriameningitidis grupo a	Hemoglobina. Electroforesis
A. Nesseriameningitidis grupo b	Hemoglobina. glucosilada (Hb A 1c)
A. Nesseriameningitidis grupo c	Hemograma
A. Stroptocicus grupo b	Hemograma (Plaquetas + VSG) p/ Hematólogo
A. Stroptococus beta hemolitico grupo a	Hemoparásitos
A. StroptococusPheumoniae	Hemophilusinfluenzae tipo b.látex
A.F.P.	Hepático
A/G	Hepatitis (ac y Ag) ver HAV y HB
Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM	Hepatitis B IGG
Ac. Anti DNA	Hepatitis B IGM
Ac. Anti Microsomales	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
Ac. Anti Mitocondriales	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGM
Ac. Anti Musculo Liso (ASMA)	Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
Ac. Anti Nucleares	Herpes
Ac. Anti Tiroides	Hidatidosis-ac
Ac. Anti Tironglubinas	Hidroxicorticosteroides 17
Ac. Anti Toxoplasma IgG	Hidroxi-Indol-Acetico 5 (5HIAA)
Ac. Anti Tripanosoma IgG	Hidroxiprogesterona
Ac. Anti Tripanosoma IgM	Hidroxiprogestorona neonatal
Ac. Anti Virus Sinciciall Respiratorio (VSR)	Hierro sérico
Ac. Heterofilos	Hisopado faringeo
Ácido cítrico	Histoplamina
Ácido Fólico	HIV-ac
Ácido Láctico	HLA B27
Ácido úrico	Hmburger-test
Acidofenil Pirúvico	Homocisteina / Homocistina / Cistina
Acidovalproico	Hongos. Cultivo e identificación
AcidovanilMandélico (AVN)	Hongos. Examen en fresco
ACTH	Hormona de crecimiento (hGh)
Actividad de la renina (orina) (50% hasta 2 (dos) por año contractual)	Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Addis, recuento de	Hormona Lactogeno Placentaria (hP)
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hormona Luteinzante (LH)
Adenovirus Anticuerpo IGM	IgA
Adenovirus Antigeno	IgD
Aglutinas Anti a	IgE
Aglutinas Anti b	IgG
AIDS-ac	IgM
Albúmina	Inclusiones citomegalicas
Alcohol	Indice de tiroxina libre
Aldolasa	Indices hematimétricos
Aldosterona	Influenza A (Por Hisopado)
Aldosterona (orina) (50% hasta 2 (dos) por año contractual)	Influenza B (Por Hisopado)
Alergía-Tests: Ver RAST	Inmunoelectroforesis
Alfa 1 antitripsina	Inmunofluorescencia
Alfafetoproteina (APF)	Inmunoglobinas
Amilasa	Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU
Amonio	Insulina
ANA	Klesbsiellapneumoniae
Anca C PR3 (ANCA C)	L. Haemophilusinfluenzae tipo b
Anca P MPO (ANCA P)	L. Neisseriameningitidis grupo B
Androstenediona	L. Neisseriameningitidis grupo C
Anfetamina	L. Neusseriameningitidis grupo A
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos	L. Streptococcus beta hemoliticos grupo
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos	L. Streptococcus grupo B
Anticoagulante lupico	L. Strptococcuspneumonias
Anticuerpo (AC) Anti CCP	Lactosa
Anticuerpo (AC) Anti Centromero	LAP
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA	Larvas de vermes
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG	Latex para
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA	LCR. Citoquímico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM	LcR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA	LDH
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG	LDL-Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA	LE
Anticuerpo (AC) Anti SCL -70	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo (AC) Anti SS - A (RO)	LegionellaPheumiphila.latex
Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)	Leishmanía Anticuerpo IGG
Antígeno Carcino embrionario (CEA)	Leishmanía Anticuerpo IGM
Antígeno Prostático específico (PAS)	Lesión de uñas. Cultivo para hongos
Antígenos febriles	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Antitrombina III (AT III)	Lesión genital. Coloración de fontana
Apolipoproteina b	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Estudio microbiológico
ASTO	LH
Autovacunas	Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Azucares reductores	Lipasa
BAAR	Lípidos totales
Barbitúricos	Líquido amniótico. Cultivo
Bence-Jones	Liquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
Benedict, Reacción de	Liquido articular. Citoquímico
Beta 2 Microglobulina en sangre	Liquido articular. Cristales
Beta Cross Laps	Liquido articular. Cultivo
Bicarbonato	Liquido ascitico. Cultivo
Bilis, cultivo	Liquido gástrico-duodenal. Parásitos
Billirubina total, directa e indirecta	Liquido peritoneal. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR	Liquido pleural. Cultivo
Bioquímica de plasma Seminal	Listeria
BNP (PeptidoNatriuretico Tipo B)	Litio
C 3	Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
C 4	Magnesio
Ca 125	Magnesio eritrocitario
Ca 15-3	Marihuana
Ca 19.9	Mastositos
Calcio	Metahemoglobina
Calcitonina	Metanefrinas (orina) (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Calculo urinario	Metotrexate
Campo oscuro	MicoplasmaHominis
Campylobacter	Micosis oportunistas
Cannabinoides	Micosis profundas
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis subcutáneas
Carbamazepina	Micosis superficiales
Cardiolipina IGA AC	Microalbuminuria
Catecolaminas	Mioglobina
CEA	Moco cervical
Células LE	Monotest
Cetoferoides 17	Morfina
Cetonemia	Mucoproteínas
Cetonuria	Mycobacterium Tuberculosis
CH 50	N. 5 Nucleotidasa
Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM	Neiseriae Gonorrea
Chalamydia	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex
Citomegalovirus-ac-IgG	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoB.latex
Citomegalovirus-ac-IgM	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex
Citrato (O)	NTX
Ck	Oido cultivo
Ck-mb	Opiaceos
Clearance de Creatinina	Orina cultivo
Cloruros	Orina, físico-químico y del sedimento
CMV-ac-IgG	Oxalato
CMV-ac-IgM	Oxiuros
Coagulograma	Panel Arbovirus (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Cobre	Panel respiratorio (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Cocaína	Parásitos. Investigación e identificación
Coccidioidina	Parathormona (PTH)
Cociente Aldosterona/Renina (orina)	PAS (Antígeno prostático específico)
Colesterol esterificado	PAS libre
Colesterol HDL	Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol total	PCR ultrasensible
Colesterol VLDL	PDF
Colesterol-LDL	Péptido C
Colinesterasa	pH
Coloración de Giemsa	Phenistix
Coloración de Gram	Plaquetas
Coloración de Ziehl	Plaquetas por Hematólogo
Complemento hemolitico (CH 50)	Plasma seminal
Coombs Directo	Po2
Coombs Indirecto	POO2
Coprocultivo	Porfobilinogeno
Coprología funcional	Potasio
Coproporfirinas	PPD
Cortisol	Preparación de células LE
Cortisol Libre (orina) hasta 2 (dos) por año contractual	Procalcitonina (PCT)
Crasis Sanguinea, por Hematólogo	Productos de degradación de la fibrina
Creatinina	Progesterona
Crioglobulinas	Prolactina
Crioglutininas	Proteínas C
Criptococus	Proteínas C reactiva
Cristales-Identificación	Proteínas de Bence-Jones
Cuerpos Cetónicos	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas S
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin	Protomorfinas
Cultivo para BAAR	Protozoarios
Cultivo para GC	Prueba de concentración
Cultivo para hongos	Prueba de dilusión
Cultivo para listeria	Prueba de lazo
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de tolerancia a la lactosa
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona(DHEA-S04)	Prueba de Tzanck
Dehidrostestosterona	PTH
Dengue AG (Antígeno)	Punta de catéter cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGG	Pus. Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGM	Quimiotripsina
Densidad	Quistes de protozoos
Determinación de carga viral	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Difteria, Cultivo	Reacción de Huddleson
Digoxina	Reacción de Widal
Dimero D	Reacción de Widal
Dióxido de carbono (CO2)	Recuento de Addis
DNA-ac	Recuento de Linfocitos CD4
Dosaje de Vitamina D	Relación A/B
D-Xilosa	Relación calcio/creatinina
EBV-EA-ac	Relación PAS/PAS Libre
EBV-VCA-ac	Reticulositos
Electroforesis de hemoglobina	Retracción del coágulo
Electroforesis de lipoproteínas	Rh
Electroforesis de proteínas	RK 39 LeishmaniasisKalaazar
Electrólitos	Rotavirus
Eosinófilos	Rubeola IgG
Epstein-Barr Virus-ac	Rubeola IgM
Eritrosedimentación	Sangre oculta
Escherichiacoli k 1	Saturación de oxígeno
Escherichiacolienteropatogeno	Se incluye centellografía y captación tiroidea.
EscherichiacolikI. Latex	Se Incluye Estudio del Sueño (100% de cobertura).
Esperma, cultivo	Secreción bulbar. Cultivo
Espermograma	Secreción conjuntival. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción endocervical. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción faringea. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción genital. Cultivo
Esteatocrito	Secreción nasal. Cultivo
Estradiol	Secreción nasal. Eosinofilos y mastositos
Estriol libre	Secreción prostatica. Cultivo
Estrogenos totales	Secreción purulenta. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Secreción traqueal. Cultivo
Exceso de base	Secreción uretral. Cultivo
Factor reumatoideo	Shigella. Cultivo
Factor reumatoideo cuantitativo	Sida-ac
Factor reumatoideoIsotipo IGA	Sífilis
Factor reumatoideoIsotipo IGG	Simis-Hunner - test
Factor reumatoideoIsotipo IGM	SO2
FenilAlanina	Sodio
Fenilhidantoina	Somatomedina - c
Fenobarbital	Staphylcoccusaureus
Ferritina	Streptococcus. Beta hemolitico gr. A.latex
Fibrinogeno	Streptococcus. Cultivo
Fibrinolisis	Streptococcus. grupo B.latex
Formula leucocucocitaria	Streptococcus. Pneumoniae
Fosfatasa acida prostática (pap)	Streptonasa B
Fosfatasa acida total y prostática	Streptozima
Fosfatasa alcalina	Swin - up
Fosfatidil-gilierol en liq. Aminiótico	T.* con ejercicios* con L-Dopa
Fosfolipidos	T3 libre
Fósforo	T3 total
Fragilidad osmótica de los hematíes	T3 uptake
Frotis de mucus fecal	T4 libre
Frotis de sangre periférica	T4 total
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo	Test de absorción a la xilosa
Fructosa	Test de absorción D-Xilosa
Fructosamina	Test de Coombs Directo
FSH	Test de Coombs Indirecto
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con ACTH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación con LH/RH
FTI	Test de estimulación con TRH
Galactosa neonatal	Test de estimulación hormona de crecimiento
Gamma globulinas	Test de Ham
Gamma GT	Test de HPV
GanadotrofinaCoriónica (hCG)	Test de IRT
Garganta. Cultivo	Test de post-coital
Gases arteriales	Test de Sims-Huner
Gastrina	Test de supresión con dexametosona
GC. Cultivo	Test del Sudor
GH (Hormona de crecimiento)	Test in vitro de penetración espermatica en t. moco cervical
GliadinaIgG-IgM	Testosterona libre
Globulina	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glóbulos blancos	Tiempo de coagulación sangría
Glóbulos rojos	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucohemoglobina	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucosa	Timol
Glucosa 6 Fosfato de Desidrogenasa (G6PD)	Tine test
Glucosa pre y pos prandial	Tipificación
Glucosa. Curva de tolerancia	Tiroglubina
Glucosuria	Tiroperoxidasa - Anticuerpo (Tipo - AC)
GOT	Toxoplasmosis- acIgG, IgM
Gota gruesa	Transferrina
GPT	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Graham-Test	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Gravindex	Trichomonasvaginalis
Grupo sanguíneo	Trigliceridos
Guayaco	Troponina I, Cuantitativa
H.G.H.	Trypanosomacruzi-ac
Hamber	TSH
Ham-test	TTPa
Haptoglobina	Tzanck - Prueba de
HAV-ac	Ulcera genital. Cultivo
HAV-ac-IgM	Urea
HbA 1c	Ureaplasma urealyticum
HBc-ac	Urobilina
HBc-ac-IgM	Urobilinogeno
HBDH	Van de Kamer
HBe-ac	Vandil - Mandelic - Acid (AVM)
HBe-Ag	VDRL
HBs-ac	Vermes
HBs-Ag	Vicent's Angina. Frotis
hCG-sub-unidad beta	VIH-ac
Hdelta	Virocitos
HDL-Colesterol	Vitamina A (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Benedict	Vitamina B (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Examen parasitológico	Vitamina B1, B2, B3, B5, B6, B12 (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Flora microbiana	Vitamina C (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Frotis	Vitamina E (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Hongos	VLDL Colesterol
Heces. Microscopia Funcional	VSR ac
Hematrocrito

 

LOTE N° 2 SEGURO ODONTOLÓGICO PARA FUNCIONARIOS

Cantidad de Beneficiarios:

• La cantidad promedio de funcionarios es entre 70 y 80 con sus respectivos grupos familiares.

Duración del Servicio:

• 24 meses a partir de la firma del contrato.

Montos del Contrato
Monto Mínimo	Gs. 171.000.000
Monto Máximo	Gs. 342.000.000

 

BENEFICIARIOS INCLUIDOS

TITULAR: Funcionario/a nombrado, personal contratado y/o comisionado que presta servicios a la Vicepresidencia de la República. Los nuevos funcionarios que se incorporen con posterioridad gozarán de los mismos beneficios que los primeros.

• Grupo Familiar: Para el titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho debidamente certificado), sus hijos/as solteros hasta el día en que cumplan 25 años, y en caso de hijos con discapacidad física o mental, sin límites de edad, mediando certificado de discapacidad otorgado por la SENADIS.
• Para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros del grupo familiar a su padre y madre, sin límite de edad y los hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.
• Los titulares viudos/as y/o divorciados/as serán considerados como titulares solteros/as, pudiendo éstos incluir a sus padres sin limite de edad e hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.

La incorporación de nuevos titulares deberá ser realizada por la contratante dentro de los primeros 10 (diez) días de cada mes, para su incorporación al servicio.

Las comunicaciones de las inclusiones de los titulares serán realizadas por la Dirección de Talento Humano de la institución, y la cobertura de los servicios será inmediata una vez entregados los carnets al Titular y sus beneficiarios y/o adherentes. El plazo máximo de entrega de los Carnet es de 5 (cinco) días hábiles.

ADHERENTES:

A) Personas mayores, el padre, la madre, el suegro y la suegra del titular, además, nietos, sobrinos y  Primos hasta veinte años de edad; Asimismo algún familiar mayor dependiente, con una prima del  37% (treinta y siete por ciento) del precio de este Contrato por persona.

B) Los hermanos solteros del titular y los hijos del titular mayores de 20 (veinte) años de edad, con una prima del 30% (treinta por ciento) del precio, de este contrato por persona.

Observación: Para la inclusión, no se exigirá documentación adicional, más que la copia de la Cédula de Identidad de la persona a ser incluida.

Las altas y bajas de titulares deberán ser realizadas por la contratante dentro de los primeros 10 (diez) días de cada mes.

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios.

LA IDENTIFICACION:

LA EMPRESA ADJUDICADA, proporcionará a cada Beneficiario y sus adherentes, una Tarjeta de Identificación Exclusiva para la Institución y el Plan correspondiente, nueva de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir toda vez que requiera servicios odontológicos cubiertos por el Plan.

La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la Empresa

En los casos que tengan un seguro de mayor costo, igual tendrán derecho a la cobertura odontológica descripta en este punto.

LA OFERENTE DEBERA CONTAR CON CONSULTORIOS Y/O CENTROS ODONTOLOGICOS EN ASUNCION (Capital) COMO MÍNIMO: 2 (dos) CENTROS ODONTOLOGICOS como mínimo. Los Centros Odontológicos Propuestos para la ciudad de Asunción, deberán tener habilitadas todas las especialidades odontológicas.

Como mínimo el Centro Odontológico principal propuesto deberá contar con 12 (doce) consultorios habilitados y con la siguiente cantidad de profesionales por especialidad:

5 (cinco) odontopediatras; 2 (dos) periodoncistas; 3 (tres) cirujanos maxilofaciales; 7 (siete) ortodoncistas; 7 (siete) cirujanos/implante; 1 (uno) ortopedia; 4 (cuatro) endodoncistas; 4 (cuatro) prótesis/rehabilitación oral, 3 (tres) operatoria; 1 (uno) patología y medicina bucal.

El siguiente Centro Odontológico propuesto deberá contar como mínimo con 8 (ocho) consultorios habilitados.

Además, Como mínimo uno de los Centros odontológicos habilitados, deberá contar dentro de sus instalaciones con un equipo de Ortopantomografía y/o Tomógrafo tridimensional (para radiografías odontológicas especializadas en 3D) habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social) y

Ambos centros deberán contar con tecnología CAD-CAM.

DEBERÁ ADEMÁS CONTAR CON CONSULTORIOS Y/O CENTROS ODONTOLÓGICOS COMO MÍMIMO EN LAS SIGUIENTES CIUDADES: SAN LORENZO (Central), CAACUPE (Cordillera), VILLARRICA (Guaira), CORONEL OVIEDO (Caaguazú), AYOLAS (Misiones), ENCARNACION (Itapúa), PARAGUARI (Paraguarí), CIUDAD DEL ESTE (Alto Paraná) Y CONCEPCION (Concepción).

TENDRAN COBERTURA TOTAL, ES DECIR DEL 100 % (CIEN POR CIENTO) LAS SIGUIENTES ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS:

COD. 01: CIRUGIA BUCAL

Exodoncia en casos normales

Exodoncia de restos radiculares post osteotomía

Exodoncia de dientes retenidos

Apicectomia

Exodoncia de terceros molares normales

Alveolectomia por zona

Tratamiento quirúrgico de bridas musculares

Profundización de surco

Incisión de abscesos (vía intraoral y extraoral)

Tumores benignos de maxilares y encías

Tratamiento y cobertura de las complicaciones de la exodoncia.

Otros casos de cirugía bucal con anestesia general e internaciones.

COD. 02: PERIODONCIA

Profilaxis bucodentaria

Raspaje y curetaje subgingival

Tratamiento quirúrgico de las enfermedades periodontales

Equilibrio oclusal por desgaste selectivo

COD. 03: OPERATORIA DENTAL

Cemento de silicato o composite (cavidad simple)

Composite en reconstrucción de ángulos

Amalgamas de plata (cavidad simple)

Composite fotocurable (luz halógena)

Amalgamas de plata (cavidad compuesta)

Amalgamas de plata (cavidad compleja)

Block de resistencia de una pieza

Block de resistencia múltiple articulado

COD. 04: ENDODONCIA

1) Tratamiento de conducto en dientes

a) Anteriores

b) Posteriores (molares y premolares)

2) Tratamiento conservador de dientes permanentes jóvenes

3) Protección directa e indirecta

4) Blanqueamiento de piezas dentarias

5) Tratamiento de dientes traumatizados

6) Premolarización

COD. 05: ORTODONCIA

Tratamiento con estudio cefalométrico

Ortodoncia preventiva

Ortodoncia interceptiva

Ortodoncia correctiva

Otras técnicas convencionales

COD. 06: ODONTOPEDIATRIA

Exodoncia normal y/o con anestesia general

Obturaciones con composite, silicatos, amalgamas de plata (simples, compuestos, complejos), composite fotocurable (luz halógena)

Tratamiento endodóntico en dientes temporarios

Retenedores de espacio (fijo y removible)

Fluorización

Reconstrucción de ángulos

Sellado con profundización y sin profundización

Prevención, motivación y enseñanza del cepillado

Inactivación de caries

COD. 07: RADIOLOGIA

Radiografía intra oral, seriado, ortopantomográfico y/o Tomografía 3D (TAC)

COD. 08: IMPLANTODONTOLOGIA (70% DE DESCUENTO) La unidad de implante intraóseo o estabilizador Implante del tipo blade con uno y dos pilares Reimplante de un diente permanente Trasplante Implante mucosal prótesis para completa superior (técnica americana) Prótesis sobre implantes (70% de cobertura) COD. 9: PROTESIS 70% (setenta por ciento) (las prótesis sobre implantes también tendrán una cobertura del 70%) Corona de composite Corona de porcelana luminosa Corona de porcelana fundida sobre metal Prótesis completa de acrílico (14 dientes) Prótesis completa con dientes de porcelana (14 dientes) Prótesis parcial de acrílico Puentes de porcelana fundidas sobre metal cada póntico

OBSERVACIÓN 1: El listado precedente es meramente enunciativo y no limitativo, en caso de existir otras especialidades también deben tener cobertura de 100%, en estudios, internaciones, tratamientos y Honorarios profesionales. Salvo aquellos tratamientos que sean con fines estéticos en cuyo caso tendrán una cobertura del 70% (setenta por ciento).

 

OBSERVACIÓN 2: Los descuentos serán aplicados según el arancel vigente establecido por el Círculo de Odontólogos del Paraguay.

 

La cotización deberá realizarse por mes por funcionario.

LOTE N° 1 SEGURO MÉDICO PARA FUNCIONARIOS

Cantidad de Beneficiarios:

• La cantidad promedio de funcionarios es entre 70 y 80 con sus respectivos grupos familiares.

Duración del Servicio:

• 24 meses a partir de la firma del contrato.

Montos del Contrato
Monto Mínimo	Gs. 969.000.000
Monto Máximo	Gs. 1.938.000.000

 

Anexo A

SERVICIOS CONTRATADOS

1. BENEFICIARIOS INCLUIDOS

1.1 TITULAR: Funcionario/a nombrado, personal contratado y/o comisionado que presta servicios a la Vicepresidencia de la República. Los nuevos funcionarios que se incorporen con posterioridad gozarán de los mismos beneficios que los primeros.

 

• Grupo Familiar: Para el titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho debidamente certificado), sus hijos/as solteros hasta el día en que cumplan 25 años, y en caso de hijos con discapacidad física o mental, sin límites de edad, mediando certificado de discapacidad otorgado por la SENADIS.

Para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros del grupo familiar a su padre y madre, sin límite de edad y los hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.

Los titulares viudos/as y/o divorciados/as serán considerados como titulares solteros/as, pudiendo éstos incluir a sus padres e hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.

La incorporación de nuevos titulares deberá ser realizada por la contratante dentro de los primeros 10 (diez) días de cada mes, para su incorporación al servicio.

Las comunicaciones de las inclusiones de los titulares serán realizadas por la Dirección de General de Gestión y Desarrollo de las Personas de la institución, y la cobertura de los servicios será inmediata una vez entregados los carnets al Titular y sus beneficiarios y/o adherentes. El plazo máximo de entrega de los Carnet es de 5 (cinco) días hábiles.

1.2 ADHERENTES

Cada beneficiario titular podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios, abonando una cuota mensual adicional por cada uno de ellos, conforme el siguiente detalle:

• Personas Mayores: El beneficiario titular casado podrá incluir como adherente a su padre y/o madre sin límite de edad, mediante el pago de una prima del 50% del precio adjudicado para el titular.

• Los hermanos/as solteros del titular, y los hijos/as del titular mayores de 25 años solteros, hasta 30 años, podrán adherirse pagando una prima del 40% del precio adjudicado por cada titular.

• Los hermanos solteros del titular, de 0 a 25 años, podrán adherirse pagando una prima del 25% del precio adjudicado por cada titular.

• Para los demás casos, suegro/suegra, pagando una prima del 80% del precio adjudicado por cada titular.

La opción de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular por lo cual el mismo suscribirá un contrato con compromiso de pago por un período mínimo de 1 (un) año y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios.

El plazo máximo de incorporación para adherentes será de hasta 60 días contados desde la fecha de inicio del presente contrato. Independientemente de la fecha de inscripción, se deberá abonar las cuotas anteriores a esa inscripción, de forma retroactiva y de acuerdo a la fecha del inicio del contrato institucional.

Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley.

En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios.

La Contratante solo tiene compromiso contractual por los titulares, quedando el cobro de los adherentes y otras gestiones que no sean directamente sobre el titular, a cargo de la contratada y el usuario.

2. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios para todos los beneficiarios incluidos en el listado proporcionado por la Contratante a la firma del contrato. Una vez firmado el contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que la misma ya ha sido suscripta y a partir de la notificación ya entra en vigencia la utilización de los servicios.

3. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

• Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
• Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
• Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.
• La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
• El carnet identificatorio, conjuntamente con la Cédula de Identidad, será válido para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el territorio nacional, además de las ordenes de estudios, análisis y o recetas a nombre del beneficiario.
• Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, análisis laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, siendo requisito previo, en los casos programados, efectuar las VISACIONES PREVIAS QUE SE PODRÁN REALIZAR PERSONALMENTE, A TRAVES DE CORREO, WHATSAPP Y/O FAX.
• Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligado a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
• La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato. El o los carnets deberán ser entregados en un periodo máximo de 5 días hábiles, sin costo alguno.
• En caso de pérdida o extravío del Carnet identificatorio, se deberá comunicar de inmediato a la Prestadora de Servicios, la que deberá proporcionar un carnet nuevo en forma inmediata, quedando el costo de la reimpresión del carnet a cargo del beneficiario.
• La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones interna a sus contratados y/o proveedores; es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
• Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
• La Prestadora de Servicios entregará cada 24 horas el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
• El plantel médico adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en los horarios y días establecidos en el calendario de consultorio.
• Los sanatorios adheridos, autorizados y publicados por la prestadora de servicios deberán estar a disposición del beneficiario las 24 horas del día.
• La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel médico para todas las especialidades solicitadas en el pliego, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato. (VER ANEXO B ESPECIALIDADES).
• Las dudas que pueda surgir en la interpretación de las relaciones deber ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos a favor del asegurado.
• Las consultas o reclamos realizados a la empresa prestadora del servicio, ya sea en formato impreso o digital (correo electrónico) deberán ser contestadas en un plazo máximo de 72 horas hábiles.
• La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios de la Vicepresidencia de la República. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.

4. COBERTURA

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos, traumatológicos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones) hasta el alta del paciente.

Se entenderá como cobertura por evento a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico quirúrgicos.

Para los Centros de Diagnósticos, Centros de traumatología y Laboratorios de Análisis Clínicos: Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren a los centros/institutos y/o laboratorios en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, estudios, TCM materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 laboratorios y 5 centros de diagnósticos (que deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento. En caso que exista cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito  a la CONTRATANTE con 48 horas de anticipación, la cual manifestará su no objeción o rechazo.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

La prestadora de servicios deberá mantener una sala de enfermería dentro de las instalaciones de la Vicepresidencia de la República, con un profesional del área de enfermería para casos de urgencias o atención inmediata, de lunes a viernes.

5. CALIDAD DE SERVICIO

Respecto a los Sanatorios para Asunción y/o Gran Asunción será requerido, por lo menos para tres (3) establecimientos, la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Los centros asistenciales del área metropolitana (Fernando de la Mora, Luque, San Lorenzo) y en las ciudades de Encarnación, y Ciudad del este, deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 2 establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; los demás para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

En las ciudades de Coronel Oviedo y Ñemby y Capiatá como mínimo que sean centros asistenciales habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

6. PROGRAMA DE SUMINISTROS 
   6.1 ASISTENCIA MEDICA-SANATORIAL INTEGRAL

   6.1.1. INTERNACIONES

En internaciones clínicas, quirúrgicas, partos normales y/o cesárea, con cobertura inmediata, en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante, en habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral convencional del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según los anexos correspondientes. El oxígeno requerido, según el tratamiento y hasta el alta del paciente será considerado un medicamento. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.

Para casos de partos normales y/ cesárea, serán cubiertos todos los honorarios médicos del ginecólogo, obstetra, anestesistas y pediatra, siempre que formen parte del plantel de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos.

La cobertura de maternidad es exclusivamente para la titular, cónyuge del titular e hijas hasta los 25 años. El servicio no será extensivo a las hijas mayores de 25 años, madres o cualquier otra beneficiaria incorporada como adherente. Los gastos de medicamentos y materiales descartables en partos y cesáreas, y en internaciones clínicas y/o en intervenciones quirúrgicas serán cubiertos por la Prestadora de Servicios, hasta la suma de Gs.7.000.000 (guaraníes siete millones), IVA incluido, por beneficiaria, por evento.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el beneficiario. Incluye suministro de materiales.

6.1.2. HONORARIOS PROFESIONALES

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades [VER ANEXO BESPECIALIDADES], eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos, a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo y artes marciales, siempre que figure en el listado de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos.

Las consultas en especialidades que no figuren en el Anexo B, serán con un arancel preferencial del 50% (cincuenta por ciento).

La PRESTADORA DE SERVICIOS podrá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada a la Contratante.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá designar a un Representante a fin de canalizar y solucionar inconvenientes que eventualmente puedan surgir.

Servicios de Reintegros

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (Gs. 150.000) por consulta.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 30 (treinta) días posteriores de la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 20 (veinte) días posteriores a la solicitud de reembolso, previa presentación de las facturas legales correspondientes.

6.1.3 TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA, CARPA DE OXIGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños)

El tiempo de internación será por un periodo máximo de 30 (treinta) días por cada evento, sin límites de eventos al año. Los honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, serán a cargo de la Prestadora de Servicios Médicos.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para terapia, es hasta Gs. 7.000.000 (Guaraníes siete millones) por evento, por beneficiario, para internaciones en sala la cobertura de medicamentos será según 6.1.1.

Uso de incubadora y luminoterapia: hasta el alta del recién nacido hijo de titular, cónyuge del titular e hijas hasta los 25 años.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, siempre y cuando el evento esté cubierto y no se hayan superado los límites de coberturas estipuladas por contrato.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

6.1.4. TERAPIA INTERMEDIA E INTERNACIONES (Adultos y Niños)

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

6.1.5. SERVICIOS DE URGENCIAS

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados. Además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades, como ser: traumatología, cardiología, o a convocatoria de ellos, cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12 (doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo los gastos hasta los límites del contrato e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

Disponer ambulancias para todo tipo de traslado (alto, mediano y bajo riesgo). Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado de ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta los límites del contrato. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

6.1.6. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE En Internaciones y Servicios de Guardia

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas habilitadas por este pliego, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video. Inyecciones, vacunaciones, (nebulizaciones, primera vez con medicamentos y descartables) servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites del contrato).

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos X de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico, el mismo deberá realizarse tanto en la central prestadora como también en las clínicas periféricas autorizadas, de forma a facilitar el traslado de los niños.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico o de tratamiento, contraste en las especialidades de gastroenterología (incluso extracción de cuerpo extraño), urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, examen funcional laberíntico con videonistagmografía, traumatología y laparoscopia diagnóstica o terapéutica, colonoscopía videloparascópica, (incluso procedimiento de polipectomía) y en todos los casos incluyendo honorarios médicos y de anestesista, así como uso sanatorial (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

6.1.7 VISITAS DOMICILIARIAS

Visitas con carácter no urgente (por mes hasta 2 (dos) por abonado) en un tiempo no mayor a las 2 horas, a cargo de un plantel dispuesto por la prestadora. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 30 (treinta) kilómetros.

Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total en caso de pacientes imposibilitados físicamente y/o por indicación médica.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

6.1.8. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y las indicadas en el listado a continuación.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas y acorde al nivel establecido por la Superintendencia de Salud. En caso de no existir los referidos centros en los lugares indicados, deberá contarse con la cobertura con algún prestador en las cercanías.

Cobertura en las siguientes localidades:

• Asunción
• Fernando de la Mora
• Limpio
• Luque
• Mariano Roque Alonso
• San Lorenzo
• Capiatá
• Itá
• Villarrica
• Encarnación
• Pedro Juan Caballero
• Ciudad del Este
• Coronel Oviedo
• Paraguarí
• Loma Plata

Cobertura en todos los departamentos donde la Empresa cuente con prestadores y específicamente en los siguientes:

• Concepción
• San Pedro
• Cordillera
• Caaguazú
• Caazapá
• Itapúa
• Misiones
• Paraguarí
• Alto Paraná
• Amambay
• Presidente Hayes
• Boquerón

MÉDICOS CONSULTORES = INTERCONSULTORES

Con especialistas a pedido del médico tratante en las internaciones, con un 100% de cobertura hasta 3 (tres) por especialidad con el plantel de médicos habilitados, por evento.

COBERTURA FARMACÉUTICA AMBULATORIA

Cobertura mínima del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todos los tipos de medicamentos nacionales (preventivo y curativo), SIN LÍMITE. Para medicamentos importados los descuentos serán como mínimo del 20% (veinte por ciento), SIN LIMITE. Cobertura mínima del 15% (quince por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias en preparados magistrales (preventivo y curativo), SIN LÍMITE. La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar un listado con la certificación del convenio con las farmacias (Con un mínimo de 15 locales debidamente habilitadas por el M.S.P. y B.S.) con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular.

ENFERMEDADES CRÓNICAS Y CONGÉNITAS

Cobertura total en consulta e internaciones, de enfermedades crónicas y neoplásicas prexistentes (dentro de los límites del contrato).

Cobertura total en consultas e internaciones, de todas las patologías crónicas (dentro de los límites del contrato).

Enfermedades y malformaciones congénitas: CIRUGÍA en el primer acto quirúrgico el 100% de cobertura según límites del contrato, 50% de cobertura de la establecida en el contrato, en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 25% de cobertura de la establecida por contrato.

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del (70%) setenta por ciento (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de honorarios médicos. Los derechos operatorios deberán estar cubiertos 100%

Deberá contarse con centros de diagnóstico, consultas y procedimientos con tecnología de punta en las especialidades de oftalmología, otorrinolaringología y pediatría (con cobertura 100%)

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados hasta la suma de G 6.500.000 (guaraníes seis millones quinientos mil) en quirófano y terapia intensiva o intermedia para cada beneficiario y por evento- Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales según los anexos correspondientes.

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de G 2.500.000 (guaraníes dos millones quinientos mil).

Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e insicionales por valor de hasta G 1.500.000 (guaraníes un millón quinientos mil) por año por grupo familiar.

• • • Internación en la U.T.I. después de los 20 (veinte) días (sala y honorarios: cobertura del 50%- Estudios 100%).
    • Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
    • Cirugía cardiovascular
    • Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) y periférico
    • Angioplastia transluminal coronaria
    • Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato
    • Litotripsia extracorpórea
    • Quimioterapia, Primera Sesión
    • Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.
    • Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación
    • Equipo de contrapulsación intraaórtica
    • Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido
    • Incubadora de transporte
    • Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
    • Cirugía oftalmológica especializada (Con cobertura 100%)
    • Litotripsia ultrasónica
    • Cirugía de Miopía (con cobertura 100%)
    • Cirugía de Lasik y/o excimer laser (con cobertura 100%)
    • Cirugía traumatológica - (con cobertura 100%) (Incluye infiltración con Ácido Hialurónico para viscosuplementación)- con cobertura del 100% hasta 2 (dos) por año contractual
    • Hernia en general (con cobertura 100%)

MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. [VER ANEXO C MEDICINA POR IMÁGENES].

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLINICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. [VER ANEXO D ANALISIS LABORATORIALES]

CENTROS TRAUMATOLÓGICOS

Este ítem comprende todas las consultas como así también todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en Sanatorio consultorios y/o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. [VER ANEXO C MEDICINA POR IMÁGENES]

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

7. SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de negociación.

Se detallan a continuación:

• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión.
• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.
• Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos)
• Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados (hasta cierto tiempo a convenir)
• Alcohólicos agudos y crónicos y sus consecuencias, (previo dictamen médico que acredite dicha situación).
• Sangre, plasma y derivados.
• Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones.
• Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.
• Lipoaspiración.
• Cirugías Bariátricas / metabólicas
• Cirugías cosméticas electivas y los tratamientos asociados. Cirugía estética de embellecimiento. Las cirugías plásticas con el mero objeto estético, cosmiatría, pero sí incluye cirugía reconstructiva en caso de accidentes.
• Enfermedades transmitidas sexualmente. Este incluye, pero no está limitado a: herpes, gonorrea, sífilis, citomegalovirus, o cualquier incapacidad atribuible, directa o indirectamente, al virus humano de inmunodeficiencia (HIV) y/o las enfermedades relacionadas, incluyendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), o cualquier mutación que se derive de éste, o enfermedades relacionadas y sus consecuencias.
• Secuelas de quimioterapia y radioterapia.
• Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina.
• Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
• Trasplantes de órganos.
• Atención de medicina no alopática.
• Internaciones para cuidados paliativos en enfermos terminales y/o estado vegetativo

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, angina de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas.

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

La determinación del acaecimiento de un hecho de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, deberá ser demostrada por un profesional competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.

ANEXO B Especialidades

Alergología + Test alérgicos + hasta 10 vacunas en el año por abonado	Ginecología y Obstetricia
Analgesias en partos	Hematología
Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo)	Hepatología
Anestesiología	Infectología
Cardiología clínica	Inmunología
Catarata ambos ojos	Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el vacunatorio habilitado
Cateterismo cardíaco	Mastología
Cirugía de lasik, lasek y/o eximer laser todas las graduaciones	Monitoreo cardiológico intraoperatorio en pacientes con ASA III y superiores.
Cirugía de miopía todas las graduaciones	Monitoreo fetal
Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio)	Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y cada integrante del grupo familiar)
Cirugía oftalmológica especializada	Neumología incluyendo fisioterapia pulmonar
Cirugía Pediátrica (incluido derecho operatorio)	Neurología
Cirugía plástica reparadora (no estética)	OCT Macular
Cirugía videolaparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado)	Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas con implante de lente intraocular.
Clínica Geriátrica	Oncología + test alérgico (Cirugía Quimioterapia)
Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones	Ortóptica (para ejercicios ortópticos)
Clínica neurológica y cirugía del sistema nervioso periférico incluyendo las de columna	Otorrinolaringología
Dermatología	Pediatría y Neonatología, Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones.
Desprendimiento de retina	Polipectomía
Diabetología	Proctología
Dietología - Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)	Psicología clínica y laboral
Endocrinología Dietología - Nutrición (Consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)	Psiquiatría, consultorio
Fisioterapia auditiva (Evaluaciones y rehabilitación)	Radiología
Fisioterapia Neurológica	Reumatología
Fisioterapia y Kinesiología (ambulatorio) hasta 30 sesiones por beneficiario por año contractual..	Toxicología
Fisioterapia y Kinesiología (en pacientes internados); sin límite.	Transfusionista
Fondo de ojo	Traumatología y Ortopedia y Kinesiología ejercicios y fisioterapias en general.
Fonoaudiología (Evaluaciones y rehabilitación)	Urología
Gastroenterología y Proctología

Las consultas en especialidades que no figuren más arriba, o superen algún límite establecido, tendrán un arancel del 50% a cargo de la prestadora y 50% a cargo del beneficiario, siempre y cuando no se encuentren en la lista de servicios no cubiertos mencionadas en el punto 7 Servicios sin cobertura.

ANEXO C MEDICINA POR IMÁGENES

Radiografías en general	Examen de retina
Abdomen simple	Examen ortóptico
Acufenometría	Fistulografía h/2 placas
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Flebografía cada lado
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Fondo de ojo
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Galactografía bilateral previa mamografía
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Galactografía bilateral sin placa simple
Angiografía de miembro 1 lado h/6placas	Galactografía c/lado c/previa mamografía
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Galactografía sin placa simple 1 lado
Angiografía digital 3D	Gasto cardíaco
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Histerosalpinografía cuando viene espec.
Antebrazo en todas las posiciones	Histerosalpinografíaradiol. c/espec.
Aortografía lumbar o abdominal h/5placas	Holter / MAPA
Apéndice	Hombro en todas las posiciones
Árbol urinario simple	Impedanciometría
Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados	Intestino delgado o tránsito intestinal
Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado	Laringografía contrastada
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Linfografía cada lado
Arteriografía selectiva dos arterias	Linfografía dos lados
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Litotripsia por nefrostomía
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Litotripsia uretral
Audiometría	Logoaudiometría
Autorrefracción con ciclopejía	Mama (pieza operatoria) p/placa
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Biopsias de mama con aguja fina y control ecográfico	Mamografía en todos los lados
Biopsias de todo tipo	Mano en todas las posiciones
Brazo en todas las posiciones	Mapeamiento de retina
Broncografía 2 lados	Mastoide en todas las posiciones
Broncografía c/lados	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Maxilar inferior en todas las posiciones
Campimetria computarizada (80%)	Mielografía s/ contraste ni especialista
Campo Visual Computarizado (50% hasta 2 (dos) por año contractual)	Monitoreo fetal
Capsulotomía	Muñeca en todas las posiciones
Capsulotomía Posterior	Muslo o fémur en todas las posiciones
Cavum	Oclusión de vena central de retina
Cavum contrastado	Oclusión vascular retiniana
Cistografía	Orbitas c/posición
Clavícula en todas las posiciones	Ortopantomografía
Codo en todas las posiciones	Otoemisiones acústicas
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Otomicocopia Otomisiones acústicas
Colangiografía operatoria	Panfotocoagulación
Colangiografía pos-operatoria	Papilografía o video papilografía digital
Colangiografía retrograda con papilotomía	Paquimetría (cada ojo)
Colangiografía retrograda simple	Paquimetría de córnea AO
Colangiografíatrans-parientohepático	Penescopía
Colecistografía oral	Perfil biofísico
Colon contrastado	Perimetría doble frecuendia
Colon doble contraste	Pie en todas las posiciones
Colon por ingestión	Pielografía ascendente
Columna cervical en todas las posiciones	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Pierna en todas las posiciones
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Placa suplementaria
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Plantigrafía digital estática y dinámica
Costilla en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos
Cráneo en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Cráneo para ortodoncia	Potenciales evocados somatosensitivos
Curva de presión ocular	Potenciales evocados visuales
Dedo todas las posiciones	Prueba de FeNO
Degeneración periférica	Pruebas vestibulares
Densitometría	Punciones con control ecográfico
Dental en todas las placas	Receptores p/ estrogénos y progesterona
Dental oclusal	Reposición de otoconias
Dental seriado	Resonancia magnética con y sin contraste (hasta cuatro por año por beneficiario y cada integrante del grupo familiar).
Dilatación (ciclopejía)	Rodilla en todas las posiciones
Eco estres con dobutamina	Saco lagrimal
Eco doppler carótida	Saco lagrimal (radio. como especialista)
Eco doppler en general	Sacro-coxis en todas las posiciones
Eco doppler manos, pies, piernas, brazos	Scopia arco c por 1 hora
Eco doppler partes blandas	Scopia arco c por más de 1 hora
Ecobiometria ambos ojos	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Ecocardiograma c/ doppler bidimensional	Senos faciales en todas las posiciones
Ecocardiograma en general	Sialografía en todos los lados
Ecocardiograma sin doppler	Somnografía o estudio del sueño
Ecografía 3D- tridimensional	Spect perfusión miocárdica
Ecografía 4D - Cuadrimensional	TCMS (Multi Slice) 2 (dos) por año de contrato para el beneficiario y cada integrante del grupo familiar)
Ecografía abdominal	Test alérgicos
Ecografía de mamas	Test de Estrabismo
Ecografía de tejidos blandos	Timpanometría
Ecografía de tiroides	Tobillo en todas las posiciones
Ecografía del bazo	Tomografía computada abdomen inferior
Ecografía en general	Tomografía computada abdomen superior
Ecografía ginecológica y obstétrica	Tomografía computada columna cervical
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Tomografía computada columna dorsal
Ecografía intracavitaria c/residuo	Tomografía computada columna lumbar
Ecografía intra-operatoria	Tomografía computada cráneo
Ecografía morfológica y con marcadores cromosómicos	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC) cada paciente 2 x año
Ecografía oftálmica/ocular	Tomografía computada miembros
Ecografía pan cefálica	Tomografía computada pelvis
Ecografía prostática	Tomografía computada tórax
Ecografía prostática intracavitaria	Tomografías Computadas en general
Ecografía renal	Tomografías en general (de cualquier región del cuerpo)
Ecografía testicular	Tomografías en general con y sin contraste
Ecografía trasvaginal	Topografía corneal
Ejercicios ortópticos	Topografía de córnea (bilateral)
Electrocardiograma	Topografía óptica coherente
Electroencefalograma	Tórax en todas las posiciones
Electromiograma de 1 miembro	Tránsito intestinal o intestino delgado
Electromiograma hasta 2 miembros	Transparieto-hepática
Electromiograma hasta 4 miembros	Uretrocistografía
Electronistagmografía	Urograma de excreción
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Urotac
Embarazo	Urotac c/contraste
Ergometría	Vesícula simple
Esófago, estómago y duodeno	Videonistamografía
Espirometría
Esternón en todas las posiciones

MEDICINA NUCLEAR (50% de descuento)            

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	Centellografía ósea
Centellografía cerebral	Centellografía pulmonar
Centellografía de tiroides o mapeo	Centellografía renal
Centellografía glándula salivar	Centellografía sangrado intestinal
Centellografía hepática	Centellografía testicular

COBALTOTERAPIA (50 % de descuento)

Angiomas radiot. sup. d.t. 10 irrad. p/campo	Carcinoma pene más campo anexo r. gang
Carcinoma cuello-cuerpo uter. Lesión sola p/campo	Carcinoma pulmonar cobalto
Carcinoma cuello-cuerpo uter. mas anexo	Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo	Carcinoma s/maxilar más campo anexo
Carcinoma de lengua lesión gang. anexo	Carcinoma vejiga cobalto irrad. p/campo
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto	Cicatriz queloide s/aplicación
Carcinoma esofágico más campo anexo	Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto	Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.
Carcinoma laríngeo más campo anexo	Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.
Carcinoma mamario cobalto s/op. c/cad.gang.	Linfomas co. irrad. nodal total
Carcinoma mamario cobalto solo tumor s/cicat.	Linfomas co. una región ganglionar
Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo	Rodioterapiaantiimflam. prom. c/aplic.
Carcinoma oral más campo anexo	Seminoma co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.
Carcinoma pene lesión sola co. irrad. p/campo	Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

ANEXO D

ANÁLISIS LABORATORIALES 100% cobertura, sin límite por persona

Aglutinación de partículas de látex para:	Hemocultivo en aerobiosis
A. Escherichiacoli Ki	Hemocultivo en anaerobiosis
A. Hemo-philusinfluenzae tipo b	Hemoglobina
A. Legionellapneumofila	Hemoglobina fetal
A. Nesseriameningitidis grupo a	Hemoglobina. Electroforesis
A. Nesseriameningitidis grupo b	Hemoglobina. glucosilada (Hb A 1c)
A. Nesseriameningitidis grupo c	Hemograma
A. Stroptocicus grupo b	Hemograma (Plaquetas + VSG) p/ Hematólogo
A. Stroptococus beta hemolitico grupo a	Hemoparásitos
A. StroptococusPheumoniae	Hemophilusinfluenzae tipo b.látex
A.F.P.	Hepático
A/G	Hepatitis (ac y Ag) ver HAV y HB
Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM	Hepatitis B IGG
Ac. Anti DNA	Hepatitis B IGM
Ac. Anti Microsomales	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
Ac. Anti Mitocondriales	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGM
Ac. Anti Musculo Liso (ASMA)	Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
Ac. Anti Nucleares	Herpes
Ac. Anti Tiroides	Hidatidosis-ac
Ac. Anti Tironglubinas	Hidroxicorticosteroides 17
Ac. Anti Toxoplasma IgG	Hidroxi-Indol-Acetico 5 (5HIAA)
Ac. Anti Tripanosoma IgG	Hidroxiprogesterona
Ac. Anti Tripanosoma IgM	Hidroxiprogestorona neonatal
Ac. Anti Virus Sinciciall Respiratorio (VSR)	Hierro sérico
Ac. Heterofilos	Hisopado faringeo
Ácido cítrico	Histoplamina
Ácido Fólico	HIV-ac
Ácido Láctico	HLA B27
Ácido úrico	Hmburger-test
Acidofenil Pirúvico	Homocisteina / Homocistina / Cistina
Acidovalproico	Hongos. Cultivo e identificación
AcidovanilMandélico (AVN)	Hongos. Examen en fresco
ACTH	Hormona de crecimiento (hGh)
Actividad de la renina (orina) (50% hasta 2 (dos) por año contractual)	Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Addis, recuento de	Hormona Lactogeno Placentaria (hP)
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hormona Luteinzante (LH)
Adenovirus Anticuerpo IGM	IgA
Adenovirus Antigeno	IgD
Aglutinas Anti a	IgE
Aglutinas Anti b	IgG
AIDS-ac	IgM
Albúmina	Inclusiones citomegalicas
Alcohol	Indice de tiroxina libre
Aldolasa	Indices hematimétricos
Aldosterona	Influenza A (Por Hisopado)
Aldosterona (orina) (50% hasta 2 (dos) por año contractual)	Influenza B (Por Hisopado)
Alergía-Tests: Ver RAST	Inmunoelectroforesis
Alfa 1 antitripsina	Inmunofluorescencia
Alfafetoproteina (APF)	Inmunoglobinas
Amilasa	Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU
Amonio	Insulina
ANA	Klesbsiellapneumoniae
Anca C PR3 (ANCA C)	L. Haemophilusinfluenzae tipo b
Anca P MPO (ANCA P)	L. Neisseriameningitidis grupo B
Androstenediona	L. Neisseriameningitidis grupo C
Anfetamina	L. Neusseriameningitidis grupo A
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos	L. Streptococcus beta hemoliticos grupo
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos	L. Streptococcus grupo B
Anticoagulante lupico	L. Strptococcuspneumonias
Anticuerpo (AC) Anti CCP	Lactosa
Anticuerpo (AC) Anti Centromero	LAP
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA	Larvas de vermes
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG	Latex para
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA	LCR. Citoquímico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM	LcR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA	LDH
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG	LDL-Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA	LE
Anticuerpo (AC) Anti SCL -70	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo (AC) Anti SS - A (RO)	LegionellaPheumiphila.latex
Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)	Leishmanía Anticuerpo IGG
Antígeno Carcino embrionario (CEA)	Leishmanía Anticuerpo IGM
Antígeno Prostático específico (PAS)	Lesión de uñas. Cultivo para hongos
Antígenos febriles	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Antitrombina III (AT III)	Lesión genital. Coloración de fontana
Apolipoproteina b	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Estudio microbiológico
ASTO	LH
Autovacunas	Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Azucares reductores	Lipasa
BAAR	Lípidos totales
Barbitúricos	Líquido amniótico. Cultivo
Bence-Jones	Liquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
Benedict, Reacción de	Liquido articular. Citoquímico
Beta 2 Microglobulina en sangre	Liquido articular. Cristales
Beta Cross Laps	Liquido articular. Cultivo
Bicarbonato	Liquido ascitico. Cultivo
Bilis, cultivo	Liquido gástrico-duodenal. Parásitos
Billirubina total, directa e indirecta	Liquido peritoneal. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR	Liquido pleural. Cultivo
Bioquímica de plasma Seminal	Listeria
BNP (PeptidoNatriuretico Tipo B)	Litio
C 3	Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
C 4	Magnesio
Ca 125	Magnesio eritrocitario
Ca 15-3	Marihuana
Ca 19.9	Mastositos
Calcio	Metahemoglobina
Calcitonina	Metanefrinas (orina) (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Calculo urinario	Metotrexate
Campo oscuro	MicoplasmaHominis
Campylobacter	Micosis oportunistas
Cannabinoides	Micosis profundas
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis subcutáneas
Carbamazepina	Micosis superficiales
Cardiolipina IGA AC	Microalbuminuria
Catecolaminas	Mioglobina
CEA	Moco cervical
Células LE	Monotest
Cetoferoides 17	Morfina
Cetonemia	Mucoproteínas
Cetonuria	Mycobacterium Tuberculosis
CH 50	N. 5 Nucleotidasa
Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM	Neiseriae Gonorrea
Chalamydia	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex
Citomegalovirus-ac-IgG	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoB.latex
Citomegalovirus-ac-IgM	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex
Citrato (O)	NTX
Ck	Oido cultivo
Ck-mb	Opiaceos
Clearance de Creatinina	Orina cultivo
Cloruros	Orina, físico-químico y del sedimento
CMV-ac-IgG	Oxalato
CMV-ac-IgM	Oxiuros
Coagulograma	Panel Arbovirus (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Cobre	Panel respiratorio (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Cocaína	Parásitos. Investigación e identificación
Coccidioidina	Parathormona (PTH)
Cociente Aldosterona/Renina (orina)	PAS (Antígeno prostático específico)
Colesterol esterificado	PAS libre
Colesterol HDL	Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol total	PCR ultrasensible
Colesterol VLDL	PDF
Colesterol-LDL	Péptido C
Colinesterasa	pH
Coloración de Giemsa	Phenistix
Coloración de Gram	Plaquetas
Coloración de Ziehl	Plaquetas por Hematólogo
Complemento hemolitico (CH 50)	Plasma seminal
Coombs Directo	Po2
Coombs Indirecto	POO2
Coprocultivo	Porfobilinogeno
Coprología funcional	Potasio
Coproporfirinas	PPD
Cortisol	Preparación de células LE
Cortisol Libre (orina) hasta 2 (dos) por año contractual	Procalcitonina (PCT)
Crasis Sanguinea, por Hematólogo	Productos de degradación de la fibrina
Creatinina	Progesterona
Crioglobulinas	Prolactina
Crioglutininas	Proteínas C
Criptococus	Proteínas C reactiva
Cristales-Identificación	Proteínas de Bence-Jones
Cuerpos Cetónicos	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas S
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin	Protomorfinas
Cultivo para BAAR	Protozoarios
Cultivo para GC	Prueba de concentración
Cultivo para hongos	Prueba de dilusión
Cultivo para listeria	Prueba de lazo
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de tolerancia a la lactosa
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona(DHEA-S04)	Prueba de Tzanck
Dehidrostestosterona	PTH
Dengue AG (Antígeno)	Punta de catéter cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGG	Pus. Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGM	Quimiotripsina
Densidad	Quistes de protozoos
Determinación de carga viral	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Difteria, Cultivo	Reacción de Huddleson
Digoxina	Reacción de Widal
Dimero D	Reacción de Widal
Dióxido de carbono (CO2)	Recuento de Addis
DNA-ac	Recuento de Linfocitos CD4
Dosaje de Vitamina D	Relación A/B
D-Xilosa	Relación calcio/creatinina
EBV-EA-ac	Relación PAS/PAS Libre
EBV-VCA-ac	Reticulositos
Electroforesis de hemoglobina	Retracción del coágulo
Electroforesis de lipoproteínas	Rh
Electroforesis de proteínas	RK 39 LeishmaniasisKalaazar
Electrólitos	Rotavirus
Eosinófilos	Rubeola IgG
Epstein-Barr Virus-ac	Rubeola IgM
Eritrosedimentación	Sangre oculta
Escherichiacoli k 1	Saturación de oxígeno
Escherichiacolienteropatogeno	Se incluye centellografía y captación tiroidea.
EscherichiacolikI. Latex	Se Incluye Estudio del Sueño (100% de cobertura).
Esperma, cultivo	Secreción bulbar. Cultivo
Espermograma	Secreción conjuntival. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción endocervical. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción faringea. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción genital. Cultivo
Esteatocrito	Secreción nasal. Cultivo
Estradiol	Secreción nasal. Eosinofilos y mastositos
Estriol libre	Secreción prostatica. Cultivo
Estrogenos totales	Secreción purulenta. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Secreción traqueal. Cultivo
Exceso de base	Secreción uretral. Cultivo
Factor reumatoideo	Shigella. Cultivo
Factor reumatoideo cuantitativo	Sida-ac
Factor reumatoideoIsotipo IGA	Sífilis
Factor reumatoideoIsotipo IGG	Simis-Hunner - test
Factor reumatoideoIsotipo IGM	SO2
FenilAlanina	Sodio
Fenilhidantoina	Somatomedina - c
Fenobarbital	Staphylcoccusaureus
Ferritina	Streptococcus. Beta hemolitico gr. A.latex
Fibrinogeno	Streptococcus. Cultivo
Fibrinolisis	Streptococcus. grupo B.latex
Formula leucocucocitaria	Streptococcus. Pneumoniae
Fosfatasa acida prostática (pap)	Streptonasa B
Fosfatasa acida total y prostática	Streptozima
Fosfatasa alcalina	Swin - up
Fosfatidil-gilierol en liq. Aminiótico	T.* con ejercicios* con L-Dopa
Fosfolipidos	T3 libre
Fósforo	T3 total
Fragilidad osmótica de los hematíes	T3 uptake
Frotis de mucus fecal	T4 libre
Frotis de sangre periférica	T4 total
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo	Test de absorción a la xilosa
Fructosa	Test de absorción D-Xilosa
Fructosamina	Test de Coombs Directo
FSH	Test de Coombs Indirecto
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con ACTH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación con LH/RH
FTI	Test de estimulación con TRH
Galactosa neonatal	Test de estimulación hormona de crecimiento
Gamma globulinas	Test de Ham
Gamma GT	Test de HPV
GanadotrofinaCoriónica (hCG)	Test de IRT
Garganta. Cultivo	Test de post-coital
Gases arteriales	Test de Sims-Huner
Gastrina	Test de supresión con dexametosona
GC. Cultivo	Test del Sudor
GH (Hormona de crecimiento)	Test in vitro de penetración espermatica en t. moco cervical
GliadinaIgG-IgM	Testosterona libre
Globulina	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glóbulos blancos	Tiempo de coagulación sangría
Glóbulos rojos	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucohemoglobina	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucosa	Timol
Glucosa 6 Fosfato de Desidrogenasa (G6PD)	Tine test
Glucosa pre y pos prandial	Tipificación
Glucosa. Curva de tolerancia	Tiroglubina
Glucosuria	Tiroperoxidasa - Anticuerpo (Tipo - AC)
GOT	Toxoplasmosis- acIgG, IgM
Gota gruesa	Transferrina
GPT	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Graham-Test	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Gravindex	Trichomonasvaginalis
Grupo sanguíneo	Trigliceridos
Guayaco	Troponina I, Cuantitativa
H.G.H.	Trypanosomacruzi-ac
Hamber	TSH
Ham-test	TTPa
Haptoglobina	Tzanck - Prueba de
HAV-ac	Ulcera genital. Cultivo
HAV-ac-IgM	Urea
HbA 1c	Ureaplasma urealyticum
HBc-ac	Urobilina
HBc-ac-IgM	Urobilinogeno
HBDH	Van de Kamer
HBe-ac	Vandil - Mandelic - Acid (AVM)
HBe-Ag	VDRL
HBs-ac	Vermes
HBs-Ag	Vicent's Angina. Frotis
hCG-sub-unidad beta	VIH-ac
Hdelta	Virocitos
HDL-Colesterol	Vitamina A (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Benedict	Vitamina B (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Examen parasitológico	Vitamina B1, B2, B3, B5, B6, B12 (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Flora microbiana	Vitamina C (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Frotis	Vitamina E (50% hasta 2 (dos) por año contractual)
Heces. Hongos	VLDL Colesterol
Heces. Microscopia Funcional	VSR ac
Hematrocrito

 

LOTE N° 2 SEGURO ODONTOLÓGICO PARA FUNCIONARIOS

Cantidad de Beneficiarios:

• La cantidad promedio de funcionarios es entre 70 y 80 con sus respectivos grupos familiares.

Duración del Servicio:

• 24 meses a partir de la firma del contrato.

Montos del Contrato
Monto Mínimo	Gs. 171.000.000
Monto Máximo	Gs. 342.000.000

 

BENEFICIARIOS INCLUIDOS

TITULAR: Funcionario/a nombrado, personal contratado y/o comisionado que presta servicios a la Vicepresidencia de la República. Los nuevos funcionarios que se incorporen con posterioridad gozarán de los mismos beneficios que los primeros.

• Grupo Familiar: Para el titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho debidamente certificado), sus hijos/as solteros hasta el día en que cumplan 25 años, y en caso de hijos con discapacidad física o mental, sin límites de edad, mediando certificado de discapacidad otorgado por la SENADIS.
• Para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros del grupo familiar a su padre y madre, sin límite de edad y los hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.
• Los titulares viudos/as y/o divorciados/as serán considerados como titulares solteros/as, pudiendo éstos incluir a sus padres e hijos/as hasta el día que cumplan 25 años.

La incorporación de nuevos titulares deberá ser realizada por la contratante dentro de los primeros 10 (diez) días de cada mes, para su incorporación al servicio.

Las comunicaciones de las inclusiones de los titulares serán realizadas por la Dirección de Talento Humano de la institución, y la cobertura de los servicios será inmediata una vez entregados los carnets al Titular y sus beneficiarios y/o adherentes. El plazo máximo de entrega de los Carnet es de 5 (cinco) días hábiles.

ADHERENTES:

A) Personas mayores, el padre, la madre, el suegro y la suegra del titular, además, nietos, sobrinos y  Primos hasta veinte años de edad; Asimismo algún familiar mayor dependiente, con una prima del  37% (treinta y siete por ciento) del precio de este Contrato por persona.

B) Los hermanos solteros del titular y los hijos del titular mayores de 20 (veinte) años de edad, con una prima del 30% (treinta por ciento) del precio, de este contrato por persona.

Observación: Para la inclusión, no se exigirá documentación adicional, más que la copia de la Cédula de Identidad de la persona a ser incluida.

Las altas y bajas de titulares deberán ser realizadas por la contratante dentro de los primeros 10 (diez) días de cada mes.

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios.

LA IDENTIFICACION:

LA EMPRESA ADJUDICADA, proporcionará a cada Beneficiario y sus adherentes, una Tarjeta de Identificación Exclusiva para la Institución y el Plan correspondiente, nueva de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir toda vez que requiera servicios odontológicos cubiertos por el Plan.

La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la Empresa

En los casos que tengan un seguro de mayor costo, igual tendrán derecho a la cobertura odontológica descripta en este punto.

LA OFERENTE DEBERA CONTAR CON CONSULTORIOS Y/O CENTROS ODONTOLOGICOS EN ASUNCION (Capital) COMO MÍNIMO: 2 (dos) CENTROS ODONTOLOGICOS como mínimo. Los Centros Odontológicos Propuestos para la ciudad de Asunción, deberán tener habilitadas todas las especialidades odontológicas.

Como mínimo el Centro Odontológico principal propuesto deberá contar con 12 (doce) consultorios habilitados y con la siguiente cantidad de profesionales por especialidad:

5 (cinco) odontopediatras; 2 (dos) periodoncistas; 3 (tres) cirujanos maxilofaciales; 7 (siete) ortodoncistas; 7 (siete) cirujanos/implante; 1 (uno) ortopedia; 4 (cuatro) endodoncistas; 4 (cuatro) prótesis/rehabilitación oral, 3 (tres) operatoria; 1 (uno) patología y medicina bucal.

El siguiente Centro Odontológico propuesto deberá contar como mínimo con 8 (ocho) consultorios habilitados.

Además, Como mínimo uno de los Centros odontológicos habilitados, deberá contar dentro de sus instalaciones con un equipo de Ortopantomografía y/o Tomógrafo tridimensional (para radiografías odontológicas especializadas en 3D) habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social)

Ambos centros deberán contar con tecnología CAD-CAM.

DEBERÁ ADEMÁS CONTAR CON CONSULTORIOS Y/O CENTROS ODONTOLÓGICOS COMO MÍMIMO EN LAS SIGUIENTES CIUDADES: SAN LORENZO (Central), CAACUPE (Cordillera), VILLARRICA (Guaira), CORONEL OVIEDO (Caaguazú), AYOLAS (Misiones), ENCARNACION (Itapúa), PARAGUARI (Paraguarí), CIUDAD DEL ESTE (Alto Paraná) Y CONCEPCION (Concepción).

TENDRAN COBERTURA TOTAL, ES DECIR DEL 100 % (CIEN POR CIENTO) LAS SIGUIENTES ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS:

COD. 01: CIRUGIA BUCAL

Exodoncia en casos normales

Exodoncia de restos radiculares post osteotomía

Exodoncia de dientes retenidos

Apicectomia

Exodoncia de terceros molares normales

Alveolectomia por zona

Tratamiento quirúrgico de bridas musculares

Profundización de surco

Incisión de abscesos (vía intraoral y extraoral)

Tumores benignos de maxilares y encías

Tratamiento y cobertura de las complicaciones de la exodoncia.

Otros casos de cirugía bucal con anestesia general e internaciones.

COD. 02: PERIODONCIA

Profilaxis bucodentaria

Raspaje y curetaje subgingival

Tratamiento quirúrgico de las enfermedades periodontales

Equilibrio oclusal por desgaste selectivo

COD. 03: OPERATORIA DENTAL

Cemento de silicato o composite (cavidad simple)

Composite en reconstrucción de ángulos

Amalgamas de plata (cavidad simple)

Composite fotocurable (luz halógena)

Amalgamas de plata (cavidad compuesta)

Amalgamas de plata (cavidad compleja)

Block de resistencia de una pieza

Block de resistencia múltiple articulado

COD. 04: ENDODONCIA

1) Tratamiento de conducto en dientes

a) Anteriores

b) Posteriores (molares y premolares)

2) Tratamiento conservador de dientes permanentes jóvenes

3) Protección directa e indirecta

4) Blanqueamiento de piezas dentarias

5) Tratamiento de dientes traumatizados

6) Premolarización

COD. 05: ORTODONCIA

Tratamiento con estudio cefalométrico

Ortodoncia preventiva

Ortodoncia interceptiva

Ortodoncia correctiva

Otras técnicas convencionales

COD. 06: ODONTOPEDIATRIA

Exodoncia normal y/o con anestesia general

Obturaciones con composite, silicatos, amalgamas de plata (simples, compuestos, complejos), composite fotocurable (luz halógena)

Tratamiento endodóntico en dientes temporarios

Retenedores de espacio (fijo y removible)

Fluorización

Reconstrucción de ángulos

Sellado con profundización y sin profundización

Prevención, motivación y enseñanza del cepillado

Inactivación de caries

COD. 07: RADIOLOGIA

Radiografía intra oral, seriado, ortopantomográfico y/o Tomografía 3D (TAC)

COD. 08: IMPLANTODONTOLOGIA (70% DE DESCUENTO) La unidad de implante intraóseo o estabilizador Implante del tipo blade con uno y dos pilares Reimplante de un diente permanente Trasplante Implante mucosal prótesis para completa superior (técnica americana) Prótesis sobre implantes (70% de cobertura) COD. 9: PROTESIS 70% (setenta por ciento) (las prótesis sobre implantes también tendrán una cobertura del 70%) Corona de composite Corona de porcelana luminosa Corona de porcelana fundida sobre metal Prótesis completa de acrílico (14 dientes) Prótesis completa con dientes de porcelana (14 dientes) Prótesis parcial de acrílico Puentes de porcelana fundidas sobre metal cada póntico

OBSERVACIÓN 1: El listado precedente es meramente enunciativo y no limitativo, en caso de existir otras especialidades también deben tener cobertura de 100%, en estudios, internaciones, tratamientos y Honorarios profesionales. Salvo aquellos tratamientos que sean con fines estéticos en cuyo caso tendrán una cobertura del 70% (setenta por ciento).

 

OBSERVACIÓN 2: Los descuentos serán aplicados según el arancel vigente establecido por el Círculo de Odontólogos del Paraguay.

 

 

Para los procedimientos de Menor Cuantía, este tipo de procedimiento de contratación estará preferentemente reservado a las MIPYMES, de conformidad al artículo 34 inc b) de la Ley N° 7021/22 ‘’De Suministro y Contrataciones Públicas". Son consideradas Mipymes las unidades económicas que, según la dimensión en que organicen el trabajo y el capital, se encuentren dentro de las categorías establecidas en el Artículo 5° de la Ley N° 4457/2012 ‘’PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS’’, y se ocupen del trabajo artesanal, industrial, agroindustrial, agropecuario, forestal, comercial o de servicio

El servicio será prestado por el oferente adjudicado (LA PRESTADORA), en los locales habilitados por el mismo, según la cobertura indicada en las Especificaciones Técnicas establecidas en esta Sección y conforme a los requerimientos de los asegurados (Titular, beneficiarios del Plan Familiar y adherentes), por un periodo de veinticuatro (24) meses, contados desde la Orden de Inicio emitida por la Contratante.

 

No aplica

No aplica

El comité evaluador con ayuda de un equipo técnico en caso de considerar necesario, podrá realizar una visita in situ a las instalaciones propuestas por el oferente, de modo tal a verificar que el cumplimiento de las declaraciones juradas presentadas, previo aviso con 24 horas de anticipación al oferente para que acompañe a la verificación

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Acta de servicio / Servicio Mensual	Acta de servicio / Servicio Mensual	En forma mensual por un periodo de 24 meses desde la firma del contrato

El documento requerido para acreditar el cumplimiento contractual será: Informe

Frecuencia: mensual.