Suministros y Especificaciones técnicas

Esta sección constituye el detalle de los bienes y/o servicios con sus respectivas especificaciones técnicas - EETT, de manera clara y precisa para que el oferente elabore su oferta. Salvo aquellas EETT de productos ya determinados por plantillas aprobadas por la DNCP.

El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y convenios modificatorios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

Identificación de la unidad solicitante y justificaciones

En este apartado la convocante deberá indicar los siguientes datos:

Identificar el nombre, cargo y la dependencia de la Institución de quien solicita el procedimiento de contratación a ser publicado.

* Francisco Rufinelli, Director , Direccion General de Talento Humano

Justificación de la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada.

* Se pretende satifacere las necesidades imprescindibles del cuidado de la salud de los funcionarios del ministerio de justicia y de su grupo familiar

Justificación de la planificación, si se trata de un procedimiento de contratación periódico o sucesivo, o si el mismo responde a una necesidad temporal.

* Es un llamado que se realiza de manera sucesiva teniendo en cuenta lo imprescindible de dicho servicio para nuestra institución.

Justificación de las especificaciones técnicas establecidas.

* Se elaboraron las especificaciones técnicas considerando los servicios necesarios para la atención de salud de los funcionarios del Ministerio de Justicia

Especificaciones Técnicas "CPS"

Los productos y/o servicios a ser requeridos cuentan con las siguientes especificaciones técnicas:

El propósito de la Especificaciones Técnicas (EETT), es el de definir las características técnicas de los bienes que la convocante requiere. La convocante preparará las EETT detalladas teniendo en cuenta que:

- Las EETT sirven de referencia para verificar el cumplimiento técnico de las ofertas y posteriormente evaluarlas. Por lo tanto, unas EETT bien definidas facilitarán a los oferentes la preparación de ofertas que se ajusten a los documentos de licitación, y a la convocante el examen, evaluación y comparación de las ofertas.

- En las EETT se deberá estipular que todos los bienes o materiales que se incorporen en los bienes deberán ser nuevos, sin uso y del modelo más reciente o actual, y que contendrán todos los perfeccionamientos recientes en materia de diseño y materiales, a menos que en el contrato se disponga otra cosa.

- En las EETT se utilizarán las mejores prácticas. Ejemplos de especificaciones de adquisiciones similares satisfactorias en el mismo sector podrán proporcionar bases concretas para redactar las EETT.

- Las EETT deberán ser lo suficientemente amplias para evitar restricciones relativas a manufactura, materiales, y equipo generalmente utilizados en la fabricación de bienes similares.

- Las normas de calidad del equipo, materiales y manufactura especificadas en los Documentos de Licitación no deberán ser restrictivas. Se deberán evitar referencias a marcas, números de catálogos u otros detalles que limiten los materiales o artículos a un fabricante en particular. Cuando sean inevitables dichas descripciones, siempre deberá estar seguida de expresiones tales como “o sustancialmente equivalente” u “o por lo menos equivalente”, remitiendo la aclaración respectiva. Cuando en las ET se haga referencia a otras normas o códigos de práctica particulares, éstos solo serán aceptables si a continuación de los mismos se agrega un enunciado indicando otras normas emitidas por autoridades reconocidas que aseguren que la calidad sea por lo menos sustancialmente igual.

- Asimismo, respecto de los tipos conocidos de materiales, artefactos o equipos, cuando únicamente puedan ser caracterizados total o parcialmente mediante nomenclatura, simbología, signos distintivos no universales o marcas, únicamente se hará a manera de referencia, procurando que la alusión se adecue a estándares internacionales comúnmente aceptados.

- Las EETT deberán describir detalladamente los siguientes requisitos con respecto a por lo menos lo siguiente:

(a) Normas de calidad de los materiales y manufactura para la producción y fabricación de los bienes.

(b) Lista detallada de las pruebas requeridas (tipo y número).

(d) Actividades detalladas que deberá cumplir el proveedor, y consiguiente participación de la convocante.

(e) Lista detallada de avales de funcionamiento cubiertas por la garantía, y las especificaciones de las multas aplicables en caso de que dichos avales no se cumplan.

- Las EETT deberán especificar todas las características y requisitos técnicos esenciales y de funcionamiento, incluyendo los valores máximos o mínimos aceptables o garantizados, según corresponda. Cuando sea necesario, la convocante deberá incluir un formulario específico adicional de oferta (como un Anexo a la de Oferta), donde el oferente proporcionará la información detallada de dichas características técnicas o de funcionamiento con relación a los valores aceptables o garantizados.

Cuando la convocante requiera que el oferente proporcione en su oferta datos sobre una parte de o todas las Especificaciones Técnicas, cronogramas técnicos, u otra información técnica, la convocante deberá detallar la información requerida y la forma en que deberá ser presentada por el oferente en su oferta.

Si se debe proporcionar un resumen de las EETT, la convocante deberá insertar la información en la tabla siguiente. El oferente preparará un cuadro similar para documentar el cumplimiento con los requerimientos.

Detalle de los bienes y/o servicios

Los bienes y/o servicios deberán cumplir con las siguientes especificaciones técnicas y normas:

SEGURO MÉDICO INTEGRAL - REQUISITOS DE LOS SERVICIOS REQUERIDOS

OBJETO.
Contratación de seguro médico para funcionarios permanentes y contratados del Ministerio de Justicia

PRECIO UNITARIO Y EL IMPORTE TOTAL A PAGAR POR LOS BIENES y/o SERVICIOS.
En el precio unitario ya se previó la duración del servicio de seguro médico.

La vigencia del contrato es hasta el 31 de diciembre de 2027 a partir de la suscripción del mismo.

Observación: Tener en cuenta para lo cotización del servicio que:

Evento = funcionario titular por mes

1. BENEFICIARIOS

1. BENEFICIARIOS INCLUIDOS

Titular: Seguro Médico para funcionarios/as permanentes y contratados/as del Ministerio de Justicia.

Grupo Familiar:

- - - Titular casado/a: su cónyuge (ya sea por Matrimonio Legalmente constituido o por matrimonio aparente de hecho, reconocido por Sentencia Judicial firme y ejecutoriada), sus hijos e hijos de su cónyuge hasta los 22 (veinte y dos) años de edad. No podrán incluir a ninguno de sus padres.
    - Titular casado/a: podrá incluir a su cónyuge (ya sea por Matrimonio Legalmente constituido o por matrimonio aparente de hecho, reconocido por Sentencia Judicial firme y ejecutoriada), podrá incluir a uno de sus padres (hasta los 75 años de edad) en el caso de que no tenga hijos para incluir como beneficiarios.
    - Titular soltero/a: sin hijos podrá incluir a ambos padres (hasta los 75 años de edad).
    - Titular soltero/a: sus hijos hasta los 22 (veinte y dos) años de edad, podrá incluir a 1 (un) padre (hasta los 75 años de edad).
    - Titular Viudo/a, Divorciado/a: será considerado como titular soltero/a, con sus beneficios como tales.

Los Hijos/as con discapacidad podrán ser beneficiarios sin límite de edad. Deberán certificar dicha condición a través de un documento oficial vigente de la autoridad competente (SENADIS u otra Institución autorizada para el efecto).

Los hijos/as recién nacidos serán considerados parte del grupo familiar de forma automática y con toda la cobertura contemplada, simplemente con informar a la Prestadora, en cualquier momento y sin límites de tiempo durante la vigencia del contrato, para lo cual los padres deberán informar los datos necesarios del recién nacido a la Prestadora de servicios a través de la presentación respectiva del certificado de nacido vivo correspondiente, para su inclusión.

Los hijos/as tendrán cobertura hasta el día en el que cumplan los 23 años de edad, por lo cual, posterior a ello pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular como así el llenado de las solicitudes de incorporación y la autorización de descuento, para su inclusión como adherente, trámite que quedará a cargo exclusivamente del Titular con la Prestadora. Estos podrán ser incluidos como adherentes dentro de los 60 días calendario de haber perdido su condición como beneficiario del grupo familiar.

Los padres tendrán cobertura hasta el día en el que cumplan los 75 años de edad, por lo cual, posterior a ello pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular como así el llenado de las solicitudes de incorporación y la autorización de descuento, para su inclusión como adherente, trámite que quedará a cargo exclusivamente del Titular con la prestadora. Estos podrán ser incluidos como adherentes dentro de los 60 días calendario de haber perdido su condición como beneficiario del grupo familiar.

Los menores bajo MEDIDA DE CUIDADO ALTERNATIVO (GUARDA) serán considerados como parte del grupo familiar de los funcionarios del Ministerio de Justicia, previo dictamen de la Dirección General de Asesoría Jurídica.

Los nietos en situaciones específicas bajo tutela judicial (guarda) serán considerados como parte del grupo familiar, previo dictamen de la Dirección General de Asesoría Jurídica. Hasta un nieto por cada grupo familiar.

Solo se efectuarán cambios de beneficiarios bajo los siguientes conceptos: Por contraer Matrimonio, por divorcio del titular con su cónyuge, o por fallecimiento de uno de los beneficiarios del grupo familiar.

Los nuevos funcionarios que se incorporen con posterioridad gozarán de los mismos beneficios que los primeros. Los beneficiarios podrán ser incorporados en cualquier momento durante la vigencia del contrato, sin que exista un límite temporal para ello. En consecuencia, la Prestadora no podrá imponer restricciones, condiciones ni requisitos adicionales que limiten la inclusión de los mismos.

1. BENEFICIARIOS ADHERENTES

Cada beneficiario titular podrá solicitar la inclusión de hasta dos (2) personas como beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios, abonando una cuota mensual adicional por cada uno de ellos, conforme el siguiente detalle:

- - - Personas mayores: el beneficiario titular casado y/o con Hijos, podrá incluir como adherente a su padre y/o madre, (la edad límite de los padres será hasta el día en el que cumplan los 75 años), mediante el pago de una prima de hasta el 60% (sesenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.
    - Personas mayores: el beneficiario titular casado y/o con Hijos, podrá incluir como adherente a su padre y/o madre, a partir de los 75 años en adelante, mediante el pago de una prima de hasta el 70% (setenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.

Los hijos/as del titular mayores de 23 (veinte y tres) años hasta el día que cumplan 30 (treinta años), solteros/as, con dependencia económica del titular, podrán adherirse pagando una prima del 50% (cincuenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.

La gestión de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular, por lo cual, el mismo suscribirá un contrato con compromiso de pago y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la prestadora de servicios.

El plazo máximo para incorporación de adherentes será hasta 60 (sesenta) días contados desde la fecha de suscripción del contrato celebrado en el marco de la presente licitación. En el caso de los nuevos funcionarios que ingresen posterior a la celebración del contrato tendrán 60 días para incorporación de sus adherentes.

Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley, o en caso que el titular del seguro desea dar por terminado el contrato de pago por un beneficiario adherente. En este último caso el titular del seguro deberá comunicar a la prestadora del servicio con una antelación de 30 (treinta) días.

En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios. El pago se hará desde el ingreso del beneficiario adherente.

La Contratante solo tiene compromiso contractual por los titulares y beneficiarios, quedando el cobro de los adherentes y otras gestiones que no sean directamente sobre el titular, a cargo de la prestadora de servicio y el usuario. Si hubiera falta de pago el vínculo del adherente con la prestadora de servicio se podrá dar por terminado.

Todos los beneficiarios: titular, cónyuges, hijos/as y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato a excepción de la maternidad, que será exclusivamente para la titular o cónyuge del titular.

2. DISPONIBILIDAD DE LOS SERVICIOS

Todos los servicios solicitados en este Pliego deberán estar plenamente disponibles, para todos los beneficiarios incluidos en el listado proporcionado por la Contratante a partir de la suscripción del Contrato y recepcionada la respectiva Orden de Compra/Prestación de Servicios.

Cada uno de los servicios que componen la atención médica sanatorial deberá ser con VIGENCIA INMEDIATA, para el 100% de los/as Titulares, su Grupo Familiar y sus Adherentes, para todos los servicios y beneficios establecidos en la oferta. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.

3. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que, en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.

Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.

La utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrá cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.

La presentación del carnet identificatorio y la cédula de identidad, tanto en formato físico como en formato digital, serán válidos para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, además de las órdenes de estudios, análisis y/o recetas a nombre del titular y/o beneficiario. Es importante destacar que dichos documentos no deben presentarse por separado, sino que deben presentarse conjuntamente y al mismo tiempo, garantizando así la correcta verificación de identidad y el acceso ágil y seguro a los servicios y prestaciones correspondientes. Para acceder a los descuentos sobre los medicamentos de venta libre no se requerirá la presentación de recetas ni prescripciones médicas.

Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes laboratoriales, consultas, procedimientos y/o tratamientos prolongados etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, serán brindados bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del titular o beneficiario, siendo requisito previo, en los casos programados, efectuar las VISACIONES PREVIAS QUE SE PODRÁN REALIZAR PERSONALMENTE O A TRAVES DE CORREO Y/O MEDIOS TELEMATICOS.

Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligada a la presentación de constancias de la calidad y costo de los materiales a ser utilizados, es decir, la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al titular o beneficiario en calidad paciente o familiar a cargo de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos o no.

La Prestadora de Servicios proveerá (en formato de libros o medios magnéticos) a todos los titulares beneficiarios de copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, dirección de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato. Los carnets identificatorios deberán ser entregados en un periodo máximo de 15 (quince) días hábiles a partir de la emisión de la Orden de Servicio. Cualquier cambio en la nómina de profesionales deberá ser comunicada a la contratante, en el plazo de 5 (cinco) días hábiles.

La Prestadora de Servicios se compromete a no establecer limitaciones a los derechos de los beneficiarios a través de reglamentaciones internas. En particular, no podrá restringir la autorización o cobertura de exámenes, consultas, análisis laboratoriales, estudios por imágenes, procedimientos quirúrgicos, tratamientos prolongados o aquellos considerados crónicos, entre otros. Asimismo, sus profesionales médicos y proveedores de servicios deberán garantizar que las disposiciones administrativas internas no afecten ni restrinjan los beneficios establecidos en este pliego.

Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, en casos de urgencias o internaciones será de propiedad del titular y/o beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

En el caso de internaciones, la Prestadora de Servicios entregará cada 24 (veinticuatro) horas, el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.

El plantel médico adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en los horarios y días establecidos en el calendario del consultorio.

Los sanatorios adheridos, autorizados y publicados por la prestadora de servicios deberán estar a disposición del beneficiario las 24 (veinticuatro) horas del día.

La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel médico para todas las especialidades solicitadas en el pliego, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato. (VER ANEXO I - Cantidad de profesionales solicitados por especialidad).

La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios del Ministerio de Justicia. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o adherente, alegando enfermedades preexistentes. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.

3.1. COBERTURA

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, urgencias, emergencias, internaciones, paramédicos, procedimientos, tratamientos ambulatorios, servicio de ambulancias y traslados. Además, se incluirán la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por la contratista) de profesionales, centros de diagnósticos, traumatológicos y servicios sanatoriales en general para la capital y ciudades del interior donde el Ministerio de Justicia tenga Centros Penitenciarios, Centros Educativos y Oficinas Registrales.

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones y tratamiento prolongado hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico quirúrgico, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica.

Para los Centros de Diagnósticos, Institutos y Laboratorios de Análisis Clínicos este servicio deberá cubrir a los pacientes a domicilio o que concurran al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 (veinticuatro) horas del día. Deberá tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar además con un mínimo de 27 (veintisiete) laboratorios, 2 (dos) de los laboratorios deberán contar con servicio las 24 (veinticuatro) horas del día, y 9 (nueve) Centros de Diagnósticos (que deberán estar habilitados por el MSPBS y la Superintendencia de Salud), adjuntar constancia. En caso que exista cambios deberán ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE en el plazo de 5 (cinco) días hábiles.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas de su domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar dicho servicio vía telefónica. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios. Siempre que demuestre la imposibilidad de concurrir al nosocomio.

COBERTURA POR TRATAMIENTO AMBULATORIO:

La Contratada deberá brindar a los titulares y beneficiarios todos los servicios incluyendo, pruebas de detección de enfermedades, cirugías menores, diálisis, procedimientos quirúrgicos, estudios laboratoriales y por imágenes, curaciones, incisiones, tratamiento con medicamentos y descartables, retiro de puntos, cambio de bolsa gástrica, curaciones de heridas expuestas, etc. Hasta la finalización de su tratamiento ambulatorio sin límite en la cobertura.

3.2. CALIDAD DEL SERVICIO

El oferente adjudicado deberá contar con por lo menos cuatro (4) sanatorios y/o centros asistenciales adheridos dentro de la ciudad de Asunción, con la categoría correspondiente al Nivel 3 de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Uno (1) de los sanatorios deberá contar con tomógrafo y resonancia magnética nuclear, con terapia intensiva para adultos, neonatal y pediátrica. Deberá contar con un quirófano robotizado, con una máquina procesadora de oxígeno y con (1) unidad de hemodiálisis con un mínimo de 8 camas y servicio de hemodinamia.

MEDICINA POR IMÁGENES

Este Ítem comprende todos los medios auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios, centros especializados y/o en forma ambulatoria, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, sustancias RD, sedación a cargo de la Empresa prestadora de Servicios, a solicitud del médico tratante.

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura, conforme al anexo que será meramente enunciativa y no limitativa, independientemente del Diagnóstico. No se aplicará recargo alguno para los beneficiarios en caso de que los estudios se realicen fuera del horario normal en situaciones de urgencia/emergencia.

CENTRO MÉDICOS HABILITADOS

Para las asistencias sanatoriales, internaciones y/o procedimientos médicos, el oferente deberá contar con centros asistenciales que garanticen las coberturas respectivas en las localidades listadas en el Pliego de Bases y Condiciones en el ítem de Centros Asistenciales. La prestadora deberá garantizar la atención en todas las especialidades citadas en el Pliego de Bases y Condiciones (PBC), incluyendo todo el plantel de profesionales médicos de los Centros asistenciales ofrecidos.

CENTRO ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas, internaciones, servicios de urgencia y/o emergencia, estudios laboratoriales, imágenes y radiológicos, demás auxiliares de diagnósticos en las localidades en las ciudades donde el Ministerio de Justica tenga sus centros penitenciarios y oficinas registrales. Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios citados, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las Especificaciones Técnicas del presente contrato.

LAS COBERTURAS GENERALES

Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico de medicina por imágenes y servicios laboratoriales.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparoscópica, uroscopias, endoscopio) y flexibles (fibroscopios), Arco en C, Trocar, clip, con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesistas, instrumentista, contraste, sedación y extracción de cuerpos extraños, esclerosis de lesiones sangrantes en tubo digestivo, papilotomia, otras especialidades que utilizan métodos endoscópicos. Deberán tener coberturas instrumentales propios de cada especialidad hasta el tope establecido.

Además, las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia para los eventos contemplados con cobertura en el presente PBC (incluyendo uso de equipos hasta el límite establecido en el presente PBC). Para la realización de estudios que requieran una previa preparación del paciente con internación por recomendación médica, se tendrá la cobertura de pensión, estudios y medicamentos y descartables hasta los límites establecidos en el presente contrato.

4. PROGRAMA DE SUMINISTROS

4.1. ASISTENCIA MÉDICA - SANATORIAL INTEGRAL

4.1.1. INTERNACIONES

En internaciones clínicas, quirúrgicas, partos normales y/o cesárea, con cobertura inmediata en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante, la contratada deberá proveer una habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral convencional del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán además estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según los anexos correspondientes. El oxígeno requerido, según el tratamiento y hasta el alta del paciente será considerado un medicamento. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.

Para casos de partos normales y/o cesáreas, serán cubiertos todos los honorarios médicos del ginecólogo, obstetra, anestesistas, pediatra, instrumentador, ayudante y transfusionista, que deben formar parte del plantel de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos, y en caso contrario la Prestadora estará obligada a proveer del profesional requerido para la atención específica de entre los profesionales citados.

La cobertura de maternidad deberá ser para la titular, y/o cónyuge del titular.

Los gastos de medicamentos en partos y cesáreas, y en internaciones clínicas y/o en intervenciones quirúrgicas serán cubiertos por la Prestadora de Servicios, hasta la suma de G. 20.000.000.- (guaraníes veinte millones), materiales descartables hasta la suma de G. 4.000.000 (guaraníes cuatro millones) IVA incluido, por beneficiario y por evento.

En el caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, El SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el Titular y/o Beneficiario, incluyendo el suministro de materiales.

4.1.2. HONORARIOS PROFESIONALES

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las especialidades que se encuentran en el ANEXO II DE ESPECIALIDADES, eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales de cualquier índole o no (ej.: laboral, no laboral, formación, capacitación, entrenamiento, etc.), incluyendo los derivados de eventos deportivos, a excepción de aquellos de alto riesgo que sean recreativos y no relacionados a actividades laborales como automovilismo, boxeo y artes marciales, que deben estar incluidos en el listado de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos.

Las consultas en especialidades que NO figuren en el ANEXO II DE ESPECIALIDADES, serán con un arancel preferencial del 60% propuesto por la prestadora de Servicios Médicos.

La PRESTADORA DE SERVICIOS podrá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada a la Contratante, en el plazo de 5 (cinco) días hábiles.

La Prestadora de Servicios deberá designar, como mínimo, un (1) representante encargado de fungir como nexo con el Ministerio de Justicia, con el fin de canalizar y resolver cualquier inconveniente de carácter administrativo que pudiera surgir durante la ejecución del contrato. Por su parte, la Contratante designará un (1) asesor médico y un (1) asesor jurídico, quienes asistirán al Administrador de Contrato en la verificación del cumplimiento del Pliego de Bases y Condiciones (PBC) del Seguro Médico. La función principal de estos asesores será proporcionar apoyo técnico y legal para aclarar situaciones que generen dudas respecto a la cobertura proporcionada por la Prestadora, asegurando así la correcta interpretación y aplicación de las condiciones contractuales.

Servicios de Reintegros:

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta Gs. 200.000 (guaraníes doscientos mil) por consulta, hasta un máximo de 2 (dos) veces al mes, por Grupo Familiar. La gestión de este reembolso será realizada por el beneficiario directamente con la PRESTADORA. La solicitud de reembolso por parte del asegurado podrá efectuarse hasta 10 (diez) días corridos posteriores a la consulta médica. Para que la solicitud de reembolso sea válida, el asegurado deberá obtener la aprobación previa de la prestadora, solicitando el visto bueno con al menos 48 (cuarenta y ocho) horas de antelación a la consulta médica. Dicha solicitud podrá efectuarse de forma presencial en las oficinas habilitadas de la prestadora o mediante medios electrónicos, tales como correo electrónico, servicio de mensajería electrónica o plataforma web oficial de la prestadora, siempre que se garantice la recepción y registro adecuado de la solicitud. La prestadora se compromete a otorgar el visto bueno dentro de un plazo máximo de 24 (veinticuatro) horas contadas desde la recepción de la solicitud. Una vez aprobada la solicitud, la prestadora estará obligada a realizar el reembolso dentro de los 5 (cinco) días corridos posteriores a la presentación de las facturas legales correspondientes a nombre de la prestadora. Únicamente serán válidas las consultas realizadas con profesionales médicos. No serán válidas las consultas con profesionales de la salud de otras disciplinas como Psicología, Nutrición, Fisioterapia, entre otras. Los requisitos documentales para el reembolso son los siguientes:

Factura contado original y vigente con el membrete del profesional médico o del Centro Asistencial que atendió al asegurado.
La factura debe ser emitida a nombre de la prestadora de servicios con su N° de RUC.
El detalle de la factura debe indicar: Nombre y apellido del paciente que utilizó la consulta y la especialidad del médico con el cual consultó.

4.1.3. TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA, CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (Adultos y Niños).

El tiempo de internación será por un periodo máximo de 30 (treinta) días por cada evento, sin límites de eventos al año. Los honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, serán a cargo de la Prestadora de Servicios Médicos.

La cobertura de medicamentos incluyendo oxígeno, será hasta Gs. 25.000.000.- (guaraníes veinte y cinco millones), materiales descartables hasta la suma de G. 5.000.000.- (guaraníes cinco millones) por evento y por beneficiario.

Uso de incubadora y luminoterapia: hasta el alta del recién nacido.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al TITULAR Y/O BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, siempre y cuando el evento este cubierto y no se hayan superado los límites de coberturas estipuladas por contrato.

En el caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, El SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el TITULAR Y/O BENEFICIARIO, incluyendo el suministro de materiales.

4.1.4. SERVICIOS DE URGENCIAS

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos Clínicos, Cirujanos, Gineco-Obstetras, Traumatólogos y Pediatras, las 24 horas y todos los días, incluso domingos y feriados (dependiendo de la Categoría del Centro Asistencial). Además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de todas las subespecialidades, como ser: cardiología o a convocatoria de ellos, cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del TITULAR Y/O BENEFICIARIO. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras doce (12) horas, para que la PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo los gastos hasta los límites del contrato e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

La prestadora se compromete a disponer de ambulancias equipadas para todo tipo de traslado, incluyendo unidades de terapia intensiva móvil (UTIM), en situaciones de urgencia y emergencia médica. Estos servicios deberán cubrir los honorarios médicos, derechos de urgencia y los costos asociados al uso de las ambulancias. Se establece que el servicio de ambulancia será válido exclusivamente para:

Urgencias médicas: situaciones de deterioro súbito del estado de salud que no suponen riesgo de vida inmediato, pero requieren atención médica rápida.
Emergencias médicas: situaciones de deterioro súbito del estado de salud que pueden poner en riesgo la vida y requieren atención médica inmediata.
Otros casos que la prestadora considere pertinentes: situaciones que, aunque no encuadran estrictamente en las categorías anteriores, ameritan el uso de ambulancia según la evaluación clínica y criterio profesional de la prestadora.

En todos los casos, la prestadora deberá garantizar que las ambulancias estén operativas las 24 horas del día, los 365 días del año, y que el personal asignado esté debidamente capacitado y habilitado para la atención prehospitalaria.

El Centro Asistencial proveerá atención médico - quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta los límites del contrato. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100 % (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

4.1.5. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE

En Internaciones y Servicios de Guardia

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas habilitadas por este pliego, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire y anti escara, monitor multiparamétrico, monitor fetal, cuna térmica, video laparoscopia, inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones hasta 10 (diez) veces con medicamentos y descartables, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites del contrato).

También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado, expedido por el profesional médico, el mismo deberá realizarse tanto en la central prestadora como también en las clínicas periféricas autorizadas, de forma a facilitar el traslado de los niños.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparoscopios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste en las especialidades de gastroenterología (incluso extracción de cuerpo extraño), sedación para procedimientos, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología y laparoscopia diagnóstica o terapéutica (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

4.1.6. VISITAS DOMICILIARIAS

La prestadora garantizará la asistencia domiciliaria para la realización de análisis clínicos, estudios radiográficos mediante equipo portátil y electrocardiogramas, exclusivamente en casos donde el paciente se encuentre imposibilitado para movilizarse por su propia cuenta. Esta imposibilidad deberá ser certificada por el médico tratante, quien indicará la necesidad de dichos estudios a domicilio. En tales casos, la prestadora asumirá la cobertura total de los servicios mencionados, sin costo alguno para el beneficiario.

4.1.7. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, auxiliares de diagnósticos, urgencias y/o emergencias, en las ciudades donde el Ministerio de Justicia tenga Centros Penitenciarios y Centros Educativos.

La prestadora se compromete a ofrecer una cobertura de servicios de salud en los centros asistenciales ubicados fuera de la capital que sea lo más similar posible a la aplicada en Asunción, conforme a las especificaciones técnicas establecidas. Esta cobertura deberá ajustarse a la disponibilidad de recursos humanos, infraestructura y equipamiento técnico existente en cada distrito y departamento, sin que ello implique una reducción en la calidad o alcance de los servicios. La prestadora deberá garantizar que los servicios ofrecidos en dichos centros cumplan con los estándares de calidad y seguridad establecidos, adaptándose a las condiciones locales y priorizando la atención oportuna y adecuada a las necesidades de la población.

4.1.8. MEDICOS CONSULTORES - INTERCONSULTORES

Con especialistas a pedido del médico tratante en las internaciones, con un 100% de cobertura hasta tres (3) Médicos (por cada internación) del plantel de médicos, que integran el Plantel del Seguro Médico Asistencial. Y en caso contrario, la Prestadora estará obligada a proveer del profesional.

4.1.9. COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

Cobertura mínima del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales (Preventivo, curativo y suplementos), SIN LÍMITE. Cobertura mínima del 20% (veinte por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos importados (Preventivo, curativo y suplementos), SIN LIMITE.

La empresa adjudicada deberá presentar junto con su oferta un listado detallado de los convenios vigentes suscritos con farmacias adheridas, cumpliendo con los siguientes requisitos: contar con al menos tres (3) cadenas de farmacias, sumando un total mínimo de trescientas (300) sucursales distribuidas en la ciudad de Asunción, el Gran Asunción y en el interior del país, garantizando una cobertura nacional. Dichos convenios deberán estar vigentes durante todo el período de duración del contrato. Además, se deberá presentar copia autenticada de cada convenio, suscrito con farmacias adheridas habilitadas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). La presentación de esta documentación es esencial para la evaluación de la oferta y la comprobación del cumplimiento de los requisitos establecidos en el pliego de bases y condiciones.

Para acceder a los descuentos sobre medicamentos de venta libre no se requerirá la presentación de recetas ni prescripciones médicas.

En caso que la farmacia no reconociera los descuentos en los precios de ventas de los productos medicinales adquiridos por el Asegurado, la empresa aseguradora deberá reconocer el valor del/los descuento/s en virtud a la factura de compra expedida por el comercio farmacéutico adherido, según pauta de descuentos establecidos en este punto.

Las multas y otras penalidades aplicables en caso de falta de prestación de los servicios o descuentos por parte de la empresa aseguradora y comprobada por la contratante, serán aplicadas conforme a lo establecido en la Condiciones Especiales y Generales del Contrato de este Pliego de Bases y Condiciones (PBC).

4.1.10. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

La cobertura ofrecida abarca el tratamiento completo necesario para la rehabilitación cardiovascular, incluyendo honorarios médicos, aparatos, terapias y todos los insumos requeridos para el proceso de recuperación. Es importante destacar que todos los servicios prestados estarán sujetos a los límites y condiciones establecidos en el contrato vigente. Por lo tanto, cualquier prestación que exceda dichos límites podrá generar costos adicionales que serán de responsabilidad del beneficiario.

4.1.11. ENFERMEDADES CRÓNICAS Y CONGÉNITAS

Todas las enfermedades crónicas y/o neoplásicas TENDRÁN COBERTURA TOTAL en consultas, internaciones, estudios laboratoriales e imágenes, honorarios médicos de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes o las detectadas durante la vigencia del presente contrato (Dentro de los límites del contrato). Internación hasta 10 días, 70% (Setenta por ciento) en medicamentos y descartables, conforme al presente Pliego de Bases y Condiciones (PBC), del titular y/o Beneficiario según el siguiente listado:

✔ Hipertensión Arterial

✔ Hipotensión Arterial

✔ Hemorroides

✔ Diabetes, Diabetes Tipo I, Tipo II.

✔ ASMA

✔ Epilepsia

✔ Gastritis o Ulceras

✔ Pancreatitis

✔ Patología vascular

✔ Enfermedad inflamatoria intestinal

✔ Enfermedad biliar

✔ Enfermedad fibroquística

✔ Fibrosis pulmonar

✔ Insuficiencia Renal (no incluye diálisis crónica)

✔ Hepatitis

✔ Enfermedad de Crohn

✔ Colitis Ulcerosa

✔ Tiroides (hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo)

✔ Bocio multinodular (BMN)

✔ Anginas de Pecho (Alta complejidad)

✔ Infarto Agudo de Miocardio (Alta complejidad)

✔ Accidente Cerebrovascular

✔ Diverticulitis y diverticulosis

✔ Dislipidemia, dislipemia

✔ Hiper trigliceridemia

✔ EPOC

✔ Síndrome vertiginoso vestibular

✔ Aneurisma (alta complejidad)

✔ Artritis

✔ Gota

✔ Hiperuricemia

✔ Artrosis

✔ Osteoartritis

✔ Fiebre reumática

✔ Osteoporosis

✔ Lupus erimatososistémico

Enfermedades y malformaciones congénitas: CIRUGÍA en el primer acto quirúrgico el 100 % de cobertura según límites del contrato, en el segundo y en el tercer acto quirúrgico 50 % de cobertura, de la establecida por contrato.

4.1.12. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

Se cubrirá en todo concepto (Honorarios médicos será del 70%; derechos operatorios será del 80%; uso de equipos, insumos, medicamentos y descartables serán del dentro del límite establecido en el contrato).

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de alimentos enteral o parenteral (en unidad de terapia intensiva), medicamentos y oxigeno hasta la suma de Gs. 25.000.000.- (guaraníes veinte y cinco millones), materiales descartables hasta la suma de G. 5.000.000.- (guaraníes cinco millones) en quirófano y terapia intensiva o intermedia para cada beneficiario y por evento, deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales y de imágenes.

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de Gs 5.000.000 (guaraníes cinco millones). Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e incisionales por valor de hasta Gs. 2.000.000 (guaraníes dos millones).

Internación en la U.T.I. después de los 30 (treinta) días (sala y honorarios: cobertura del 50% - Estudios 100%).

Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
Cirugía cardiovascular (incluye: pericardiocentesis, drenaje pericárdico, tratamiento quirúrgico de aneurisma de aorta, servicio de hemodinamia, y otros).
Tendrán cobertura los siguientes dispositivos: Stent No Medicado hasta 2 (dos) por el 100%, Stent Medicado hasta 1 (uno) por el 100%, Marcapaso temporal por el 100%, en Centros Sanatoriales designados por la Prestadora. Se admite (1) Procedimiento por grupo familiar, por año de Contrato. No incluye el dispositivo del Marcapaso Definitivo.
Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) y periférico, Neurocirugía (incluye: evacuaciones de colecciones, aneurismas, y otros).
Cirugía vascular periférica (Endarterectomía, Filtro Cava).
Angioplastia transluminal coronaria.
Colocación y mantenimiento de marcapasos; no incluirá el costo del aparato.
Litotripsia extra corpórea.
Quimioterapia: (9) Nueve sesiones. No incluye drogas oncológicas.
Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.
Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.
Equipo de contrapulsación intraaórtica.
Incubadora de transporte.
Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
Cirugía oftalmológica especializada (Con cobertura 100% de cirugías de cataratas, no incluye el lente intraocular, el resto de tratamientos aplicarán los aranceles de Alta Complejidad).
Litotripsia ultrasónica.
Cirugía de Miopía para graduaciones superiores a 5D.
Cirugía de Lasik y/o excimer laser.
Cirugía traumatológica (con cobertura del 100%).
Oncología quirúrgica.
Hernias en general (con cobertura del 100%).
Procedimientos en hemodinámica.

4.1.13. MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. (VER ANEXO IV.)

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, (salvo aquellos citados con limitación), siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante. No se aplicará recargo alguno para los titulares y/o beneficiarios en caso de que los estudios se realicen fuera del horario normal en situaciones de urgencias/emergencias.

4.1.14. CENTROS TRAUMATOLOGICOS

Este ítem comprende todas las consultas como así también todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios y/o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. (VER ANEXO IV.)

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

4.1.15. LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS

Este servicio deberá brindar cobertura a los pacientes tanto a domicilio (siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios) como a aquellos que concurran al laboratorio, ya sea en forma programada o en situaciones de urgencia, durante las 24 horas del día. La cobertura será integral e incluirá: honorarios profesionales, materiales descartables y todas las determinaciones químicas y microbiológicas necesarias.

Todos los estudios de laboratorio incluidos en esta prestación se realizarán sin límites por persona, garantizando el acceso completo a los exámenes contemplados.

Estudios laboratoriales:

Análisis de rutinas sobre el listado del anexo con cobertura 100%.
Análisis hormonales sobre el listado del anexo.
Análisis de marcadores tumorales sobre el listado del anexo.
Análisis clínicos por métodos molecular (PCR) sobre el listado del anexo.

Se adjunta a continuación la lista detallada de los análisis incluidos en esta cobertura. (VER ANEXO V.)

4.1.16. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

SERVICIOS DE AMBULANCIA:

La contratada deberá prever que sus prestadores cuenten con el servicio propio y/o tercerizado de al menos 3 empresas de servicio de ambulancia durante la vigencia del contrato, en Asunción y Gran Asunción e interior del país. Para traslados según criterio médico.

5. SERVICIOS SIN COBERTURA

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga. No obstante, la tendencia será la gestión de aranceles con descuentos por vía de negociación.

Se detallan a continuación:

Estudios y tratamiento médico quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).
Atención, internación y alimentación del acompañante.
En caso de intento de auto eliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión y sus secuelas, ya sean físicas o mentales, deberán ser demostradas, por un profesional competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.
Cirugía plástica con fines estéticos y tratamientos asociados.
Cirugías cosméticas electivas y los tratamientos de embellecimientos asociados.
Las cirugías plásticas con mero objeto estético, cosmiatria, pero si incluye cirugía reconstructiva en casos de accidentes, dentro de los límites del contrato.
Diagnóstico y Tratamiento médico quirúrgico con fines de esterilidad, infertilidad, fecundación invitro y procreación.
Enfermos mentales (depresivos o excitados) en fase crónica hasta cierto tiempo a convenir (salvo aquellos con diagnóstico por depresión)
Ozonoterapia
Alcohólicos crónicos y agudos y sus consecuencias.
Pacientes bajo los efectos de alcohol, drogas, estupefacientes. Tratamientos para la adicción en general.
Hemodiálisis en insuficiencia renal crónica o crónica agudizada.
Diálisis peritoneal
Formolizaciones.
Elementos de aseo personal como: bolsa de agua caliente-frio, baño fácil, Prodentplac, toallas húmedas, desodorante, dentífrico, etc.;
Elementos de órtesis como triflow y dispositivos anti escara de silicona. Faja Blunding. RPG, Hidroterapia, ondas de choque
Elementos de uso personal tales como pañales, Aero cámara, medicamentos de uso habitual. Alimentación enteral y parenteral, cobertura hasta el tope establecido por contrato
Lipoaspiración
Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.
Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
Trasplante de órganos
Tratamientos paliativos y medicina del dolor. Acupunturas, homeopatía, quiropraxia, medicina orto molecular y otras medicinas alternativas o atención de medicina no alopática.
Cirugías bariátricas o metabólicas
Secuelas de quimioterapia y radioterapia
Enfermedades transmitidas sexualmente. Este incluye a: gonorrea, sífilis, citomegalovirus, o cualquier incapacidad atribuible, directa o indirectamente, al virus humano de inmunodeficiencia (HIV) y/o las enfermedades relacionadas, incluyendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), o cualquier mutación que se derive de éste, o enfermedades relacionadas y sus consecuencias.
Participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, riñas etc.
Transgresión a cualquier ley vigente de vialidad.
Epidemia, pandemia, declarada y cuyo tratamiento se encuentra bajo el Ministerio de Salud y Bienestar Social, no obstante, la cobertura será del 50% en medicamentos, descartables y oxigeno hasta 15 días de internación.

Observaciones:

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, angina de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas.
Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

6. PRIMEROS AUXILIOS Y APOYO VITAL BÁSICO.

La Prestadora proveerá a la contratante de un botiquín de primeros auxilios, de forma anual en un plazo no mayor a 15 (quince) días hábiles posterior a la firma del contrato. El mismo deberá contener elementos de primeros auxilios y medicamentos de venta libre por valor de Gs. 2.000.000 (guaraníes dos millones), como así también de un tensiómetro digital, estetoscopio, saturómetro digital, termómetro digital.

PRODUCTO	CANTIDAD MINIMA
Ibuprofeno 400 mg., en comp.	10 cajas x 20 comp.
Paracetamol 500 mg., en comp.	15 cajas x 20 comp.
Diclofenac potásico 50 mg, en comp.	10 caja x 20 comp.
Dipirona 500 mg, en comp.	10 caja x 20 comp.
Antigripal Comp., en comp.	30 caja x 10 comp.
Clorfeniramina 4 mg., en comp.	5 caja x 20 comp.
Dipirona 500 mg., en gotas	10 frascos
Paracetamol 200 mg., en gotas	20 frascos
Domperidona + simeticona en gotas	12 frascos
Alcohol rectificado x 500 Ml.	12 frascos
Cintas adhesivas quirúrgicas	20 Unid.
Gasa esterilizada Tarro	20 Unid.

7. DESIGNACIÓN DE CONTACTO PERMANENTE ENTRE LA CONTRATADA Y LOS TITULARES Y/O BENEFICIARIOS DEL SERVICIO

La contratada deberá designar a un personal de su plantel que servirá como enlace permanente con el Ministerio de Justicia para los tramites de visaciones, correo electrónico u otro medio de comunicación (ej.: WhatsApp), para lo que deberá comunicar, una vez firmado el contrato los números telefónicos y correos electrónicos correspondientes.

También deberá designar un enlace permanente, con el suficiente poder de decisión para atención de los beneficiarios durante y fuera de los horarios administrativos en días inhábiles inclusive.

ANEXO I CENTROS DISPONIBLES EN TODO EL PAÍS

CENTROS ASISTENCIALES, LABORATORIOS Y CENTROS DE DIAGNOSTICOS SOLICITADOS
LOCALIDAD	TIPO DE CENTRO
ASUNCION	4 (cuatro) Centros Asistenciales de Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal. 1 (uno) de ellos deberá contar con 1 (un) Resonador (IRM); 1 (un) Centro Especializado en Tratamiento Fisioterapéutico; 4 (cuatro) Centros de Diagnósticos; 3 (tres) Laboratorios.
LUQUE	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto; 1 (un) Laboratorio.
LIMPIO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
MARIANO R. ALONSO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
SAN LORENZO	1 (uno) Centro Asistencial de Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Laboratorio.
FDO. DE LA MORA	1 (uno) Centro Asistencial de Nivel 3 con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Laboratorio.
ITAUGUA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
CAACUPE	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
ITACURUBI DE LA CORDILLERA	1 (un) Centro Asistencial.
EMBOSCADA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
KATUETE	1 (un) Centro Asistencial.
J. EULOGIO ESTIGARIBIA	1 (un) Centro Asistencial.
CAAGUAZU	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
CNEL. OVIEDO	2 (dos) Centros Asistenciales; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 2 (dos) Laboratorios.
CAAZAPA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
CARAPEGUA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
PARAGUARI	1 (un) Centro Asistencial. 1 (un) Laboratorio.
CONCEPCION	2 (dos) Centros Asistenciales; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
CIUDAD DEL ESTE	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
HERNANDARIAS	1 (un) Centro Asistencial.
PRESIDENTE FRANCO	1 (un) Centro Asistencial.
MINGA GUAZU	1 (un) Centro Asistencial. 1 (un) Laboratorio.
SANTA RITA	1 (un) Centro Asistencial.
SAN IGNACIO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
SAN JUAN BAUTISTA	1 (un) Centro Asistencial. 1 (un) Laboratorio.
ENCARNACION	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
OBLIGADO	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto.
HOHENAU	1 (un) Centro Asistencial.
PILAR	1 (un) Centro Asistencial.
SAN ESTANISLAO	1 (un) Centro Asistencial.
SAN PEDRO DEL YKUAMANDIYU	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
SANTA ROSA DEL AGUARAY	1 (un) Centro Asistencial.
VILLARRICA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
PEDRO JUAN CABALLERO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
VILLA HAYES	1 (un) Centro Asistencial.
LOMA PLATA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.

Obs.: En caso de que la Prestadora del Servicio de Seguro Médico tenga convenios con Centros Asistenciales adicionales a los contemplados en las ciudades mencionadas, las cantidades por ciudad y los niveles establecidos, podrá otorgar cobertura en dichos centros, sin que ello implique la eliminación o reducción de la cobertura especificada en la presente lista. Es importante señalar que esta cobertura adicional no constituye una obligación por parte de la Prestadora, sino que se ofrecerá como un complemento opcional al servicio.

ANEXO II - LISTADO DE PROFESIONALES POR ESPECIALIDAD

Especialidad	Cantidad mínima de Profesionales	Nombre y Apellido	Dirección	Teléfono
Clínica médica/medicina interna	Treinta (30)
Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio). Cirugía pediátrica, incluidas las de patología congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias, labio leporino, criptorquidia	Veinte (20)
Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica	Adultos Diez (10) Pediátrica Cinco (5)
Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones	Cincuenta (50)
Ginecología y Obstetricia en mujeres adultas y niñas	Cincuenta (50)
Gastroenterología para Adultos y Pediátrica	Cuatro (4)
Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septuplastia funcional, otoneurología: consultas, estudios	Quince (15)
Alergiología + Test alérgicos	Diez (10)
Flebología, cirugías y várices (no estéticas) hasta60 sesiones por evento.	Diez (10)
Urología en adultos y niños: consultas, endoscopias urológicas quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnosticas, cirugía de próstata (RTU)	Diez (10)
Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos fisioterapia pulmonar, hasta 15 sesiones	Quince (15)
Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas, No incluye lente Intraocular (IOL)	Veinte (20)
Neurologia en niños y adultos, consultas, estudios, tratamientos, cirugía, tratamientos, fisioterapia	Veinte (20)
Psicologia clínica en niños y adultos, consultas, tratamientos, etc.	Veinte (20)
Traumatologia en niños y adultos, consultas, tratamientos, estudios, cirugías, fisioterapias	Diez (10)
Endocrinologia pediátrica y adultos, consultas, tratamientos, estudios, cirugías	Veinte (20)
Reumatologia en niños y adultos, consultas, estudios, cirugías, tratamientos	Diez (10)
Dermatologia en niños y adultos, consultas, estudios, cirugías, tratamientos	Diez (10)
Podologia en niños y adultos, consultas, estudios, cirugías, tratamientos	Diez (10)
Dietologia-Nutricion en niños y adultos, consultas, estudios, tratamientos	Diez (10)

ANEXO III ESPECIALIDADES CUBIERTAS

DETALLES

Alergiología + Test alérgicos + hasta 10 vacunas en el año por abonado

Analgesias en partos

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo)

Anestesiología

Cardiología clínica

Cateterismo cardíaco, eventual angioplastia, cobertura alta complejidad

Cirugía de lasik y/o eximer laser para miopías con graduaciones superiores a 5D y para desprendimiento de retina. (Alta Complejidad)

Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio)

Cirugía oftalmológica especializada alta complejidad, no incluye laser, todo procedimiento con láser cobertura alta complejidad, aplicación de AVASTIN (No incluye AVASTIN)

Cirugía plástica reparadora (no estética)

Cirugía videolaparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado)

Clínica Geriátrica

Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.

Clínica neurológica

Dermatología

Diabetología

Dietología Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) hasta 15 por grupo familiar por año de contrato.

Endocrinología Dietología-Nutrición (Consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)

Fisioterapia Neurológica (hasta 15 sesiones por año de contrato).

Flebología (no estética), incluye cirugía de safenectomia y flebectomía (convencional), toda cirugía con laser no cubre, arancel preferencial.

Fondo de ojo

Fonoaudiología (Evaluaciones y rehabilitación hasta 15 sesiones)

Estimulación Temprana (Evaluaciones y rehabilitación hasta 10 sesiones)

Gastroenterología y Proctología

Gastroenterología Pediátrica

Ginecología y Obstetricia

Hematología

Hepatología

Infectología

Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el vacunatorio habilitado

Mastología

Monitoreo cardiológico intraoperatorio en pacientes con ASA III y superiores.

Monitoreo fetal

Microbiología, cobertura 100% en todas las determinaciones

Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar)

Neumología fisioterapia pulmonar

Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas con implante de lente intraocular (no incluye Lente Intraocular-IOL).

Oncología + test alérgico (Cirugía Quimioterapia) según Anexo de Alta Complejidad

Otorrinolaringología, cirugías de amígdalas, adenoides, turbinectomia, septuplastia, cauterización de cornetes, cobertura 100%, cirugías endoscópicas Alta Complejidad

Pediatría y Neonatología, Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones.

Psicología clínica y laboral (hasta 15 sesiones)

Psiquiatría, consultorio (hasta 15 sesiones)

Radiología

Reumatología

Toxicología

Transfusionista

Traumatología y Ortopedia ejercicios y fisioterapias en general (hasta 25 sesiones por año de contrato).

Urología

Hidroterapia (20 sesiones)

Infiltración Lumbar y de rodilla con medicamentos y descartables (hasta 2 por grupo familiar/año de contrato)

ANEXO IV - MEDICINA POR IMÁGENES CON COBERTURA

DETALLES - Sin límites (salvo los estudios citados con limitación)	Cantidades
Estudios Radiológicos
Adenoides	Sin límites
Abdomen simple	Sin límites
Acufenometría	Sin límites
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Sin límites
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Sin límites
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Sin límites
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Sin límites
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Sin límites
Angiografía digital 3D	Sin límites
Angiografia de Vasos Cerebrales (con y sin contraste)	Sin límites
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Sin límites
Angioresonancia de vasos cerebrales (con y sin contraste)	Sin límites
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Sin límites
Angiotomografia de cráneo (con y sin contraste)	Sin límites
Antebrazo en todas las posiciones	Sin límites
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Sin límites
Apéndice	Sin límites
Árbol urinario simple	Sin límites
Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados	Sin límites
Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado	Sin límites
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Sin límites
Arteriografía selectiva dos arterias	Sin límites
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Sin límites
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Sin límites
Audiometría	Sin límites
Autorrefracción con ciclopejía	Sin límites
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Sin límites
Biopsias de todo tipo	Sin límites
Brazo en todas las posiciones	Sin límites
Broncografía 2 lados	Sin límites
Broncografía c/lados	Sin límites
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Sin límites
Campimetria computarizada (100%)	Sin límites
Capsulotomía	Sin límites
Capsulotomía Posterior	Sin límites
Cavum	Sin límites
Cavum contrastado	Sin límites
Cistografía	Sin límites
Clavícula en todas las posiciones	Sin límites
Codo en todas las posiciones	Sin límites
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Sin límites
Colangiografía operatoria	Sin límites
Colangiografía pos-operatoria	Sin límites
Colangiografía retrograda con papilotomía	Sin límites
Colangiografía retrograda simple	Sin límites
Colangiografíatrans-parientohepático	Sin límites
Colecistografía oral	Sin límites
Colon contrastado	Sin límites
Colon doble contraste	Sin límites
Colon por ingestión	Sin límites
Columna cervical en todas las posiciones	Sin límites
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Sin límites
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Sin límites
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Sin límites
Costilla en todas las posiciones	Sin límites
Cráneo en todas las posiciones	Sin límites
Cráneo para ortodoncia	Sin límites
Curva de presión ocular	Sin límites
Dilatación (ciclopejía)	Sin límites
Dedo todas las posiciones	Sin límites
Degeneración periférica	Sin límites
Dental en todas las placas	Sin límites
Dental oclusal	Sin límites
Dental seriado	Sin límites
Doppler espectral	Sin límites
Densitometría	Sin límites
Ecobiometria ambos ojos	Sin límites
Ejercicios ortópticos	Sin límites
Electroencefalograma	Sin límites
Electrocardiograma	Sin límites
Electromiograma de 1 miembro	Sin límites
Electromiograma hasta 2 miembro	Sin límites
Electromiograma hasta 4 miembro	Sin límites
Electronistagmografía	Sin límites
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Sin límites
Ergometría	Sin límites
Embarazo	Sin límites
Esófago, estómago y duodeno	Sin límites
Esternón en todas las posiciones	Sin límites
Espirometria (dos sesiones por grupo familiar por año de contrato)	Sin límites
Examen de retina	Sin límites
Examen ortóptico	Sin límites
Examen funcional laberintico con Videonistagmografia	Sin límites
Femur. Extremo proximal-diafisis y extremo distal	Sin límites
Fistulografía h/2 placas	Sin límites
Flebografía cada lado	Sin límites
Fondo de ojo	Sin límites
Galactografía bilateral previa mamografía	Sin límites
Galactografía bilateral sin placa simple	Sin límites
Galactografía c/lado c/previa mamografía	Sin límites
Galactografía todos los enfoques	Sin límites
Gasto cardíaco	Sin límites
Hombro en todas las posiciones	Sin límites
Holter	Sin límites
Impedanciometría	Sin límites
Intestino delgado o tránsito intestinal	Sin límites
Laringografía contrastada	Sin límites
Linfografía cada lado	Sin límites
Linfografía dos lados	Sin límites
Logoaudiometría	Sin límites
Mama (pieza operatoria) p/placa	Sin límites
Mama (reperage para biopsia) p/placa	Sin límites
Mamografía en todos los lados	Sin límites
Mano en todas las posiciones	Sin límites
Mapeamiento de retina	Sin límites
Mapeo tensional ambulatorio de 24 hs	Sin límites
Mastoide en todas las posiciones	Sin límites
Maxilar inferior en todas las posiciones	Sin límites
Maxilar inferior c/ortopantomografía	Sin límites
Mielografía c/ contraste y especialista	Sin límites
Monitoreo fetal	Sin límites
Muñeca en todas las posiciones	Sin límites
Muslo o fémur en todas las posiciones	Sin límites
Oclusión vascular retiniana	Sin límites
Oclusión de vena central de retina	Sin límites
Orbitas c/posición	Sin límites
Ortopantomografía	Sin límites
Otomicocopia Otomisiones acústicas	Sin límites
Otoemisiones acústicas	Sin límites
Papilografía o video papilografía digital	Sin límites
Paquimetría (cada ojo)	Sin límites
Paquimetría de córnea AO	Sin límites
Penescopía	Sin límites
Perimetría Doble frecuencia	Sin límites
Perfil biofísico	Sin límites
Pie en todas las posiciones	Sin límites
Pielografía ascendente	Sin límites
Pielografía endovenosa o riñón contraste	Sin límites
Pierna en todas las posiciones	Sin límites
Potenciales evocados auditivos	Sin límites
Potenciales evocados auditivos cerebrales	Sin límites
Potenciales evocados somatosensitivos	Sin límites
Potenciales evocados visuales	Sin límites
Plantigrafía digital estática y dinámica	Sin límites
Pruebas vestibulares	Sin límites
Receptores p/ estrogénos y progesterona	Sin límites
Reposición de Otoconias	Sin límites
Rodilla en todas las posiciones	Sin límites
Saco lagrimal	Sin límites
Saco lagrimal (radio. como especialista)	Sin límites
Sacro-coxis en todas las posiciones	Sin límites
Scopia como complemento de examen c/T.V.	Sin límites
Scopia arco c por 1 hora	Sin límites
Scopia arco c por más de 1 hora	Sin límites
Senos faciales en todas las posiciones	Sin límites
Sialografía en todos los lados	Sin límites
Somnografía o Estudio del Sueño	Sin límites
Spect perfusión Miocárdica	Sin límites
TCMS (Multi Slice) 2 por beneficiario, por año de contrato	2 por beneficiario, por año
Test alérgicos hasta 20 (veinte) por Grupo Familiar, por año de contrato	20 por Grupo Familiar, por año de contrato
Telemetría de marcapasos	Sin límites
Timpanometría	Sin límites
Tobillo en todas las posiciones	Sin límites
Tomografías en general (de cualquier región del cuerpo)	10 eventos por año, por grupo familiar
Topografía corneal	Sin límites
Topografía de córnea (Bilateral)	Sin límites
Topografía Óptica Coherente	Sin límites
Tórax en todas las posiciones	Sin límites
Tránsito intestinal o intestino delgado	Sin límites
Transparieto-hepática	Sin límites
Uretrocistografía	Sin límites
Urotac	Sin límites
Urograma de excreción	Sin límites
Vesícula simple	Sin límites
ECOCARDIOGRAMAS	Sin límites
Eco doppler en general	Sin límites
Ecocar. c/ doppler bidimensional	Sin límites
Ecocardiograma sin doppler	Sin límites
ECOGRAFIAS en cualquier región del cuerpo (5 por beneficiario, por año de contrato)
Ecografía abdominal	5 por año, por beneficiario
Ecografía de mamas
Ecografía de tiroides
Ecografía del bazo
Ecografía ginecológica y obstétrica
Ecografía obstétrica pélvica
Ecografía morfológica y con marcadores cromosómicos
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula
Ecografía intracavitaria c/residuo
Ecografía intra-operatoria
Ecografía oftálmica/ocular
Ecografía pan cefálica
Ecografía prostática
Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía renal
Ecografía testicular
Ecografía trasvaginal
Ecografía 3D- tridimensional
Ecografía 4D - Cuadrimensional
Ecografía de tejidos blandos Punciones con control ecográfico
Biopsias de mama con aguja fina y control ecográfico
TOMOGRAFIAS COMPUTADAS con y sin contraste (incluye medicamentos y descartables para la utilización del contraste) 10 por grupo Familiar/año de contrato	10 por grupo Familiar/año de contrato
Tomografía computada cráneo	10 por grupo Familiar/año de contrato
Tomografía computada miembros
Tomografía computada tórax
Tomografía computada abdomen inferior
Tomografía computada abdomen superior
Tomografía computada pelvis
Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)
MEDICINA NUCLEAR (80% de descuento)	(80% de descuento)
Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	(80% de descuento)
Centellografía glándula salivar
Centellografía sangrado intestinal
Centellografía cerebral
Centellografía de tiroides o mapeo
Centellografía hepática
Centellografía ósea
Centellografía pulmonar
Centellografía renal
Centellografía testicular
COBALTOTERAPIA (80 % de descuento)	(80% de descuento)
Angiomas radiot. sup. d.t. 10 irrad. p/campo	(80% de descuento)
Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo
Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo
Carc. De lengua lesión gang. anexo
Carc. Mamario b cobalto s/op. c/cad.gang.
Carc. Mamario cobalto solo tumor s/cicat.
Carc. Pene lesión sola co. irrad. p/campo
Carc. pene más campo anexo r. gang
Carc. Vejiga cobalto irrad. p/campo
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo
Carcinoma esofágico más campo anexo
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto
Carcinoma laríngeo más campo anexo
Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo
Carcinoma oral más campo anexo
Carcinoma pulmonar cobalto
Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto
Carcinoma s/maxilar más campo anexo
Cicatriz queloide s/aplicación
Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.
Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.
Linfomas co. irrad. nodal total
Linfomas co. una región ganglionar
Rodioterapiaantiimflam. prom. c/aplic.
Seminoma co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot. .
Tumores cerebrales en general co. irrad. camp
Resonancia Magnética con y sin contraste (hasta 5 por Grupo Familiar, por año de contrato). Todas las partes del cuerpo y todas las posiciones necesarias.	(hasta 5 por Grupo Familiar, por año de contrato).

ANEXO V - LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Vigencia Inmediata - Sin Límites, salvo excepciones establecidas en el PBC.

ESTUDIOS LABORATORIALES

Análisis de Rutinas sobre el listado del anexo con cobertura 100%.

Análisis Hormonales sobre el listado del anexo, hasta dos (2) ordenes medicas con cobertura 100%, por beneficiario por año de contrato.

Análisis de Marcadores Tumorales sobre el listado del anexo, hasta dos (2) órdenes médicas con cobertura 100% por beneficiario por año contrato.

Análisis Clínicos por métodos molecular (PCR) sobre el listado del anexo, hasta dos (2) ordenes médicas con cobertura de 100% por beneficiario por año contrato.

INMUNOLOGÍA

Alergología e Inmunología adultos y niños (Incluye exámenes, pruebas, análisis y Test de alergias en consultorio) Pruebas de alergia en sangre con cobertura de 100%. Hasta 20 (veinte) por Grupo Familiar por año de contrato
ANA.
Androstenediona.
Anti DNA.
Anti CCP.
Anti ROYLA.
Anti RNP.-ENA
Anti VCA(ABC-VCA)(S).
Anticuerpo (Antitipo).
Antitrombina III (AT III).
Liesmania anticuerpo IGG IGM
Anticuerpo AGA.
ACTH.
Aglutininas Anti A
Aglutininas Anti B
Anticuerpo IGG
Anticuerpos irregulares
Antitrasglutaminasa (IGA-IGG)
Antígeno E
Dengue (Detección PCR)
Dengue anticuerpos igg, sangre.
Dengue anticuerpos IgM,
Dengue- AG (Antigeno) NS1
Antígenos Febriles
Artritest (Factor Reumatoideo)
ASTO Antiendomisio (IGA-IGG),.
Brucellaabortus
Beta estradiol.
Bunnell
CEA
Ceslosteroides.
Células LE
Chagas IGG
Chagas IGM
Chlamydia
Citoquímica
CHIKUNGUNYA (Detección PCR).
CHIKUNGUNYA Anticuerpo IGM-IGG.
CMVIGG
CMVIGM
Clostridium Difficite
Clostridium Difficite, toxina A+B, antígeno, heces
DGPACIGA.
DGPACIGG.
DHEAS04.
Ebna Anticuerpos IGG
Ebna Anticuerpos IGM(ABCVCA)(S)
Endomisio Anticuerpos GA(S).
Endomisio Anticuerpos IGG(S).
Epstein Baar
Estreptococo A y B Monotes
Frotis secreciones en general
BAAR Frotis
Frotis de Mucus Fecal
FTA abs
Gliadina Anticuerpo IGA,.
Gliadina Anticuerpo IGG,.
Hantavirus IGG Anticuerpo (S)
Hantavirus IGM Anticuerpo (S)
HAVIGM
HAVTotal
HBEAG(S)
HBSAg (Antig Latexenorina Australiano)
HCV
HCV(S)
Helicobacter Pylori
HCG Cualitativo-Cuantitativo
Hepatitis(A)Total
Hepatitas (HVA) Anticuerpos IMG
Hepatitis(B)
Hepatitis B CORE Anticuerpos total
Hepatitis(C)
Hepatograma
HIV (Elfa)
HVAA C
Hidroxicorticosteroides.
IGEInmunoglobulinas
IGE(Inmunoglobulinas E)
IGG Dosaje total
IGA (Inmunoglobulinas A)
Inmunoglobulinas (IGA-IGG-IGM-IGE-IGD)
Isopado para H1N1H1N3.
Isopado para Influenza A,.
Isopado para Sincitial Respiratorio o Virus Sincitial Respiratorio - VSR
Isopado para Adenovirus.
Adenovirus Anticuerpo IGG IGM
Adenovirus antígenos
TestCovid-19.
Isopado para Strep A
Monotest
Paratyphi A
Paratyphi B
Panel CHIKUNGUNYA + DENGUE+ZICA VIRUS, Detección (PCR).
PCR
Potasio(S)
PPD
Panel Virus respiratorio (hasta 4 determinaciones)
Reacción de Huddleson
Reacción de Paul
Reacción de Widal (S)
Reacción Inflamatoria
Relacion calcio/creatinina.
Recuento de glóbulos rojos
Recuento de glóbulos blancos
Recuento de plaquetas
Recuento de Hamburguer
Recuento de Adis
Rota virus cobertura del
Resistencia osmótica eritrocitaria
Retraccion del coagulo
Reticulocitos
Rota virus antigeno (H)
Sarampion IGM
Rubeola Anticuerpo IGG (S
Rubeola Anticuerpo IGM (S)
Sodio (S)
Test de Coombs
Tiroperoxidasa.
Tiroperoxidasa Anticuerpo (AntoTPO).
Toxoplasmosis IGG
Toxoplasmosis IGM
Transglutaminasa IGA,
Transglutaminasa IGG
TyphiH
TyphiO
Ureaplasma
VDRL
Vancomicina
OHProgesterona.

HEMATOLOGIA

Frotis de sangre periférica
Hemograma
Crasis sanguínea
Eritrocitos
Hemoglobina
Hemoglobina glicosilada
CA125-CA19.9.
CA15.3-C3C4.
Hematocrito
Índices Hematimétricos
VCM
Hierro
Hierro Capacidad de transporte y de fijación
HbCM
ChbCM
Leucocitos
Fórmula leucocitaria
HbA1C
Magnesio
Linfocitos
Monolitos
Neutrófilos
VitaminaB6,B12.
Neutrófilos en Banda
Dosaje vitamina D. Hasta 2 por beneficiario por año de contrato
Vitamina D 25OH. Hasta 2 por beneficiario por año de contrato
Eosinófilos 4
Bilis,cultivo
Bicarbonato
Basófilos
Eritrosedimentación
Factor
Perfil Hormonal.
Calcio, CalcioIónico
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Sangria
Reticulocitos
Dosaje Acido Folico
Coagulo grama
Eritroblastos
Fibrinogeno(FB)
Fibrinogeno-Conteo de Plaquetas
Tipificación-Grupo y RH
Insulina Basal.
Insulina/HOMAIR(S).
Dos 4.
TP
TTP A
Ferritina(S)
Ferritina-Transferrina
Hierro Sérico
Prueba de tolerancia a la Lactosa.
Perfil 20.
Aglutinación de partículas de látex para:
1. EscherichiacoliKi
2. Hemo-philusinfluenzae tipo b
3. Legionellapneumofila
4. Nesseriameningitidis grupo a
5. Nesseriameningitidis grupo b
6. Nesseriameningitidis grupo c
7. Stroptococus Pheumoniae
8. Stroptococus beta hemolítico grupo a
Hemocultivo enaerobiosis
Hemocultivo en anaerobiosis
Hemoglobina
Hemoglobina. Electroforesis
Hemoglobina fetal
Hemoglobina.glucosilada(HbA1c)
Hemograma
Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
Hemoparásitos
Hemophilusinfluenzae tipo b . látex
Hepatitis (acyAg) ver HAV y HB
Hepatitis BIGG
Hepatitis BIGM
Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGM
Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
Herpes.
H.G.H.
HLAB27,
Stroptocicus grupo b
Aglutinas Antia
AIDS-ac
Albúmina
Alcohol.
Aldolasa.
Aldosterona.

ENDOCRINOLOGÍA hasta 2 por beneficiario/año/contrato en todas las determinaciones

Perfil Tiroideo
Antitiro globulinas
T.T.P.A.
T3
T3Libre
T3Total
T3Uptake
T4
T4Libre
T4Neonatal
T4Total
T4Uptake
Test de AbsorciónXilosa
Test de O¨Sullivan
Test de Tzanck
Test del piecito
Test del sudor
Testosterona libre
Testosterona total
THS Neonatal
T3-T4
FT3-FT4FSH-LH
Tiroglobulina
Anticuerpos anti receptor TSH
TSH
Antitiroperoxidasa
Beta HCG(Cualitativo)
PRO-BNP
Dimero D
Prolactina
AC-Antitiroideos
Pyrilink D
PAS (Ant. Pros. Específico)(S)
PAS Libre(S)
Pro Calcitonina
Progesterona
Testosterona
Testosterona libre(S)
Testosterona Bio disponible
Estradiol
Cortisol AM
Cortisol
Cortisol plasmático
Cortisol PM
Cortisol urinario
HCG Cuantitativo
TPHA
TTPA
HBAC
Urobilina
GH (Hormona de crecimiento)
GrahamTesticular
Gravindex

QUIMICA con cobertura del 100% en todas las determinaciones salvo las que se encuentren limitadas

Ácido Úrico
Ácido Cítrico
Ácido Fólico
Ácido Láctico
Ácido valpronico
Ácido fenilpiruvico
Ácido úrico(o)
Ácido valporico
Ácido vanimandelico
Glicemia en ayunas
Post Prandial
Rast (Todoslostipos)
TTGO
Test de O'Sullivan
Urea
Creatinina
Perfil Lipídico
Fósforo
HDL
LDL
VLDL
LCR
Albúmina
Globulina
Lípidos Totales
Fosfolípidos
Perfil Hepático
Perfil y Función Renal
Perfil de Hierro (DH)
GOT
GPT
Fosfatasa Alcalina
Vitaminas Oligo minerales hasta 2 por beneficiario/año/contrato.
Calcitonina
CK Total
CKMB
Nitrogeno de Urea
LDH-LE
PASTotal
Amilasa
Amilasemia
Amilasuria
Ca Total
CaIónico
Clearence de Creatinina
Electrolitos (Na-K-Cl)
Colesterol Total y Fracciones
Bilirrubina Total y Fracciones
Proteínas Totales y Fracc.
Triglicéridos
Electroforesis de Proteína
Relación Albúmina-Globulina
Proteinograma por electroforesis
Serología para Hepatitis
Gasometría arterial
Rutina Hepática
Rutina4-68-20
Rutina Cardiaca
PSA
Calcio
Lipasa
GGT
Fosf. Ac. Prost.
Troponina T
TroponinaI (Alta Sensibilidad)
Fosfatasa Acida Prostática
Enzimas Cardiacas
Serología para Celiaquía
Citoquímica
Dosaje Vit B 12 hasta 2 por beneficiario por año de contrato.

MICROBIOLOGIA con cobertura del 100% en todas las determinaciones

Espermograma
Plasma Seminal
Antibiograma
Urocultivo
Cultivo
Recuento de Colonias
Identificación
Cultivo
Hongos
Sedimento
Coprocultivo
Otras Secreciones
Examen directo
Hemocultivo
Cultivo para BAAR
Secreción Vaginal
Secreción vaginal, PH
Látex
Examen en fresco
Coloración de Gram
Frotis (Coloración de Gram)
Urea plasma Secreción Vaginal
Test Vaginal
Mycoplasma
Eosinófilos
Cultivo en aerobiosis
Cultivo en anaerobiosis
Heces Seriado
Heces Guayaco
Rota test en Materia Fecal Secreciones
1. Secreción Endocervical, Cult Y ATB.
2. Secreción Endocervical, Cultivo en T-M
3. Secreción Vulvovaginal, Cult. Y ATB.
4. Secreción Bucal, Cultivo
5. Secreción Conjuntival, Cult y ATB.
6. Secreción Faringea, CultivoyATB.
7. Secreción Faringea, Frotis
8. Secreción Nasal, Citología
9. Secreción Nasal, Cultivo y ATB.
10. Secreción Otica, Cultivo y ATB.
11. Secreción Prostática, Frotis
12. Secreción Purulenta, Cultivo y ATB.
13. Secreción Traqueal, Cultivo y ATB.

Secreción Uretral, Cultivo y ATB.
Secreción Uretral, Frotis
Secreción Vaginal, Cultivo y ATB.
Secreción Vaginal, Fresco y Gram
Secreción Vaginal, Frotis
Secreción Vaginal, PH
Secreción genital
Secreción Genital-Cultivo y Antibiograma
Secreción Uretral-Cult.Gérm.Com.YT-M
Secreción Uretral-Cultivo Thayer Martin
Secreción Vaginal y Endocervical

Tiempo de Coagulación
Tiempo de Coagulación y Sangría
Tiempo de Protrombina(TP)
Tiempo de Recalcificación
Tiempo de Sangría
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Activada Timol
TineTest
Tipificación
Tiroglobulina
Tomografías
Transferrina
Triglicéridos
Troponina T
TSH
Ulceragenital, Cultivo y ATB
Urea
Urea(o)
Ureplasma
Urobilina
Urobilinógeno
Uroporfirina
Vande Kamer
VDRL Cualitativo
VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R.
Virocitos
VLDL Colesterol
Yersenia cultivo
Determinación de Strept Galactiae
Determinación de Influenza AIGG-IGM.
Determinación de Influenza BIGG-IGM.

ORINA Y PARASITOLOGÍA con cobertura del 100% en todas las determinaciones

Orina Simple, Sedimentos
Examen Parasitológico
Examen Seriado
Orina Benedict
Heces Benedict
Ácido Láctico
Moco Fecal
PH Heces
PH Orina
Examen Parasitológico
Examen en Fresco
Procalcitonina
Coloración de Gram
Sangre Oculta
Orina Cultivo Automatizado
Proteinuria 24 Horas
Hemocultivo automatizado
HCG en orina
Proteína de Bence
Recuento de Addis
Orina cultivo
Látex en orina

ESTUDIOS ESPECIALIZADOS = Vigencia Inmediata- hasta 10 por grupo familiar (incluidos adherentes) por año de contrato.

1. Rinomanometría (hasta 2 por grupo familiar por año de contrato)
2. Autorrefracción con cicloplejia
3. Logo audiometría
4. Endoscopia pancreática Ecoendoscopia diagnostica 100%. Punción biopsia por Ecoendoscopia 50% en honorarios. Aguja de punción con cargo paciente.
5. Papilografia digital
6. Paquimetria cada ojo
7. Pielografia ascendente
8. Pielografia endovenosa o riñon contraste
9. Ortopantomografía digital.
10. Electrocardiograma(de reposo y de esfuerzo)
11. Tomografía Axial Computarizada
12. Endoscopia Digestiva Alta y Baja
13. Colecistografia
14. Endoscopía Nasal
15. Electromiografía
16. Polisomnografias
17. Espirometria de seguimiento con prueba de Bronco
18. Urodinamia
19. Uroflujometria - flujometria
20. Electroencefalograma EEG Adulto-Pediátrico (Con sedación)
21. MAPA
22. Mapeo cerebral
23. Campo visual computarizado
24. Papanicolau
25. Colposcopia
26. Angio Retino Fluoresceinografia
27. Angiografia de retina.
28. Angio tomografía de cuello.
29. TAC-Cráneo Simple (con Sedación para niños)
30. Eco Stress de Esfuerzo
31. Angiotomografía TCMS Pulmonar
32. Angiotomografía TCMS Cerebral
33. Angiotomografia de miembros inferiores.
34. Angioresonacia
35. Retrógrada c/ papilomania.
36. Retrógrada Simple
37. Densitometría Ósea
38. Doppler Vascular Periférico
39. Laringoscopia
40. Laringografia cada lado (con y sin contraste)
41. Angiotomografía TCMS Coronaria
42. Marcación con ganchos metálicos en mama para biopsia, marcaciones tumorales (marcación con arpón, marcación con carbón vegetal), localización con arpón quirúrgico o localización con aguja, incluye costo de aguja o arpón hasta uno por grupo familiar y adherentes.
43. Mamografía Digital
44. TCMS
45. Abdomen
  1. 1. 1. Cervical
      2. Abdomen superior e inferior
      3. Cráneo
      4. Cerebro
      5. Miembros
      6. Pelvis
      7. Tórax
      8. Columna cervical, lumbar, dorsal, lumbosacra
      9. Senos Paranasales
      10. Árbol urinario (UROTAC)
46. TCMS Corneal Pentacam.
Tomografia Multislice.
Nasofibrolaringoscopia.
Cráneo, Cerebro.
Miembros.
Pelvis.
Senos Paranasales.
Tórax.
Oct de Glaucoma.
Uretrocistografía.
Cistouretrografia.
Urograma de excreción.
Colonoscopia convencional
Colangio Resonancia Magnética
Resonancia Magnética Nuclear (campo abierto o campo cerrado).
Retino fluorescencia
RM (con y /o sin contraste, hasta 5 por grupo familiar de):
1. Columna Cervical
2. Columna por segmento
3. Columna Torácica
4. Cerebral
5. Lumbar
6. Dorsal
7. Rodilla
8. Pelvis
9. Cadera
10. De oído
11. Miembros
12. Hombros
13. Abdomen superior e inferior
14. Columna lumbosacra
15. Cráneo
16. Cerebro
17. De partes Blandas
18. Con espectroscopia
Mapeamiento Retinal
Hialografía
Angio resonancia de Cráneo (con y sin contraste)
Gastroscopia.
Galactografia cada lado con previa
Helicobacter Pylori(Prueba de aliento y prueba en sangre)
Centellografía glándula salivar
Centellografía sangrado intestinal
Centellografía cerebral
Centellografía de tiroides o mapeo
Centellografia de Paratiroides
Anatomopatología (Biopsias simples) CISTOSCOPIA

DETALLES: CIRUGÍA / PROCEDIMIENTOS

OFTALMOLOGÍA

Blefarotomia por Chalazión.
Cauterización del saco lagrimal (quirófano) con anestesia general. Cirugía de cataratas (no incluye lente intraocular) Drenaje glándula o saco lagrimal (absceso). Extracción cuerpo extraño conjuntival.
Extracción de cuerpo extraño de córnea.
Facoemulsificación del cristalino. No incluye lente ni sustancia viscoelástica Heridas penetrantes simples del globo ocular.
Lavado de saco lagrimal (consultorio).
Punción vítrea y/ o inyección intravítrea, (ambos ojos), (Avastín con cargo).
Panfotocoagulación

OTORRINOLARINGOLOGIA.

Amigdalectomia o adenoidectomia o denoamigdalectomia. Cauterización de cornetes.
Cauterización de várices septales con anestesia local: cubre honorarios profesionales.
Cauterización química o electro cauterización.
Cirugía video endoscópica funcional de senos paranasales unilateral o bilateral (Alta complejidad)
Electro cauterización de varices septales con anestesia general. Extracción cuerpo extraño nariz, con anestesia local.
Extracción de cuerpo extraño de oído, en el servicio de urgencias y/o emergencia, cobertura 100%. Laringoscopia directa con extracción de cuerpo extraño.
Lavado de oído unilateral o bilateral.
Miringotomia con colocación de tubo de drenaje (diábolos) unilateral o bilateral (no incluye costo de diábolo). Punción de tiroides bajo pantalla ecográfica.
Reducción manual de fractura nasal (en quirófano). Taponamiento nasal anterior.
Traqueotomia/Traqueostomia (Temporal o definitiva) Tubinectomia parcial o completa simple (Única o múltiple). Resección submucosa del cornete inferior.

En casos de cirugías múltiples tendrá cobertura la cirugía principal. Las demás cirugías a cargo del asegurado.

COLOPROCTOLOGIA

Enemaevacuador.
Fistulectomia.
Hemorroidectomiaexterna.

MASTOLOGIA

Biopsia con marcado con arpón. Biopsia de mama. Biopsia percutánea contru-cut.
Citopunción.
Punción de mama bajo pantalla ecográfica.
Extirpación de quiste mamario o nódulo, cobertura total hasta los límites del contrato.
Incisión y drenaje de absceso mamario.
Cirugía oncológica de mama cobertura del 70% en honorarios profesionales.

FLEBOLOGIA CONVENCIONALES (no incluye procedimientos láser)

Cirugía de varices convencional (no incluye procedimientos láser). Flebectomía y safenectomia:
Safenectomia interna o externa unilateral más flebectomía unilateral. Safenectomia interna o externa más flebectomía bilateral.
Safenectomia interna o externa bilateral más flebectomíabilateral.

CIRUGIA GENERAL Y VIDEO LAPAROSCOPICA

Apendicetomía convencional
Apendicetomía por video laparoscópica.
Absceso anorrectal drenaje Absceso isquiorrectal. Convencional. Video
Rectoscopía.
Biopsia de pared abdominal.
Biopsia de piel, tumores superficiales, tejido celular subcutáneo. Linfonodo superficial, etc..
Biopsia incisional de tumor de partes blandas: cubre honorarios con cirujano general o dermatólogos habilitados.
Colecistectomia por video laparoscopía.
Colectomia parcial con colostomía a lo Hartman. Convencional. Video.
Cuerpo extraño de recto extracción quirúrgica. Convencional. Video
Desbridamiento de pie diabético.
Escisión de tumor de tejido celular subcutáneo. Escisión de uña, lecho o repliegue ungueal.
Escisión local de lesión de piel o glándula de piel, cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna (quiste sebáceo, ántrax, nevus.).
Extracción de cuerpo extraño superficial escisión de lipoma gigante escisión local de piel, tejido ungueal, nevus o tumor benigno.
Fistulectomia anal en un tiempo.
Extirpación de quiste renal, mamario, hepático en adultos vía convencional
Gastrorragia (ulceragástrica perforada, herida, traumatismo). Convencional. Video Hemorroidectomia abierta o cerrada.
Hemorroides - ligadura elástica (por sesión).
Hernia estrangulada o complicada. Convencional. Video.
Herniorrafía o hernioplastía inguinal bilateral. Convencional. Video.
Herniorrafía incisional o por evisceración. Convencional. Video.
Herniorrafía o helioplastia inguinal unilateral.
Histerosalpinografía cuando viene espec.
Histerosalpinografíaradiol. c/espec.
Incisión y drenaje de absceso o superficial (forúnculos, hematomas, cuerpo extraño). Incisión y drenaje de absceso profundo (extracción de cuerpo extraño profundo).
Incisión y drenaje de absceso subcutáneo.
Laparotomia exploradora para liberación de bridas (adhesiolisis). Convencional. Video Sutura de herida simple.
Litotripsia por nefrostomía
Litotripsia uretral
Toma de biopsia con punch.
Toma de biopsia por incisión y sutura.
Tratamiento quirúrgico de la peritonitis de origen apendicular por video laparoscopía. Trombosis hemorroidaria - exéresis (trombectomia).

UROLOGÍA CIRUGÍAS ENDOSCÓPICAS. USO DE EQUIPOS UROLÓGICOS

Adenomectomia prostática suprapúbica. Biopsia de pene.
Biopsia prostática ecodirigída. Cateterismo vesical evacuador - sondaje vesical.
Circuncisión/ Postectomia. Cistoscopía y/o Ureteroscopía.
Cistotomia suprapúbica por punción talla vesical por punción. Cistotomia suprapúbica quirúrgica.
Talla vesical quirúrgica.
Colocación endoscópica de doblej, cambio o extracción.
Cuerpo extraño / calculo uretral (extracción endoscópica). Dilatación uretral (por sesión).
Drenaje de absceso escrotal.
Epididectomia: cubre honorarios profesionales 50% por causa no tumoral.
Extirpación de quiste de epidídimo vía convencional,
Incisión de prepucio (Postotomia, postectomia).
Nefrolitotomia Anatrófica. Ureteroscopía terapéutica.
Resección endoscópica tras uretral de próstata (R.T.U.)(incluye cistoscopía). Biopsia Prostática (no incluye costo de aguja).

GASTROENTEROLOGIA

Dilatación endoscópica de estenosis de esófago, gastro o colon: cubre honorarios profesionales 50% hasta 1 (UNA) sesión grupo familiar/año contrato.
Extracción de cuerpo extraño en el tubo digestivo.
Gastrostomia endoscópica percutánea (no incluye el kit).
Ligadura de varices esofágicas: honorarios profesionales cubre 50% en la 1era sesión, si no es de causa alcohólica. Mucosectomia, cubre honorarios profesionales hasta 50% (1 proced. grupo beneficiario-año-contrato).
Papilotomia o esfinterotomia endoscópica. Polipectomia alta/baja.

GINECO OBSTETRICIA

Amputación de cuello.
Biopsia de cuello uterino.
Biopsia de pólipo endometrial más legrado de base. Exéresis de quiste vaginal. Biopsia endometrial. Biopsia vulvar.
Cesárea clásica, extra peritoneal, vaginal. Conización de cuello por leep (sin internación).
Electrocoagulación de cuello uterino o criocoagulación (tratamiento completo). Evacuación uterina segundo trimestre del embarazo con mecanismo de parto. Exceresis de la glándula de bartolino.
Histerectomia total abdominalovaginal. Histerorrafia.
Histeroscopiadiagnóstica y terapéutica. Legrado biópsico. Legrado evacuador.
Miomectomia uterina abdominal (como única operación). Parto Normal. Quistectomia.
Salpingectomia.
Oforosalpingectomia.
Sutura bajo anestesia (Dehiscencia de sutura de herida operatoria de mama), no por motivo estéticos.

TRAUMATOLOGIA

Amputaciones de dedos y miembros:
Artrocentesis diagnostica o terapéutica.
Artroscopia de rodilla para menisco.
Cirugía de fracturas (osteosíntesis) Codo (radio-cubito-humero). Enyesado corrector inguinopédico.
Extracción de materiales de osteo síntesis.
ESCISION O RESECCION DE VAINA TENDINOSA (quistes sinovial) en miembro superior e inferior. Fractura bimaleolar con diástasis o trimaleolar.
Fractura de clavícula.
Fractura de extremidad distal del radio (intra articular). Fractura de extremidad proximal del humero. Fractura de falanges (miembro superior). Fractura de olecranon.
Fractura diafisaria de cubito o radio. Fractura diafisaria de humero. Fractura diafisaria de la tibia. Fractura supra con dilea.
Incisión en musculo del hombro, brazo, antebrazo, mano (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño, biopsia). Incisión antebrazo, muñeca, mano, pierna, tobillo, pie. Incisión en cuello, hombro, codo, cadera, muslo, rodilla.
Incisión en músculos del tórax, abdomen y raquis (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño, biopsia). Infiltración articular, con fines médicos no estéticos.
Ligamento cruzado.
Luxación-tratamiento incruento (aplicación de yeso, férula o aparato de tracción). Meniscectomia.
Operaciones en tendones. Vainas tendinosas y fascia.
Tratamiento incruento fractura de cada uno hasta dos metacarpianos. Tratamiento incruento fractura de carpo.
Tratamiento incruento fractura de cubito y radio.
Tratamiento incruento fractura de falanges (miembro inferior) hasta dos.
Tratamiento incruento fractura de falanges (miembro superior) más de dos. Tratamiento incruento fractura de humero.
Tratamiento incruento fractura de metatarsianos. Tratamiento incruento fractura de peroné.
Tratamiento incruento fractura maleolares tibiales, marginales anterior y posterior. Tratamiento incruento fracturas huesos del tarso.
Tenoplastia (con alargamiento, acortamiento o injerto de otros tendones no mencionados) hasta dos. Tenorrafia supraespinosa, biceps, tendon rotuliano y tendon de Aquiles.
Tenorrafia en pie hasta 2 tendones.

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Apendicetomia no complicada. Colecistectomia.
Drenaje de abscesos superficiales y ganglios superficiales (Adeno flemon). Extracción de cuerpo extraño.
Herniorrafía inguinal, hidrocele, quiste de cordón, quiste de epidídimo unilateral. Reducción de parafimosis bajo anestesia general.

Sutura de herida de zonas nobles (cara, mano, planta de pies, genitales, perianal). Sutura de herida simple.

COBERTURA DE SERVICIOS MÉDICOS ESPECIFICADOS CON Y SIN LÍMITES

La Prestadora del servicio de seguro médico se compromete a garantizar la cobertura total, sin límites cuantitativos, para todos los estudios, análisis, procedimientos médicos, tratamientos y servicios médicos en general que sean necesarios para la atención integral de la salud de los asegurados, y que estén expresamente mencionados en estas Especificaciones Técnicas sin cantidades de eventos específicas detalladas por contrato, por grupo familiar, por año o por beneficiario. Esta cobertura ilimitada se aplicará durante toda la vigencia del contrato, incluyendo cualquier renovación o extensión del mismo, y será válida para todos los beneficiarios habilitados conforme a las condiciones establecidas en las presentes Especificaciones Técnicas.

En aquellos casos en que las Especificaciones Técnicas mencionen estudios, análisis, procedimientos médicos o tratamientos con cantidades de eventos específicas detalladas por contrato, por grupo familiar, por año, por beneficiario o con un porcentaje de cobertura específica se ajustará a los límites establecidos en dichas especificaciones. La Prestadora deberá garantizar que estos servicios sean proporcionados conforme a los límites y condiciones especificadas en este Pliego.

La Prestadora deberá garantizar que los servicios médicos mencionados en estas Especificaciones Técnicas sean proporcionados sin restricciones, limitaciones o exclusiones, salvo aquellas que se encuentren expresamente establecidas en las condiciones generales de las mismas.

De las MIPYMES

En procedimientos de Menor Cuantía, la aplicación de la preferencia reservada a las MIPYMES prevista en el artículo 34 inc b) de la Ley N° 7021/22 ‘’De Suministro y Contrataciones Públicas" será de conformidad con las disposiciones que se emitan para el efecto. Son consideradas Mipymes las unidades económicas que, según la dimensión en que organicen el trabajo y el capital, se encuentren dentro de las categorías establecidas en el Artículo 4° de la Ley N° 7444/25 QUE MODIFICA LA LEY Nº 4457/2012 ‘’PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS’’, y se ocupen del trabajo artesanal, industrial, agroindustrial, agropecuario, forestal, comercial o de servicio.

Plan de entrega de los bienes

La entrega de los bienes se realizará de acuerdo al plan de entrega, indicado en el presente apartado. El proveedor se encuentra facultado a documentarse sobre cada entrega. Así mismo, de los documentos de embarque y otros que deberá suministrar el proveedor indicado a continuación:

No aplica

Plan de prestación de los servicios

La prestación de los servicios se realizará de acuerdo al plan de prestación, indicados en el presente apartado. El proveedor se encuentra facultado a documentarse sobre cada prestación.

ITEM	CODIGO DE CATALOGO	DESCRIPCION
1	84131602-002	CONTRATACION DE SEGURO MEDICO PARA FUNCIONARIOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA

Nota: La Dirección Administrativa notificará al proveedor, vía correo electrónico u otro medio fehaciente de comunicación (señaladas en su oferta), que fue emitida la Orden de Compra correspondiente.

Dicha Orden deberá ser retirada por el proveedor en un plazo de 2 (dos) días hábiles, a partir de esa notificación. Si así no lo hiciere se considerará como retirada y aceptada.

Obs.: La prestación de los servicios de seguro médico y sanatorial se realizarán conforme a las solicitudes de los beneficiarios y adherentes pertenecientes a la contratante de acuerdo a los medios establecidos para la solicitud de los mismos, sea por vía telefónica, vía fax, vía web, email o en forma personalizada a través del servicio de Atención al Cliente o Asegurado. En casos excepcionales o de urgencias el Asegurado podrá solicitar el servicio fuera del horario establecido.

Planos y diseños

Para la presente contratación se pone a disposición los siguientes planos o diseños:

No aplica

Embalajes y documentos

El embalaje, la identificación y la documentación dentro y fuera de los paquetes serán como se indican a continuación:

No aplica

Inspecciones y pruebas

Las inspecciones y pruebas serán como se indica a continuación:

No aplica