Fecha de Entrega de Ofertas:30 de octubre de 2025 ; hora limite de entrega 15:15hs

Fecha de Apertura de Ofertas: 30 de octubre de 2025; hora de apertura 15:30

Lugar de Entrega de Ofertas: Avda. Rodríguez de Francia esq. EE.UU, Asunción, MJ Central, 2do piso, Mesa de entrada de la Direccion de Contrataciones

Lugar de Apertura de Ofertas: Avda. Rodriguez de Francia esq. EE.UU, Asuncion, MJ Central, 2do piso, Direccion de Contrataciones

Sistema de Adjudicación: por el total

Vigencia del Contrato: desde la suscripción hasta el cumplimento total de las obligaciones , la 

Porcentaje de Garantía de Mantenimiento de Ofertas: 5%

La garantía de fiel cumplimiento de contrato será recepcionado  hasta 10 días posteriores a la suscripción del contrato y tendrá un valor de 10% del monto total adjudicado

Copias de la oferta CPS

1 copias

Método de presentación de ofertas

Un sobre

Periodo de validez de las ofertas

90

Periodo de Validez de la Garantía de Mantenimiento de Oferta

120

Metodo de Evaluación

Basado únicamente en precio

Composición de Precios

Costo de la Cobertura

Gastos Operativos

Gastos Administrativos (documentaciones y otros):

Gastos Financiero (plazo de cobro 60 dias y otros):

Otros Gastos: el oferente deberá detallar específicamente el concepto que compone este punto en caso de contemplarlo en su precio.

Retenciones Ley 7021/22

Retención IVA

Utilidad esperada

Precio total

 PRECIOS REFERENCIALES 

				ADJUDICACION ID 431067	PRESUPUESTO SANTA BARBARA	PRESUPUESTO CARDIOTEQ SA	PRESUPUESTO REYVA MEDICINA PREPAGA	PRECIO PROMEDIO	PRECIO TOTAL
ITEM	CODIGO DE CATALOGO	DESCRIPCION	CANTIDAD	PRECIO UNITARIO	PRECIO UNITARIO	PRECIO UNITARIO	PRECIO UNITARIO
1	84131602-001	Seguro Medico	4.696	906.666	1.000.000	999.000	1.050.000	988.917	4.643.951.884

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PLANILLA DE PRECIOS

Ítem	Código Catálogo	Descripción	Atributos	Cantidad	Precio Unitario (IVA Incluido)	Precio Total	Caracteristicas
1	84131602-001	Seguro medico	unidad de medida: Unidad	4.696		0	procedencia:
			presentación: EVENTO				nro_certificado_ origen_nacional:
					Total por Grupo:	0
					Total General Calculado:	0
	Firma
	Nombre:	[indicar el nombre completo de la persona que firma el Formulario de la Oferta]
	En calidad de:	[indicar la calidad jurídica de la persona que firma el Formulario de la Oferta]

 

Capacidad Financiera

Para contribuyente de IRE GENERAL EX IRACIS :

Deberán cumplir con el siguiente parámetro:

a. Ratio de Liquidez: activo corriente / pasivo corriente

Deberá ser igual o mayor que 1, en promedio, en los 3 últimos años (2021,2022,2024)

b. Endeudamiento: pasivo total / activo total

No deberá ser mayor a 0,80 en promedio, en los 3 últimos años (2021,2022,2024)

c. Rentabilidad: Porcentaje de utilidad después de impuestos o pérdida con respecto al Capital.

El promedio en los 3 últimos años (2021,2022,2024) no deberá ser negativo.

Para contribuyentes de IRE simple ex IRPC

Deberán cumplir el siguiente parámetro:

Eficiencia: (Ingreso/Egreso).

Deberá ser igual o mayor que 1, el promedio, de los ejercicios fiscales requeridos. (2022,2023,2024)

Para contribuyentes de IRP

Deberán cumplir el siguiente parámetro:

Eficiencia: (Ingreso/Egreso).

Deberá ser igual o mayor que 1, el promedio, de los ejercicios fiscales requeridos (2022,2023,2024)

Para contribuyentes de exclusivamente IVA General

Deberán cumplir el siguiente parámetro:

Eficiencia: ( Ingreso/Egreso).

 

Deberá ser igual a mayor que 1, el promedio, de los últimos treinta y seis (36) meses anteriores a la presentación de la oferta, conforme al calendario perpetuo establecido por la Sud Secretaria de Estado de Tributación (SET).

 

 

Requisitos documentales para la evaluación de la capacidad financiera

 

a. Balance General y Cuadro de Estado de Resultados de los años (2021,2022,2023) para contribuyente de IRE GENERAL/ IRACIS

b. Formulario 106 de los últimos 3 años (2022,2023,2024) para contribuyentes del IRPC

c. Formulario 104 de los últimos 3 años (2022,2023,2024) para contribuyentes de Renta Personal

d) IVA General de los últimos 36 (Treinta y seis) meses (contando desde el mes anterior a la fecha de apertura de ofertas), para contribuyentes solo del IVA General

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido

Experiencia requerida

Con el objetivo de calificar la experiencia del oferente, se considerarán los siguientes índices:   Se estudiará la antigüedad en la prestación de servicio de salud en los últimos 5 años (2.020, 2.021 , 2.022, 2023 Y 2024) que acredita (fecha de Certificado de Registro y autorización del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (Art. 245, Ley 836/80 Código Sanitario) o constancia de la Supsalud.   Demostrar la experiencia en seguro médico con facturaciones de venta y/o recepciones finales y/o contratos por un monto equivalente al 50 % como mínimo del monto total ofertado en la presente licitación, en sumatoria de los 5 últimos años (2.020, 2.021,2.022,2023Y2024)   El oferente deberá presentar además como mínimo 6 (seis) comprobantes legales o contratos de prestación de servicios de medicina prepaga /seguro médico (mínimo 1000 titulares por contrato) dentro de los últimos 5 (cinco) años 2020 al 2024. La Convocante desestimará la oferta presentada por el Oferente que no pueda demostrar el cumplimiento con este requisito. Excluyente.   En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido para la Experiencia Requerida.

Requisitos documentales para la evaluación de la experiencia

Se estudiará la antigüedad en la prestación de servicio de salud en los últimos 5 años (2020, 2021 , 2022, 2023 Y 2024) que acredita (fecha de Certificado de Registro y autorización del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (Art. 245, Ley 836/80 Código Sanitario) o constancia de la Supsalud.   Demostrar la experiencia en seguro médico con facturaciones de venta y/o recepciones finales y/o contratos por un monto equivalente al 50 % como mínimo del monto total ofertado en la presente licitación, en sumatoria de los 5 últimos años (2.020, 2.021 , 2.022, 2023 Y 2024)   Copia de comprobantes legales o contratos de prestación de servicios de medicina prepaga /seguro médico, como mínimo 6 (seis), con un mínimo de 1000 (mil) titulares por contrato, dentro de los últimos 5 (cinco) años 2020 al 2024.

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido para la Experiencia Requerida.

Capacidad Técnica

1. SANATORIOS CON SU CERTIFICADO DE CATEGORIZACIÓN RESPECTIVO, DE LOS CUALES: Cuatro (4) Sanatorios en Asunción

deberán ser de categoría correspondiente al Nivel tres (3), de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de

Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública

1.1 Al menos uno de los Sanatorios Nivel 3 deberá contar con Servicio de Tomografía 24 horas, y además deberá contar con

servicio de hemodiálisis y hemodiafiltración, con certificación de equipos en funcionamiento.

1.2 Al menos uno de los Sanatorios Nivel 3 deberá contar con servicio de Resonancia magnética, con certificación de equipos en

funcionamiento; Centros Asistenciales, de estudios de diagnóstico, unidades de fisioterapia, quinesioterapia y traumatología,

áreas pediátricas y otros (laboratorios, servicios de ambulancias, medicina por imágenes, etc.

1.3 Uno (1) de los sanatorios deberá contar con tomógrafo, con terapia intensiva para adultos, neonatal y pediátrica. Deberá contar con servicio de hemodiálisis y hemodiafiltración

2. En las localidades fuera de Asunción y Gran Asunción, los centros asistenciales y/o clínicas deberán estar debidamente habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social o en proceso de renovación a la fecha de la apertura de ofertas de su certificado constatado con la presentación de la constancia en trámite.

3. Deberá presentar Declaración Juarda de contar con infraestructura propia o de terceros para la prestación del servicio con salas

de internación, quirófanos, U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas que posea, Oficinas

administrativas con sus respectivos números telefónicos, Razón Social, Plantel de médicos y otros profesionales a su servicio con

indicaciones de sus especialidades, consultorios y teléfonos, estos requisitos serán considerados exclusivamente para Asunción y

Gran Asunción, en la cantidad detallada en el Anexo correspondiente.

4. El oferente deberá contar con servicio de internación y/o atención domiciliaria en medicina y enfermería
5. Declaración jurada el listado de farmacias, conforme a lo solicitado por el presente pliego de bases y condiciones, con sus respectivas direcciones y números de teléfono

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido.

Requisitos documentales para evaluar el criterio de capacidad técnica

1. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de Sanatorios en Asunción, Medicina por imágenes, servicio de ambulancia y servicios laboratoriales, conforme a lo solicitado en el presente pliego de bases y condiciones, con sus respectivas direcciones y

números de teléfono. Se deberá acompañar las correspondientes certificaciones de equipos en funcionamiento EMITIDO POR EL SANATORIO EN CARÁCTER DE DECLARACION JURADA

2. En las localidades fuera de Asunción y Gran Asunción Detallar en carácter de declaración jurada el listado de Sanatorios, Medicina por imágenes, servicio de ambulancia y servicios laboratoriales, conforme a lo solicitado en el presente pliego de bases y

condiciones, con sus respectivas direcciones y números de teléfono.

3. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de Prestadores médicos, especificando la Especialidad, Dirección y número

de Teléfono. Declaración Juarda de contar con infraestructura propia o de terceros para la prestación del servicio con salas de internación, quirófanos, U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas que posea, Oficinas administrativas con sus respectivos números telefónicos, Razón Social, Plantel de médicos y otros profesionales a su servicio con indicaciones de sus especialidades, consultorios y teléfonos, estos requisitos serán considerados exclusivamente para Asunción y Gran Asunción, en la cantidad detallada en el Anexo correspondiente.

4. Presentar copia de Contrato vigente con una empresa debidamente habilitada para la prestación de servicios de atencion y/o

internación domiciliaria en medicina y enfermería, que cuente con una antigüedad mínima de tres (3) años de funcionamiento

continuo en dicha actividad, debidamente acreditada.

5. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de farmacias, conforme a lo solicitado por el presente pliego de bases y

condiciones, con sus respectivas direcciones y números de teléfono

6. Presentar certificado de registro y habilitación expedido por la Superintendencia de Salud dependiente del MSP y BS vigente para operar en el rubro de medicina prepaga.

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido

Otros criterios que la convocante requiera

• Las declaraciones juradas de los sanatorios deberán ser originales, a nombre de la convocante.
• El comité se reserva el derecho de solicitar copias de los contratos vigentes con los prestadores propuestos
• La convocante se reserva el Derecho de Denunciar ante las autoridades competentes cualquier intento de engaño, o

documentaciones falsas presentadas

SUMINISTROS REQUERIDOS - ESPECIFICACIONES

TÉCNICAS

Identificación de la unidad solicitante y justificaciones

En este apartado la convocante deberá indicar los siguientes datos:

Identificar el nombre, cargo y la dependencia de la Institución de quien solicita el procedimiento de contratación a ser

publicado.

*Lic. Francisco Ruffinelli, Director General, Direccion General de Talento Humano.

Justificación de la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada.

* Se pretende satisfacer las necesidades imprescindibles del cuidado de la salud de los funcionarios del ministerio de justicia y de su grupo familiar

Justificación de la planificación, si se trata de un procedimiento de contratación periódico o sucesivo, o si el mismo responde a

una necesidad temporal.

* Es un llamado que se realiza de manera sucesiva teniendo en cuenta lo imprescindible de dicho servicio para nuestra

institución.

Justificación de las especificaciones técnicas establecidas

* Se elaboraron las especificaciones técnicas considerando los servicios necesarios para la atención de salud de los

funcionarios del Ministerio de Justicia y el presupuesto otorgado por ley a fin de lograr optimizar la relacion costo-beneficio

Detalle de los bienes y/o servicios

SEGURO MÉDICO INTEGRAL - REQUISITOS DE LOS SERVICIOS REQUERIDOS

OBJETO.

Contratación de seguro médico para funcionarios permanentes y contratados del Ministerio de Justicia

PRECIO UNITARIO Y EL IMPORTE TOTAL A PAGAR POR LOS BIENES y/o SERVICIOS.

En el precio unitario ya se previó la duración del servicio de seguro médico.

La vigencia del contrato es hasta el 30 de Noviembre del 2025 a partir de la suscripción del mismo, (es decir un mes de cobertura)

 

Observación: Tener en cuenta para lo cotización del servicio que:

Evento = funcionario titular por mes

1. BENEFICIARIOS

1. BENEFICIARIOS INCLUIDOS

Titular: Seguro Médico para funcionarios/as permanentes y contratados/as del Ministerio de Justicia.

Grupo Familiar:

• Titular casado/a: su cónyuge (ya sea por Matrimonio Legalmente constituido o por matrimonio aparente de

hecho, reconocido por Sentencia Judicial firme y ejecutoriada), sus hijos e hijos de su cónyuge hasta los 25

(veinticinco) años de edad. No podrán incluir a ninguno de sus padres.

• Titular casado/a: podrá incluir a su cónyuge (ya sea por Matrimonio Legalmente constituido o por matrimonio

aparente de hecho, reconocido por Sentencia Judicial firme y ejecutoriada), podrá incluir a uno de sus padres

(hasta los 79 años de edad) en el caso de que no tenga hijos para incluir como beneficiarios.

• Titular soltero/a: sin hijos podrá incluir a ambos padres (hasta los 79 años de edad).
• Titular soltero/a: sus hijos hasta los 25 (veinticinco) años de edad, podrá incluir a 1 (un) padre (hasta los

79 años de edad).

• Titular Viudo/a, Divorciado/a: será considerado como titular soltero/a, con sus beneficios como tales.

Los Hijos/as con discapacidad podrán ser beneficiarios sin límite de edad. Deberán certificar dicha condición a través de un documento oficial vigente de la autoridad competente (SENADIS u otra Institución autorizada para el efecto).

Los hijos/as recién nacidos serán considerados parte del grupo familiar de forma automática y con toda la cobertura contemplada,

simplemente con informar a la Prestadora, en cualquier momento y sin límites de tiempo durante la vigencia del contrato, para lo cual los padres deberán informar los datos necesarios del recién nacido a la Prestadora de servicios a través de la presentación respectiva del certificado de nacido vivo correspondiente, para su inclusión.

Los hijos/as tendrán cobertura hasta el día en el que cumplan los 25 años de edad, por lo cual, posterior a ello pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular como así el llenado de las solicitudes de incorporación y la autorización de descuento, para su inclusión como adherente, trámite que quedará a cargo exclusivamente del Titular con la Prestadora. Estos podrán ser incluidos como adherentes dentro de los 60 días calendario de haber perdido su condición como beneficiario del grupo familiar.

 

Los padres tendrán cobertura hasta el día en el que cumplan los 79 años de edad, por lo cual, posterior a ello pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular como así el llenado de las solicitudes de incorporación y la autorización de descuento, para su inclusión como adherente, trámite que quedará a cargo exclusivamente del Titular con la prestadora. Estos podrán ser incluidos como adherentes dentro de los 60 días calendario de haber perdido su condición como beneficiario del grupo familiar.

 

Los menores bajo MEDIDA DE CUIDADO ALTERNATIVO (GUARDA) serán considerados como parte del grupo familiar de los funcionarios del Ministerio de Justicia, previo dictamen de la Dirección General de Asesoría Jurídica.

 

Los nietos en situaciones específicas bajo tutela judicial (guarda) serán considerados como parte del grupo familiar, previo dictamen de la Dirección General de Asesoría Jurídica. Hasta un nieto por cada grupo familiar.

 

Solo se efectuarán cambios de beneficiarios bajo los siguientes conceptos: Por contraer Matrimonio, por divorcio del titular con su

cónyuge, o por fallecimiento de uno de los beneficiarios del grupo familiar.

 

Los nuevos funcionarios que se incorporen con posterioridad gozarán de los mismos beneficios que los primeros. Los beneficiarios

podrán ser incorporados en cualquier momento durante la vigencia del contrato, sin que exista un límite temporal para ello. En

consecuencia, la Prestadora no podrá imponer restricciones, condiciones ni requisitos adicionales que limiten la inclusión de los

mismos.

 

2. BENEFICIARIOS ADHERENTES

 

Cada beneficiario titular podrá solicitar la inclusión de hasta dos (2) personas como beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios, abonando una cuota mensual adicional por cada uno de ellos, conforme el siguiente detalle:

 

• Personas mayores: el beneficiario titular casado y/o con Hijos, podrá incluir como adherente a su padre y/o

madre, (la edad límite de los padres será hasta el día en el que cumplan los 79 años), mediante el pago de una

prima de hasta el 60% (sesenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.

 

• Personas mayores: el beneficiario titular casado y/o con Hijos, podrá incluir como adherente a su padre y/o

madre, a partir de los 79 años en adelante, mediante el pago de una prima de hasta el 70% (setenta por

ciento) del precio adjudicado por cada titular.

 

Los hijos/as del titular mayores de 25 (veinticinco) años hasta el día que cumplan 30 (treinta años), solteros/as, con dependencia

económica del titular, podrán adherirse pagando una prima del 50% (cincuenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.

La gestión de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular, por lo cual, el mismo suscribirá un contrato con compromiso de pago y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la prestadora de servicios.

 

El plazo máximo para incorporación de adherentes será hasta 60 (sesenta) días contados desde la fecha de suscripción del contrato celebrado en el marco de la presente licitación. En el caso de los nuevos funcionarios que ingresen posterior a la celebración del contrato tendrán 60 días para incorporación de sus adherentes

 

Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley, o en caso que el titular del seguro desea dar por terminado el contrato de pago por un beneficiario adherente. En este último caso el titular del seguro deberá comunicar a la prestadora del servicio con una antelación de 30 (treinta) días.

 

En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios. El pago se hará desde el ingreso del beneficiario adherente.

 

La Contratante solo tiene compromiso contractual por los titulares y beneficiarios, quedando el cobro de los adherentes y otras

gestiones que no sean directamente sobre el titular, a cargo de la prestadora de servicio y el usuario. Si hubiera falta de pago el vínculo del adherente con la prestadora de servicio se podrá dar por terminado.

 

Todos los beneficiarios: titular, cónyuges, hijos/as y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato a excepción de la maternidad, que será exclusivamente para la titular o cónyuge del titular.

 

2. DISPONIBILIDAD DE LOS SERVICIOS

 

Todos los servicios solicitados en este Pliego deberán estar plenamente disponibles, para todos los beneficiarios incluidos en el listado proporcionado por la Contratante a partir de la suscripción del Contrato y recepcionada la respectiva Orden de Compra/Prestación de Servicios.

 

Cada uno de los servicios que componen la atención médica sanatorial deberá ser con VIGENCIA INMEDIATA, para el 100% de los/as Titulares, su Grupo Familiar y sus Adherentes, para todos los servicios y beneficios establecidos en la oferta. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.

 

3. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

 

Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que, en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.

Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.

 

La utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrá cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.

 

La presentación del carnet identificatorio y la cédula de identidad, tanto en formato físico como en formato digital, serán válidos para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, además de las órdenes de estudios, análisis y/o recetas a nombre del titular y/o beneficiario. Es importante destacar que dichos documentos no deben presentarse por separado, sino que deben presentarse conjuntamente y al mismo tiempo, garantizando así la correcta verificación de identidad y el acceso ágil y seguro a los servicios y prestaciones correspondientes. Para acceder a los descuentos sobre los medicamentos de venta libre no se requerirá la presentación de recetas ni prescripciones médicas.

 

Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes laboratoriales, consultas, procedimientos y/o tratamientos prolongados etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, serán brindados bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato.

 

Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligada a la presentación de constancias de la calidad y costo de los materiales a ser utilizados, es decir, la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al titular o beneficiario en calidad paciente o familiar a cargo de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos o no.

 

La Prestadora de Servicios proveerá (en formato de libros o medios magnéticos) a todos los titulares beneficiarios de copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, dirección de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato.

Para la presente modalidad de contratacion se utilizara la presentacion de cedula de identidad y la convocante proveera al  adjudicado la base de datos de funcionarios titulares con sus beneficiarios

La Prestadora de Servicios se compromete a no establecer limitaciones a los derechos de los beneficiarios a través de reglamentaciones internas. En particular, no podrá restringir la autorización o cobertura de exámenes, consultas, análisis laboratoriales, estudios por imágenes, procedimientos quirúrgicos, tratamientos prolongados o aquellos considerados crónicos, entre otros. Asimismo, sus profesionales médicos y proveedores de servicios deberán garantizar que las disposiciones administrativas internas no afecten ni restrinjan los beneficios establecidos en este pliego.

Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, en casos de urgencias o internaciones será de propiedad del titular y/o beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

En el caso de internaciones, la Prestadora de Servicios entregará cada 24 (veinticuatro) horas, el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.

El plantel médico adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en los horarios y días establecidos en el calendario del consultorio.

Los sanatorios adheridos, autorizados y publicados por la prestadora de servicios deberán estar a disposición del beneficiario las 24(veinticuatro) horas del día.

La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel médico para todas las especialidades solicitadas en el pliego, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato. (VER ANEXO I - Cantidad de profesionales solicitados por especialidad).

La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios del Ministerio de Justicia. En ningún caso podrá ser rechazado del

seguro el titular o su grupo familiar o adherente, alegando enfermedades preexistentes. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.

La administración del contrato estará a cargo de la Dirección de Gestión de Personas, la persona encargada sera nombrada por

Resolución Ministerial como Administradora del Contrato al momento de la adjudicacion, y el monitoreo del cumplimiento de este

contrato, así como de las quejas y reclamos, estará a cargo del Departamento de Bienestar del Personal, dependiente de la Dirección de Gestión de Personas.

En lo que respecta a la administración de la ejecución de los servicios estará a cargo de la prestadora de servicios bajo las mismas

condiciones requeridas en el contrato excepto aquellos casos en que la libre elección esté prevista expresamente en el presente PBC.

1. 1. COBERTURA

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, urgencias, emergencias, internaciones, paramédicos, procedimientos, tratamientos ambulatorios, servicio de ambulancias y traslados. Además, se incluirán la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por la contratista) de profesionales, y servicios de urgnecias..

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones y tratamiento prolongado hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico quirúrgico, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica.

Para los Centros de Diagnósticos, Institutos y Laboratorios de Análisis Clínicos este servicio deberá cubrir a los pacientes a domicilio o que concurran al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 (veinticuatro) horas del día. Deberá tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar además con un mínimo de 27 (veintisiete) laboratorios, 2 (dos) de los laboratorios deberán contar con servicio las 24 (veinticuatro) horas del día, y 9 (nueve) Centros de Diagnósticos (que deberán estar habilitados por el MSPBS y la Superintendencia de Salud), adjuntar constancia. En caso que exista cambios deberán ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE en el plazo de 5 (cinco) días hábiles.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas de su

domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar dicho servicio vía

telefónica. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios. Siempre que demuestre la imposibilidad de concurrir al nosocomio.

COBERTURA POR TRATAMIENTO AMBULATORIO:

La Contratada deberá brindar a los titulares y beneficiarios todos los servicios incluyendo, pruebas de detección de enfermedades,

cirugías menores, diálisis, hemodiafiltración, procedimientos quirúrgicos, estudios laboratoriales y por imágenes, curaciones,

incisiones, tratamiento con medicamentos y descartables, retiro de puntos, cambio de bolsa gástrica, curaciones de heridas expuestas, etc. Hasta la finalización de su tratamiento ambulatorio sin límite en la cobertura.

3.2. CALIDAD DEL SERVICIO

El oferente adjudicado deberá contar con por lo menos cuatro (4) sanatorios y/o centros asistenciales adheridos dentro de la ciudad de Asunción, con la categoría correspondiente al Nivel 3 de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Uno (1) de los sanatorios deberá contar con tomógrafo, con terapia intensiva para adultos, neonatal y pediátrica. Deberá contar con servicio de hemodiálisis y hemodiafiltración.

MEDICINA POR IMÁGENES

Este Ítem comprende todos los medios auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios, centros especializados y/o en forma ambulatoria, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, sustancias RD, sedación a cargo de la Empresa prestadora de Servicios, a solicitud del médico tratante.

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura, conforme al anexo que será meramente enunciativa y no limitativa, independientemente del Diagnóstico. No se aplicará recargo alguno para los beneficiarios en caso de que los estudios se realicen fuera del horario normal en situaciones de urgencia/emergencia.

CENTRO MÉDICOS HABILITADOS

Para las asistencias sanatoriales, internaciones y/o procedimientos médicos, el oferente deberá contar con centros asistenciales que garanticen las coberturas respectivas en las localidades listadas en el Pliego de Bases y Condiciones en el ítem de Centros Asistenciales.

La prestadora deberá garantizar la atención en todas las especialidades citadas en el Pliego de Bases y Condiciones (PBC), incluyendo todo el plantel de profesionales médicos de los Centros asistenciales ofrecidos.

CENTRO ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas, internaciones, servicios de urgencia y/o emergencia, estudios laboratoriales, imágenes y radiológicos, demás auxiliares de diagnósticos en las localidades en las ciudades donde el Ministerio de Justica tenga sus centros penitenciarios y oficinas registrales. Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios

LAS COBERTURAS GENERALES

Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico de medicina por imágenes y servicios laboratoriales.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video

laparoscópica, uroscopias, endoscopio) y flexibles (fibroscopios), Arco en C, Trocar, clip, con fines de diagnóstico, cirugía o de

tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesistas, instrumentista, contraste, sedación y extracción de cuerpos extraños, esclerosis de lesiones sangrantes en tubo digestivo, papilotomia, otras especialidades que utilizan métodos endoscópicos. Deberán tener coberturas instrumentales propios de cada especialidad hasta el tope establecido.

Además, las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia para los eventos contemplados con cobertura en el presente PBC (incluyendo uso de equipos hasta el límite establecido en el presente PBC). Para la realización de estudios que requieran una previa preparación del paciente con internación por recomendación médica, se tendrá la cobertura de pensión, estudios y medicamentos y descartables hasta los límites establecidos en el presente contrato.

4. PROGRAMA DE SUMINISTROS
   1. ASISTENCIA MÉDICA - SANATORIAL INTEGRAL
      1. INTERNACIONES

En internaciones clínicas, quirúrgicas, partos normales y/o cesárea, con cobertura inmediata en centros asistenciales habilitados por elseguro, la contratada deberá proveer una habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta oral convencional del paciente,ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán además estar cubiertos todos los mediosauxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales según los anexos correspondientes. El oxígeno requerido,según el tratamiento y hasta el alta del paciente será considerado un medicamento. No existe limitación respecto a la cantidad de vecesque el asegurado pueda internarse.

Para casos de partos normales y/o cesáreas, serán cubiertos todos los honorarios médicos del ginecólogo, obstetra, anestesistas,

pediatra, instrumentador, ayudante y transfusionista, que deben formar parte del plantel de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos, y en caso contrario la Prestadora estará obligada a proveer del profesional requerido para la atención específica de entre los profesionales citados.

La cobertura de maternidad deberá ser para la titular, y/o cónyuge del titular.

Los gastos de medicamentos en partos y cesáreas, y en internaciones clínicas y/o en intervenciones quirúrgicas serán cubiertos por la Prestadora de Servicios, hasta la suma de G. 20.000.000.- (guaraníes veinte millones), materiales descartables hasta la suma de G. 4.000.000 (guaraníes cuatro millones) IVA incluido, por beneficiario y por evento.

En el caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, El SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar

posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el Titular y/o Beneficiario, incluyendo el suministro de materiales.

1. 1. 2. HONORARIOS PROFESIONALES

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las especialidades que se encuentran en el ANEXOII DE ESPECIALIDADES, eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales de cualquier índole o no (ej.: laboral, no laboral, formación,

capacitación, entrenamiento, etc.), incluyendo los derivados de eventos deportivos, a excepción de aquellos de alto riesgo que sean recreativos y no relacionados a actividades laborales como automovilismo, boxeo y artes marciales, que deben estar incluidos en el listado de profesionales de la Prestadora de Servicios Médicos.

Las consultas en especialidades que NO figuren en el ANEXO II DE ESPECIALIDADES, serán con un arancel preferencial del 60% propuesto por la prestadora de Servicios Médicos.

La PRESTADORA DE SERVICIOS podrá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada a la Contratante, en el plazo de 5 (cinco) días hábiles.

La Prestadora de Servicios deberá designar, como mínimo, un (1) representante encargado de fungir como nexo con el Ministerio de Justicia, con el fin de canalizar y resolver cualquier inconveniente de carácter administrativo que pudiera surgir durante la ejecución del contrato. Por su parte, la Contratante designará un (1) asesor médico y un (1) asesor jurídico, quienes asistirán al Administrador de Contrato en la verificación del cumplimiento del Pliego de Bases y Condiciones (PBC) del Seguro Médico. La función principal de estos asesores será proporcionar apoyo técnico y legal para aclarar situaciones que generen dudas respecto a la cobertura proporcionada por la Prestadora, asegurando así la correcta interpretación y aplicación de las condiciones contractuales.

Servicios de Reintegros:

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta Gs. 200.000 (guaraníes doscientos mil) por consulta, hasta un máximo de 2 (dos) veces al mes, por Grupo Familiar. La gestión de este reembolso será realizada por el beneficiario directamente con la PRESTADORA. La solicitud de reembolso por parte del asegurado podrá efectuarse hasta 10 (diez) días corridos posteriores a la consulta médica. Para que la solicitud de reembolso sea válida, el asegurado deberá obtener la aprobación previa de la prestadora, solicitando el visto bueno con al menos 48 (cuarenta y ocho) horas de antelación a la consulta médica. Dicha solicitud podrá efectuarse de forma presencial en las oficinas habilitadas de la prestadora o mediante medios electrónicos, tales como correo electrónico, servicio de mensajería electrónica o plataforma web oficial de la prestadora, siempre que se garantice la recepción y registro adecuado de la solicitud. La prestadora se compromete a otorgar el visto bueno dentro de un plazo máximo de 24 (veinticuatro) horas contadas desde la recepción de la solicitud. Una vez aprobada la solicitud, la prestadora estará obligada a realizar el reembolso dentro de los 5 (cinco)días corridos posteriores a la presentación de las facturas legales correspondientes a nombre de la prestadora. Únicamente serán válidas las consultas realizadas con profesionales médicos. No serán válidas las consultas con profesionales de la salud de otras disciplinas como Psicología, Nutrición, Fisioterapia, entre otras. Los requisitos documentales para el reembolso son los siguientes:

• Factura contado original y vigente con el membrete del profesional médico o del Centro Asistencial que atendió al asegurado.
• La factura debe ser emitida a nombre de la prestadora de servicios con su N° de RUC.
• El detalle de la factura debe indicar: Nombre y apellido del paciente que utilizó la consulta y la especialidad del médico con el cual consultó.

4.1.3. TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA, CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (Adultos y Niños).

El tiempo de internación será por un periodo máximo de 30 (treinta) días por cada evento, sin límites de eventos al año. Los honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, serán a cargo de la Prestadora de Servicios Médicos.

La cobertura de medicamentos incluyendo oxígeno, será hasta Gs. 25.000.000.- (guaraníes veinte y cinco millones), materiales

descartables hasta la suma de G. 5.000.000.- (guaraníes cinco millones) por evento y por beneficiario.

Uso de incubadora y luminoterapia: hasta el alta del recién nacido.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al TITULAR Y/O BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, siempre y cuando el evento este cubierto y no se hayan superado los límites de coberturas estipuladas por contrato.

En el caso de que el paciente necesite sangre, plasma y/o derivados, El SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar

posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para el TITULAR Y/O BENEFICIARIO, incluyendo el suministro de materiales.

1. 1. 4. SERVICIOS DE URGENCIAS

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos Clínicos, Cirujanos, Gineco-

Obstetras, Traumatólogos y Pediatras, las 24 horas y todos los días, incluso domingos y feriados (dependiendo de la Categoría del

Centro Asistencial). Además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de todas las subespecialidades, como ser:

cardiología o a convocatoria de ellos, cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar

auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros

auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del TITULAR Y/O BENEFICIARIO. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras doce (12) horas, para que la PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo los gastos hasta los límites del contrato e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

La prestadora se compromete a disponer de ambulancias equipadas para todo tipo de traslado, incluyendo unidades de terapia

intensiva móvil (UTIM), en situaciones de urgencia y emergencia médica. Estos servicios deberán cubrir los honorarios médicos,

derechos de urgencia y los costos asociados al uso de las ambulancias. Se establece que el servicio de ambulancia será válido

exclusivamente para:

* Urgencias médicas: situaciones de deterioro súbito del estado de salud que no suponen riesgo de vida inmediato, pero requieren

atención médica rápida.

* Emergencias médicas: situaciones de deterioro súbito del estado de salud que pueden poner en riesgo la vida y requieren

atención médica inmediata.

* Otros casos que la prestadora considere pertinentes: situaciones que, aunque no encuadran estrictamente en las categorías

anteriores, ameritan el uso de ambulancia según la evaluación clínica y criterio profesional de la prestadora

En todos los casos, la prestadora deberá garantizar que las ambulancias estén operativas las 24 horas del día, los 365 días del año, y que el personal asignado esté debidamente capacitado y habilitado para la atención prehospitalaria.

El Centro Asistencial proveerá atención médico - quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta los límites del contrato. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100 % (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

4.1.5. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE

En Internaciones y Servicios de Guardia

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas habilitadas por este

pliego, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire y anti escara, monitor multiparamétrico, monitor fetal, cuna térmica, video laparoscopia, inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones hasta 10 (diez) veces con medicamentos y descartables, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites del contrato).

También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado, expedido por el profesional médico, el mismo deberá realizarse tanto en la central prestadora como también en las clínicas periféricas autorizadas, de forma a facilitar el traslado de los niños.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video

laparoscopios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste en las especialidades de gastroenterología (incluso extracción de cuerpo extraño), sedación para procedimientos, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología y laparoscopia diagnóstica o terapéutica (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

4.1.6. VISITAS DOMICILIARIAS

La prestadora garantizará la asistencia domiciliaria para la realización de análisis clínicos, estudios radiográficos mediante equipo

portátil y electrocardiogramas, exclusivamente en casos donde el paciente se encuentre imposibilitado para movilizarse por su propia cuenta. Esta imposibilidad deberá ser certificada por el médico tratante, quien indicará la necesidad de dichos estudios a domicilio. En tales casos, la prestadora asumirá la cobertura total de los servicios mencionados, sin costo alguno para el beneficiario. y así como la cobertura en internación domiciliaria, de medicina y enfermería de hasta 10 (diez) días por beneficiario por año de contrato

4.1.7. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, auxiliares de diagnósticos, urgencias y/o emergencias, en las ciudades donde el Ministerio de Justicia tenga Centros Penitenciarios y Centros Educativos.

La prestadora se compromete a ofrecer una cobertura de servicios de salud en los centros asistenciales ubicados fuera de la capital que sea lo más similar posible a la aplicada en Asunción, conforme a las especificaciones técnicas establecidas. Esta cobertura deberá ajustarse a la disponibilidad de recursos humanos, infraestructura y equipamiento técnico existente en cada distrito y departamento, sin que ello implique una reducción en la calidad o alcance de los servicios. La prestadora deberá garantizar que los servicios ofrecidos en dichos centros cumplan con los estándares de calidad y seguridad establecidos, adaptándose a las condiciones locales y priorizando la atención oportuna y adecuada a las necesidades de la población.

4.1.8. MEDICOS CONSULTORES INTERCONSULTORES

Con especialistas a pedido del médico tratante en las internaciones, con un 100% de cobertura hasta tres (3) Médicos (por cada

internación) del plantel de médicos, que integran el Plantel del Seguro Médico Asistencial. Y en caso contrario, la Prestadora estará obligada a proveer del profesional.

4.1.9. COBERTURA FARMACEUTICA AMBULATORIA

Cobertura mínima del 35% (treinta y cinco por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de

medicamentos nacionales (Preventivo, curativo y suplementos), SIN LÍMITE. Cobertura mínima del 20% (veinte por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos importados (Preventivo, curativo y suplementos), SIN LIMITE.

La empresa adjudicada deberá presentar junto con su oferta un listado detallado de los convenios vigentes suscritos con farmacias

adheridas, cumpliendo con los siguientes requisitos: contar con al menos tres (3) cadenas de farmacias, sumando un total mínimo de trescientas (300) sucursales distribuidas en la ciudad de Asunción, el Gran Asunción y en el interior del país, garantizando una cobertura nacional. Dichos convenios deberán estar vigentes durante todo el período de duración del contrato. Además, se deberá presentar copia autenticada de cada convenio, suscrito con farmacias adheridas habilitadas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS). La presentación de esta documentación es esencial para la evaluación de la oferta y la comprobación del cumplimiento de los requisitos establecidos en el pliego de bases y condiciones.

Para acceder a los descuentos sobre medicamentos de venta libre no se requerirá la presentación de recetas ni prescripciones médicas.

 En caso que la farmacia no reconociera los descuentos en los precios de ventas de los productos medicinales adquiridos por el Asegurado, la empresa aseguradora deberá reconocer el valor del/los descuento/s en virtud a la factura de compra expedida por el comercio farmacéutico adherido, según pauta de descuentos establecidos en este punto.

Las multas y otras penalidades aplicables en caso de falta de prestación de los servicios o descuentos por parte de la empresa

aseguradora y comprobada por la contratante, serán aplicadas conforme a lo establecido en la Condiciones Especiales y Generales del Contrato de este Pliego de Bases y Condiciones (PBC).

4.1.10. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

La cobertura ofrecida abarca el tratamiento completo necesario para la rehabilitación cardiovascular, incluyendo honorarios médicos, aparatos, terapias y todos los insumos requeridos para el proceso de recuperación. Es importante destacar que todos los servicios prestados estarán sujetos a los límites y condiciones establecidos en el contrato vigente. Por lo tanto, cualquier prestación que exceda dichos límites podrá generar costos adicionales que serán de responsabilidad del beneficiario.

4.1.11. ENFERMEDADES CRÓNICAS Y CONGÉNITAS

Todas las enfermedades crónicas y/o neoplásicas TENDRÁN COBERTURA TOTAL en consultas, internaciones, estudios laboratoriales e imágenes, honorarios médicos de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes o las detectadas durante la vigencia del presente contrato (Dentro de los límites del contrato). Internación hasta 10 días, 70% (Setenta por ciento) en medicamentos y descartables, conforme al presente Pliego de Bases y Condiciones (PBC), del titular y/o Beneficiario según el siguiente listado:

• Hipertensión Arterial

✔ Hipotensión Arterial

✔ Hemorroides

• Diabetes, Diabetes Tipo I, Tipo II.

✔ ASMA

✔ Epilepsia

✔ Gastritis o Ulceras

✔ Pancreatitis

✔ Patología vascular

✔ Enfermedad inflamatoria intestinal

✔ Enfermedad biliar

✔ Enfermedad fibroquística

✔ Fibrosis pulmonar

✔ Insuficiencia Renal (no incluye diálisis crónica)

✔ Hepatitis

✔ Enfermedad de Crohn

✔ Colitis Ulcerosa

✔ Tiroides (hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo)

✔ Bocio multinodular (BMN)

✔ Anginas de Pecho (Alta complejidad)

✔ Infarto Agudo de Miocardio (Alta complejidad)

✔ Accidente Cerebrovascular

✔ Diverticulitis y diverticulosis

✔ Dislipidemia, dislipemia

✔ Hiper trigliceridemia

✔ EPOC

✔ Síndrome vertiginoso vestibular

✔ Aneurisma (alta complejidad)

✔ Artritis

✔ Gota

✔ Hiperuricemia

✔ Artrosis

✔ Osteoartritis

✔ Fiebre reumática

✔ Osteoporosis

✔ Lupus erimatososistémico

Enfermedades y malformaciones congénitas: CIRUGÍA en el primer acto quirúrgico el 100 % de cobertura según límites del contrato, en el segundo y en el tercer acto quirúrgico 50 % de cobertura, de la establecida por contrato.

4.1.12. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

Se cubrirá en todo concepto (Honorarios médicos será del 70%; derechos operatorios será del 80%; uso de equipos, insumos,

medicamentos y descartables serán del dentro del límite establecido en el contrato).

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de alimentos enteral o parenteral (en unidad de terapia intensiva), medicamentos y oxigeno hasta la suma de Gs. 25.000.000.- (guaraníes veinte y cinco millones), materiales descartables hasta la suma de G. 5.000.000.- (guaraníes cinco millones) en quirófano y terapia intensiva o intermedia para cada beneficiario y por evento, deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales y de imágenes.

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de Gs 5.000.000 (guaraníes cinco millones). Materiales protésicos para hernias

inguinales, umbilicales e incisionales por valor de hasta Gs. 2.000.000 (guaraníes dos millones).

Internación en la U.T.I. después de los 30 (treinta) días (sala y honorarios: cobertura del 50% - Estudios 100%).

• Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
• Cirugía cardiovascular (incluye: pericardiocentesis, drenaje pericárdico, tratamiento quirúrgico de aneurisma de aorta, servicio de hemodinamia, y otros).
• Tendrán cobertura los siguientes dispositivos: Stent No Medicado hasta 2 (dos) por el 100%, Stent Medicado hasta 1 (uno) por el 100%, Marcapaso temporal por el 100%, en Centros Sanatoriales designados por la Prestadora. Se admite (1) Procedimiento por grupo familiar, por año de Contrato. No incluye el dispositivo del Marcapaso Definitivo.
• Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) y periférico, Neurocirugía (incluye: evacuaciones de colecciones, aneurismas, y otros).
• Cirugía vascular periférica (Endarterectomía, Filtro Cava).
• Angioplastia transluminal coronaria.
• Colocación y mantenimiento de marcapasos; no incluirá el costo del aparato.
• Litotripsia extra corpórea.
• Quimioterapia: (9) Nueve sesiones. No incluye drogas oncológicas.
• Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.
• Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.
• Equipo de contrapulsación intraaórtica.
• Incubadora de transporte.
• Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
• Cirugía oftalmológica especializada (Con cobertura 100% de cirugías de cataratas, no incluye el lente intraocular, el resto de tratamientos aplicarán los aranceles de Alta Complejidad).
• Litotripsia ultrasónica.
• Cirugía de Miopía para graduaciones superiores a 5D.
• Cirugía de Lasik y/o excimer laser.
• Cirugía traumatológica (con cobertura del 100%).
• Oncología quirúrgica.
• Hernias en general (con cobertura del 100%).
• Procedimientos en hemodinámica.

4.1.13. MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de

imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. (VER ANEXO IV.)

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, (salvo aquellos citados con limitación), siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante. No se aplicará recargo alguno para los titulares y/o beneficiarios en caso de que los estudios se realicen fuera del horario normal en situaciones de urgencias/emergencias

4.1.14. CENTROS TRAUMATOLOGICOS

Este ítem comprende todas las consultas como así también todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios y/o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura. (VER ANEXO IV.)

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites,

siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

4.1.15. LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS

Este servicio deberá brindar cobertura a los pacientes tanto a domicilio (siempre que se trate de pacientes comprobados con

incapacidad de concurrir a los servicios) como a aquellos que concurran al laboratorio, ya sea en forma programada o en situaciones de urgencia, durante las 24 horas del día. La cobertura será integral e incluirá: honorarios profesionales, materiales descartables y todas las determinaciones químicas y microbiológicas necesarias.

 

Todos los estudios de laboratorio incluidos en esta prestación se realizarán sin límites por persona, garantizando el acceso completo a los exámenes contemplados.

 

Estudios laboratoriales:

 

• Análisis de rutinas sobre el listado del anexo con cobertura 100%.
• Análisis hormonales sobre el listado del anexo.
• Análisis de marcadores tumorales sobre el listado del anexo.
• Análisis clínicos por métodos molecular (PCR) sobre el listado del anexo.

 

Se adjunta a continuación la lista detallada de los análisis incluidos en esta cobertura. (VER ANEXO V.)

 

4.1.16. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico,

medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

 

SERVICIOS DE AMBULANCIA:

 

La contratada deberá prever que sus prestadores cuenten con el servicio propio y/o tercerizado de al menos 3 empresas de servicio de ambulancia durante la vigencia del contrato, en Asunción y Gran Asunción e interior del país. Para traslados según criterio médico

 

5. SERVICIOS SIN COBERTURA

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga. No obstante, la tendencia será la gestión de aranceles con descuentos por vía de negociación.

 

Se detallan a continuación:

 

• Estudios y tratamiento médico quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).
• Atención, internación y alimentación del acompañante.
• En caso de intento de auto eliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión y sus secuelas, ya sean físicas o

mentales, deberán ser demostradas, por un profesional competente para la suspensión de la cobertura de los servicios

asistenciales ya prestados.

• Cirugía plástica con fines estéticos y tratamientos asociados.
• Cirugías cosméticas electivas y los tratamientos de embellecimientos asociados.
• Las cirugías plásticas con mero objeto estético, cosmiatria, pero si incluye cirugía reconstructiva en casos de accidentes, dentro de los límites del contrato.
• Diagnóstico y Tratamiento médico quirúrgico con fines de esterilidad, infertilidad, fecundación invitro y procreación.
• Enfermos mentales (depresivos o excitados) en fase crónica hasta cierto tiempo a convenir (salvo aquellos con diagnóstico por depresión)
• Ozonoterapia
• Alcohólicos crónicos y agudos y sus consecuencias.
• Pacientes bajo los efectos de alcohol, drogas, estupefacientes. Tratamientos para la adicción en general.
• Hemodiálisis en insuficiencia renal crónica o crónica agudizada.
• Diálisis peritoneal
• Formolizaciones.
• Elementos de aseo personal como: bolsa de agua caliente-frio, baño fácil, Prodentplac, toallas húmedas, desodorante, dentífrico, etc.;
• Elementos de órtesis como triflow y dispositivos anti escara de silicona. Faja Blunding. RPG, Hidroterapia, ondas de choque
• Elementos de uso personal tales como pañales, Aero cámara, medicamentos de uso habitual. Alimentación enteral y parenteral, cobertura hasta el tope establecido por contrato
• Lipoaspiración
• Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.
• Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
• Trasplante de órganos
• Tratamientos paliativos y medicina del dolor. Acupunturas, homeopatía, quiropraxia, medicina orto molecular y otras medicinas alternativas o atención de medicina no alopática.
• Cirugías bariátricas o metabólicas
• Secuelas de quimioterapia y radioterapia
• Enfermedades transmitidas sexualmente. Este incluye a: gonorrea, sífilis, citomegalovirus, o cualquier incapacidad atribuible, directa o indirectamente, al virus humano de inmunodeficiencia (HIV) y/o las enfermedades relacionadas, incluyendo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), o cualquier mutación que se derive de éste, o enfermedades relacionadas y sus consecuencias.
• Participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, riñas etc.
• Transgresión a cualquier ley vigente de vialidad.
• Epidemia, pandemia, declarada y cuyo tratamiento se encuentra bajo el Ministerio de Salud y Bienestar Social, no obstante, la cobertura será del 50% en medicamentos, descartables y oxigeno hasta 15 días de internación.

Observaciones:

 

• Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, angina de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas.
• Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

 

6. PRIMEROS AUXILIOS Y APOYO VITAL BÁSICO.

PRODUCTO	CANTIDAD MINIMA
Ibuprofeno 400 mg., en comp.	10 cajas x 20 comp.
Paracetamol 500 mg., en comp.	15 cajas x 20 comp.
Diclofenac potásico 50 mg, en comp.	10 caja x 20 comp.
Dipirona 500 mg, en comp.	10 caja x 20 comp.
Antigripal Comp., en comp.	30 caja x 10 comp.
Clorfeniramina 4 mg., en comp.	5 caja x 20 comp.
Dipirona 500 mg., en gotas	10 frascos
Paracetamol 200 mg., en gotas	20 frascos
Domperidona + simeticona en gotas	12 frascos
Alcohol rectificado x 500 Ml.	12 frascos
Cintas adhesivas quirúrgicas	20 Unid.
Gasa esterilizada Tarro	20 Unid.

La Prestadora proveerá a la contratante de un botiquín de primeros auxilios, de forma anual en un plazo no mayor a 15 (quince) días hábiles posterior a la firma del contrato. El mismo deberá contener elementos de primeros auxilios y medicamentos de venta libre por valor de Gs. 2.000.000 (guaraníes dos millones), como así también de un tensiómetro digital, estetoscopio, saturómetro digital, termómetro digital.

 

7. DESIGNACIÓN DE CONTACTO PERMANENTE ENTRE LA CONTRATADA Y LOS TITULARES Y/O BENEFICIARIOS DEL SERVICIO

La contratada deberá designar a un personal de su plantel que servirá como enlace permanente con el Ministerio de Justicia para los tramites de vacaciones, correo electrónico u otro medio de comunicación (ej.: WhatsApp), para lo que deberá comunicar, una vez firmado el contrato los números telefónicos y correos electrónicos correspondientes.

 

También deberá designar un enlace permanente, con el suficiente poder de decisión para atención de los beneficiarios durante y fuera de los horarios administrativos en días inhábiles inclusive.

 

ANEXO I CENTROS DISPONIBLES EN TODO EL PAÍS

 

CENTROS ASISTENCIALES, LABORATORIOS Y CENTROS DE DIAGNOSTICOS SOLICITADOS
LOCALIDAD	TIPO DE CENTRO
ASUNCION	4 (cuatro) Centros Asistenciales de Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal. 1 (uno) de ellos deberá contar con 1 (un) Resonador (IRM); 1 (un) Centro Especializado en Tratamiento Fisioterapéutico; 4 (cuatro) Centros de Diagnósticos; 3 (tres) Laboratorios.
LUQUE	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto; 1 (un) Laboratorio.
LIMPIO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
MARIANO             R. ALONSO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
SAN LORENZO	1 (uno) Centro Asistencial de Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Laboratorio.
FDO. DE LA MORA	1 (uno) Centro Asistencial de Nivel 3 con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Laboratorio.
ITAUGUA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
CAACUPE	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
ITACURUBI DE LA CORDILLERA	1 (un) Centro Asistencial.
EMBOSCADA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
KATUETE	1 (un) Centro Asistencial.
J.              EULOGIO ESTIGARIBIA	1 (un) Centro Asistencial.
CAAGUAZU	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
CNEL. OVIEDO	2 (dos) Centros Asistenciales; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 2 (dos) Laboratorios.
CAAZAPA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
CARAPEGUA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
PARAGUARI	1 (un) Centro Asistencial. 1 (un) Laboratorio.
CONCEPCION	2 (dos) Centros Asistenciales; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
CIUDAD DEL ESTE	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
HERNANDARIAS	1 (un) Centro Asistencial.
PRESIDENTE FRANCO	1 (un) Centro Asistencial.
MINGA GUAZU	1 (un) Centro Asistencial. 1 (un) Laboratorio.
SANTA RITA	1 (un) Centro Asistencial.
SAN IGNACIO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
SAN                JUAN BAUTISTA	1 (un) Centro Asistencial. 1 (un) Laboratorio.
ENCARNACION	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto, Pediatría y Neonatal; 1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
OBLIGADO	1 (uno) Nivel "3" con UTI Adulto.
HOHENAU	1 (un) Centro Asistencial.
PILAR	1 (un) Centro Asistencial.
SAN ESTANISLAO	1 (un) Centro Asistencial.
SAN PEDRO DEL YKUAMANDIYU	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
SANTA ROSA DEL AGUARAY	1 (un) Centro Asistencial.
VILLARRICA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Centro de Diagnóstico; 1 (un) Laboratorio.
PEDRO            JUAN CABALLERO	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.
VILLA HAYES	1 (un) Centro Asistencial.
LOMA PLATA	1 (un) Centro Asistencial; 1 (un) Laboratorio.

Obs.: En caso de que la Prestadora del Servicio de Seguro Médico tenga convenios con Centros Asistenciales adicionales a los contemplados en las ciudades mencionadas, las cantidades por ciudad y los niveles establecidos, podrá otorgar cobertura en dichos centros, sin que ello implique la eliminación o reducción de la cobertura especificada en la presente lista. Es importante señalar que esta cobertura adicional no constituye una obligación por parte de la Prestadora, sino que se ofrecerá como un complemento opcional al servicio.

ANEXO II - LISTADO DE PROFESIONALES POR ESPECIALIDAD

Especialidad		Cantidad mínimade Profesionales		Nombre y Apellido		Dirección	Teléfono
Clínica médica/medicina interna		Veinticinco (25)
Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio). Cirugía pediátrica, incluidas las de patología congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias, labio leporino, criptorquidia		Veinte (20)
Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica		Adultos Diez ( 1 0 ) Pediátrica Cinco (5)
Pediatría y  Neonatología, consulta y vacunaciones		treinta y cinco (35)
Ginecología y Obstetricia en mujeres adultas y niñas		Cincuenta (50)
Gastroenterología para Adultos y Pediátrica		Cuatro (4)
Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septuplastia funcional, otoneurología: consultas, estudios		Quince (15)
Alergiología + Test alérgicos		Diez (10)
Flebología, cirugías y várices (no estéticas) hasta60 sesiones por evento.		Diez (10)
Urología en adultos y niños: consultas, endoscopias urológicas quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnosticas, cirugía de próstata (RTU)		Diez (10)
Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos fisioterapia pulmonar, hasta 15 sesiones		Diez (10)
Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas, No incluye lente Intraocular (IOL)		Veinte (20)
Neurologia en niños y adultos, consultas, estudios, tratamientos, cirugía, tratamientos, fisioterapia		Diez (10)
Psicologia clínica en niños y adultos, consultas, tratamientos, etc.		Quince (15)
Traumatologia en niños y adultos, consultas, tratamientos, estudios, cirugías, fisioterapias		Diez (10)
Endocrinologia pediátrica y adultos, consultas, tratamientos, estudios, cirugías		Diez (10)
Reumatologia en niños y adultos, consultas, estudios, cirugías, tratamientos		Diez (10)
Dermatologia en niños y adultos, consultas, estudios, cirugías, tratamientos		Diez (10)
Dietologia-Nutricion en niños y adultos, consultas, estudios, tratamientos		Diez (10)
ANEXO III ESPECIALIDADES CUBIERTAS
DETALLES
Alergiología + Test alérgicos + hasta 10 vacunas en el año por abonado
Analgesias en partos
Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo)
Anestesiología
	Cardiología clínica
	Cateterismo cardíaco, eventual angioplastia, cobertura alta complejidad
	Cirugía de lasik y/o eximer laser para miopías con graduaciones superiores a 5D y para desprendimiento de retina. (Alta Complejidad)
	Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio)
	Cirugía oftalmológica especializada alta complejidad, no incluye laser, todo procedimiento con láser cobertura alta complejidad, aplicación de AVASTIN (No incluye AVASTIN)
	Cirugía plástica reparadora (no estética)
	Cirugía videolaparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado)
	Clínica Geriátrica
	Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.
	Clínica neurológica
	Dermatología
	Diabetología
	Dietología Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) hasta 15 por grupo familiar por año de contrato.
	Endocrinología Dietología-Nutrición (Consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)
	Fisioterapia Neurológica (hasta 15 sesiones por año de contrato).
	Flebología (no estética), incluye cirugía de safenectomia y flebectomía (convencional), toda cirugía con laser no cubre, arancel preferencial.
	Fondo de ojo
	Fonoaudiología (Evaluaciones y rehabilitación hasta 15 sesiones)
	Estimulación Temprana (Evaluaciones y rehabilitación hasta 10 sesiones)
	Gastroenterología y Proctología

 

 

Gastroenterología Pediátrica
Ginecología y Obstetricia
Hematología
Hepatología
Infectología
Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el vacunatorio habilitado
Mastología
Monitoreo cardiológico intraoperatorio en pacientes con ASA III y superiores.
Monitoreo fetal
Microbiología, cobertura 100% en todas las determinaciones
Nefrología incluyendo hemodiálisis y hemodiafiltración en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar)
Neumología fisioterapia pulmonar
Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas con implante de lente intraocular (no incluye Lente Intraocular-IOL).
Oncología + test alérgico (Cirugía Quimioterapia) según Anexo de Alta Complejidad
Otorrinolaringología, cirugías de amígdalas, adenoides, turbinectomia, septuplastia, cauterización de cornetes, cobertura 100%, cirugías endoscópicas Alta Complejidad
Pediatría y Neonatología, Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones.
Psicología clínica y laboral (hasta 15 sesiones)
Psiquiatría, consultorio (hasta 15 sesiones)
Radiología
Reumatología

 

 

Toxicología
Transfusionista
Traumatología y Ortopedia ejercicios y fisioterapias en general (hasta 25 sesiones por año de contrato).
Urología
Hidroterapia (20 sesiones)
Infiltración Lumbar y de rodilla con medicamentos y descartables (hasta 2 por grupo familiar/año de contrato)
hemodiafiltración ( en los casos agudos)
Terapia con Yodo radiactivo ( aplicable solo a cáncer de tiroides hasta 3 sesiones por contrato por grupo familiar)
ANEXO IV - MEDICINA POR IMÁGENES CON COBERTURA
DETALLES - Sin límites (salvo los estudios citados con limitación)	Cantidades
Estudios Radiológicos
Adenoides	Sin límites
Abdomen simple	Sin límites
Acufenometría	Sin límites
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Sin límites
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Sin límites
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Sin límites
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Sin límites
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Sin límites
Angiografía digital 3D	Sin límites
Angiografia de Vasos Cerebrales (con y sin contraste)	Sin límites

 

 

Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Sin límites
Angioresonancia de vasos cerebrales (con y sin contraste)	Sin límites
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Sin límites
Angiotomografia de cráneo (con y sin contraste)	Sin límites
Antebrazo en todas las posiciones	Sin límites
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Sin límites
Apéndice	Sin límites
Árbol urinario simple	Sin límites
Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados	Sin límites
Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado	Sin límites
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Sin límites
Arteriografía selectiva dos arterias	Sin límites
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Sin límites
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Sin límites
Audiometría	Sin límites
Autorrefracción con ciclopejía	Sin límites
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Sin límites
Biopsias de todo tipo	Sin límites
Brazo en todas las posiciones	Sin límites
Broncografía 2 lados	Sin límites
Broncografía c/lados	Sin límites

 

 

Cadera o pelvis en todas las posiciones	Sin límites
Campimetria computarizada (100%)	Sin límites
Capsulotomía	Sin límites
Capsulotomía Posterior	Sin límites
Cavum	Sin límites
Cavum contrastado	Sin límites
Cistografía	Sin límites
Clavícula en todas las posiciones	Sin límites
Codo en todas las posiciones	Sin límites
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Sin límites
Colangiografía operatoria	Sin límites
Colangiografía pos-operatoria	Sin límites
Colangiografía retrograda con papilotomía	Sin límites
Colangiografía retrograda simple	Sin límites
Colangiografíatrans-parientohepático	Sin límites
Colecistografía oral	Sin límites
Colon contrastado	Sin límites
Colon doble contraste	Sin límites
Colon por ingestión	Sin límites
Columna cervical en todas las posiciones	Sin límites
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Sin límites

 

 

Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Sin límites
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Sin límites
Costilla en todas las posiciones	Sin límites
Cráneo en todas las posiciones	Sin límites
Cráneo para ortodoncia	Sin límites
Curva de presión ocular	Sin límites
Dilatación (ciclopejía)	Sin límites
Dedo todas las posiciones	Sin límites
Degeneración periférica	Sin límites
Dental en todas las placas	Sin límites
Dental oclusal	Sin límites
Dental seriado	Sin límites
Doppler espectral	Sin límites
Densitometría	Sin límites
Ecobiometria ambos ojos	Sin límites
Ejercicios ortópticos	Sin límites
Electroencefalograma	Sin límites
Electrocardiograma	Sin límites
Electromiograma de 1 miembro	Sin límites
Electromiograma hasta 2 miembro	Sin límites
Electromiograma hasta 4 miembro	Sin límites

 

 

Electronistagmografía	Sin límites
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Sin límites
Ergometría	Sin límites
Embarazo	Sin límites
Esófago, estómago y duodeno	Sin límites
Esternón en todas las posiciones	Sin límites
Espirometria (dos sesiones por grupo familiar por año de contrato)	Sin límites
Examen de retina	Sin límites
Examen ortóptico	Sin límites
Examen funcional laberintico con Videonistagmografia	Sin límites
Femur. Extremo proximal-diafisis y extremo distal	Sin límites
Fistulografía h/2 placas	Sin límites
Flebografía cada lado	Sin límites
Fondo de ojo	Sin límites
Galactografía bilateral previa mamografía	Sin límites
Galactografía bilateral sin placa simple	Sin límites
Galactografía c/lado c/previa mamografía	Sin límites
Galactografía todos los enfoques	Sin límites
Gasto cardíaco	Sin límites
Hombro en todas las posiciones	Sin límites
Holter	Sin límites

 

 

Impedanciometría	Sin límites
Intestino delgado o tránsito intestinal	Sin límites
Laringografía contrastada	Sin límites
Linfografía cada lado	Sin límites
Linfografía dos lados	Sin límites
Logoaudiometría	Sin límites
Mama (pieza operatoria) p/placa	Sin límites
Mama (reperage para biopsia) p/placa	Sin límites
Mamografía en todos los lados	Sin límites
Mano en todas las posiciones	Sin límites
Mapeamiento de retina	Sin límites
Mapeo tensional ambulatorio de 24 hs	Sin límites
Mastoide en todas las posiciones	Sin límites
Maxilar inferior en todas las posiciones	Sin límites
Maxilar inferior c/ortopantomografía	Sin límites
Mielografía c/ contraste y especialista	Sin límites
Monitoreo fetal	Sin límites
Muñeca en todas las posiciones	Sin límites
Muslo o fémur en todas las posiciones	Sin límites
Oclusión vascular retiniana	Sin límites
Oclusión de vena central de retina	Sin límites

 

 

Orbitas c/posición	Sin límites
Ortopantomografía	Sin límites
Otomicocopia Otomisiones acústicas	Sin límites
Otoemisiones acústicas	Sin límites
Papilografía o video papilografía digital	Sin límites
Paquimetría (cada ojo)	Sin límites
Paquimetría de córnea AO	Sin límites
Penescopía	Sin límites
Perimetría Doble frecuencia	Sin límites
Perfil biofísico	Sin límites
Pie en todas las posiciones	Sin límites
Pielografía ascendente	Sin límites
Pielografía endovenosa o riñón contraste	Sin límites
Pierna en todas las posiciones	Sin límites
Potenciales evocados auditivos	Sin límites
Potenciales evocados auditivos cerebrales	Sin límites
Potenciales evocados somatosensitivos	Sin límites
Potenciales evocados visuales	Sin límites
Plantigrafía digital estática y dinámica	Sin límites
Pruebas vestibulares	Sin límites
Receptores p/ estrogénos y progesterona	Sin límites

 

 

Reposición de Otoconias	Sin límites
Rodilla en todas las posiciones	Sin límites
Saco lagrimal	Sin límites
Saco lagrimal (radio. como especialista)	Sin límites
Sacro-coxis en todas las posiciones	Sin límites
Scopia como complemento de examen c/T.V.	Sin límites
Scopia arco c por 1 hora	Sin límites
Scopia arco c por más de 1 hora	Sin límites
Senos faciales en todas las posiciones	Sin límites
Sialografía en todos los lados	Sin límites
Somnografía o Estudio del Sueño	Sin límites
Spect perfusión Miocárdica	Sin límites
TCMS (Multi Slice) 2 por beneficiario, por año de contrato	2 por beneficiario, por año
Test alérgicos hasta 20 (veinte) por Grupo Familiar, por año de contrato	20 por Grupo Familiar, por año de contrato
Telemetría de marcapasos	Sin límites
Timpanometría	Sin límites
Tobillo en todas las posiciones	Sin límites
Tomografías en general (de cualquier región del cuerpo)	10 eventos por año, por grupo familiar
Topografía corneal	Sin límites
Topografía de córnea (Bilateral)	Sin límites

 

 

Topografía Óptica Coherente	Sin límites
Tórax en todas las posiciones	Sin límites
Tránsito intestinal o intestino delgado	Sin límites
Transparieto-hepática	Sin límites
Uretrocistografía	Sin límites
Urotac	Sin límites
Urograma de excreción	Sin límites
Vesícula simple	Sin límites
ECOCARDIOGRAMAS	Sin límites
Eco doppler en general	Sin límites
Ecocar. c/ doppler bidimensional	Sin límites
Ecocardiograma sin doppler	Sin límites
ECOGRAFIAS en cualquier región del cuerpo (5 por beneficiario, por año de contrato)
Ecografía abdominal	5 por año, por beneficiario
Ecografía de mamas
Ecografía de tiroides
Ecografía del bazo
Ecografía ginecológica y obstétrica
Ecografía obstétrica pélvica
Ecografía morfológica y con marcadores cromosómicos
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula

 

 

Ecografía intracavitaria c/residuo
Ecografía intra-operatoria
Ecografía oftálmica/ocular
Ecografía pan cefálica
Ecografía prostática
Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía renal
Ecografía testicular
Ecografía trasvaginal
Ecografía 3D- tridimensional
Ecografía 4D - Cuadrimensional
Ecografía de tejidos blandos Punciones con control ecográfico
Biopsias de mama con aguja fina y control ecográfico
TOMOGRAFIAS COMPUTADAS con y sin contraste (incluye medicamentos y descartables para la utilización del contraste) 10 por grupo Familiar/año de contrato	10 por grupo Familiar/año de contrato
Tomografía computada cráneo	10 por grupo Familiar/año de contrato
Tomografía computada miembros
Tomografía computada tórax
Tomografía computada abdomen inferior
Tomografía computada abdomen superior
Tomografía computada pelvis

 

 

Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)
MEDICINA NUCLEAR (80% de descuento)	(80% de descuento)
Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	(80% de descuento)
Centellografía glándula salivar
Centellografía sangrado intestinal
Centellografía cerebral
Centellografía de tiroides o mapeo
Centellografía hepática
Centellografía ósea
Centellografía pulmonar
Centellografía renal
Centellografía testicular
COBALTOTERAPIA (80 % de descuento)	(80% de descuento)
Angiomas radiot. sup. d.t. 10 irrad. p/campo	(80% de descuento)
Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo
Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo
Carc. De lengua lesión gang. anexo
Carc. Mamario b cobalto s/op. c/cad.gang.

Carc. Mamario cobalto solo tumor s/cicat.

Carc. Pene lesión sola co. irrad. p/campo

Carc. pene más campo anexo r. gang

Carc. Vejiga cobalto irrad. p/campo

Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo

Carcinoma esofágico más campo anexo

Carcinoma esofágico lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo más campo anexo

Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo

Carcinoma oral más campo anexo

Carcinoma pulmonar cobalto

Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto

Carcinoma s/maxilar más campo anexo

Cicatriz queloide s/aplicación

Huesos (tumores) co. irrad. por campo

Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.

Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.

Linfomas co. irrad. nodal total

Linfomas co. una región ganglionar

Rodioterapiaantiimflam. prom. c/aplic.

 

 

Seminoma co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot. .
Tumores cerebrales en general co. irrad. camp
Resonancia Magnética con y sin contraste (hasta 5 por Grupo Familiar, por año de contrato). Todas las partes del cuerpo y todas las posiciones necesarias.	(hasta 5 por Grupo Familiar, por año de contrato).
Terapia con Yodo radiactivo ( aplicable solo a cáncer de tiroides hasta 3 sesiones por contrato por grupo familiar.)
ANEXO V - LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS Vigencia Inmediata - Sin Límites, salvo excepciones establecidas en el PBC. ESTUDIOS LABORATORIALES Análisis de Rutinas sobre el listado del anexo con cobertura 100%. Análisis Hormonales sobre el listado del anexo, hasta dos (2) ordenes medicas con cobertura 100%, por beneficiario por año de contrato. Análisis de Marcadores Tumorales sobre el listado del anexo, hasta dos (2) órdenes médicas con cobertura 100% por beneficiario por año contrato. Análisis Clínicos por métodos molecular (PCR) sobre el listado del anexo, hasta dos (2) ordenes médicas con cobertura de 100% por beneficiario por año contrato. INMUNOLOGÍA   Alergología e Inmunología adultos y niños (Incluye exámenes, pruebas, análisis y Test de alergias en consultorio) Pruebas de alergia en sangre con cobertura de 100%. Hasta 20 (veinte) por Grupo Familiar por año de contrato ANA. Androstenediona. Anti DNA. Anti CCP. Anti ROYLA. Anti RNP.-ENA Anti VCA(ABC-VCA)(S). Anticuerpo (Antitipo). Antitrombina III (AT III). Liesmania anticuerpo IGG IGM Anticuerpo AGA. ACTH. Aglutininas Anti A Aglutininas Anti B Anticuerpo IGG Anticuerpos irregulares Antitrasglutaminasa (IGA-IGG) Antígeno E Dengue (Detección PCR) Dengue anticuerpos igg, sangre. Dengue anticuerpos IgM, Dengue- AG (Antigeno) NS1 Antígenos Febriles Artritest (Factor Reumatoideo) ASTO Antiendomisio (IGA-IGG),. Brucellaabortus Beta estradiol. Bunnell CEA Ceslosteroides. Células LE Chagas IGG Chagas IGM Chlamydia Citoquímica CHIKUNGUNYA (Detección PCR).

 

38. CHIKUNGUNYA Anticuerpo IGM-IGG.
39. CMVIGG
40. CMVIGM
41. Clostridium Difficite
42. Clostridium Difficite, toxina A+B, antígeno, heces
43. DGPACIGA.
44. DGPACIGG.
45. DHEAS04.
46. Ebna Anticuerpos IGG
47. Ebna Anticuerpos IGM(ABCVCA)(S)
48. Endomisio Anticuerpos GA(S).
49. Endomisio Anticuerpos IGG(S).
50. Epstein Baar
51. Estreptococo A y B Monotes
52. Frotis secreciones en general
53. BAAR Frotis
54. Frotis de Mucus Fecal
55. FTA abs
56. Gliadina Anticuerpo IGA,.
57. Gliadina Anticuerpo IGG,.
58. Hantavirus IGG Anticuerpo (S)
59. Hantavirus IGM Anticuerpo (S)
60. HAVIGM
61. HAVTotal
62. HBEAG(S)
63. HBSAg (Antig Latexenorina Australiano)
64. HCV
65. HCV(S)
66. Helicobacter Pylori
67. HCG Cualitativo-Cuantitativo
68. Hepatitis(A)Total
69. Hepatitas (HVA) Anticuerpos IMG
70. Hepatitis(B)
71. Hepatitis B CORE Anticuerpos total
72. Hepatitis(C)
73. Hepatograma
74. HIV (Elfa)
75. HVAA C
76. Hidroxicorticosteroides.
77. IGEInmunoglobulinas
78. IGE(Inmunoglobulinas E)
79. IGG Dosaje total
80. IGA (Inmunoglobulinas A)
81. Inmunoglobulinas (IGA-IGG-IGM-IGE-IGD)
82. Isopado para H1N1H1N3.
83. Isopado para Influenza A,.
84. Isopado para Sincitial Respiratorio o Virus Sincitial Respiratorio - VSR
85. Isopado para Adenovirus.
86. Adenovirus Anticuerpo IGG IGM
87. Adenovirus antígenos
88. TestCovid-19.
89. Isopado para Strep A
90. Monotest
91. Paratyphi A
92. Paratyphi B
93. Panel CHIKUNGUNYA + DENGUE+ZICA VIRUS, Detección (PCR).
94. PCR
95. Potasio(S)
96. PPD
97. Panel Virus respiratorio (hasta 4 determinaciones)
98. Reacción de Huddleson
99. Reacción de Paul
100. Reacción de Widal (S)
101. Reacción Inflamatoria
102. Relacion calcio/creatinina.
103. Recuento de glóbulos rojos
104. Recuento de glóbulos blancos
105. Recuento de plaquetas
106. Recuento de Hamburguer
107. Recuento de Adis
108. Rota virus cobertura del
109. Resistencia osmótica eritrocitaria
110. Retraccion del coagulo
111. Reticulocitos
112. Rota virus antigeno (H)
113. Sarampion IGM
114. Rubeola Anticuerpo IGG (S
115. Rubeola Anticuerpo IGM (S)
116. Sodio (S)
117. Test de Coombs
118. Tiroperoxidasa.
119. Tiroperoxidasa Anticuerpo (AntoTPO).
120. Toxoplasmosis IGG
121. Toxoplasmosis IGM
122. Transglutaminasa IGA,
123. Transglutaminasa IGG
124. TyphiH
125. TyphiO
126. Ureaplasma
127. VDRL
128. Vancomicina
129. OHProgesterona.

 

HEMATOLOGIA

 

1. Frotis de sangre periférica
2. Hemograma
3. Crasis sanguínea
4. Eritrocitos
5. Hemoglobina
6. Hemoglobina glicosilada
7. CA125-CA19.9.
8. CA15.3-C3C4.
9. Hematocrito
10. Índices Hematimétricos
11. VCM
12. Hierro
13. Hierro Capacidad de transporte y de fijación
14. HbCM
15. ChbCM
16. Leucocitos
17. Fórmula leucocitaria
18. HbA1C
19. Magnesio
20. Linfocitos
21. Monolitos
22. Neutrófilos
23. VitaminaB6,B12.
24. Neutrófilos en Banda
25. Dosaje vitamina D. Hasta 2 por beneficiario por año de contrato
26. Vitamina D 25OH. Hasta 2 por beneficiario por año de contrato
27. Eosinófilos 4
28. Bilis,cultivo
29. Bicarbonato
30. Basófilos
31. Eritrosedimentación
32. Factor
33. Perfil Hormonal.
34. Calcio, CalcioIónico
35. Tiempo de Coagulación
36. Tiempo de Sangria
37. Reticulocitos
38. Dosaje Acido Folico
39. Coagulo grama
40. Eritroblastos
41. Fibrinogeno(FB)
42. Fibrinogeno-Conteo de Plaquetas
43. Tipificación-Grupo y RH
44. Insulina Basal.
45. Insulina/HOMAIR(S).
46. Dos 4.
47. TP
48. TTP A
49. Ferritina(S)
50. Ferritina-Transferrina
51. Hierro Sérico
52. Prueba de tolerancia a la Lactosa.
53. Perfil 20.
54. Aglutinación de partículas de látex para:
    1. EscherichiacoliKi
    2. Hemo-philusinfluenzae tipo b
    3. Legionellapneumofila
    4. Nesseriameningitidis grupo a
    5. Nesseriameningitidis grupo b
    6. Nesseriameningitidis grupo c
    7. Stroptococus Pheumoniae
    8. Stroptococus beta hemolítico grupo a
55. Hemocultivo enaerobiosis
56. Hemocultivo en anaerobiosis
57. Hemoglobina
58. Hemoglobina. Electroforesis
59. Hemoglobina fetal
60. Hemoglobina.glucosilada(HbA1c)
61. Hemograma
62. Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
63. Hemoparásitos
64. Hemophilusinfluenzae tipo b . látex
65. Hepatitis (acyAg) ver HAV y HB
66. Hepatitis BIGG
67. Hepatitis BIGM
68. Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
69. Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGM
70. Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
71. Herpes.
72. H.G.H.
73. HLAB27,
74. Stroptocicus grupo b
75. Aglutinas Antia
76. AIDS-ac
77. Albúmina
78. Alcohol.
79. Aldolasa.
80. Aldosterona.

 

ENDOCRINOLOGÍA hasta 2 por beneficiario/año/contrato en todas las determinaciones

 

1. Perfil Tiroideo
2. Antitiro globulinas
3. T.T.P.A.
4. T3
5. T3Libre
6. T3Total
7. T3Uptake
8. T4
9. T4Libre
10. T4Neonatal
11. T4Total
12. T4Uptake
13. Test de AbsorciónXilosa
14. Test de O¨Sullivan
15. Test de Tzanck
16. Test del piecito
17. Test del sudor
18. Testosterona libre
19. Testosterona total
20. THS Neonatal
21. T3-T4
22. FT3-FT4FSH-LH
23. Tiroglobulina
24. Anticuerpos anti receptor TSH
25. TSH
26. Antitiroperoxidasa
27. Beta HCG(Cualitativo)
28. PRO-BNP
29. Dimero D
30. Prolactina
31. AC-Antitiroideos
32. Pyrilink D
33. PAS (Ant. Pros. Específico)(S)
34. PAS Libre(S)
35. Pro Calcitonina
36. Progesterona
37. Testosterona
38. Testosterona libre(S)
39. Testosterona Bio disponible
40. Estradiol
41. Cortisol AM
42. Cortisol
43. Cortisol plasmático
44. Cortisol PM
45. Cortisol urinario
46. HCG Cuantitativo
47. TPHA
48. TTPA
49. HBAC
50. Urobilina
51. GH (Hormona de crecimiento)
52. GrahamTesticular
53. Gravindex

 

QUIMICA con cobertura del 100% en todas las determinaciones salvo las que se encuentren limitadas

 

1. Ácido Úrico
2. Ácido Cítrico
3. Ácido Fólico
4. Ácido Láctico
5. Ácido valpronico
6. Ácido fenilpiruvico
7. Ácido úrico(o)
8. Ácido valporico
9. Ácido vanimandelico
10. Glicemia en ayunas
11. Post Prandial
12. Rast (Todoslostipos)
13. TTGO
14. Test de O'Sullivan
15. Urea
16. Creatinina
17. Perfil Lipídico
18. Fósforo
19. HDL
20. LDL
21. VLDL
22. LCR
23. Albúmina
24. Globulina
25. Lípidos Totales
26. Fosfolípidos
27. Perfil Hepático
28. Perfil y Función Renal
29. Perfil de Hierro (DH)
30. GOT
31. GPT
32. Fosfatasa Alcalina
33. Vitaminas Oligo minerales hasta 2 por beneficiario/año/contrato.
34. Calcitonina
35. CK Total
36. CKMB
37. Nitrogeno de Urea
38. LDH-LE
39. PASTotal
40. Amilasa
41. Amilasemia
42. Amilasuria
43. Ca Total
44. CaIónico
45. Clearence de Creatinina
46. Electrolitos (Na-K-Cl)
47. Colesterol Total y Fracciones
48. Bilirrubina Total y Fracciones
49. Proteínas Totales y Fracc.
50. Triglicéridos
51. Electroforesis de Proteína
52. Relación Albúmina-Globulina
53. Proteinograma por electroforesis
54. Serología para Hepatitis
55. Gasometría arterial
56. Rutina Hepática
57. Rutina4-68-20
58. Rutina Cardiaca
59. PSA
60. Calcio
61. Lipasa
62. GGT
63. Fosf. Ac. Prost.
64. Troponina T
65. TroponinaI (Alta Sensibilidad)
66. Fosfatasa Acida Prostática
67. Enzimas Cardiacas
68. Serología para Celiaquía
69. Citoquímica
70. Dosaje Vit B 12 hasta 2 por beneficiario por año de contrato.

 

MICROBIOLOGIA con cobertura del 100% en todas las determinaciones

 

1. Espermograma
2. Plasma Seminal
3. Antibiograma
4. Urocultivo
5. Cultivo
6. Recuento de Colonias
7. Identificación
8. Cultivo
9. Hongos
10. Sedimento
11. Coprocultivo
12. Otras Secreciones
13. Examen directo
14. Hemocultivo
15. Cultivo para BAAR
16. Secreción Vaginal
17. Secreción vaginal, PH
18. Látex
19. Examen en fresco
20. Coloración de Gram
21. Frotis (Coloración de Gram)
22. Urea plasma Secreción Vaginal
23. Test Vaginal
24. Mycoplasma
25. Eosinófilos
26. Cultivo en aerobiosis
27. Cultivo en anaerobiosis
28. Heces Seriado
29. Heces Guayaco
30. Rota test en Materia Fecal Secreciones
    1. Secreción Endocervical, Cult Y ATB.
    2. Secreción Endocervical, Cultivo en T-M
    3. Secreción Vulvovaginal, Cult. Y ATB.
    4. Secreción Bucal, Cultivo
    5. Secreción Conjuntival, Cult y ATB.
    6. Secreción Faringea, CultivoyATB.
    7. Secreción Faringea, Frotis
    8. Secreción Nasal, Citología

1. Secreción Nasal, Cultivo y ATB.

j. Secreción Otica, Cultivo y ATB.

k. Secreción Prostática, Frotis

ax. Secreción Purulenta, Cultivo y ATB. all. Secreción Traqueal, Cultivo y ATB.

14. Secreción Uretral, Cultivo y ATB.
15. Secreción Uretral, Frotis
16. Secreción Vaginal, Cultivo y ATB.
17. Secreción Vaginal, Fresco y Gram
18. Secreción Vaginal, Frotis
19. Secreción Vaginal, PH
20. Secreción genital
21. Secreción Genital-Cultivo y Antibiograma

e. Secreción Uretral-Cult.Gérm.Com.YT-M

w. Secreción Uretral-Cultivo Thayer Martin

j. Secreción Vaginal y Endocervical

 

31. Tiempo de Coagulación
32. Tiempo de Coagulación y Sangría
33. Tiempo de Protrombina(TP)
34. Tiempo de Recalcificación
35. Tiempo de Sangría
36. Tiempo Parcial de Tromboplastina
37. Activada Timol
38. TineTest
39. Tipificación
40. Tiroglobulina
41. Tomografías
42. Transferrina
43. Triglicéridos
44. Troponina T
45. TSH
46. Ulceragenital, Cultivo y ATB
47. Urea
48. Urea(o)
49. Ureplasma
50. Urobilina
51. Urobilinógeno
52. Uroporfirina
53. Vande Kamer
54. VDRL Cualitativo
55. VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R.
56. Virocitos
57. VLDL Colesterol
58. Yersenia cultivo
59. Determinación de Strept Galactiae
60. Determinación de Influenza AIGG-IGM.
61. Determinación de Influenza BIGG-IGM.

 

ORINA Y PARASITOLOGÍA con cobertura del 100% en todas las determinaciones

 

1. Orina Simple, Sedimentos
2. Examen Parasitológico
3. Examen Seriado
4. Orina Benedict
5. Heces Benedict
6. Ácido Láctico
7. Moco Fecal
8. PH Heces
9. PH Orina
10. Examen Parasitológico
11. Examen en Fresco
12. Procalcitonina
13. Coloración de Gram
14. Sangre Oculta
15. Orina Cultivo Automatizado
16. Proteinuria 24 Horas
17. Hemocultivo automatizado
18. HCG en orina
19. Proteína de Bence
20. Recuento de Addis
21. Orina cultivo
22. Látex en orina

 

ESTUDIOS ESPECIALIZADOS = Vigencia Inmediata- hasta 10 por grupo familiar (incluidos adherentes) por año de contrato.

 

0. 1. Rinomanometría (hasta 2 por grupo familiar por año de contrato)
   2. Autorrefracción con cicloplejia
   3. Logo audiometría
   4. Endoscopia pancreática Ecoendoscopia diagnostica 100%. Punción biopsia por Ecoendoscopia 50% en honorarios. Aguja de punción con cargo paciente.
   5. Papilografia digital
   6. Paquimetria cada ojo
   7. Pielografia ascendente
   8. Pielografia endovenosa o riñon contraste
   9. Ortopantomografía digital.
   10. Electrocardiograma(de reposo y de esfuerzo)
   11. Tomografía Axial Computarizada
   12. Endoscopia Digestiva Alta y Baja
   13. Colecistografia
   14. Endoscopía Nasal
   15. Electromiografía
   16. Polisomnografias
   17. Espirometria de seguimiento con prueba de Bronco
   18. Urodinamia
   19. Uroflujometria - flujometria
   20. Electroencefalograma EEG Adulto-Pediátrico (Con sedación)
   21. MAPA
   22. Mapeo cerebral
   23. Campo visual computarizado
   24. Papanicolau
   25. Colposcopia
   26. Angio Retino Fluoresceinografia
   27. Angiografia de retina.
   28. Angio tomografía de cuello.
   29. TAC-Cráneo Simple (con Sedación para niños)
   30. Eco Stress de Esfuerzo
   31. Angiotomografía TCMS Pulmonar
   32. Angiotomografía TCMS Cerebral
   33. Angiotomografia de miembros inferiores.
   34. Angioresonacia
   35. Retrógrada c/ papilomania.
   36. Retrógrada Simple
   37. Densitometría Ósea
   38. Doppler Vascular Periférico
   39. Laringoscopia
   40. Laringografia cada lado (con y sin contraste)
   41. Angiotomografía TCMS Coronaria
   42. Marcación con ganchos metálicos en mama para biopsia, marcaciones tumorales (marcación con arpón, marcación con carbón vegetal), localización con arpón quirúrgico o localización con aguja, incluye costo de aguja o arpón hasta uno por grupo familiar y adherentes.
   43. Mamografía Digital
   44. TCMS
   45. Abdomen
       1. Cervical
       2. Abdomen superior e inferior
       3. Cráneo
       4. Cerebro
       5. Miembros
       6. Pelvis
       7. Tórax
       8. Columna cervical, lumbar, dorsal, lumbosacra
1. Senos Paranasales

j. Árbol urinario (UROTAC)

0. 46. TCMS Corneal Pentacam.
   47. Tomografia Multislice.
   48. Nasofibrolaringoscopia.
   49. Cráneo, Cerebro.
   50. Miembros.
   51. Pelvis.
   52. Senos Paranasales.
   53. Tórax.
   54. Oct de Glaucoma.
   55. Uretrocistografía.
   56. Cistouretrografia.
   57. Urograma de excreción.
   58. Colonoscopia convencional
   59. Colangio Resonancia Magnética
   60. Resonancia Magnética Nuclear (campo abierto o campo cerrado).
   61. Retino fluorescencia
   62. RM (con y /o sin contraste, hasta 5 por grupo familiar de):
       1. Columna Cervical
       2. Columna por segmento
       3. Columna Torácica
       4. Cerebral
       5. Lumbar
       6. Dorsal
       7. Rodilla
       8. Pelvis
1. Cadera

j. De oído

k. Miembros ax. Hombros

all. Abdomen superior e inferior

14. Columna lumbosacra
15. Cráneo
16. Cerebro
17. De partes Blandas
18. Con espectroscopia
    63. Mapeamiento Retinal
    64. Hialografía
    65. Angio resonancia de Cráneo (con y sin contraste)
    66. Gastroscopia.
    67. Galactografia cada lado con previa
    68. Helicobacter Pylori(Prueba de aliento y prueba en sangre)
    69. Centellografía glándula salivar
    70. Centellografía sangrado intestinal
    71. Centellografía cerebral
    72. Centellografía de tiroides o mapeo
    73. Centellografia de Paratiroides
    74. Anatomopatología (Biopsias simples) CISTOSCOPIA

 

DETALLES: CIRUGÍA / PROCEDIMIENTOS OFTALMOLOGÍA

 Blefarotomia por Chalazión.

 Cauterización del saco lagrimal (quirófano) con anestesia general. Cirugía de cataratas (no incluye lente intraocular) Drenaje glándula o saco lagrimal (absceso). Extracción cuerpo extraño conjuntival.

 Extracción de cuerpo extraño de córnea.

 Facoemulsificación del cristalino. No incluye lente ni sustancia viscoelástica Heridas penetrantes simples del globo ocular.  Lavado de saco lagrimal (consultorio).

 Punción vítrea y/ o inyección intravítrea, (ambos ojos), (Avastín con cargo).  Panfotocoagulación

OTORRINOLARINGOLOGIA.

 

 Amigdalectomia o adenoidectomia o denoamigdalectomia. Cauterización de cornetes.  Cauterización de várices septales con anestesia local: cubre honorarios profesionales.  Cauterización química o electro cauterización.

 Cirugía video endoscópica funcional de senos paranasales unilateral o bilateral (Alta complejidad)

 Electro cauterización de varices septales con anestesia general. Extracción cuerpo extraño nariz, con anestesia local.

 Extracción de cuerpo extraño de oído, en el servicio de urgencias y/o emergencia, cobertura 100%. Laringoscopia directa con extracción de cuerpo extraño.

 Lavado de oído unilateral o bilateral.

 Miringotomia con colocación de tubo de drenaje (diábolos) unilateral o bilateral (no incluye costo de diábolo). Punción de tiroides

bajo pantalla ecográfica.

 Reducción manual de fractura nasal (en quirófano). Taponamiento nasal anterior.

 Traqueotomia/Traqueostomia (Temporal o definitiva) Tubinectomia parcial o completa simple (Única o múltiple). Resección submucosa del cornete inferior.

En casos de cirugías múltiples tendrá cobertura la cirugía principal. Las demás cirugías a cargo del asegurado.

 

 

COLOPROCTOLOGIA

 

 Enemaevacuador.  Fistulectomia.

 Hemorroidectomiaexterna.

 

MASTOLOGIA

 

 Biopsia con marcado con arpón. Biopsia de mama. Biopsia percutánea contru-cut.  Citopunción.

 Punción de mama bajo pantalla ecográfica.

 Extirpación de quiste mamario o nódulo, cobertura total hasta los límites del contrato.  Incisión y drenaje de absceso mamario.

 Cirugía oncológica de mama cobertura del 70% en honorarios profesionales.

 

FLEBOLOGIA CONVENCIONALES (no incluye procedimientos láser)

 

 Cirugía de varices convencional (no incluye procedimientos láser). Flebectomía y safenectomia:

 Safenectomia interna o externa unilateral más flebectomía unilateral. Safenectomia interna o externa más flebectomía bilateral.  Safenectomia interna o externa bilateral más flebectomíabilateral.

CIRUGIA GENERAL Y VIDEO LAPAROSCOPICA

 

 Apendicetomía convencional

 Apendicetomía por video laparoscópica.

 Absceso anorrectal drenaje Absceso isquiorrectal. Convencional. Video  Rectoscopía.

 Biopsia de pared abdominal.

 Biopsia de piel, tumores superficiales, tejido celular subcutáneo. Linfonodo superficial, etc..

 Biopsia incisional de tumor de partes blandas: cubre honorarios con cirujano general o dermatólogos habilitados.  Colecistectomia por video laparoscopía.

 Colectomia parcial con colostomía a lo Hartman. Convencional. Video.  Cuerpo extraño de recto extracción quirúrgica. Convencional. Video

 Desbridamiento de pie diabético.

 Escisión de tumor de tejido celular subcutáneo. Escisión de uña, lecho o repliegue ungueal.

 Escisión local de lesión de piel o glándula de piel, cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna (quiste sebáceo, ántrax, nevus.).

 Extracción de cuerpo extraño superficial escisión de lipoma gigante escisión local de piel, tejido ungueal, nevus o tumor benigno.  Fistulectomia anal en un tiempo.

 Extirpación de quiste renal, mamario, hepático en adultos vía convencional

 Gastrorragia (ulceragástrica perforada, herida, traumatismo). Convencional. Video Hemorroidectomia abierta o cerrada.  Hemorroides - ligadura elástica (por sesión).

 Hernia estrangulada o complicada. Convencional. Video.

 Herniorrafía o hernioplastía inguinal bilateral. Convencional. Video.  Herniorrafía incisional o por evisceración. Convencional. Video.

 Herniorrafía o helioplastia inguinal unilateral.  Histerosalpinografía cuando viene espec.

 Histerosalpinografíaradiol. c/espec.

 Incisión y drenaje de absceso o superficial (forúnculos, hematomas, cuerpo extraño). Incisión y drenaje de absceso profundo (extracción de cuerpo extraño profundo).

 Incisión y drenaje de absceso subcutáneo.

 Laparotomia exploradora para liberación de bridas (adhesiolisis). Convencional. Video Sutura de herida simple.  Litotripsia por nefrostomía

 Litotripsia uretral

 Toma de biopsia con punch.

 Toma de biopsia por incisión y sutura.

 Tratamiento quirúrgico de la peritonitis de origen apendicular por video laparoscopía. Trombosis hemorroidaria - exéresis (trombectomia).

UROLOGÍA CIRUGÍAS ENDOSCÓPICAS. USO DE EQUIPOS UROLÓGICOS

 

 Adenomectomia prostática suprapúbica. Biopsia de pene.

 Biopsia prostática ecodirigída. Cateterismo vesical evacuador - sondaje vesical.  Circuncisión/ Postectomia. Cistoscopía y/o Ureteroscopía.

 Cistotomia suprapúbica por punción talla vesical por punción. Cistotomia suprapúbica quirúrgica.

 Talla vesical quirúrgica.

 Colocación endoscópica de doblej, cambio o extracción.

 Cuerpo extraño / calculo uretral (extracción endoscópica). Dilatación uretral (por sesión).  Drenaje de absceso escrotal.

 Epididectomia: cubre honorarios profesionales 50% por causa no tumoral.  Extirpación de quiste de epidídimo vía convencional,

 Incisión de prepucio (Postotomia, postectomia).

 Nefrolitotomia Anatrófica. Ureteroscopía terapéutica.

 Resección endoscópica tras uretral de próstata (R.T.U.)(incluye cistoscopía). Biopsia Prostática (no incluye costo de aguja).

 

GASTROENTEROLOGIA

 

 Dilatación endoscópica de estenosis de esófago, gastro o colon: cubre honorarios profesionales 50% hasta 1 (UNA) sesión grupo familiar/año contrato.

 Extracción de cuerpo extraño en el tubo digestivo.

 Gastrostomia endoscópica percutánea (no incluye el kit).

 Ligadura de varices esofágicas: honorarios profesionales cubre 50% en la 1era sesión, si no es de causa alcohólica. Mucosectomia, cubre honorarios profesionales hasta 50% (1 proced. grupo beneficiario-año-contrato).

 Papilotomia o esfinterotomia endoscópica. Polipectomia alta/baja.

 

GINECO OBSTETRICIA

 

 Amputación de cuello.

 Biopsia de cuello uterino.

 Biopsia de pólipo endometrial más legrado de base. Exéresis de quiste vaginal. Biopsia endometrial. Biopsia vulvar.  Cesárea clásica, extra peritoneal, vaginal. Conización de cuello por leep (sin internación).

 Electrocoagulación de cuello uterino o criocoagulación (tratamiento completo). Evacuación uterina segundo trimestre del embarazo con mecanismo de parto. Exceresis de la glándula de bartolino.

 Histerectomia total abdominalovaginal. Histerorrafia.

 Histeroscopiadiagnóstica y terapéutica. Legrado biópsico. Legrado evacuador.

 Miomectomia uterina abdominal (como única operación). Parto Normal. Quistectomia.  Salpingectomia.

 Oforosalpingectomia.

 Sutura bajo anestesia (Dehiscencia de sutura de herida operatoria de mama), no por motivo estéticos.

 

TRAUMATOLOGIA

 

 Amputaciones de dedos y miembros:

 Artrocentesis diagnostica o terapéutica.  Artroscopia de rodilla para menisco.

 Cirugía de fracturas (osteosíntesis) Codo (radio-cubito-humero). Enyesado corrector inguinopédico.  Extracción de materiales de osteo síntesis.

 ESCISION O RESECCION DE VAINA TENDINOSA (quistes sinovial) en miembro superior e inferior. Fractura bimaleolar con diástasis o trimaleolar.

 Fractura de clavícula.

 Fractura de extremidad distal del radio (intra articular). Fractura de extremidad proximal del humero. Fractura de falanges (miembro superior). Fractura de olecranon.

 Fractura diafisaria de cubito o radio. Fractura diafisaria de humero. Fractura diafisaria de la tibia. Fractura supra con dilea.

 Incisión en musculo del hombro, brazo, antebrazo, mano (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño, biopsia). Incisión antebrazo, muñeca, mano, pierna, tobillo, pie. Incisión en cuello, hombro, codo, cadera, muslo, rodilla.

 Incisión en músculos del tórax, abdomen y raquis (exploración, drenaje, extracción cuerpo extraño, biopsia). Infiltración articular, con fines médicos no estéticos.

 Ligamento cruzado.

 Luxación-tratamiento incruento (aplicación de yeso, férula o aparato de tracción). Meniscectomia.  Operaciones en tendones. Vainas tendinosas y fascia.

 Tratamiento incruento fractura de cada uno hasta dos metacarpianos. Tratamiento incruento fractura de carpo.  Tratamiento incruento fractura de cubito y radio.

 Tratamiento incruento fractura de falanges (miembro inferior) hasta dos.

 Tratamiento incruento fractura de falanges (miembro superior) más de dos. Tratamiento incruento fractura de humero.  Tratamiento incruento fractura de metatarsianos. Tratamiento incruento fractura de peroné.

 Tratamiento incruento fractura maleolares tibiales, marginales anterior y posterior. Tratamiento incruento fracturas huesos del tarso.

 Tenoplastia (con alargamiento, acortamiento o injerto de otros tendones no mencionados) hasta dos. Tenorrafia supraespinosa, biceps, tendon rotuliano y tendon de Aquiles.

 Tenorrafia en pie hasta 2 tendones.

 

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

 

 Apendicetomia no complicada. Colecistectomia.

 Drenaje de abscesos superficiales y ganglios superficiales (Adeno flemon). Extracción de cuerpo extraño.

 Herniorrafía inguinal, hidrocele, quiste de cordón, quiste de epidídimo unilateral. Reducción de parafimosis bajo anestesia

 

general.   Sutura de herida de zonas nobles (cara, mano, planta de pies, genitales, perianal). Sutura de herida simple. COBERTURA DE SERVICIOS MÉDICOS ESPECIFICADOS CON Y SIN LÍMITES La Prestadora del servicio de seguro médico se compromete a garantizar la cobertura total, sin límites cuantitativos, para todos los estudios, análisis, procedimientos médicos, tratamientos y servicios médicos en general que sean necesarios para la atención integral de la salud de los asegurados, y que estén expresamente mencionados en estas Especificaciones Técnicas sin cantidades de eventos específicas detalladas por contrato, por grupo familiar, por año o por beneficiario. Esta cobertura ilimitada se aplicará durante toda la vigencia del contrato, incluyendo cualquier renovación o extensión del mismo, y será válida para todos los beneficiarios habilitados conforme a las condiciones establecidas en las presentes Especificaciones Técnicas. En aquellos casos en que las Especificaciones Técnicas mencionen estudios, análisis, procedimientos médicos o tratamientos con cantidades de eventos específicas detalladas por contrato, por grupo familiar, por año, por beneficiario o con un porcentaje de cobertura específica se ajustará a los límites establecidos en dichas especificaciones. La Prestadora deberá garantizar que estos servicios sean proporcionados conforme a los límites y condiciones especificadas en este Pliego. La Prestadora deberá garantizar que los servicios médicos mencionados en estas Especificaciones Técnicas sean proporcionados sin restricciones, limitaciones o exclusiones, salvo aquellas que se encuentren expresamente establecidas en las condiciones generales de las mismas.

 

 

 

 

Plan de prestación de los servicios

La prestación de los servicios se realizará de acuerdo al plan de prestación, indicados en el presente apartado. El proveedor se encuentra facultado a documentarse sobre cada prestación.

 

	ITEM	CODIGO DE CATALOGO	DESCRIPCION
	1	84131602-002	CONTRATACION DE SEGURO MEDICO PARA FUNCIONARIOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA
Todos los servicios solicitados en este Pliego deberán estar plenamente disponibles, para todos los beneficiarios incluidos en el listado proporcionado por la Contratante a partir de la suscripción del Contrato y recepcionada la respectiva Orden de Servicio. Dicha orden se emitirá dentro de los 5 días hábiles, contados a partir de la suscripción del contrato. Nota: La Dirección Administrativa notificará al proveedor, vía correo electrónico u otro medio fehaciente de comunicación (señaladas en su oferta), que fue emitida la Orden de Compra correspondiente. Dicha Orden deberá ser retirada por el proveedor en un plazo de 2 (dos) días hábiles, a partir de esa notificación. Si así no lo hiciere se considerará como retirada y aceptada. Obs.: La prestación de los servicios de seguro médico y sanatorial se realizarán conforme a las solicitudes de los beneficiarios y adherentes pertenecientes a la contratante de acuerdo a los medios establecidos para la solicitud de los mismos, sea por vía telefónica, vía fax, vía web, email o en forma personalizada a través del servicio de Atención al Cliente o Asegurado. En casos excepcionales o de urgencias el Asegurado podrá solicitar el servicio fuera del horario establecido.

La cobertura será por un mes hasta el 30 de noviembre de 2025 y el servicio  será computado desde el inico de la  firma del contrato.

 

1. Para la cotización el oferente deberá ajustarse a los requerimientos que se indican a continuación:

a) El precio cotizado deberá ser el mejor precio posible, considerando que en la oferta no se aceptará la inclusión de descuentos de ningún tipo.

b) En el caso del sistema de adjudicación por la totalidad de los bienes y/o servicios requeridos, el oferente deberá cotizar en la lista de precios todos los ítems, con sus precios unitarios y totales correspondientes.

c) En el caso del sistema de adjudicación por lotes, el oferente cotizará en la lista de precios uno o más lotes, e indicará todos los ítems del lote ofertado con sus precios unitarios y totales correspondientes. En caso de no cotizar uno o más lotes, los lotes no cotizados no requieren ser incorporados a la planilla de precios.

d) En el caso del sistema de adjudicación por ítems, el oferente podrá ofertar por uno o más ítems, en cuyo caso deberá cotizar el precio unitario y total de cada uno o más ítems, los ítems no cotizados no requieren ser incorporados a la planilla de precios.

e) En todos los casos, independiente al sistema de adjudicación, el oferente deberá indicar el CPEN respectivo al ítem ofertado, en caso de contar. Dicho atributo tendrá carácter formal siendo susceptible de aclaraciones por parte del comité de evaluación.

2. Los precios indicados en la lista de precios serán consignados separadamente, de acuerdo a lo previsto en el Aviso de Intención y según se detalla a continuación:

a) El precio de bienes y/o servicios cotizados, incluidos todos los derechos de aduana, los impuestos al valor agregado o de otro tipo pagados o por pagar sobre los componentes y materia prima utilizada en la fabricación o ensamblaje de los bienes;

b) Todo impuesto al valor agregado u otro tipo de impuesto que obligue la República del Paraguay a pagar sobre los bienes en caso de ser adjudicado el contrato; además, se deberá indicar los ítems exentos de IVA, cuando los hubiere y;

c) El precio de otros servicios conexos (incluyendo su impuesto al valor agregado), si los hubiere, enumerados en los datos de la licitación.

3. En caso de indicarse en el SICP, que se utilizará el atributo de contrato abierto, cuando se realice por montos mínimos y máximos deberán indicarse el precio unitario de los bienes y/o servicios ofertados; y en caso de realizarse por cantidades mínimas y máximas, deberán cotizarse los precios unitarios y los totales se calcularán multiplicado los precios unitarios por la cantidad máxima correspondiente.

4. El precio del contrato que perciba el proveedor por los bienes y/o servicios suministrados en virtud del contrato no podrá ser diferente a los precios unitarios cotizados en su oferta, excepto por cualquier ajuste previsto en el mismo.

5. En caso que se requiera el desglose de los componentes de los precios será con el propósito de facilitar a la convocante la comparación de las ofertas.

6.  En las contrataciones internacionales los oferentes no domiciliados en el territorio de la República deberán manifestar en su oferta que los precios que presentan en su propuesta económica no se cotizan en condiciones de prácticas desleales de comercio internacional en su modalidad de discriminación de precios o subsidios.

1. Instrumentación y porcentaje

1.1          La Garantía de Mantenimiento de Oferta deberá expedirse por el equivalente 5% (cinco por ciento) del monto total de la oferta. El oferente debe adoptar cualquiera de las siguientes formas:

a.            Garantía bancaria emitida por un banco establecido en la República del Paraguay, la que deberá ajustarse a las condiciones establecidas por la DNCP.

b.            Póliza de seguros emitida por una compañía autorizada a operar y emitir pólizas de seguros de caución en la República del Paraguay. La póliza deberá ajustarse a las condiciones establecidas por la DNCP.

c.            En los procedimientos, cuyo monto de estimación de la contratación sea inferior a los dos mil (2.000) jornales mínimos, se admitirá la instrumentación de las garantías de mantenimiento de ofertas a través de Declaraciones Juradas con certificación de firma por Escribano Público. La certificación de firma podrá corresponder a la misma fecha del documento certificado o a una fecha posterior. 

d.            En caso de utilizarse el Módulo de Ofertas Electrónicas, las declaraciones juradas serán generadas y firmadas a través del módulo y no requerirán certificación de firmas.

1.2          En los casos de contratos abiertos las garantías se regirán por lo dispuesto en el Decreto Reglamentario y la reglamentación emitida por la DNCP para el efecto.

1.3          En caso de instrumentarse las garantías a través de Garantía Bancaria o Declaración Jurada, deberá estar sustancialmente de acuerdo con el formulario incluido en la Sección "Formularios".

2.            Garantía de mantenimiento de ofertas en consorcios

2.1.        En caso de consorcios, la garantía de mantenimiento de ofertas deberá ser presentada de la siguiente manera:

a.            Consorcio constituido por escritura pública: deberán emitir a nombre del consorcio legalmente constituido por escritura pública o del gestor y representante del consorcio (Empresa líder), designado en la escritura pública.

b.            Consorcio con acuerdo de intención de participación en contrato de consorcio: deberán emitir a nombre del gestor y representante del consorcio (empresa líder), designado en el acuerdo.

3.            Ejecución de la Garantía de mantenimiento de ofertas

3.1.        La Garantía de Mantenimiento de Ofertas podrá ser ejecutada:    

a.            Si el oferente altera las condiciones de su oferta,

b.            Si el oferente retira su oferta durante el período de validez de ofertas,

c.            Si no acepta la corrección aritmética del precio de su oferta, en caso de existir, o

d.            Si el adjudicatario no procede, por causa imputable al mismo a:

d.1 Firmar el contrato,

d.2 Suministrar los documentos indicados en las bases de la contratación para la firma del contrato,

d.3 Suministrar en tiempo y forma la garantía de cumplimiento de contrato,

d.4 Cuando se comprobare que las declaraciones juradas presentadas por el oferente adjudicado con su oferta sean falsas,

d.5 No se formaliza el consorcio por escritura pública antes de la firma del contrato. 

4.            Las Garantías tanto de Mantenimiento de Oferta, Cumplimiento de Contrato o de Anticipo, sea cual fuere la forma de instrumentación adoptada, deberá ser pagadera ante solicitud escrita de la convocante donde se haga constar el monto reclamado, cuando se tenga acreditada una de las causales de ejecución de la garantía. En estos casos será requisito que previamente el oferente sea notificado del incumplimiento y la intimación de que se hará efectiva la ejecución del monto asegurado.

1. Formulario de Oferta (*) [El formulario de oferta y lista de precios, descargados del SICP, deben ser completados y firmados por el oferente. En caso de que se emplee el módulo de oferta electrónica se considerará que el listado de ítems forma parte del formulario de oferta electrónica, y deberá sujetarse en todo lo demás a la reglamentación vigente.]

​​​​​​​​​​​​​​2.Garantía de Mantenimiento de Oferta (*) [La garantía de mantenimiento de oferta debe ser extendida, bajo la forma establecida en el SICP.

3. Certificado de Cumplimiento con la Seguridad Social (**)

4. Declaración jurada de conocimiento de la existencia de un conflicto de intereses respecto a los funcionarios públicos intervinientes en el procedimiento. (**)

5. Certificado de Producto y Empleo Nacional emitido por el MIC, en formato físico, solo en caso de imposibilidad de certificación electrónica. (**)

6. Certificado de Cumplimiento Tributario. (**)

7. Patente comercial del municipio en donde esté asentado el establecimiento del oferente. (**)

​​​​​​​8. Documentos legales. Oferentes

8.1. Personas Físicas.

a. Fotocopia simple de la Cédula de Identidad del firmante de la oferta. (*)

b. Constancia de inscripción en el Registro Único de Contribuyentes – RUC (*)

c. En el caso que suscriba la oferta otra persona en su representación, deberá acompañar una fotocopia simple de su cédula de identidad y una fotocopia simple del poder suficiente otorgado por Escritura Pública para presentar la oferta y representarlo en los actos de la licitación. No es necesario que el poder esté inscripto en el Registro de Poderes. (*)

8.2. Personas Jurídicas.

a. Fotocopia simple de los documentos que acrediten la existencia legal de la persona jurídica tales como la Escritura Pública de Constitución, según el tipo de sociedad y protocolización de los Estatutos Sociales. Los estatutos deberán estar inscriptos en la Sección Personas Jurídicas de la Dirección de Registros Públicos. (*)

b. Constancia de inscripción en el Registro Único de Contribuyentes. (**)

c. Fotocopia simple de los documentos de identidad de los representantes o apoderados de la sociedad. (*)

d. Fotocopia simple de los documentos que acrediten las facultades del firmante de la oferta para comprometer al oferente. Estos documentos pueden consistir en: un poder suficiente en el que conste que el apoderado posee facultades suficientes para representar y obligar a la persona jurídica, otorgado por Escritura Pública (no es necesario que esté inscripto en el Registro de Poderes); o los documentos societarios que justifiquen la representación del firmante, tales como las actas de asamblea y de directorio en el caso de las sociedades anónimas. (*)

8.3. Oferentes en Consorcio en formación.

a. Original o fotocopia del acuerdo de intención de constituir el consorcio, en caso de resultar adjudicados y antes de la firma del contrato. (*)

b. Fotocopia simple de los documentos que acrediten las facultades del firmante de la oferta para comprometer al consorcio en formación y que acrediten las facultades de los firmantes del acuerdo de intención para consorciarse. Estos documentos pueden consistir en (*):  i. Original o fotocopia del acuerdo de intención de constituir el consorcio en caso de resultar adjudicados y antes de la firma del contrato, instrumentado por escritura pública o, ii. Original o fotocopia del acuerdo de intención de constituir el consorcio en caso de resultar adjudicados y antes de la firma del contrato, instrumentado por acuerdo privado. Cada integrante del consorcio que sea persona física domiciliada en la República del Paraguay deberá presentar los documentos requeridos para Oferentes Individuales especificados en el apartado Oferentes. (Personas Físicas) y, las personas jurídicas domiciliadas en Paraguay deberán presentar los documentos requeridos para Oferentes (Personas Jurídicas).

c. Un poder en el que conste que el apoderado posee facultades suficientes para representar y obligar al Consorcio, otorgado por escritura pública (no es necesario que esté inscripto en el Registro de Poderes) (*).

8.4. Oferentes en Consorcios constituidos o formalizados.

a. Original o fotocopia del instrumento público (escritura pública) de constitución del consorcio. (*)

b. Fotocopia simple de los documentos que acrediten las facultades del firmante de la oferta para comprometer al consorcio. Estos documentos pueden consistir en (*): i. Original o fotocopia del instrumento público (escritura pública) de constitución del consorcio.  ii. Un poder en el que conste que el apoderado posee facultades suficientes para representar y obligar al Consorcio, otorgado por escritura pública (no es necesario que esté inscripto en el Registro de Poderes).

Capacidad Financiera

Para contribuyente de IRE GENERAL EX IRACIS :

Deberán cumplir con el siguiente parámetro:

a. Ratio de Liquidez: activo corriente / pasivo corriente

Deberá ser igual o mayor que 1, en promedio, en los 3 últimos años (2021,2022,2024)

b. Endeudamiento: pasivo total / activo total

No deberá ser mayor a 0,80 en promedio, en los 3 últimos años (2021,2022,2024)

c. Rentabilidad: Porcentaje de utilidad después de impuestos o pérdida con respecto al Capital.

El promedio en los 3 últimos años (2021,2022,2024) no deberá ser negativo.

Para contribuyentes de IRE simple ex IRPC

Deberán cumplir el siguiente parámetro:

Eficiencia: (Ingreso/Egreso).

Deberá ser igual o mayor que 1, el promedio, de los ejercicios fiscales requeridos. (2022,2023,2024)

Para contribuyentes de IRP

Deberán cumplir el siguiente parámetro:

Eficiencia: (Ingreso/Egreso).

Deberá ser igual o mayor que 1, el promedio, de los ejercicios fiscales requeridos (2022,2023,2024)

Para contribuyentes de exclusivamente IVA General

Deberán cumplir el siguiente parámetro:

Eficiencia: ( Ingreso/Egreso).

 

Deberá ser igual a mayor que 1, el promedio, de los últimos treinta y seis (36) meses anteriores a la presentación de la oferta, conforme al calendario perpetuo establecido por la Sud Secretaria de Estado de Tributación (SET).

 

 

Requisitos documentales para la evaluación de la capacidad financiera

 

a. Balance General y Cuadro de Estado de Resultados de los años (2021,2022,2023) para contribuyente de IRE GENERAL/ IRACIS

b. Formulario 106 de los últimos 3 años (2022,2023,2024) para contribuyentes del IRPC

c. Formulario 104 de los últimos 3 años (2022,2023,2024) para contribuyentes de Renta Personal

d) IVA General de los últimos 36 (Treinta y seis) meses (contando desde el mes anterior a la fecha de apertura de ofertas), para contribuyentes solo del IVA General

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido

 

Experiencia requerida

 

Con el objetivo de calificar la experiencia del oferente, se considerarán los siguientes índices:   Se estudiará la antigüedad en la prestación de servicio de salud en los últimos 5 años (2.020, 2.021 , 2.022, 2023 Y 2024) que acredita (fecha de Certificado de Registro y autorización del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (Art. 245, Ley 836/80 Código Sanitario) o constancia de la Supsalud.   Demostrar la experiencia en seguro médico con facturaciones de venta y/o recepciones finales y/o contratos por un monto equivalente al 50 % como mínimo del monto total ofertado en la presente licitación, en sumatoria de los 5 últimos años (2.020, 2.021,2.022,2023Y2024)   El oferente deberá presentar además como mínimo 6 (seis) comprobantes legales o contratos de prestación de servicios de medicina prepaga /seguro médico (mínimo 1000 titulares por contrato) dentro de los últimos 5 (cinco) años 2020 al 2024. La Convocante desestimará la oferta presentada por el Oferente que no pueda demostrar el cumplimiento con este requisito. Excluyente.   En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido para la Experiencia Requerida.

 

 

Requisitos documentales para la evaluación de la experiencia

Se estudiará la antigüedad en la prestación de servicio de salud en los últimos 5 años (2020, 2021 , 2022, 2023 Y 2024) que acredita (fecha de Certificado de Registro y autorización del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (Art. 245, Ley 836/80 Código Sanitario) o constancia de la Supsalud. Demostrar la experiencia en seguro médico con facturaciones de venta y/o recepciones finales y/o contratos por un monto equivalente al 50 % como mínimo del monto total ofertado en la presente licitación, en sumatoria de los 5 últimos años (2.020, 2.021 , 2.022, 2023 Y 2024) Copia de comprobantes legales o contratos de prestación de servicios de medicina prepaga /seguro médico, como mínimo 6 (seis), con un mínimo de 1000 (mil) titulares por contrato, dentro de los últimos 5 (cinco) años 2020 al 2024.

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido para la Experiencia Requerida.

Capacidad Técnica

1. SANATORIOS CON SU CERTIFICADO DE CATEGORIZACIÓN RESPECTIVO, DE LOS CUALES: Cuatro (4) Sanatorios en Asunción

deberán ser de categoría correspondiente al Nivel tres (3), de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de

Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública

1.1 Al menos uno de los Sanatorios Nivel 3 deberá contar con Servicio de Tomografía 24 horas, y además deberá contar con

servicio de hemodiálisis y hemodiafiltración, con certificación de equipos en funcionamiento.

1.2 Al menos uno de los Sanatorios Nivel 3 deberá contar con servicio de Resonancia magnética, con certificación de equipos en

funcionamiento; Centros Asistenciales, de estudios de diagnóstico, unidades de fisioterapia, quinesioterapia y traumatología,

áreas pediátricas y otros (laboratorios, servicios de ambulancias, medicina por imágenes, etc.

1.3 Uno (1) de los sanatorios deberá contar con tomógrafo, con terapia intensiva para adultos, neonatal y pediátrica. Deberá contar con servicio de hemodiálisis y hemodiafiltración

2. En las localidades fuera de Asunción y Gran Asunción, los centros asistenciales y/o clínicas deberán estar debidamente habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social o en proceso de renovación a la fecha de la apertura de ofertas de su certificado constatado con la presentación de la constancia en trámite.

3. Deberá presentar Declaración Juarda de contar con infraestructura propia o de terceros para la prestación del servicio con salas

de internación, quirófanos, U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas que posea, Oficinas

administrativas con sus respectivos números telefónicos, Razón Social, Plantel de médicos y otros profesionales a su servicio con

indicaciones de sus especialidades, consultorios y teléfonos, estos requisitos serán considerados exclusivamente para Asunción y

Gran Asunción, en la cantidad detallada en el Anexo correspondiente.

4. El oferente deberá contar con servicio de internación y/o atención domiciliaria en medicina y enfermería
5. Declaración jurada el listado de farmacias, conforme a lo solicitado por el presente pliego de bases y condiciones, con sus respectivas direcciones y números de teléfono

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido.

Requisitos documentales para evaluar el criterio de capacidad técnica

1. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de Sanatorios en Asunción, Medicina por imágenes, servicio de ambulancia y servicios laboratoriales, conforme a lo solicitado en el presente pliego de bases y condiciones, con sus respectivas direcciones y

números de teléfono. Se deberá acompañar las correspondientes certificaciones de equipos en funcionamiento EMITIDO POR EL SANATORIO EN CARÁCTER DE DECLARACION JURADA

2. En las localidades fuera de Asunción y Gran Asunción Detallar en carácter de declaración jurada el listado de Sanatorios, Medicina por imágenes, servicio de ambulancia y servicios laboratoriales, conforme a lo solicitado en el presente pliego de bases y

condiciones, con sus respectivas direcciones y números de teléfono.

3. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de Prestadores médicos, especificando la Especialidad, Dirección y número

de Teléfono. Declaración Juarda de contar con infraestructura propia o de terceros para la prestación del servicio con salas de internación, quirófanos, U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas que posea, Oficinas administrativas con sus respectivos números telefónicos, Razón Social, Plantel de médicos y otros profesionales a su servicio con indicaciones de sus especialidades, consultorios y teléfonos, estos requisitos serán considerados exclusivamente para Asunción y Gran Asunción, en la cantidad detallada en el Anexo correspondiente.

4. Presentar copia de Contrato vigente con una empresa debidamente habilitada para la prestación de servicios de atencion y/o

internación domiciliaria en medicina y enfermería, que cuente con una antigüedad mínima de tres (3) años de funcionamiento

continuo en dicha actividad, debidamente acreditada.

5. Detallar en carácter de declaración jurada el listado de farmacias, conforme a lo solicitado por el presente pliego de bases y

condiciones, con sus respectivas direcciones y números de teléfono

6. Presentar certificado de registro y habilitación expedido por la Superintendencia de Salud dependiente del MSP y BS vigente para operar en el rubro de medicina prepaga.

En caso de Consorcios, el Socio Líder deberá cumplir con el 70% del requisito mínimo establecido). Los Socios restantes

combinados deben cumplir con el 30% del requisito mínimo establecido

• Las declaraciones juradas de los sanatorios deberán ser originales, a nombre de la convocante.
• El comité se reserva el derecho de solicitar copias de los contratos vigentes con los prestadores propuestos
• La convocante se reserva el Derecho de Denunciar ante las autoridades competentes cualquier intento de engaño, o documentaciones falsas presentadas

10,00 %

La garantía de fiel cumplimiento de contrato adoptará alguna de las siguientes formas: Garantía bancaria o Póliza de Seguros.

desde al suscripción del contrato hasta el 30 de diciembre de 2025

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

	ITEM	CODIGO DE CATALOGO	DESCRIPCION
	1	84131602-002	CONTRATACION DE SEGURO MEDICO PARA FUNCIONARIOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA
Todos los servicios solicitados en este Pliego deberán estar plenamente disponibles, para todos los beneficiarios incluidos en el listado proporcionado por la Contratante a partir de la suscripción del Contrato y recepcionada la respectiva Orden de Servicio. Dicha orden se emitirá dentro de los 5 días hábiles, contados a partir de la suscripción del contrato. Nota: La Dirección Administrativa notificará al proveedor, vía correo electrónico u otro medio fehaciente de comunicación (señaladas en su oferta), que fue emitida la Orden de Compra correspondiente. Dicha Orden deberá ser retirada por el proveedor en un plazo de 2 (dos) días hábiles, a partir de esa notificación. Si así no lo hiciere se considerará como retirada y aceptada. Obs.: La prestación de los servicios de seguro médico y sanatorial se realizarán conforme a las solicitudes de los beneficiarios y adherentes pertenecientes a la contratante de acuerdo a los medios establecidos para la solicitud de los mismos, sea por vía telefónica, vía fax, vía web, email o en forma personalizada a través del servicio de Atención al Cliente o Asegurado. En casos excepcionales o de urgencias el Asegurado podrá solicitar el servicio fuera del horario establecido.

 

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

 

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Nota de Remisión / Acta de recepción 1	Nota de Remisión / Acta de recepción	nov-25

Otras formas y condiciones de pago al proveedor en virtud del contrato serán las siguientes:

*La Contratante efectuará los pagos, siempre y cuando se disponga del Plan de Caja efectivamente transferido por el Ministerio de
Hacienda, dentro del plazo de sesenta (60) días después de la presentación de la factura por el Proveedor, después de que la
Contratante la haya aceptado. Dicha aceptación o rechazo, se dará a más tardar en quince (15) días posteriores a su presentación
* El adjudicado deberá presentar además los siguientes documentos:
Nota de Solicitud de Pago dirigida al Director General de Administración y Finanzas, Orden de Servicio, Informe de Servicios Prestados
suscrito por los responsables, Copia simple de la Garantía de Fiel cumplimiento de Contrato (En caso de presentar póliza de seguro
como garantía de cumplimiento de contrato deberá acompañar de la copia de la factura de pago efectivo y/o recibo de cancelación).
La factura deberá contener, además de lo señalado en el inciso b) los siguientes datos: Ministerio de Justicia - RUC: 80001463 - 4
Descripción del Servicio N° de Contrato y Modalidad de Contratación.
* Estos documentos deberán ser entregados en Mesa de Entrada de la Dirección General de Administración y Finanzas, ubicada en la
Avda. José G. Rodríguez de Francia esq. Estados Unidos 2º Piso, de lunes a viernes, en el horario de 08:00 a 15:00 horas. Si las facturas al
momento de su presentación, no contienen algunos de los datos requeridos o si faltaren algunas de las documentaciones solicitadas, la
solicitud no será recepcionada para el procesamiento del pago correspondiente.
Conforme al Art 63 de la Ley 7021/2022, se retendrá el equivalente al cero coma cuatro por ciento (0,4%) sobre el importe de cada
factura. deducidos los impuestos correspondientes

El precio del contrato estará sujeto a reajustes. La fórmula y el procedimiento para el reajuste serán los siguientes:
El precio del contrato tendrá un reajuste, toda vez que durante la ejecución del contrato exista una variación sustancial de precios en la
economía nacional y esta se vea reflejada en el índice de precios de consumo publicado por el Banco Central del Paraguay, en un valor
igual o mayor al 15% (quince por ciento) sobre la inflación esperada para el mismo periodo, El reajuste de precio deberá ser solicitado
por el Contratista y aprobado por el Contratante por medio de notas oficiales. Los precios reajustados, solo tendrán incidencia sobre los
bienes y/o servicios aún no proveídos; y, no tendrán ningún efecto retroactivo respecto a los ya fueron proveídos antes de la verificación
del reajuste. El Precio Reajustado del Contrato, estará determinado por la siguiente fórmula:
77/85
Pr = (P x IPC1)/IPC0
Donde:
Pr: Precio Reajustado
P: Precio adjudicado
IPC1: Índice de precios al Consumidor publicado por el Banco Central del Paraguay, correspondiente al mes de la prestación de los
servicios.
IPC0: Índice de precios al consumidor publicado por el Banco Central de Paraguay correspondiente al mes de la apertura de ofertas. No
se reconocerá el reajuste de precio cuando el proveedor se encuentre en mora en la entrega de los bienes, objeto del contrato

0,50 %

0,05

 ‘’Los contratistas, proveedores, consultores y contratantes, podrán solicitar la intervención de la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas alegando el incumplimiento de los términos y condiciones pactados en los contratos regidos por la Ley N° 7021/22. Una vez recibida la solicitud respectiva, dentro de los 15 (quince) días hábiles siguientes a la fecha de su recepción, la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas señalará día y hora para audiencia de avenimiento a la que serán citadas las partes. Los requisitos y formalidades para admitir o rechazar la solicitud de intervención, así como los demás trámites del procedimiento de avenimiento serán dispuestos en la reglamentación. Serán aplicables al procedimiento de Avenimiento las disposiciones contenidas en la sección I del Capítulo XVI ‘’PROCEDIMIENTOS JURIDICOS SUSTANCIADOS ANTE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIONES PÚBLICAS’’ de la Ley N° 7021/22.

No aplica

No aplica