Especificación técnica complementaria – Control remoto clínico y ajuste sin manipulación directa sobre el paciente
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que los ajustes realizados directamente sobre el paciente con mandos locales o palancas manuales son característicos de equipos básicos de fisioterapia y no garantizan una corrección postural segura durante la tracción, especialmente en pacientes con dolor agudo, limitación funcional o diagnóstico neurológico.
En sistemas de descompresión utilizados en hospitales de alta complejidad, el operador debe poder ejecutar ajustes desde una posición segura, sin necesidad de interrumpir la tracción ni reposicionar manualmente al paciente, evitando movimientos indeseados o pérdida de alineación. La literatura clínica señala que la interrupción del vector de tracción para reposicionamiento manual puede generar espasmo reflejo o incremento súbito de dolor, especialmente en radiculopatías activas (Referencia clínica: Macario & Pergolizzi, revisión sobre tolerabilidad en tracción controlada — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá permitir el control remoto clínico de los ajustes posturales y de tracción, habilitando la modificación de parámetros sin necesidad de manipulación manual sobre el paciente, manteniendo la alineación anatómica durante toda la sesión.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no opere bajo ajustes manuales de contacto directo, sino que incorpore un sistema de control clínico remoto acorde a la seguridad y protocolos operativos requeridos en el IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Especificación técnica complementaria – Control remoto clínico y ajuste sin manipulación directa sobre el paciente
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que los ajustes realizados directamente sobre el paciente con mandos locales o palancas manuales son característicos de equipos básicos de fisioterapia y no garantizan una corrección postural segura durante la tracción, especialmente en pacientes con dolor agudo, limitación funcional o diagnóstico neurológico.
En sistemas de descompresión utilizados en hospitales de alta complejidad, el operador debe poder ejecutar ajustes desde una posición segura, sin necesidad de interrumpir la tracción ni reposicionar manualmente al paciente, evitando movimientos indeseados o pérdida de alineación. La literatura clínica señala que la interrupción del vector de tracción para reposicionamiento manual puede generar espasmo reflejo o incremento súbito de dolor, especialmente en radiculopatías activas (Referencia clínica: Macario & Pergolizzi, revisión sobre tolerabilidad en tracción controlada — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá permitir el control remoto clínico de los ajustes posturales y de tracción, habilitando la modificación de parámetros sin necesidad de manipulación manual sobre el paciente, manteniendo la alineación anatómica durante toda la sesión.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no opere bajo ajustes manuales de contacto directo, sino que incorpore un sistema de control clínico remoto acorde a la seguridad y protocolos operativos requeridos en el IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 1.1 Descripcion general:
“Se requiere un equipo de ondas de choque focal destinado al tratamiento de diversas afecciones musculoesqueléticas mediante terapia extracorpórea de ondas de choque (ESWT). Este equipo debe ser capaz de generar ondas acústicas de alta energía, focalizándolas en áreas específicas del cuerpo para promover la curación y regeneración de tejidos.”
La redacción menciona ondas de choque focales, pero no aclara que se requiere foco terapéutico real, medible en profundidad, lo cual podría permitir la participación de equipos de onda radial neumática, que no generan una zona focal definida y solo producen ondas de presión superficial sin capacidad de tratamiento profundo en tendones calcificados, fibrosis o pseudoartrosis.
La literatura clínica indica que solo los sistemas FSWT (ondas focales) con control de energía en mJ/mm² y foco ajustable cumplen con los criterios hospitalarios de terapia extracorpórea de alta precisión.
“Focused ESWT generates a defined peak energy at depth, unlike radial devices that disperse superficially and do not meet therapeutic criteria for chronic calcifications.” — Journal of Orthopaedic Research, 2021 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34402724/
Redacción técnica recomendada:
“Equipo de ondas de choque extracorpórea de tipo focal, capaz de generar una onda acústica de alta energía con foco terapéutico definido y regulable en profundidad, destinada al tratamiento de patologías musculoesqueléticas crónicas, calcificaciones, fibrosis y procesos de reparación tisular conforme criterios clínicos de ESWT hospitalaria.”
“Se requiere un equipo de ondas de choque focal destinado al tratamiento de diversas afecciones musculoesqueléticas mediante terapia extracorpórea de ondas de choque (ESWT). Este equipo debe ser capaz de generar ondas acústicas de alta energía, focalizándolas en áreas específicas del cuerpo para promover la curación y regeneración de tejidos.”
La redacción menciona ondas de choque focales, pero no aclara que se requiere foco terapéutico real, medible en profundidad, lo cual podría permitir la participación de equipos de onda radial neumática, que no generan una zona focal definida y solo producen ondas de presión superficial sin capacidad de tratamiento profundo en tendones calcificados, fibrosis o pseudoartrosis.
La literatura clínica indica que solo los sistemas FSWT (ondas focales) con control de energía en mJ/mm² y foco ajustable cumplen con los criterios hospitalarios de terapia extracorpórea de alta precisión.
“Focused ESWT generates a defined peak energy at depth, unlike radial devices that disperse superficially and do not meet therapeutic criteria for chronic calcifications.” — Journal of Orthopaedic Research, 2021 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34402724/
Redacción técnica recomendada:
“Equipo de ondas de choque extracorpórea de tipo focal, capaz de generar una onda acústica de alta energía con foco terapéutico definido y regulable en profundidad, destinada al tratamiento de patologías musculoesqueléticas crónicas, calcificaciones, fibrosis y procesos de reparación tisular conforme criterios clínicos de ESWT hospitalaria.”
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
Texto original del pliego:
“Rango de Energía: Ajustable, con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de 0,55 mJ/mm², para permitir tratamientos personalizados según la condición del paciente (Herycor).”
La redacción actual fija un máximo de 0,55 mJ/mm², lo cual responde a equipos de gama media. Sin embargo, los dispositivos de onda de choque focal de uso hospitalario de última generación alcanzan hasta 0,60–0,65 mJ/mm² o más, lo que permite tratar patologías crónicas resistentes como tendinopatías calcificadas, inserciones fibrosas densas y pseudoartrosis, donde se requiere mayor densidad energética focal. Limitar el rango a 0,55 mJ/mm² podría permitir la participación de equipos de menor potencia terapéutica y excluir tecnologías más avanzadas con mejor efectividad clínica demostrada.
Según literatura en ESWT avanzada:
“High-energy focused ESWT above 0,60 mJ/mm² demonstrates superior outcomes in chronic calcific tendinopathy and non-union bone lesions compared to low-energy protocols.” — Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977690/
Redacción técnica recomendada:
“Rango de energía ajustable con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de al menos 0,60 mJ/mm², preferentemente ≥0,65 mJ/mm², expresado en mJ por mm² de superficie focal, permitiendo adecuar la energía según patologías superficiales y crónicas de alta densidad tisular.”
14-10-2025
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
Texto original del pliego:
“Rango de Energía: Ajustable, con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de 0,55 mJ/mm², para permitir tratamientos personalizados según la condición del paciente (Herycor).”
La redacción actual fija un máximo de 0,55 mJ/mm², lo cual responde a equipos de gama media. Sin embargo, los dispositivos de onda de choque focal de uso hospitalario de última generación alcanzan hasta 0,60–0,65 mJ/mm² o más, lo que permite tratar patologías crónicas resistentes como tendinopatías calcificadas, inserciones fibrosas densas y pseudoartrosis, donde se requiere mayor densidad energética focal. Limitar el rango a 0,55 mJ/mm² podría permitir la participación de equipos de menor potencia terapéutica y excluir tecnologías más avanzadas con mejor efectividad clínica demostrada.
Según literatura en ESWT avanzada:
“High-energy focused ESWT above 0,60 mJ/mm² demonstrates superior outcomes in chronic calcific tendinopathy and non-union bone lesions compared to low-energy protocols.” — Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977690/
Redacción técnica recomendada:
“Rango de energía ajustable con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de al menos 0,60 mJ/mm², preferentemente ≥0,65 mJ/mm², expresado en mJ por mm² de superficie focal, permitiendo adecuar la energía según patologías superficiales y crónicas de alta densidad tisular.”
En el punto 5.2 se solicita: Rango de frecuencia: 1Hz a 20Hz, en pasos de 1 Hz o mejor.
Solicitamos respetuosamente que se considere flexibilizar la especificación permitiendo un margen de ±5 Hz, de manera que puedan participar equipos con rangos comprendidos, por ejemplo, entre 1 Hz y 15 Hz.
Esta modificación no afecta la calidad ni la eficacia del tratamiento, ya que la mayor parte de las aplicaciones terapéuticas con onda de choque radial se realizan en rangos inferiores a 15 Hz.
Mantener un umbral rígido de 20 Hz podría restringir innecesariamente la competencia sin aportar valor terapéutico adicional.
En el punto 5.2 se solicita: Rango de frecuencia: 1Hz a 20Hz, en pasos de 1 Hz o mejor.
Solicitamos respetuosamente que se considere flexibilizar la especificación permitiendo un margen de ±5 Hz, de manera que puedan participar equipos con rangos comprendidos, por ejemplo, entre 1 Hz y 15 Hz.
Esta modificación no afecta la calidad ni la eficacia del tratamiento, ya que la mayor parte de las aplicaciones terapéuticas con onda de choque radial se realizan en rangos inferiores a 15 Hz.
Mantener un umbral rígido de 20 Hz podría restringir innecesariamente la competencia sin aportar valor terapéutico adicional.
Item 64 Grúa Hidráulica Móvil con Arnés para Adulto
Consulta 64.4.4 Se consulta si la grúa debe contar con bastidor con inclinación ajustable, de 4 puntos de fijación y bastidor con 2 puntos de fijación.
14-10-2025
Item 64 Grúa Hidráulica Móvil con Arnés para Adulto
Consulta 64.4.4 Se consulta si la grúa debe contar con bastidor con inclinación ajustable, de 4 puntos de fijación y bastidor con 2 puntos de fijación.
Especificación técnica complementaria – Adaptador cervical y capacidad de tracción segmentaria en regiones cervicales y lumbares
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que la alta prevalencia de radiculopatías cervicales y compresiones foraminales en pacientes tratados en el IPS requiere que el equipo permita tracción segmentaria no solo lumbar, sino también cervical y en miembros asociados, con adaptación anatómica específica.
Los sistemas limitados exclusivamente a tracción lumbar no permiten tratar cuadros cervicales o lumbares mixtos, lo cual reduce el alcance terapéutico del equipo frente a la complejidad clínica real del hospital. La literatura en descompresión vertebral moderna recomienda diferenciar protocolos cervicales y lumbares, dado que la dirección de fuerza, ángulo de aplicación y tolerancia clínica del paciente cambian significativamente según el nivel tratado (Referencia técnica: Exenberger et al., revisión sobre tracción cervical segmentaria — https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x
).
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá disponer de adaptador cervical o módulo clínico para tracción segmentaria en columna cervical y radiculopatías asociadas, permitiendo seleccionar región anatómica y ajustar parámetros específicos de aplicación.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no esté limitado a tracción lumbar única, sino que permita un abordaje terapéutico segmentado en regiones cervicales y lumbares acorde a la diversidad diagnóstica y nivel de complejidad asistencial del IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Especificación técnica complementaria – Adaptador cervical y capacidad de tracción segmentaria en regiones cervicales y lumbares
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que la alta prevalencia de radiculopatías cervicales y compresiones foraminales en pacientes tratados en el IPS requiere que el equipo permita tracción segmentaria no solo lumbar, sino también cervical y en miembros asociados, con adaptación anatómica específica.
Los sistemas limitados exclusivamente a tracción lumbar no permiten tratar cuadros cervicales o lumbares mixtos, lo cual reduce el alcance terapéutico del equipo frente a la complejidad clínica real del hospital. La literatura en descompresión vertebral moderna recomienda diferenciar protocolos cervicales y lumbares, dado que la dirección de fuerza, ángulo de aplicación y tolerancia clínica del paciente cambian significativamente según el nivel tratado (Referencia técnica: Exenberger et al., revisión sobre tracción cervical segmentaria — https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-022-05196-x
).
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá disponer de adaptador cervical o módulo clínico para tracción segmentaria en columna cervical y radiculopatías asociadas, permitiendo seleccionar región anatómica y ajustar parámetros específicos de aplicación.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no esté limitado a tracción lumbar única, sino que permita un abordaje terapéutico segmentado en regiones cervicales y lumbares acorde a la diversidad diagnóstica y nivel de complejidad asistencial del IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Especificación técnica complementaria – Biblioteca clínica integrada y protocolos terapéuticos asistidos
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que los equipos sin biblioteca integrada de protocolos clínicos dependen únicamente del criterio manual del operador y carecen de asistencia guiada para la selección del tratamiento, lo cual no se ajusta al estándar hospitalario de rehabilitación estructurada que requiere el IPS.
Los sistemas modernos de descompresión vertebral incluyen enciclopedias terapéuticas internas, que permiten al profesional visualizar protocolos recomendados según tipo de hernia, nivel afectado, intensidad del dolor y patrón de irradiación, favoreciendo homogeneidad terapéutica y reducción del error clínico por variabilidad manual.
Estudios sobre protocolización en tracción médica señalan que la asistencia digital guiada mejora la reproducibilidad y disminuye la incidencia de ajustes inadecuados (Referencia: Apfel et al., análisis sobre sistematización clínica en descompresión médica — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/
).
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá contar con biblioteca clínica integrada con protocolos terapéuticos asistidos para selección guiada según diagnóstico, nivel de afectación y tolerancia del paciente, permitiendo estandarización del tratamiento en entornos hospitalarios.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no dependa únicamente del ajuste manual libre, sino que integre soporte clínico estructurado acorde a la necesidad de trazabilidad, coherencia terapéutica y entrenamiento sistematizado del personal en el IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que los equipos sin biblioteca integrada de protocolos clínicos dependen únicamente del criterio manual del operador y carecen de asistencia guiada para la selección del tratamiento, lo cual no se ajusta al estándar hospitalario de rehabilitación estructurada que requiere el IPS.
Los sistemas modernos de descompresión vertebral incluyen enciclopedias terapéuticas internas, que permiten al profesional visualizar protocolos recomendados según tipo de hernia, nivel afectado, intensidad del dolor y patrón de irradiación, favoreciendo homogeneidad terapéutica y reducción del error clínico por variabilidad manual.
Estudios sobre protocolización en tracción médica señalan que la asistencia digital guiada mejora la reproducibilidad y disminuye la incidencia de ajustes inadecuados (Referencia: Apfel et al., análisis sobre sistematización clínica en descompresión médica — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20495586/
).
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá contar con biblioteca clínica integrada con protocolos terapéuticos asistidos para selección guiada según diagnóstico, nivel de afectación y tolerancia del paciente, permitiendo estandarización del tratamiento en entornos hospitalarios.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no dependa únicamente del ajuste manual libre, sino que integre soporte clínico estructurado acorde a la necesidad de trazabilidad, coherencia terapéutica y entrenamiento sistematizado del personal en el IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
“Rango de Energía: Ajustable, con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de 0,55 mJ/mm², para permitir tratamientos personalizados según la condición del paciente (Herycor).”
La redacción establece correctamente un rango clínico mínimo de energía, pero en equipos de onda de choque focal utilizados en rehabilitación hospitalaria, es habitual que la energía máxima ajustable supere dicho valor sin comprometer la seguridad del paciente, permitiendo mayor versatilidad terapéutica en casos de fibrosis densa o calcificaciones crónicas resistentes. En este tipo de aplicaciones clínicas avanzadas, la literatura indica que valores de 0,60–0,65 mJ/mm² son empleados de forma controlada para lograr efecto de disolución focal sin aumento de riesgo.
“Energy densities above 0,55 mJ/mm², when adjustable and dosed focaly, are associated with improved outcomes in chronic musculoskeletal calcifications without increasing adverse effects.” — Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977690/
Redacción técnica recomendada:
"Rango de Energía: Ajustable, con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de 0,55 mJ/mm² o mayor, para permitir tratamientos personalizados según la condición del paciente."
14-10-2025
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
Especificaciones Técnicas – Ítem 5 – 4.2 Rango de Energía
“Rango de Energía: Ajustable, con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de 0,55 mJ/mm², para permitir tratamientos personalizados según la condición del paciente (Herycor).”
La redacción establece correctamente un rango clínico mínimo de energía, pero en equipos de onda de choque focal utilizados en rehabilitación hospitalaria, es habitual que la energía máxima ajustable supere dicho valor sin comprometer la seguridad del paciente, permitiendo mayor versatilidad terapéutica en casos de fibrosis densa o calcificaciones crónicas resistentes. En este tipo de aplicaciones clínicas avanzadas, la literatura indica que valores de 0,60–0,65 mJ/mm² son empleados de forma controlada para lograr efecto de disolución focal sin aumento de riesgo.
“Energy densities above 0,55 mJ/mm², when adjustable and dosed focaly, are associated with improved outcomes in chronic musculoskeletal calcifications without increasing adverse effects.” — Clinical Orthopaedics and Related Research, 2020 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977690/
Redacción técnica recomendada:
"Rango de Energía: Ajustable, con un mínimo de 0,01 mJ/mm² y un máximo de 0,55 mJ/mm² o mayor, para permitir tratamientos personalizados según la condición del paciente."
Especificación técnica complementaria – Ajustes eléctricos multipunto para alineación segmentaria anatómica
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que los equipos con una única sección ajustable o con articulaciones manuales no permiten una alineación anatómica segmentaria precisa, lo cual es necesario para adaptar la tracción a la morfología del paciente (lordosis, rectificación, escoliosis compensatoria, inclinaciones pélvicas).
En equipos de uso hospitalario avanzado, las secciones del equipo (pelvis, muslo, torso y cabeza) deben poder ajustarse de forma independiente y motorizada, permitiendo al terapeuta alinear cada segmento corporal antes de iniciar la tracción, evitando torsiones compensatorias o rotaciones pélvicas que puedan generar dolor inducido o pérdida de eficacia terapéutica.
La evidencia biomecánica señala que el control segmentario previo mejora la dirección del vector de tracción y disminuye reacciones reflejas de protección muscular, especialmente en pacientes con dolor agudo (Referencia: Koçak et al., análisis sobre posicionamiento segmentario y tolerancia a tracción controlada — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608/
).
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá permitir el ajuste eléctrico multipunto de las diferentes secciones anatómicas (pelvis, muslo, tronco y cabeza), garantizando alineación segmentaria precisa antes y durante la aplicación de tracción.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no opere como una plataforma de tracción monosegmentaria, sino que permita una configuración anatómica avanzada acorde a los protocolos de rehabilitación de precisión que requiere el IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.
Se sugiere complementar las Especificaciones Técnicas con este requerimiento clínico-operativo, ya que los equipos con una única sección ajustable o con articulaciones manuales no permiten una alineación anatómica segmentaria precisa, lo cual es necesario para adaptar la tracción a la morfología del paciente (lordosis, rectificación, escoliosis compensatoria, inclinaciones pélvicas).
En equipos de uso hospitalario avanzado, las secciones del equipo (pelvis, muslo, torso y cabeza) deben poder ajustarse de forma independiente y motorizada, permitiendo al terapeuta alinear cada segmento corporal antes de iniciar la tracción, evitando torsiones compensatorias o rotaciones pélvicas que puedan generar dolor inducido o pérdida de eficacia terapéutica.
La evidencia biomecánica señala que el control segmentario previo mejora la dirección del vector de tracción y disminuye reacciones reflejas de protección muscular, especialmente en pacientes con dolor agudo (Referencia: Koçak et al., análisis sobre posicionamiento segmentario y tolerancia a tracción controlada — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709608/
).
Redacción técnica recomendada:
“El equipo deberá permitir el ajuste eléctrico multipunto de las diferentes secciones anatómicas (pelvis, muslo, tronco y cabeza), garantizando alineación segmentaria precisa antes y durante la aplicación de tracción.”
Esta reformulación garantiza que el equipo no opere como una plataforma de tracción monosegmentaria, sino que permita una configuración anatómica avanzada acorde a los protocolos de rehabilitación de precisión que requiere el IPS.
Cabe enfatizar que estas especificaciones no implican un sobrecosto, ya que equipos con estas características se encuentran disponibles en el mercado dentro del rango económico contemplado en el pliego.