Cada beneficiario titular podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios, por los que abonará, desde la inclusión hasta la finalización del presente contrato, los montos que resulten de los siguientes porcentajes de la cuota unitaria de adjudicación: Comprende única y exclusivamente al Padre, la Madre en ambos casos sin límites de edad, los Hermanos/as y los Hijos/as mayores de 22 años, del Titular, quienes abonarán directamente a la Prestadora una prima por persona, conforme a la siguiente escala:
Pregunta:
¿Es correcta la interpretación de que el titular debe abonar por los adherentes la misma cantidad de cuotas correspondiente a la cantidad de meses que dure el contrato (12 meses)?.
Cada beneficiario titular podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios, por los que abonará, desde la inclusión hasta la finalización del presente contrato, los montos que resulten de los siguientes porcentajes de la cuota unitaria de adjudicación: Comprende única y exclusivamente al Padre, la Madre en ambos casos sin límites de edad, los Hermanos/as y los Hijos/as mayores de 22 años, del Titular, quienes abonarán directamente a la Prestadora una prima por persona, conforme a la siguiente escala:
Pregunta:
¿Es correcta la interpretación de que el titular debe abonar por los adherentes la misma cantidad de cuotas correspondiente a la cantidad de meses que dure el contrato (12 meses)?.
Es incorrecta la interpretación de que el titular debe abonar por los adherentes la misma cantidad de cuotas correspondiente a la cantidad de meses que dure el contrato (12 meses), teniendo en consideración que las especificaciones técnicas establece que el pago debe darse desde la inclusión del adherente hasta la finalización del presente contrato, así mismo aclaramos que los pagos deben ser realizados por los adherentes directamente a la prestadora conforme lo establece el segundo párrafo de las EE.TT -ADHERENTESComprende única y exclusivamente al Padre, la Madre en ambos casos sin límites de edad, los Hermanos/as y los Hijos/as mayores de 22 años, del Titular, quienes abonarán directamente a la Prestadora una prima por persona
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D- CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN
g) Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligada a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
Pregunta:
¿Es correcta la interpretación que sostiene que la prestadora tendrá que presentar constancias de la calidad de los materiales del proveedor que disponga en convenio o de los centros asistenciales ofertados que lo provean para los casos que cuenten con cobertura?
g) Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligada a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
Pregunta:
¿Es correcta la interpretación que sostiene que la prestadora tendrá que presentar constancias de la calidad de los materiales del proveedor que disponga en convenio o de los centros asistenciales ofertados que lo provean para los casos que cuenten con cobertura?
Las especificaciones técnicas establece que para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligada a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, a fin de determinar que la misma sea de la mejor calidad.
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D- CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN
l) La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de profesionales para todas las especialidades debidamente registrado y habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato, salvo causas de fuerza mayor.
Pregunta:
¿Consultamos si es correcta la interpretación que sostiene que el inciso L hace referencia a las especialidades citadas en el Pliego de Bases y Condiciones, debiendo estar las mismas y cada una de ellas cubiertas conforme al alcance de cobertura establecidas en el mismo PBC (Ítem Programa de Suministros ítem 1. Honorarios Profesionales)?
l) La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de profesionales para todas las especialidades debidamente registrado y habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato, salvo causas de fuerza mayor.
Pregunta:
¿Consultamos si es correcta la interpretación que sostiene que el inciso L hace referencia a las especialidades citadas en el Pliego de Bases y Condiciones, debiendo estar las mismas y cada una de ellas cubiertas conforme al alcance de cobertura establecidas en el mismo PBC (Ítem Programa de Suministros ítem 1. Honorarios Profesionales)?
EVENTO: A los fines de este contrato se considerará evento a todo suceso relacionado a una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, y que se repita dentro de un lapso de 5 (cinco) días a contar desde el día de alta. A partir del 6to. día se computará como un nuevo evento.
Pregunta:
Teniendo en cuenta la definición de EVENTO solicitamos nos aclaren si es correcta la interpretación que sostiene que si el ingreso para internación al sexto día luego de un alta médica se considerara como un nuevo EVENTO siempre y cuando el ingreso sea motivado por un diagnostico diferente al de la anterior internación, teniendo en cuenta que según la definición del inciso E- GLOSARIO DE TERMINOS CONTRACTUALES, dicta que se considerara EVENTO a todo suceso relacionado a una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones?
EVENTO: A los fines de este contrato se considerará evento a todo suceso relacionado a una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, y que se repita dentro de un lapso de 5 (cinco) días a contar desde el día de alta. A partir del 6to. día se computará como un nuevo evento.
Pregunta:
Teniendo en cuenta la definición de EVENTO solicitamos nos aclaren si es correcta la interpretación que sostiene que si el ingreso para internación al sexto día luego de un alta médica se considerara como un nuevo EVENTO siempre y cuando el ingreso sea motivado por un diagnostico diferente al de la anterior internación, teniendo en cuenta que según la definición del inciso E- GLOSARIO DE TERMINOS CONTRACTUALES, dicta que se considerara EVENTO a todo suceso relacionado a una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones?
Para que el ingreso al sexto día luego de un alta médica sea considerado como un nuevo EVENTO, no es necesario que el ingreso sea motivado por un diagnostico diferente al de la anterior internación.
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E GLOSARIO DE TERMINOS CONTRACTUALES
DESCARTABLES/MATERIALES DESCARTABLES: A los efectos de este contrato se entenderá por Descartables o materiales descartables, aquellos Productos utilizados por los médicos, auxiliares y enfermeras y diseñados para un solo uso después de lo cual se recicla o se desecha como residuo sólido. Los descartables están principalmente elaborados de papel, plástico, algodón o espuma de poliestireno. No serán considerados dentro de este rubro los descartables utilizados por el paciente tales como pañales, toallas femeninas ni tapabocas.
INSUMOS: se consideran INSUMOS productos tales como elementos de higiene, termómetro, pañales, pulserita de RN, alcohol en gel y otros similares lo que tendrá una cobertura global de hasta G. 100.000 por evento.
Pregunta:
Teniendo en cuenta que las definiciones citadas precedentemente cuentan con ambigüedad entre sí, en relación a la cobertura para los materiales descartables de uso personal, solicitamos nos aclaren si los descartables como: termómetros, toallas, pañales, entre otros artículos de uso personal serán consideraros o no con cobertura?
DESCARTABLES/MATERIALES DESCARTABLES: A los efectos de este contrato se entenderá por Descartables o materiales descartables, aquellos Productos utilizados por los médicos, auxiliares y enfermeras y diseñados para un solo uso después de lo cual se recicla o se desecha como residuo sólido. Los descartables están principalmente elaborados de papel, plástico, algodón o espuma de poliestireno. No serán considerados dentro de este rubro los descartables utilizados por el paciente tales como pañales, toallas femeninas ni tapabocas.
INSUMOS: se consideran INSUMOS productos tales como elementos de higiene, termómetro, pañales, pulserita de RN, alcohol en gel y otros similares lo que tendrá una cobertura global de hasta G. 100.000 por evento.
Pregunta:
Teniendo en cuenta que las definiciones citadas precedentemente cuentan con ambigüedad entre sí, en relación a la cobertura para los materiales descartables de uso personal, solicitamos nos aclaren si los descartables como: termómetros, toallas, pañales, entre otros artículos de uso personal serán consideraros o no con cobertura?
Los INSUMOS detallados en las especificaciones técnicas, tales como elementos de higiene, termómetro, pañales, pulserita de RN, alcohol en gel y otros similares deberán contar con la cobertura global conforme a lo establecido en el PBC.
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F CENTROS ASISTENCIALES PARA INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS
La Contratista deberá habilitar los centros asistenciales para consultas de urgencias e internaciones clínicas y quirúrgicas con las coberturas respectivas en los siguientes lugares como mínimo:
Localidad Cantidad de Centros Asistenciales para consultas de urgencias e internaciones clínicas y quirúrgicas Cantidad de Centros Asistenciales Habilitados con U.C.I.
ASUNCION 5 (CINCO) 3 (TRES)
SAN LORENZO 1 (UNO) 1 (UNO)
FERNANDO DE LA MORA 1 (UNO) 1 (UNO)
LUQUE 1 (UNO) 1 (UNO)
MARIANO ROQUE ALONSO 1 (UNO) -
LIMPIO 1 (UNO) -
LAMBARE 1(UNO) -
Para Asunción y ciudades limítrofes con la capital del país, 3 (tres) de los sanatorios ofrecidos deben contar con la categorización mínima de Nivel 3 (tres), conforme a la calificación otorgada por la Superintendencia de Salud y tener UCI de niños y adultos dentro del mismo sanatorio.
Pregunta:
1- ¿Consultamos si es correcta la interpretación que sostiene que el apartado citado precedentemente (cuadro de centros) exige al oferente la presentación de Centros Asistenciales habilitados que cuenten con el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para Adultos y niños, es decir, cuenten con el servicio de Terapia Intensiva Adultos y Niños conforme a la cantidad requerida en el PBC de 3 centros asistenciales, los cuales deben estar distribuidos en algunas de las ciudades citadas en el cuadro (Asunción, San Lorenzo, Fernando de la Mora y Luque? Atendiendo a que en estas ciudades mencionadas no existen centros que cuenten con lo requerido, lo que hace de imposible cumplimiento para cualquier oferente.
25-03-2020
31-03-2020
F CENTROS ASISTENCIALES PARA INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS
La Contratista deberá habilitar los centros asistenciales para consultas de urgencias e internaciones clínicas y quirúrgicas con las coberturas respectivas en los siguientes lugares como mínimo:
Localidad Cantidad de Centros Asistenciales para consultas de urgencias e internaciones clínicas y quirúrgicas Cantidad de Centros Asistenciales Habilitados con U.C.I.
ASUNCION 5 (CINCO) 3 (TRES)
SAN LORENZO 1 (UNO) 1 (UNO)
FERNANDO DE LA MORA 1 (UNO) 1 (UNO)
LUQUE 1 (UNO) 1 (UNO)
MARIANO ROQUE ALONSO 1 (UNO) -
LIMPIO 1 (UNO) -
LAMBARE 1(UNO) -
Para Asunción y ciudades limítrofes con la capital del país, 3 (tres) de los sanatorios ofrecidos deben contar con la categorización mínima de Nivel 3 (tres), conforme a la calificación otorgada por la Superintendencia de Salud y tener UCI de niños y adultos dentro del mismo sanatorio.
Pregunta:
1- ¿Consultamos si es correcta la interpretación que sostiene que el apartado citado precedentemente (cuadro de centros) exige al oferente la presentación de Centros Asistenciales habilitados que cuenten con el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para Adultos y niños, es decir, cuenten con el servicio de Terapia Intensiva Adultos y Niños conforme a la cantidad requerida en el PBC de 3 centros asistenciales, los cuales deben estar distribuidos en algunas de las ciudades citadas en el cuadro (Asunción, San Lorenzo, Fernando de la Mora y Luque? Atendiendo a que en estas ciudades mencionadas no existen centros que cuenten con lo requerido, lo que hace de imposible cumplimiento para cualquier oferente.
Aclaramos, que del total de los sanatorios ofrecidos para Asunción y ciudades limítrofes con la capital del país, 3 (tres) sanatorios deberán tener UCI de Niños y Adultos dentro del mismo sanatorio.
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F CENTROS ASISTENCIALES PARA INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS
Así mismo, para Asunción 2 (dos) centros asistenciales, además de brindar consultas de urgencias, internaciones clínicas y quirúrgicas deberán estar habilitados para consultas ambulatorias con todo el plantel médico. El oferente deberá indicar en su oferta los nombres de los mismos.
Pregunta:
¿Consultamos si es correcta la interpretación que el oferente deberá de indicar en su oferta los nombres de los centros asistenciales que estén habilitados para consultas ambulatorias con todo el plantel médico?
25-03-2020
31-03-2020
F CENTROS ASISTENCIALES PARA INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS
Así mismo, para Asunción 2 (dos) centros asistenciales, además de brindar consultas de urgencias, internaciones clínicas y quirúrgicas deberán estar habilitados para consultas ambulatorias con todo el plantel médico. El oferente deberá indicar en su oferta los nombres de los mismos.
Pregunta:
¿Consultamos si es correcta la interpretación que el oferente deberá de indicar en su oferta los nombres de los centros asistenciales que estén habilitados para consultas ambulatorias con todo el plantel médico?
El oferente deberá indicar en su oferta los nombres de los centros asistenciales que estén habilitados para realizar: consultas de urgencias, internaciones clínicas y quirúrgicas y consultas ambulatorias con todo el plantel médico.
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G- CENTRO DE ESTUDIOS LABORATORIALES, DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES, REHABILITACIÓN, ESTUDIOS..
La Contratista deberá habilitar los centros de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación y otros estudios especializados y/o centros asistenciales que prestan dichos servicios con las coberturas respectivas y de acuerdo a la disponibilidad en cada localidad en los siguientes lugares como mínimo:
Localidad Locales habilitados para todos los servicios señalados
ASUNCION 3 (TRES)
SAN LORENZO 1 (UNO)
FERNANDO DE LA MORA 1 (UNO)
LUQUE 1 (UNO)
Como mínimo 2 (dos) laboratorios y 2 (dos) centro de diagnósticos deberán contar la certificación de calidad en estos servicios, los cuales serán a libre elección de los asegurados para todos los estudios según contrato y deberán permanecer durante la vigencia del presente contrato.
Pregunta:
1- Solicitamos nos aclaren si es correcta la interpretación que sostiene que la cantidad de centros de diagnósticos requeridos en este ítem debe ser distribuido entre las ciudades citadas cumpliendo el oferente con la presentación de mínimo 2 laboratorios y 2 centros asistenciales en algunas de las ciudades citadas en el cuadro (Asunción, San Lorenzo, Fernando de la Mora y Luque). Atendiendo a que en estas ciudades mencionadas no existen centros de diagnósticos propiamente dichos, lo que hace de imposible cumplimiento para cualquier oferente.
2- ¿Además, solicitamos nos aclaren si es correcta la interpretación que la exigencia de Rehabilitación aplica a la presentación de sanatorios en convenio que cuenten con el servicio de fisioterapia?
25-03-2020
31-03-2020
G- CENTRO DE ESTUDIOS LABORATORIALES, DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES, REHABILITACIÓN, ESTUDIOS..
La Contratista deberá habilitar los centros de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación y otros estudios especializados y/o centros asistenciales que prestan dichos servicios con las coberturas respectivas y de acuerdo a la disponibilidad en cada localidad en los siguientes lugares como mínimo:
Localidad Locales habilitados para todos los servicios señalados
ASUNCION 3 (TRES)
SAN LORENZO 1 (UNO)
FERNANDO DE LA MORA 1 (UNO)
LUQUE 1 (UNO)
Como mínimo 2 (dos) laboratorios y 2 (dos) centro de diagnósticos deberán contar la certificación de calidad en estos servicios, los cuales serán a libre elección de los asegurados para todos los estudios según contrato y deberán permanecer durante la vigencia del presente contrato.
Pregunta:
1- Solicitamos nos aclaren si es correcta la interpretación que sostiene que la cantidad de centros de diagnósticos requeridos en este ítem debe ser distribuido entre las ciudades citadas cumpliendo el oferente con la presentación de mínimo 2 laboratorios y 2 centros asistenciales en algunas de las ciudades citadas en el cuadro (Asunción, San Lorenzo, Fernando de la Mora y Luque). Atendiendo a que en estas ciudades mencionadas no existen centros de diagnósticos propiamente dichos, lo que hace de imposible cumplimiento para cualquier oferente.
2- ¿Además, solicitamos nos aclaren si es correcta la interpretación que la exigencia de Rehabilitación aplica a la presentación de sanatorios en convenio que cuenten con el servicio de fisioterapia?
Respuesta 1: Los 2 (dos) laboratorios y 2 (dos) centros de diagnósticos deberán contar la certificación de calidad, podrán estar distribuidos en las ciudades citadas (Asunción, San Lorenzo, Fernando de la Mora y Luque).
Respuesta 2: Para la Rehabilitación no necesariamente tienen que ser sanatorios en convenio que cuenten con el servicio de fisioterapia, sino también centros de rehabilitación
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G- CENTRO DE ESTUDIOS LABORATORIALES, DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES, REHABILITACIÓN, ESTUDIOS ...
Como mínimo 2 (dos) laboratorios y 2 (dos) centro de diagnósticos deberán contar la certificación de calidad en estos servicios, los cuales serán a libre elección de los asegurados para todos los estudios según contrato y deberán permanecer durante la vigencia del presente contrato.
Pregunta:
Solicitamos nos aclaren si es válida la presentación de centros de diagnósticos que cuenten con la certificación de calidad nacional o extranjera indistintamente.
25-03-2020
31-03-2020
G- CENTRO DE ESTUDIOS LABORATORIALES, DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES, REHABILITACIÓN, ESTUDIOS ...
Como mínimo 2 (dos) laboratorios y 2 (dos) centro de diagnósticos deberán contar la certificación de calidad en estos servicios, los cuales serán a libre elección de los asegurados para todos los estudios según contrato y deberán permanecer durante la vigencia del presente contrato.
Pregunta:
Solicitamos nos aclaren si es válida la presentación de centros de diagnósticos que cuenten con la certificación de calidad nacional o extranjera indistintamente.
Las especificaciones Técnicas establecen que los Laboratorio y Centros de Diagnósticos deberán contar con certificación de calidad sin especificar el origen, dejando entender que es a libre elección del oferente la procedencia de los certificados.
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2.1) INTERNACION EN SALA:
Con cobertura inmediata, hasta 40 (cuarenta) días por evento a partir de la vigencia del contrato, en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, en suite (según disponibilidad), baño privado, teléfono, T.V., dieta oral convencional del paciente, alimentación enteral (los preparados para alimentación enteral serán considerados medicamentos) sea para niños o adultos, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica de cualquier especialidad habilitada y con profesionales habilitados y de enfermería.
Pregunta:
A los efectos de establecer la estructura de costos, solicitamos se aclare el límite en cantidad, para el servicio de preparados de alimentación enteral?
Con cobertura inmediata, hasta 40 (cuarenta) días por evento a partir de la vigencia del contrato, en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, en suite (según disponibilidad), baño privado, teléfono, T.V., dieta oral convencional del paciente, alimentación enteral (los preparados para alimentación enteral serán considerados medicamentos) sea para niños o adultos, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica de cualquier especialidad habilitada y con profesionales habilitados y de enfermería.
Pregunta:
A los efectos de establecer la estructura de costos, solicitamos se aclare el límite en cantidad, para el servicio de preparados de alimentación enteral?