Consulta:

1)1. 13.2; 13.3; 13.4: TENIENDO EN CUENTA EL VOLUMEN DE DOCUMENTACION SOLICITADA, LAS COPIAS DE CONTRATOS CON LOS PRESTADORES PUEDEN SOLO ADJUNTARSE AL ORIGINAL?

2)2. 2.2.1.5.: SE SOLICITAN LAS TRES ULTIMAS CONSTANCIAS DE AUDITORIA MÉDICA: A LAS EMITIDAS POR QUE ORGANISMO SE REFIERE?

Consulta:

1)3. SECCION III- BENEFICIARIOS ? GRUPO FAMILIAR: CUANDO HABLA DE CÓNYUGE YA SEA MATRIMONIO FORMAL O MATRIMONIO DE HECHO, DEBE ENTENDERSE QUE ESTE ÚLTIMO DEBERA TENER UN RECONOCIMIENTO JUDICIAL DE UNION DE HECHO.?. EN EL MISMO PUNTO, CUANDO DICE QUE EL DIVORCIO VINCULAR DECLARADO PODRA EXTINGUIR LA CALIDAD DE BENEFICIARIO/A A DECISIÓN DEL TITULAR, SE ENTIENDE QUE LA EXCLUSION DEL CONYUGE (UNION FORMAL O DE HECHO) NO LE DEVUELVE AL TITULAR LA CALIDAD DE SOLTERO /A A EFECTOS DE LA INCLUSION DE PADRES COMO BENEFICIARIOS DIRECTOS.

2)4. SECCION III- BENEFICIARIOS ? GRUPO FAMILIAR: CUANDO DICE EL RECIEN NACIDO SERA CONSIDERADO COMO PARTE DEL GRUPO FAMILIAR?.SE REFIERE A RECIEN NACIDO HIJO DEL TITULAR? .CUAL SERA EL DOCUMENTO RESPALDATORIO QUE CERTIFIQUE ESE VINCULO PARA DAR SERVICIO?. A TAL EFECTO CONSIDERAMOS QUE EL TITULAR MINIMAMENTE DEBERA EXHIBIR EL DOCUMENTO DE NACIDO VIVO DONDE CONSTE EL NOMBRE DE LOS PADRES (PARA DAR SERVICIO AL RECIEN NACIDO) EN URGENCIA Y EL CERTIFICADO DE MATRIMONIO PARA DAR SERVICIO AL NUEVO CONYUGE. PARA GOZAR DE TODOS LOS SERVICIOS (URGENCIAS Y PROGRAMADOS) SE DEBE PREVIAMENTE REALIZAR LA ACTUALIZACION DE LOS DATOS ANTE EL MINISTERIO Y LA COMUNICACIÓN DE ESTE HECHO POR PARTE DE ESA ENTIDAD A LA PRESTADORA.

Consulta:

1)CON RESPECTO A LA ?OBSERVACION?, QUE ESTABLE UN PLAZO DE 60 DIAS PARA REALIZAR LA ACTUALIZACION DEL GRUPO FAMILIAR ANTE LA PRESTADORA DE SERVICIOS, SOLICITAMOS QUE EL MISMO SEA DE NO MÁS DE 8 DÍAS HÁBILES.

2)SECCION III- BENEFICIARIOS ? GRUPO FAMILIAR: DONDE DICE EL TITULAR PODRA INCLUIR EN SU GRUPO FAMILIAR HASTA UNA PERSONA EN SITUACION DE DEPENDENCIA DIRECTA, A QUE VINCULO SE REFIERE EXACTAMENTE (GRADO DE PARENTEZCO U OTRO) Y QUE DOCUMENTACION AVALARIA TAL DEPENDENCIA.

Consulta:

1)7. SECCION III: BENEFICIARIOS ADHERENTES: CUANDO DICE QUE CADA BENEFICIARIO TITULAR ?SOLICITARA LA INCLUSION? DE BENEFICIARIOS ADHERENTES, SIGNIFICA QUE ES POTESTAD DE LA ASEGURADORA ACEPTAR O NO ESA INCLUSION?

2)8. SECCION III: BENEFICIARIOS ADHERENTES: EN CASO DE LOS HERMANOS DEL TITULAR- EN UN PARRAFO DICE QUE LOS HERMANOS SOLTEROS PODRAN ADHERIRSE PAGANDO EL 25% DEL PRECIO ADJUDICADO POR CADA TITULAR Y EN EL PARRAFO SIGUIENTE DICE QUE LA EMPRESA REMITIRA UNA ESCALA DE PORCENTAJE PREFERENCIAL DE ACUERDO A LA EDAD, SE PODRÍA A PLICAR LA ESCALA DE PORCENTAJE PREFERENCIAL DE ACUERDO A LA EDAD TANTO A HERMANOS CASADOS COMO SOLTEROS?

Consulta:

1)9. SECCION III: BENEFICIARIOS- OBSERVACION: DONDE DICE QUE LOS BENEFICIARIOS ADHERENTES PERMANECERAN EN ESTA CONSIDICION DESDE SU INCORPORACION HASTA EL FENEFICIMIENTO DEL CONTRATO?.SE PODRIA ENTENDER DESDE EL INICIO DEL CONTRATO YA QUE EL MISMO TIENE UNA DURACION DE 24 MESES QUE CONSIDERAMOS DEBE SER IGUALITARIA PARA TODOS LOS BENEFICIARIOS SALVO CASO DE INGRESOS O EGRESOS DE TITULARES DURANTE EL CURSO DEL MISMO?

Consulta:

1)SECCION III: BENEFICIARIOS- OBSERVACION: EN EL PARRAFO QUE HABLA SOBRE ?LOS BENEFICIARIOS ADHERENTES PERMANECERÁN??..SE HA PRODUCIDO UN CAMBIO EN LA ADDENDA Y ESTOS ADHERENTES, DE ESTAR COMPROMETIDOS A PERMANECER HASTA EL FINAL DEL CONTRATO, AHORA PUEDEN SALIR EN CUALQUIER MOMENTO, ENTENDEMOS QUE PODRÁN SER DADOS DE BAJA EN CUALQUIER MOMENTO SIEMPRE Y CUANDO ABONEN EL RESTO DE LAS CUOTAS QUE AÚN FALTAN PARA EL FENECIMIENTO DEL CONTRATO, SALVO CASOS DE FALLECIMIENTO. Y ESTA ES UNA CONDICIÓN PARA LA ACEPTACIÓN DE ADHRENTES PAGOS, TENIENDO EN CUENTA QUE LA INSTITUCIÓN MINISTERIO DE HACIENDA SOLO TIENE COMPROMISO CONTRACTUAL POR LOS TITULARES QUEDANDO EL COBRO DE LOS ADHERENTES Y OTRAS GESTIONES A CARGO DE LA PRESTADORA.

Consulta:

1)SECCION III: BENEFICIARIOS- OBSERVACION: EN EL MISMO SENTIDO QUE EL ANTERIOR, EN EL ULTIMO PARRAFO DE ESTE ÍTEM DICE QUE EL MINISTERIO DE HACIENDA SOLO TIENE COMPROMISO CONTRACTUAL POR LOS TITULARES, SIN EMBARGO FIJA LAS REGLAS PARA EL RELACIONAMIENTO CON LOS ADHERENTES Y OBLIGA A QUE, EN CASO DE FALTA DE PAGO SOLO SE PUEDE ?SUSPENDER TEMPORALMENMTE LOS SERVICIOS POR FALTA DE PAGO? HECHO QUE POSIBILITA QUE EL TITULAR SOLO SE PONGA AL DIA EN LOS PAGOS CUANDO EL ADHERENTE NECESITA SERVICIOS. DESEAMOS QUE EL MINISTERIO DE HACIENDA PERMITA A LA PRESTADORA FIJAR SUS PROPIAS NORMAS EN EL RELACIONAMIENTO POR ASEGURADOS POR LOS CUALES NO ES RESPONSABLE.

Consulta:

1)SECCION III, - CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION (2): AL FINAL DEL PRIMER PARRAFO DICE QUE LOS CARNETS SERÁN ENTREGADOS EN FORMA INMEDIATA. SUPONEMOS QUE ESA INMEDIATEZ SE REFIERE A POR LO MENOS DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HS. DE PRESENTADA LAS PLANILLAS CON LOS DATOS DE LOS BENEFICIARIOS, YA QUE LA CARGA DE DATOS LLEVA AL MENOS ESE TIEMPO. DURANTE EL PERIODO DE CONFECCION DE LOS CARNETS LOS BENEFICIARIOS SERA SUFICIENTE DOCUMENTO LA CEDULA DE IDENTIDAD

2)SECCION III, - CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION (3): CUAND DICE QUE EL CARNET IDENTIFICATORIO JUNTO CON LA CEDULA DE IDENTIDAD SERA VALIDO PARA UTILIZACION DE LOS SERVICIOS SIN NECESIDAD DE OTRA DOCUMENTACION RESPALDATORIA, SE ENTIENDE QUE, ESOS DOCUMENTOS SON SUFICIENTES PARA ACREDITAR LA IDENTIDAD PERO NO EXIME AL BENEFICIARIO DE LA NECESIDAD DE PRESENTAR RECETAS MÉDICAS, ORDEN MÉDICA

Consulta:

1. Sección III, - Condiciones generales de prestación (4): donde dice los beneficiarios y la cobertura????.para todos los casos, se entiende para todos los casos contemplados como cubiertos en el contrato?

Consulta:

2. Sección III, - Condiciones generales de prestación (7 y 8): En cuanto a la habilitación de los consultorios se entiende que el Ministerio de Hacienda proveerá el espacio físico para los consultorios como así también el equipamiento según se detalla en el punto 8 ya que la prestadora de servicios será responsable de proveer los profesionales con sus respectivos honorarios.

• consultas_a_hacienda_2da_etapa_1366232665958.pdf