Diferencias entre la versión 2 y 3 del Pliego de la Licitación 403485 - CONTRATACIÓN DE SERVICIO DE SEGURO MEDICO PARA LOS FUNCIONARIOS DE LA DGM

1. Especificaciones Técnicas

 

1.1. ESPECIFICACIONES DE COBERTURA SERVICIO MEDICO: Cantidad Mínima 370 (trescientos setenta) Titulares, Cantidad Máxima: 410 (cuatrocientos diez) Titulares.

1.2. BENEFICIARIOS DIRECTOS:

Funcionarios Permanentes y Personal Contratado de la Dirección General de Migraciones con su grupo familiar.

Titular: Funcionarios Permanentes y Personal Contratado.

1. 1. Titular Casado/a y Grupo Familiar: el/la titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formado o matrimonio de hecho, debidamente documentados), sus hijos/as solteros/as hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a.
   2. Titular Soltero: el/la titular soltero/a, su padre o madre, sus hijos/as solteros/as, hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   3. Titular Soltero: sin hijos ambos padres
   4. Titular con divorcio vincular declarado (debidamente documentado): el/la titular, su padre o madre, sus hijos hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   5. Titular viudo/viuda: (debidamente documentado): el/la titular, su padre o madre, sus hijos hasta el día que cumplan 24 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   6. Titular Casado/a con funcionaria/o de la DGM: El/La titular casado/a con otra/o funcionaria/o de la DGM podrá incluir a 2 (dos) padres como beneficiarios directos.(*) Los funcionarios podrán optar a que padres incluir como beneficiarios directos 2 (dos) teniendo la posibilidad el grupo familiar de agregar a otros padres 2 (dos) como beneficiarios adherentes.
   7. Titular que tenga bajo tutela (guarda o custodia) otorgada judicialmente a sus nietos: El titular que tenga a sus nietos bajo guarda o custodia podrá incluirlos en el seguro como beneficiarios directos.(*) Los nietos formaran parte del grupo familiar como beneficiarios directos hasta la mayoría de edad sin afectar a los demás beneficiarios.

 

Obs.: El recién nacido, hijo del titular será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, debiendo informar a la Prestadora de Servicios los datos necesarios(Certificado de Nacido vivo o Certificado de Nacimiento).

 

1.3. BENEFICIARIOS ADHERENTES AL TITULAR:

La opción de incluir como Beneficiarios Adherentes del Titular será de iniciativa exclusiva de cada funcionario con la empresa prestadora y el pago y las condiciones(a definir con la prestadora) ya que su cobertura correrá por cuenta del mismo. El plazo máximo para las incorporaciones será hasta 60 días posteriores a la firma del contrato. La Prestadora de servicios aceptara la inclusión de beneficiarios adherentes.

Podrán ser Adherentes del Titular: hasta un máximo de 2(dos) personas con dependencia económica del mismo debidamente probada:

1. Los padres (en los casos de Titulares Casados);
2. Los hermanos solteros/as hasta el día que cumplan 22 años de edad, con declaración jurada de dependencia económica del titular y declaración de salud.
3. Los hijos mayores de 25 años y hasta el día que cumplan 26 años de edad.
4. Titular Soltero/a con hijo/os: El titular soltero que tenga a sus hijos y a su padre o madre como beneficiarios directos podrá incluir a su padre o madre como beneficiario adherente (*)

 

En estos casos el Titular abonará directamente al contratista una prima de hasta el 50% (Cincuenta por ciento) por persona, en relación de dependencia económica del titular, con declaración de salud.

Cada beneficiario titular, solicitará la inclusión de sus Adherentes, con los mismos derechos y cobertura que los demás beneficiarios.

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato; con excepción de la maternidad, la cual está garantizada en forma exclusiva para la titular, y cónyuge del titular e hijas solteras hasta el día que cumplan 25 años de edad.

Los Beneficiarios Adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del presente contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Dirección General de Migraciones comunicará dicha situación a la Prestadora de Servicios y elevará la nómina correspondiente en reemplazo de los mismos. La opción de incluir Adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios, ya sea por débito automático o efectivo (A definir entre el Titular y la Prestadora de Servicios).

 

1.4. VIGENCIA DEL CONTRATO Y LOS SERVICIOS:

10 MESES: desde el 01 de enero de 2022 al 31 de octubre de 2022.-

1 MES: desde el 01 de diciembre de 2021 al 31 de diciembre de 2021.-

10 DIAS: desde el  21 de noviembre de 2021 al 30 de noviembre de 2021.-

Observacion: Total vigencia de contrato  11 MESES Y 10 DIAS.

 

Se concede el plazo de vigencia inmediata del Seguro en todos los servicios para el 100% de los Funcionarios de la Dirección General de Migraciones, por el periodo de vigencia del Contrato en la capital e interior del país, a partir de la firma del Contrato respectivo y la comunicación oficial a la Prestadora de Servicios.

 

1.5. CONDICIONES  GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores a la de las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la Prestadora del Servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. La Prestadora de Servicios proveerá de los carnets identificatorios para cada beneficiario del Seguro y deberán ser entregados a la Dirección General de Migraciones en un Plazo no Mayor a los 10 (diez) días hábiles posteriores a la firma del Contrato y remisión de la Nómina de Beneficiarios correspondiente. Antes de la entrega de dicho documento, los titulares y beneficiarios accederán a los servicios con la sola presentación de la Cédula de Identidad como único requisito. Una vez efectivizada la entrega de los carnets, los mismos junto con la Cédula de Identidad, serán los documentos válidos para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria.
6. Los servicios médicos sanatoriales, de urgencias, de imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por La Prestadora de Servicios, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
7. La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 30 (treinta) días posteriores a la firma del Contrato. El mismo deberá ser actualizado periódicamente, especificando las altas y bajas del mismo y comunicado por escrito a la Dirección General de Migraciones.
8. El Listado de Médicos del Oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando claramente cuáles son las que cubren íntegramente y las que requieren de algún arancel preferencial.
9. La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios (Titular, Beneficiarios, Adherentes) por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
10. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
11. La Prestadora de Servicios en todo momento y cuando así lo requiera cada beneficiario, entregará de manera inmediata el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
12. El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora de Servicios.
13. La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato.
14. La Prestadora de Servicios deberá contar con personal administrativo a disposición del titular, grupo familiar y adherentes en forma permanente (24 hs.) al día, incluyendo días inhábiles, a fin de proveer una atención ágil y oportuna en los momentos del requerimiento desde cualquier centro de atención para responder dar la cobertura sanatorial de los servicios como así también de las autorizaciones y/o visaciones necesarias. En casos del alta del paciente, los trámites administrativos no deberán superar 2(dos)horas después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente.
15. Los médicos que figuran en la guía médica y que realicen atención en consultorios particulares, en ningún caso solicitarán cobro de consulta, procedimientos, estudios, controles, etc., los que se encuentran garantizados en el Contrato.
16. Poseer convenios con al menos una cadena de farmacias que cuente con 5(cinco) o más locales adheridos que se encuentren distribuidos en el territorio del país, que otorguen descuentos del 30% en medicamentos de procedencia nacional y 20% en medicamentos importados, en caso de que por cualquier motivo la farmacia no realiza el 30% y 20 %de descuento, la Empresa deberá de realizar el reembolso por cualquier medio a más tardar 24 hs., una vez que sea notificada por el titular.
17. Vacunaciones. Las vacunas su aplicación, serán sin cargo para el asegurado en casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
18. Las dudas que puedan surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando en principio Indubio pro-asegurado es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente Contrato de Seguro deben ser resueltos a favor del Asegurado.
19. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser aceptada por las partes.

 

1.6. COBERTURA:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

Se entenderá por cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicoquirúrgico.

Los casos congénitos no serán cubiertos por el contratista, si deberán ser cubiertos los casos adquiridos.

La cobertura será integral en los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínicos, en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas según anexo.

Se extenderá a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en los casos de urgencias, las 24 horas del día.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por la Prestadora de Servicios, debiéndose solicitar la misma vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios y solo para Asunción y área Metropolitana. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por Cuenta de la Prestadora de Servicios.

La Prestadora dispondrá de por lo menos 3 (tres) centros laboratoriales y 3 (tres) centros de diagnósticos en todo momento. En caso que existan cambios, deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs de anticipación, la cual manifestará su objeción y/o rechazo.

 

1. 7. CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las internaciones y/o consultas, la Prestadora de Servicios deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en las siguientes localidades:

 

LOCALIDAD	CANTIDAD DE  CENTROS ASISTENCIALES HABILITADOS
Amambay	1(Uno)
Asunción	7 (siete)-2 con UTI(niños)
Caacupé	1(Uno)
Canindeyú	1(Uno)
Chaco	1(Uno)
Ciudad del Este	3 (tres) 2 con UTI (adulto)
Cnel. Oviedo	3 (tres)
Concepción	2 (Dos) (*)
Encarnación	3(tres) 2 con UTI (adulto)
Fernando de la Mora	1(Uno)
Itapúa	1(Uno)
Luque	1(Uno)
Mariano Roque Alonso	1(Uno)
Ñeembucú	1(Uno)
Pedro Juan Caballero	2 (Dos)
Pilar	1 (Uno)
Salto del Guaira	1(Uno)
San Lorenzo	1(Uno)
Santa Rita	1(Uno)
Villarrica	1(Uno)

 

En el caso en que la Prestadora no cuente con Centros Asistenciales habilitados o médicos en alguna localidad del país, la misma deberá considerar los eventos requeridos tales como consultas, urgencias, internaciones, estudios por imágenes, laboratoriales  y/o cualquier otro requerimiento que necesitare el funcionario asegurado de la DGM y su grupo familiar, debiendo la Prestadora de Servicio,  reembolsar los gastos ocasionados íntegramente, de conformidad a la Cobertura detallada en el PBC para cada caso.

 

1. 8. CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios para Asunción será requerido por lo menos (3) tres establecimientos con la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Uno de los sanatorios deberá contar con UTI para niños y con equipos de tomografía y resonancia magnética 24hs.

Los centros asistenciales del interior, específicamente Ciudad del Este, Coronel Oviedo y Encarnación deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 1 Y NIVEL 3,SEGÚN SOLICITUD EN EL PUNTO CAPACIDAD DE SERVICIO, establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; y de las demás localidades para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

 

1. 9. PROGRAMA DE SUMINISTROS

        ASISTENCIA MEDICA-SANATORIALNTEGRAL

1. INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: Adultos y Niños

 

Con COBERTURA INMEDIATA del 100% en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, con baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante. Atención médica, de enfermería y fisioterapia. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (según anexo) hasta el alta del paciente. No existe limitación de la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse, excepto las limitaciones citadas en el punto de ENFERMEDADES CRONICAS.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso que no existan salas para internación disponibles en los centros habilitados, la Prestadora de Servicios deberá habilitar el traslado del paciente (titular, beneficiario o adherente) a otro centro asistencial del mismo nivel con cargo a Prestadora de Servicios.

En internaciones, se dará Cobertura en medicamentos, descartables, oxigeno, hasta la suma de Gs. 5.000.000 (Guaraníes Cinco millones) por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes. 

Entiéndase por COBERTURA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

 

2. INTERNACIONES EN TERAPIA INTENSIVA: Adultos y Niños(Incubadora y Luminoterapia)

 

La cobertura por internación será del 100% hasta 15 (quince) días por beneficiario por evento.

La cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables y de uso personal como (termómetros, guantes de goma, algodón, tapabocas o cualquier otro requerimiento por cuestiones de protocolo sanitario), hasta Gs. 5.000.000 (Guaraníes Cinco millones) por evento.

La cobertura señalada del 100% Incluye: pensión sanatorial, Honorarios profesionales, servicios de enfermería, alimentación al paciente (no incluye enteral o parenteral) y asistencia de nutricionista (hasta 3 consultas por internación) conforme a la indicación del médico tratante, equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y aire, fisioterapia, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos según anexo, por cada titular, beneficiario y/o adherente.-

Deberán estar cubiertos los Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopias, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños. Además las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopía y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

A partir del día 16 (dieciséis) la cobertura será del 50 % (cincuenta por ciento) a cargo la Prestadora de Servicios  y el 50 % (cincuenta por ciento) restante a cargo del Asegurado y hasta un total de 40 (cuarenta) días, en pensión sanatorial, honorarios profesionales, servicios de enfermería, alimentación del paciente (no incluye alimentación enteral o parenteral), equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y/o aire, fisioterapia (hasta 10 sesiones) de cualquier naturaleza, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos hasta el alta del paciente o su traslado de la sala y será bajo control de Auditoria Medica conjunta.

El excedente del importe de los medicamentos y descartables nacionales e importados no utilizados dentro de los 30 días, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente contrato no considerando el límite de días.

En ningún caso, el Centro de internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada Titular, su grupo familiar y/o cada uno de sus Adherentes.   Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente, con cobertura total.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Para los casos de bebes prematuros la cobertura será la misma que en Terapia Intensiva, incluyendo todos los requerimientos conforme a las indicaciones del profesional tratante (incluye Incubadora de transporte), medicamentos, descartables y oxígeno, análisis laboratoriales y medios de diagnóstico según anexo.

 

3. SERVICIOS DE URGENCIAS:

 

Para estos casos la cobertura será del 100% en honorarios médicos y derechos de urgencia.

La cobertura de medicamentos nacionales e importados y materiales descartables en los servicios de emergencia y/o urgencia será de Gs. 2.000.000 (Guaraníes dos millones), hasta el alta del paciente, incluido los de uso ambulatorio que requieran de suministros sanatoriales.

Los servicios en tal carácter deben estar integrados por guardias de urgencia en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras para dar respuesta adecuada a las demandas del servicio, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, Además de los mismos, se deberá contar con Profesionales Médicos de las sub-especialidades como ser: Ginecología, Traumatología, Cardiología o la convocatoria de ellos o de cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Asimismo, deberán estar habilitados todos los estudios laboratoriales y/o por imágenes requeridos.

Además, si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano.  Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos (normales y/o cesáreos) y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. El centro médico proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la recuperación total del accidentado, según cobertura contratada.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12(doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente indicando su traslado o continuidad en dicho centro.  En caso de solicitar su traslado la prestadora de servicios deberá garantizar que no se apeligrará la vida del beneficiario.

Para los casos de urgencia se deberá disponer las ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil.

Incluye el traslado de ambulancia dentro de Asunción, Gran Asunción e Interior del país donde se encuentra un asegurado de la Dirección General de Migraciones, para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular, su grupo familiar y adherentes incluidos dentro del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente, directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo y/o tránsito, cuando resultaren más de 3 (tres) beneficiarios accidentados en un sólo acontecimiento. La cobertura de medicamentos y descartables para los servicios de urgencia será del 100% (Cien por ciento), hasta el límite establecido según contrato, en los servicios dispuestos y habilitados por EL SANATORIO.

 

1. 10. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS

 

1. En Internaciones y Servicios de Guardia: Deben estar integralmente cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como los costos de sala de internaciones y servicios de enfermería para todos los eventos.
2. La utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire y/o agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video. Inyecciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura deberá ser bajo prescripción médica.
3. Medicamentos y materiales descartables y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este Servicio, la cobertura será lo establecido según el tope para cada caso.
4. Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos de chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado, expedido por el profesional  médico.
5. En materiales de Osteosíntesis en general, la cobertura será por valor de Gs. 3.000.000(Guaraníes Tres Millones) por evento.
6. Materiales protésicos para Hernias inguinales, umbilicales e insicionales: por valor de Gs. 2.000.000(Guaraníes Dos millones).
7. Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos los procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento de las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, neurología, laparoscopía y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.). Además incluye los honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños.
   11. HONORARIOS PROFESIONALES:

 

• Cobertura total e inmediata de Honorarios en consultorios, en internaciones y servicios de urgencias, en estudios de diagnóstico y procedimientos en todas las especialidades: (eventos clínicos, quirúrgicos, partos) sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo tales como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc. según detalle:

 

Alergología e Inmunología clínica. Test alérgicos (Adultos y Niños).Incluye aplicación de 10 vacunas para tratamientos antialérgicos por grupo familiar por año de contrato.

Analgesias en partos

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo) Histoquimica 50%

Anestesiología-Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad

Cardiología Clínica Adulto y Pediátrico + Asistencia operatoria s/solicitud. Hemodinamia

Cirugía Videolaparoscópica(Uso del Video sin cargo para el asegurado)

Cirugía en general Adultos y Niños (menor y mayor)

Clínica Neurológica Adulto y Pediátrico

Clínica Médica

Dermatología

Diabetología Adulto y Pediátrico.

Endocrinología-Dietología-Nutrición

Fisioterapia y kinesiologia en general: Hasta 20(veinte) sesiones por evento

Fisioterapia neurológica(rehabilitación): Hasta 10(diez) sesiones por mes

Flebología.  Cirugía y várice

Fonoaudiología (Consultas, Evaluaciones y Terapia: hasta 10 sesiones p/ beneficiario)

Gastroenterología

Geriatría

Ginecología y Obstetricia. Ginecología infanto-juvenil

Hematología

Hepatología

Infectología

Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.

Mastología

Monitoreo cardiológico intra operatorio

Monitoreo General

Monitoreo Fetal

Nefrología

Nutricionista (*)

Neumología Adultos y Niños fisioterapia pulmonar:  hasta 10 (diez) sesiones

Neurología, infiltración de columna Alta Complejidad

Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo

Oncología Clínica Adultos y Niños

Otoneurología

Otorrinolaringología, nebulización hasta 5 sesiones.

Parto en General(Cesárea y/o Normal)

Pediatría y Neonatología

Psicología clínica general. Adulto y Niños.

Psicopedagogía clínica. Evaluación y Terapia: hasta 20 sesiones por beneficiario

Polipectomía

Psiquiatría,

Proctología

Radiología

Rehabilitación en general: hasta 20 sesiones por evento

Reumatología

Transfusionista

Toxicología

Traumatología y Ortopedia , infiltración de rodilla hasta 4 (cuatro sesiones) medicamentos a cargo paciente.

Urología Adultos y Niños

Vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado en casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

 

• Cirugía Plástica (no estética) reparadora: exclusivamente para casos de accidentes y/o casos traumáticos.

Se cubrirá, internación, derecho a quirófano, honorarios profesionales.  Medicamentos y descartables hasta Gs. 2.000.000.- (Guaraníes Dos millones), la diferencia a cargo paciente.

• Oncología: cobertura en cirugías de tumores sólidos: cobertura de internación, honorarios profesionales, derecho a quirófano. Medicamentos y descartables hasta G. 2.000.000. (Guaraníes Dos millones) en la primera, con aranceles especiales en la segunda cirugía, diferencia a cargo paciente.
• Psiquiatría y Psicología Clínica: hasta 20 consultas por año, por beneficiario.

Las consultas en especialidades que no figuren en el listado, con reembolso a cargo del seguro, hasta 1(una) vez al mes y 6(seis) en total durante el año.

Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de disponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada con antelación a la Contratante,  para su no objeción, una vez obtenida la misma, procederá a la actualización de los materiales informativos del servicio entregados a los beneficiarios.

 

1. 12. REINTEGRO DE HONORARIOS PROFESIONALES:

El beneficiario y su grupo familiar podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro médico de cabecera,  con reembolso de hasta Gs.150.000 (Guaraníes Ciento Cincuenta mil) por evento y hasta un límite de 10 (diez) veces por contrato, a cargo de la Prestadora de Servicio, debiendo para el efecto presentar la factura legal emitida a nombre de la empresa Prestadora de Servicios.

1. 13. CENTROS DE DIAGNOSTICO, REHABILITACION, ESTUDIOS LABORATORIALES, ESTUDIOS ESPECIALIZADOS Y OTROS.

Para la prestación del servicio de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación, estudios especializados y otros, la contratista deberá habilitar los mismos en las cantidades señaladas y la utilización de los mismos estará a libre elección del asegurado, con coberturas en:

 

Ciudad de Asunción: 3(tres)

Ciudad de San Lorenzo: 1(Uno)

Dpto. de Alto Paraná: 1(Uno)

Dpto. de Itapúa: 1(Uno)

Dpto. de Ñeembucú: 1(Uno)

La Unidad Operativa de Contratación y conjuntamente con el Comité de Evaluación, se reservan el derecho de efectuar las verificaciones in situ de la infraestructura con que cuenta el Oferente.

 

1. 14. ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE VIDEOENDOSCOPIA:

Con cobertura del 100 %, incluyendo: Honorarios profesionales del especialista y anestesista, servicios de enfermería, uso de equipos, uso de sala de procedimientos e internación en caso necesario, las que se realizaran en centros habilitados para estos estudios por LA ASEGURADORA, incluye todas las especialidades que utilizan este método, tales como:

 

• Extracción de cuerpos extraños del tubo digestivo
• Esclerosis de lesiones sangrantes tubo digestivo
• Papilotomía.
• Colangiopancreatografía retrograda.
• Electrocoagulación (verrugas)
• Polipectomía
• Histeroscopía diagnóstico y terapéutico
• Etanolización

Medicamentos y materiales descartables y/o desechables y oxigeno Gs 2.000.000 (Guaraníes dos millones).Este listado es limitativo y deberá incorporar todas las especialidades que utilizan métodos endoscópicos ya sean como medio de diagnósticos quirúrgico o de tratamiento.

1. 15. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR:

 

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular, hasta 10 sesiones.

Cateterismo cardiaco. Cobertura de Alta Complejidad.

 

1. 16. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD:

Se entiende por servicios médicos de alta complejidad a la asistencia médica-quirúrgica en las especialidades de: Cardiología, Neurología, Cirugía Vascular Periférica, Hemodinamia intervencionista coronaria, también lo detallado y otros que hubiere, Debe contemplar lo siguiente:

Honorarios Médicos Quirúrgicos: Cobertura del 50% (cincuenta por ciento), según aranceles de las distintas sociedades científicas.

Internaciones y derecho a quirófano: 100%

Materiales, medicamentos y descartables (incluye gases anestésicos y oxigeno) utilizados serán cubiertos hasta la suma de Gs. 5.000.000 (Guaraníes Cinco millones) hasta 2 eventos por año. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnósticos, incluidos servicios laboratoriales según anexos, el siguiente listado no es enunciativo, pudiendo existir otras patologías.

 

1	Acceso para hemodiálisis a acceso vascular -colocación de shunt permanente o temporal (no incluye shunt)
2	Acceso vascular
3	Anastomosis linfovenosas. Linfangioplastia
4	Aneurisma de arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)
5	Aneurisma de la aorta infrarrenal
6	Aneurisma de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
7	Aneurisma de otros tipos y falsos aneurisma. Ligadura de carótida o ramas interna o externa
8	Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo
9	Angioplastia transluminal coronaria y en general (no incluye stent, a cargo paciente)
10	Cateterismo cardiaco, incluye equipos
11	Cirugía cardiovascular en general (periféricas y otras), congénitas o adquiridas, cateterismo
12	Cirugía de Bypass (no gástrico)
13	Cirugía de cadera (no incluye prótesis)
14	Cirugía de rodillas (no incluye prótesis)
15	Cirugía oftalmológica especializada en general.  Glaucoma, Catarata, no incluye lente ocular
16	Cirugía Vascular periférica
17	Cirugías Neurológicas S.N.C., (Cerebro y Columna no incluye válvula)
18	Colocación de marcapasos (no incluye marcapasos)
19	Endartectomía aorta iliaca
20	Endartectomía carotidea
21	Equipo de contrapulsación intra aortica
22	Estudio de Estrabismo Alta complejidad
23	Evaluación Neuroftalmológica arancel especial
24	Evaluación Neuropsicológica  de Alta complejidad
25	Extirpación de acro cordones múltiples Cirugía Vascular periférica
26	Extirpación de Nevo
27	Fistula aorta-cava
28	Fistula arterio-venosa cervico-cefalica extra craneana
29	Fistula arterio-venosa intratorácica grandes vasos
30	Fistula recto uretral o recto vesical
31	Fistula reno-cava Fistula ilio-iliaca
32	Fistula arteriovenosa de los miembros
33	Hemodialisis, diálisis una sesión, resto a cargo paciente 100%
34	Hipertensión portal, derivación portacava, mentocava, esplenorenal
35	Interrupción de vena inferior con clips o ligadura
36	Laserterapia para desprendimiento de retina
37	Linfangioplastia
38	Litotripsia extracorpórea, litotripsia en general, litotripsia ultrasónica
39	Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
40	Otra Cirugía arterial por Aneurisma de la aorta torácica. Con arancel preferencial
41	Otras Cirugías de los Linfáticos con arancel especial Linfedema, resección parcial o total
42	Otras Cirugías Venosa con arancel especial. Tromectomia venosa
43	Profundoplastia
44	Puente aorta iliaco unilateral
45	Puente aortafemoraluni o bifemoral Puente femoral
46	Puente femoropoplieteo protésico con toma de injerto venoso Puente femodis
47	Puente maxilo-femoral unifemoral o bifemoral Revascularización visceral Hipogástrica
48	Puentes transcervicales
49	Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal
50	Radioterapia y Cobaltoterapia
51	Renal unilateral y bilateral Tronco celiaco Mesenteria superior
52	Revascularización (bypass) de miembros inferiores
53	Revascularización arterial de miembros superiores
54	Revascularización de troncos a partir de la aorta
55	Tomografías computarizadas, cuando superen el numero establecido
56	Tromectomia venosa
57	Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
58	Video endoscópica funcional de Senos Paranasales

 

1. 17. VISITAS DOMICILIARIAS:

 

Visitas con carácter urgente y no urgente. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de Asunción y Gran Asunción. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas y eco cardiogramas con cobertura total. En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los centros habilitados.

 

1. 18. CENTROS ASISTENCIALES EN LAS REGIONALES.

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales donde se encuentran funcionarios de la Dirección General de Migraciones.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

 

1. 19. OTRAS ESPECIALIDADES.

 

Las consultas en especialidades que no figuren en el PBC, deberán ser tomadas en cuenta con las mismas condiciones de aquellas establecidas en el PBC.

1. 20. SEGURO DEL VIAJERO.

 

Cobertura para consultase internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, al titular y sus acompañantes  beneficiarios, hasta 10 (diez) días de cobertura. Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

 

1. 21. COBERTURA FARMACEUTICAAMBULATORIA.

 

La cobertura en medicamento será del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias en medicamentos nacionales y 20% (veinte por ciento) en importados SINLÍMITES. Para la aplicación de esta Cobertura se deberá presentar la receta a nombre del Asegurado con el número de Contrato. La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar un listado con la certificación del convenio con la cadena de farmacias por los menos de una cadena de 5 o más locales debidamente habilitadas por el (M. S. P. y B. S.) Con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país. En el caso de que la farmacia no realice los descuentos de 30% y 20%, la Empresa adjudicada deberá hacer el reembolso de la diferencia y se hará por cualquier medio a más tardar en 24 hs. una vez comunicado por el titular.

 

1. 22. MEDICINA POR IMÁGENES

 

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa Prestadora de Servicios.

Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura:

Abdomen simple	Gastocardíaco
Acufenometría	Histerosalpingografía  cuando viene especifico
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Histerosalpingografíaradiol. c/especifico
Angiografía carótida h/8 placas c/ lado	Hombro en todas las posiciones
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Holter de latidos
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Impedanciometría
Angiografía cualquier miembro o parte del  cuerpo	Intestino delgado o tránsito intestinal(RX)
Angiografía digital 3D	Laringografía contrastada
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Linfografía cada lado
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Linfografía dos lados
Antebrazo en todas las posiciones	Litotripsia por nefrostomía
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Litotripsia uretral
Apéndice	Logoaudiometría
Árbol urinario simple	Mama (pieza operatoria) p/placa
Arteriografía cerebral h/ 8 placas 2 lados	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Arteriografía cerebral h/ 8 placas c/lado	Mamografía bilateral en todas las posiciones
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mamografía bilateral(Focalización) Alta Complejidad
Arteriografía selectiva dos arterias	Mano en todas las posiciones(RX)
Arteriografía selectiva renal 1 lado	MAPA Monitoreo de la presión arterial
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Mapeamiento de retina
Audiometría	Mastoide en todas las posiciones
Autorrefracción con cicloplejía	Maxilar inferior en todas las posiciones
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Maxilar inferior con ortopantomografía
Biopsias de todo tipo	Mielografías sin contraste ni especialista
Biometría Ocular  Alta Complejidad	Monitoreo fetal
Brazo en todas las posiciones	Muñeca en todas las posiciones
Broncografía 2 lados	Muslo o fémur en todas las posiciones
Broncografía c /lado	Neurofisiología/Mapeo Cerebral
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Oclusión vascular retiniana
Campimetría computarizada	Oclusión de vena central de retina
Campo Visual	Oftalmología, Estudio de Estrabismo, Angiografía de retina, Microscopía especular (por imágenes)
Capsulotomía	Orbitas  c/posición
Capsulotomía Posterior	Ortopantomografía
Cavum	Otomicocopia  - Otomisiones acústicas
Cavum contrastado	Otoemisiones acústicas
Cistografía	Panfotocoagulación
Clavícula en todas las posiciones	Papilografía o videopapilografía digital
Codo en todas las posiciones	Paquimetría (ambos ojos)- Pentacam
Colangiografía endovenosa(biligrafina)	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía operatoria	Penescopía
Colangiografía pos-operatoria	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografía retrograda con papilotomía	Perfil biofísico
Colangiografía retrograda simple	Pie en todas las posiciones
Colangiografíatransparientohepático	Pielografía ascendente
Colecistografía oral	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colon contrastado	Pierna en todas las posiciones
Colon doble contraste	Podología-estudio de baropodometría computarizada Alta Complejidad
Colon por ingestión	Potenciales evocados auditivos y auditivos-cerebrales
Colonproctología	Potenciales evocados somatosensitivos
Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales
Columna dorsal lumbar en todas las posiciones	Placa suplementaria
Columna panorámica(Espinografía)	Plantigrafía digital computarizada  estática y dinámica Alta Complejidad
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Pruebas vestibulares
Costilla en todas las posiciones	Receptores p/ estrogénos y progesterona
Cráneo en todas  las posiciones	Reposición de Otoconias
Cráneo para ortodoncia	Resonancia Magnética (hasta 3 por año)
Curva de presión ocular	Rodilla en todas las posiciones
Dilatación (ciclopejía)	Saco lagrimal
Dedo 2 posiciones	Saco lagrimal (radio con especialista)
Degeneración periférica	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dental en todas las placas	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Dental oclusal	Scopia arco C por 1hora
Dental seriado	Scopia arco C por más de 1hora
Densitometría	Senos faciales y paranasales en todas las posiciones
Ecobiometria ambos ojos	Sialografía en todos los lados
Ejercicios ortópticos	Somnografía o Estudio del Sueño
Electroencefalograma	Spect de perfusión Miocárdica
Electrocardiograma	Telerradiografía lateral de Cráneo Alta Complejidad
Electromiograma de1 miembro	Test alérgicos en general
Electromiograma hasta 2 miembros	Timpanometría
Electromiograma hasta 4 miembros	Tobillo en todas las posiciones
Electronistagmografía	Tomografías en general
Electronistagmografía/Prueba vestibular	Topografía corneal
Espirometría	Topografía de córnea(Bilateral)
Embarazo	Topografía Óptica Coherente
Esófago	Tórax en todas las posiciones
Esternón en todas las posiciones	Tránsito intestinal o intestino delgado
Exámen de retina	Transparieto-hepática
Exámenortóptico	Urodinamia
Fistulografía hasta 2 placas	Uretrocistografía
Flebografía cada lado	Urotac
Fondo de ojo	Urograma de excreción
Galactografía bilateral previa mamografia	Vesícula simple
Galactografía bilateral sin placa simple	Endoscopía en general
Galactografía c/lado c/previa mamografía	Centellografía en general, Alta Complejidad
Galactografía sin placa simple 1 lado	Escanometria (*)

 

Obs.: Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (según anexo) y en todos los casos es por persona, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

 

1. 23. ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES: Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (según anexo) y en todos los casos es por persona, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante según el siguiente detalle:

Eco cardiograma

 

Eco- doppler en general	Eco-cardiograma sin doppler
Eco-cardiograma c/ doppler 2D y 3D h/5	Eco-cardiografiaDoppler
Eco-stress h/3	Eco Doppler miembros inferiores
Eco-stress con dobutamina h/3	Ergometría

 

EcografíaSin límites y por beneficiarios y adherentes)

 

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Eco (Ultrabiomicroscopía)	Ecografía de ojos modo A y B
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del bazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia - Monitoreo Fetal	Ecografía testicular
Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valorescromosómicos)	Ecografía tras vaginal
Ecografía         hígado-vías          biliares- vesículapáncreas-	Ecografía 3D- tridimensional
Ecografía intracavitariac/residuo	Ecografía 4D Cuadrimensional (conarancel preferencial)
Ecografía intra-operatoria	Ecografía de tejidosblandos
Ecografía oftálmica/ocular	Punciones concontrolecográfico
Ecografía de Pelvis	Ecografía Hepática

 

Radiografías Sin límites y por beneficiarios y adherentes)

 

Radiografías en general	RX oblicuas
RX enema opaco	RX tórax lordotica Alta Complejidad
RX de articulaciones	RX cubito lateral con rayo horizontal
RX columna toráxica	Radiología Neuroradiologia de Cabeza y Cuello
RX Transito esofagogastroduodenal Alta Complejidad

 

Tomografía computada (Hasta 5 por año y por beneficiarios y adherentes)

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada de pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)
Tomografía de Senos paranasales	Tomografía computada de miembros
Tomografía de Multislice(TCMS) 1 x GF	Tomografía computarizada de alta Resolución(TCAR) Alta Complejidad

 

1. 24. LABORATORIOS DE ANALISIS CLÍNICOS.

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites (de acuerdo al cuadro de ANEXO) y por persona, salvo los que figuren con límite.

 

 

ESTUDIOS LABORATORIALES:

 

Acidocítrico	Hemocultivo enaerobiosis
AcidofenilPirúvico	Hemocultivo enanaerobiosis
AcidoFólico	Hemoglobina
AcidoLáctico	Hemoglobina. Electroforesis
Acidoúrico	Hemoglobinafetal
Acidovanilmandélico(AVN)	Hemoglobina. Glucosilada(HbA 1c)
Acidovalproico	Hemograma
ACTH	Hemograma(Plaquetas+VSG)p/ Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM	Hemophilusinfluenzaetipob.látex
Adenovirus Antígeno	Hepatitis (acyAg) verHAV y HB
Addisrecuentoproteína de orina 2h, 4h, 24hs.	Hepatitis BIgG
Aglutinacióndepartículasdelátex para: h/5	Hepatitis BIgM
A.EscherichiacoliKi	Hepatitis C(HCV)AnticuerpoIGG
A.Hemo-philusinfluenzaetipob	Hepatitis C(HCV)AnticuerpoIGM
A.Legionellapneumofila	Hepatograma(GPT-GOT-FA-BT- BD-BI)/Perfil
A.Nesseriameningitidisgrupo a	Hepático
A.Nesseriameningitidisgrupo b	Herpes
A.Nesseriameningitidisgrupo c	H.G.H.
A.StroptococusPheumoniae	HLA B27
A. Stroptococusbetahemolítico grupo A	Hidatidosis-ac
A.Stroptocicusgrupo b	Hidroxicorticosteroides17
Aglutinas Anti a	Hidroxi-Indol-Acetico5(5HIAA)
Aglutinas Anti b	Hidroxiprogesterona
AIDS-ac	HidroxiprogestoronaNeonatal
Albúmina	Hierro sérico
Alcohol	Hisopado Faringeo
Aldolasa	Histoplamina
Aldosterona	HIV-ac
Alergía-Tests: Ver RAST	Homocisteina/ Homocistina/ Cistina
Alergología + Test alérgicos (Adultos y Niños)	Hematrocrito
Alfa1 antitripsina	Hongos. Cultivo e identificación
Alfafeto proteína(APF)	Hongos. Examen enfresco
A/G	Hormonadecrecimiento(hGh)
Amilasa	Hormona FolículoEstimulante(FSH)
Amonio	Hormona LactogenoPlacentaria(hP)
ANA	HormonaLuteinizante(LH)
AncaC PR3(ANCAC)	IgA
AncaPMPO(ANCAP)	IgD
Androstenediona	IgE
Anfetamina	IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA h/3	IgM
AnticoagulanteLupico	Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas            para        gérmenes aeróbicos	Índices hematimétricos
Antibiogramas            para        gérmenes anaeróbicos	IndicedeTiroxinaLibre
Ac.AnticardiolipinaIgG-IgM	Influenza A (PorHisopado) hasta 5
Ac.AntinDNA	Influenza B (PorHisopado) hasta 5
Ac.AntiMicrosomales	Inmunoelectroforesis
Ac.AntiMitocondriales	Inmunoglobinas
Ac.AntiMusculo Liso(ASMA)	InmunohistoquimicaC-ERB2- NEVU h/2
Ac.AntiNucleares	Inmunofluorescencia hasta 2
Ac.AntiTironglubinas	Insulina
Ac.AntiTiroides	Klesbsiellapneumoniae
Ac.AntiToxoplasmaIgG	Lactosa
Ac.AntiTripanosomaIgG	LAP
Ac.AntiTripanosomaIgM	Larvas devermes
Ac.           Anti           VirusSinciciallRespiratorio(VSR)	Latexpara: Escherichiacolik1
Ac.Heterofilos	L.Haemophilusinfluenzaetipob
A.F.P.	L.NeusseriameningitidisgrupoA
AntigenoCarcinoembrionario(CEA)	L.Neisseriameningitidis grupo B
Antigenos Febriles	L.Neisseriameningitidis grupo C
AntigenoProstatico específico(PAS)	L. Strptococcusp neumonías
Anticuerpo(AC)Anti Centromero	L.StrptococcuspAgalactie
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGA	L.Streptococcus beta hemolíticos grupo A
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGG	L.Streptococcus grupo B
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo(AC)AntiGliadina IGA	LCR.Citoquímico
Anticuerpo(AC)AntiGliadina IGM	LCR.Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG	LDH
Anticuerpo(AC)Anti RNPENA	LDL-Colesterol h/10
Anticuerpo(AC)Anti SCL-70	LE
Anticuerpo(AC)Anti SS -A(RO)	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo(AC)Anti SS B (LA)	LegionellaPheumiphila. latex
Anticuerpo(AC)Anti CCP	Leishmanía Anticuerpo IGG
AntitrombinaIII (AT III)	Leishmanía Anticuerpo IGM
Apolipoproteinab	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO	Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas 50%	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores	Lesión de uñas. Cultivopara hongos
BAAR	LH
Barbitúricos	Linfacutánea. Coloración de Ziehl
Bence Jones	Lipasa
Benedict,Reacción de Glucosa, Sacarosa, Fructosa	Lipidos totales
Beta2 Microglobulina en sangre	Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps	Líquido amniótico.           Fosfaditil-glicerol
BNP (PeptidoNatriureticoTipoB)	Liquido articular. Cito químico
Bicarbonato	Liquido articular. Cristales
Complemento hemolítico(CH 50)	Phenistix
Billirubina total, directa e indirecta	Liquidoarticular. Cultivo
Bilis,cultivo	Liquidoascitico. Cultivo
Bioperfilfisiológico cobertura 50%	Liquido               gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal	Liquido peritoneal. Cultivo
C 3	Liquido pleural. Cultivo
C 4	Listeria
Calcio	Litio
Ca 125	Madurez Fetal (fosfatydilglicerol)
Ca 15-3	Magnesio
Ca 19-9	Magnesio eritrocitario
Calcitonina	Marihuana en orina
Calculo Urinario	Mastocitos
Campo oscuro	Metahemoglobina
Campylobacter	Metotrexate
Cannabinoides	Micosis oportunistas
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis profundas
Carbamazepina	Micosis subcutáneas
Cardiolipina IGAAC	Micosis superficiales
Catecolaminas	Microalbuminuria
CEA	Mioglobina
Células LE	Mococervical
Cetonemia	Monotest
Cetonuria	Morfina
Cetoferoides17	Mucoproteínas
CH 50	Mycobacterium Tuberculosis
Chagas (Ac.AntiTrypanosomaIgG e IgM	MicoplasmaHominis
Chalamydia	Neiseriae Gonorrea
Chykunguya test rápido IgG e IgM
Ciclosporina Sangre (CIP) 50%	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex
Citomegalovirus-ac-IgG	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex
Citomegalovirus-ac-IgM	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex
Citometria de Flujo	N.5 Nucleotidasa
Citrato(O)	NTX
Ck	Oidocultivo
Ck-mb	Opiaceos
Clearance de Creatinina	Orina,         físico - químico          y       del sedimento
Cloruros	Orina cultivo
Cloro	Oxalato
CMV-ac-IgG	Oxiuros
CMV-ac-IgM	Parásitos.  Investigación                e identificación
Coagulo grama	Parathormona (PTH)
Cobre	PAS (Antígeno prostático específico)
Cocaína en orina	PAS libre
Coccidioidina	Paul - Bunell (presuntivo)
Colesterol esterificado	PO O2
Colesterol HDL	PO2
Colesterol-LDL	PDF
Colesterol total	PCAB
Colesterol VLDL	PCR ultrasensible
Colinesterasa	PéptidoC
Coloración de Giemsa	PH
Coloración de Gram	PHI
Coloración de Ziehl	Plaquetas
Coombs Directo	Plaquetas por Hematólogo
Coombs In directo	Plasmaseminal
Coprocultivo	Porfobilinogeno
Coprología Funcional	Potasio
Coproporfirinas	PPD
Cortisol	Preparación de células LE
Crasis Sanguinea por Hematólogo	Productos de degradación de la fibrina
Creatinina	Progesterona
Crioglutininas	Prolactina
Crioglobulinas	Proteínas C
Criptococus	Proteínas S
Cristales-Identificación	Proteínas C reactiva
Cuerpos Cetónicos	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin	Proteinuria 24 hs
Cultivo para BAAR	Protomorfinas
Cultivo para GC	Protozoarios
Cultivo para hongos	Prueba de 4k scorte
Cultivo para listeria	Prueba de concentración
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de dilusión
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba del azo
Determinación de Carga Viral	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona (DHEA- S04)	Prueba de tolerancia a la lactosa
Dehidrostestosterona	Prueba de Tzanck
Dengue AG (Antígeno)	PTH
Dengue Anticuerpo(AC) IGG	Pus.Cultivo
Dengue Anticuerpo(AC) IGM	Punta de catéter. Cultivo
Densidad	Quimio tripsina
Difteria, Cultivo	Quistes de protozoos
Dimero D	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Digoxina	Reacción de Huddleson
DNA-ac	Reacción de Widal
Dióxidodecarbono(CO2)	Recuento de Addis
D-Xilosa	Recuento de Linfocitos CD4
Dosaje de ácido fenobarbital	Relación A/B
Dosaje de ácido valproico	Relación calcio/creatinina
EBV-VCA-IgM e IgG cobertura 50%	Relación PAS/PAS Libre
EBV-EA	Reticulositos
EBV-NA-IgG, EA-D IgG cobertura 50%	Retracción del coágulo
Electroforesis de hemoglobina	RK 39LeishmaniasisKalaazar
Electroforesis de lipoproteínas	Rh
Electroforesis de proteínas	Rotavirus
Electrólitos	Rubeola IgG
Eosinófilos	Rubeola IgM
Epstein-BarrVirus-ac	Sangre oculta
Eritrosedimentación	Saturación de oxígeno
Escherichiacolienteropatogeno	Secreción conjuntival.Cultivo
EscherichiacolikI.latex	Secreción endocervical.Cultivo
Esperma, cultivo	Secreción faringea. Cultivo
Espermograma	Secreción genital. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción nasal. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción nasal.Eosinofilos y mastocitos
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción prostática. Cultivo
Esteatocrito	Secreción purulenta. Cultivo
Estradiol	Secreción traqueal. Cultivo
Estriollibre	Secreción uretral Cultivo
Estrogenostotales	Secreción bulbar. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Sida-ac
Estudio de Vitamina D	Sífilis
Exceso de base	Simis-Hunner - test
Factorreumatoideo	Shigella.Cultivo
Factorreumatoideocuantitativo	SO2
FactorreumatoideoIsotipoIGA	Sodio
FactorreumatoideoIsotipoIGG	Somatomedina- c
FactorreumatoideoIsotipoIGM	Staphylcoccusaureus
Fenilhidantoina	Streptococcus.Cultivo
FenilAlanina	Streptococcus.Betahemolitico grupo A.latex
Fenobarbital	StreptococcusBetahemolitico grupo B.latex
Ferritina	Streptococcus.pneumoniae
Fibrinogeno	Streptonasa B
Fibrinolisis	Streptozima
Formula leucocucocitaria	Swin-up
Fosfatasa acida prostática(pap)	T3 libre
Fosfatasa Acida total y prostática	T3 total
Fosfatasa alcalina	T3 uptake
Fosfatidil-gilierol en liquido aminiótico	T4 libre
Fosfolipidos	T4 total
Fósforo	Test de absorción a la xilosa
Fragilidad osmótica de los hematies	Test de Coombs Directo
Frotis de sangre periférica	Test de Coombs Indirecto
Frotis de sangre periférica p/Hematólogo	Test de ELISA para enfermedades LYME
Fructosa	Test de estimulación con ACTH
Fructosamina	Test de estimulación hormona de crecimiento
FSH	T.* con ejercicios*con L-Dopa
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con LH/RH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación con TRH
FTI	Test de Ham
Galactosa Neonatal	Tes de supresión con dexsametasona
Gamma Globulinas	Test  in vitro de penetración espermática en t. moco servical
Gamma GT	Test de post-coital
Garganta. Cultivo	Test de Sims- Huner
Gases arteriales	Test del Sudor
Gastrina	Test de HPV
GC. Cultivo	Test de IRT
GH (Hormonadecrecimiento)	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
GliadinaIgG-IgM	Tiempo de coagulación sangria
Globulina	Tiempo de protombina y coagulación
Glóbulos blancos	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glóbulos rojos	Timol
Glucohemoglobina	Tinetest
Glucosa	Tzanck-Prueba de tipificación
Glucosa            6          Fosfato              de Desidrogenasa(G6PD)	Tipaje linfocitario
Glucosa. Curva de tolerancia	Tipificación
Glucosa pre y pos prandial	Tiroglubina
Glucosuria	Tiroperoxidasa-Anticuerpo(Tipo AC)
Ganadotrofina Coriónica(hCG)	Testosterona libre
Gotagruesa	Toxoplasmosis- acIgG,IgM, IgA
GOT	Transferrina
GPT	TransglutaminasaTisularanticuerpo IGA
Graham-Test	TransglutaminasaTisularanticuerpo IGG
Gravindex	Trichomonasvaginalis/Heces/Orina
Grupo Sanguíneo	Triglicéridos
Guayaco	TroponinaI,Cuantitativa
Ham-test	Trypanosomacruzi-ac
Hmburger-test	TSH
Hamber	TTPa
Haptoglobina	Ulcera genital. Cultivo
HbA 1c	Urea
Hdelta	Urea plasma urealyticum
HAV-ac	Urología Medición del chorro
HAV-ac-IgM	Urobilina
HBc-ac	Urobilinogeno
HBc-ac-IgM	VandeKamer
HBDH	Vandil-Mandelic-Acid(AVM)
HBe-ac	Vermes
HBe-Ag	VDRL
HBs-ac	VIH-ac
HBs-Ag	Vicent'sAngina. Frotis
hCG-sub-unidad beta	Virocitos
HDL-Colesterol	VLDL Colesterol
Heces.Benedict	VITAMINA D
Heces. Examen parasitológico	VPH
Heces. Floramicrobiana	VSR-ac
Heces. Frotis	Widal. Reacción de Xilosa Test de absorción
Heces. Hongos	Se        incluye         centello grafía y Captación tiroidea.
Heces. Microscopia Funcional	Farmacos RAST hasta 4 determinaciones
Hematocrito (*)	Alimentos RAST hasta 4 determinaciones
Anticuerpo- Antitiroglobulina (*)	HOMA- IR (*)
Calcio ionico (*)	Saturacion Transferrina (*)
Vitamina  B12y Vitamina C (*)	PAS total (*)

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES HASTA 3 DETERMINACIONES (FARMACO/ALIMENTO Y AMBIENTALES)

 

IgE Especifica - P/Leche	IgE Especifica P/Epitelio de gato
IgEEspecifica - P/Penicilina V	IgEEspecifica P/Yema de huevo
IgEEspecifica - P/alternaría Tenuis	IgEEspecifica P/Abeja/I1, sangre
IgEEspecifica - P/Ampicillina	IgEEspecifica P/Acarussiro/D70m, sangre
IgEEspecifica - P/AspergillusFumigatus	IgEEspecifica P/Alfalactoalbumina
IgEEspecifica - P/CandidaAlbicans	IgEEspecifica P/AspergillusFumigatus/M3,sangre
IgEEspecifica - P/Chocolate	IgEEspecifica P/Avispa/I4, sangre
IgEEspecifica - P/DermatophFarinae/D2, sangre	IgEEspecifica P/Betalactoglomulina
IgEEspecifica - P/Dermatophpteronnyssinu	IgEEspecifica P/Blomiatropicalis/D201, sangre
IgEEspecifica - P/Cucaracha/I6	IgEEspecifica P/CandidaAlbicans/m5, sangre
IgEEspecifica - P/Mani	IgEEspecifica P/Caseína
IgEEspecifica -P/Mexcla p/ hongos	IgEEspecifica P/Cucaracha/I6, sangre
IgEEspecifica -P/Mosquitos	IgEEspecifica P/Dermatophpteonnyssinu/D1, sangre
IgEEspecifica -P/Epitelio de perro	IgEEspecifica P/Epitelios de animales
IgEEspecifica -P/PenicilinaG	IgEEspecifica P/Frutilla/F44, sangre
IgEEspecifica -P/Betalactoalbumina	IgEEspecifica P/Gluten/T79, sangre
IgEEspecifica P/Cerdo, sangre	IgEEspecifica P/Hormiga colorada de fuego
IgEEspecifica P/Polvodomestico	IgE Especifica P/Huevo
IgEEspecifica P/Latex/K82, sangre	IgEEspecifica P/Polvo de casa/H2, sangre
IgEEspecifica P/Maiz sangre	IgEEspecifica P/Soja
IgEEspecifica P/Mescla de acaros	IgEEspecifica P/Tomate
IgEEspecifica P/Mexclamohos y levaduras	IgEEspecifica P/Trigo/F4, sangre
IgEEspecifica P/Mexclapolen de pasto/GP2, sangre	IgEEspecifica P/Clara de huevo
Inespecíficos para polvo o hollister	Inespecíficos para pescado /F3

 

1. 25. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

 

1. 26. SERVICIOS DE AMBULANCIA: se solicita que el sanatorio adjudicado cuente con un servicio tercerizado de al menos dos (2) empresas de servicio de ambulancias durante la vigencia del contrato, en Asunción y Gran Asunción y principales ciudades del interior del país. Para traslados según criterio médico.

 

1. 27. SERVICIOS SINCOBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante la tendencia será el logro de aranceles especiales.

Se detallan a continuación:

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, por la ingestión y/o bajo efecto del alcohol, abuso de drogas ilegales y/o medicamentos de prescripción, al igual de otras sustancias toxicas.

Lesiones en accidentes de tránsito en transgresión a las leyes vigentes.

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.

Estudios y tratamiento médico- quirúrgico con fines de esterilidado de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).Cubrirá las consultas, no así el tratamiento en sí, aborto provocado y cualquier otra lesión causada de manera intencional por el beneficiario.

Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados. Alcohólicos agudos y crónicos y sus consecuencias (previo dictamen médico que acredite dicha situación).

Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Quimioterapia, Radioterapia

Fisioterapia e hidroterapia (después del término de la cobertura establecida en la descripción) Enfermedades de trasmisión sexual SIDA, Serología positiva para H.I.V., enfermedades infecto contagiosa (E.T.S.), incluyendo todo gasto que ocasiones el diagnóstico y tratamiento de dichas patológicas.

 Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemia, pandemia, oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declaradas catástrofe nacional por las autoridades competentes.

Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

Cirugías plásticas estéticas Estudios pre y post operatorios.Podología, dermoestetica y cosmiatria,

Tratamiento de obesidad Cirugía baríatrica/metabólica.

Secuelas de quimioterapia y radioterapia.

Enfermedades infecto-contagiosas en general. Alimentación enteral o parenteral. Malformaciones congénitas en adultos y niños

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de Fertilización asistida

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales científicas.

Trasplantes de órganos.

Atención de medicina no alopática. Afecciones crónicas y Preexistente, congénito y sus consecuencias. Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensiva, crisis asmática, descompensaciones diabéticas.

Microcirugía de cualquier tipo o clase y en cualquier órgano o tejido del cuerpo.

Cualquier gasto relacionado a cirugías odontológicas de cualquier clase, cirugía maxilofacial electiva, aguda, crónica, etc.

INSTRUCTIVO DE COTIZACION

 

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Cantidad de meses (periodo de la cobertura)	10 MESES
Precio total por funcionario titular por 10 meses, (desde el 01/01/2022 al 31/10/2022  (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	9.100.000
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	3.731.0000000

 

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Precio total por funcionario titular por 1 mes, (desde el 01/12/2021 al 31/12/2021  (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	910.000
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	373.100.000

 

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Precio total por funcionario titular por 15 días, (desde el 16/11/2021 al 30/11/2021  (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	576.327
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	236.294.070

Observación: Los montos son solo a modo de ejemplo.

 

 

1. Especificaciones Técnicas

 

1.1. ESPECIFICACIONES DE COBERTURA SERVICIO MEDICO: Cantidad Mínima 370 (trescientos setenta) Titulares, Cantidad Máxima: 410 (cuatrocientos diez) Titulares.

1.2. BENEFICIARIOS DIRECTOS:

Funcionarios Permanentes y Personal Contratado de la Dirección General de Migraciones con su grupo familiar.

Titular: Funcionarios Permanentes y Personal Contratado.

1. 1. Titular Casado/a y Grupo Familiar: el/la titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formado o matrimonio de hecho, debidamente documentados), sus hijos/as solteros/as hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a.
   2. Titular Soltero: el/la titular soltero/a, su padre o madre, sus hijos/as solteros/as, hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   3. Titular Soltero: sin hijos ambos padres
   4. Titular con divorcio vincular declarado (debidamente documentado): el/la titular, su padre o madre, sus hijos hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   5. Titular viudo/viuda: (debidamente documentado): el/la titular, su padre o madre, sus hijos hasta el día que cumplan 24 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   6. Titular Casado/a con funcionaria/o de la DGM: El/La titular casado/a con otra/o funcionaria/o de la DGM podrá incluir a 2 (dos) padres como beneficiarios directos.(*) Los funcionarios podrán optar a que padres incluir como beneficiarios directos 2 (dos) teniendo la posibilidad el grupo familiar de agregar a otros padres 2 (dos) como beneficiarios adherentes.
   7. Titular que tenga bajo tutela (guarda o custodia) otorgada judicialmente a sus nietos: El titular que tenga a sus nietos bajo guarda o custodia podrá incluirlos en el seguro como beneficiarios directos.(*) Los nietos formaran parte del grupo familiar como beneficiarios directos hasta la mayoría de edad sin afectar a los demás beneficiarios.

 

Obs.: El recién nacido, hijo del titular será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, debiendo informar a la Prestadora de Servicios los datos necesarios(Certificado de Nacido vivo o Certificado de Nacimiento).

 

1.3. BENEFICIARIOS ADHERENTES AL TITULAR:

La opción de incluir como Beneficiarios Adherentes del Titular será de iniciativa exclusiva de cada funcionario con la empresa prestadora y el pago y las condiciones(a definir con la prestadora) ya que su cobertura correrá por cuenta del mismo. El plazo máximo para las incorporaciones será hasta 60 días posteriores a la firma del contrato. La Prestadora de servicios aceptara la inclusión de beneficiarios adherentes.

Podrán ser Adherentes del Titular: hasta un máximo de 2(dos) personas con dependencia económica del mismo debidamente probada:

1. Los padres (en los casos de Titulares Casados);
2. Los hermanos solteros/as hasta el día que cumplan 22 años de edad, con declaración jurada de dependencia económica del titular y declaración de salud.
3. Los hijos mayores de 25 años y hasta el día que cumplan 26 años de edad.
4. Titular Soltero/a con hijo/os: El titular soltero que tenga a sus hijos y a su padre o madre como beneficiarios directos podrá incluir a su padre o madre como beneficiario adherente (*)

 

En estos casos el Titular abonará directamente al contratista una prima de hasta el 50% (Cincuenta por ciento) por persona, en relación de dependencia económica del titular, con declaración de salud.

Cada beneficiario titular, solicitará la inclusión de sus Adherentes, con los mismos derechos y cobertura que los demás beneficiarios.

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato; con excepción de la maternidad, la cual está garantizada en forma exclusiva para la titular, y cónyuge del titular e hijas solteras hasta el día que cumplan 25 años de edad.

Los Beneficiarios Adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del presente contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Dirección General de Migraciones comunicará dicha situación a la Prestadora de Servicios y elevará la nómina correspondiente en reemplazo de los mismos. La opción de incluir Adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios, ya sea por débito automático o efectivo (A definir entre el Titular y la Prestadora de Servicios).

 

1.4. VIGENCIA DEL CONTRATO Y LOS SERVICIOS:

10 MESES: desde el 01 de enero de 2022 al 31 de octubre de 2022.-

1 MES: desde el 01 de diciembre de 2021 al 31 de diciembre de 2021.-

10 DIAS: desde el  21 de noviembre de 2021 al 30 de noviembre de 2021.-

Observacion: Total vigencia de contrato  11 MESES Y 10 DIAS.

 

Se concede el plazo de vigencia inmediata del Seguro en todos los servicios para el 100% de los Funcionarios de la Dirección General de Migraciones, por el periodo de vigencia del Contrato en la capital e interior del país, a partir de la firma del Contrato respectivo y la comunicación oficial a la Prestadora de Servicios.

 

1.5. CONDICIONES  GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores a la de las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la Prestadora del Servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. La Prestadora de Servicios proveerá de los carnets identificatorios para cada beneficiario del Seguro y deberán ser entregados a la Dirección General de Migraciones en un Plazo no Mayor a los 10 (diez) días hábiles posteriores a la firma del Contrato y remisión de la Nómina de Beneficiarios correspondiente. Antes de la entrega de dicho documento, los titulares y beneficiarios accederán a los servicios con la sola presentación de la Cédula de Identidad como único requisito. Una vez efectivizada la entrega de los carnets, los mismos junto con la Cédula de Identidad, serán los documentos válidos para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria.
6. Los servicios médicos sanatoriales, de urgencias, de imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por La Prestadora de Servicios, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
7. La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 30 (treinta) días posteriores a la firma del Contrato. El mismo deberá ser actualizado periódicamente, especificando las altas y bajas del mismo y comunicado por escrito a la Dirección General de Migraciones.
8. El Listado de Médicos del Oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando claramente cuáles son las que cubren íntegramente y las que requieren de algún arancel preferencial.
9. La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios (Titular, Beneficiarios, Adherentes) por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
10. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
11. La Prestadora de Servicios en todo momento y cuando así lo requiera cada beneficiario, entregará de manera inmediata el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
12. El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora de Servicios.
13. La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato.
14. La Prestadora de Servicios deberá contar con personal administrativo a disposición del titular, grupo familiar y adherentes en forma permanente (24 hs.) al día, incluyendo días inhábiles, a fin de proveer una atención ágil y oportuna en los momentos del requerimiento desde cualquier centro de atención para responder dar la cobertura sanatorial de los servicios como así también de las autorizaciones y/o visaciones necesarias. En casos del alta del paciente, los trámites administrativos no deberán superar 2(dos)horas después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente.
15. Los médicos que figuran en la guía médica y que realicen atención en consultorios particulares, en ningún caso solicitarán cobro de consulta, procedimientos, estudios, controles, etc., los que se encuentran garantizados en el Contrato.
16. Poseer convenios con al menos una cadena de farmacias que cuente con 5(cinco) o más locales adheridos que se encuentren distribuidos en el territorio del país, que otorguen descuentos del 30% en medicamentos de procedencia nacional y 20% en medicamentos importados, en caso de que por cualquier motivo la farmacia no realiza el 30% y 20 %de descuento, la Empresa deberá de realizar el reembolso por cualquier medio a más tardar 24 hs., una vez que sea notificada por el titular.
17. Vacunaciones. Las vacunas su aplicación, serán sin cargo para el asegurado en casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
18. Las dudas que puedan surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando en principio Indubio pro-asegurado es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente Contrato de Seguro deben ser resueltos a favor del Asegurado.
19. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser aceptada por las partes.

 

1.6. COBERTURA:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

Se entenderá por cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicoquirúrgico.

Los casos congénitos no serán cubiertos por el contratista, si deberán ser cubiertos los casos adquiridos.

La cobertura será integral en los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínicos, en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas según anexo.

Se extenderá a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en los casos de urgencias, las 24 horas del día.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por la Prestadora de Servicios, debiéndose solicitar la misma vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios y solo para Asunción y área Metropolitana. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por Cuenta de la Prestadora de Servicios.

La Prestadora dispondrá de por lo menos 3 (tres) centros laboratoriales y 3 (tres) centros de diagnósticos en todo momento. En caso que existan cambios, deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs de anticipación, la cual manifestará su objeción y/o rechazo.

 

1. 7. CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las internaciones y/o consultas, la Prestadora de Servicios deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en las siguientes localidades:

 

LOCALIDAD	CANTIDAD DE  CENTROS ASISTENCIALES HABILITADOS
Amambay	1(Uno)
Asunción	7 (siete)-2 con UTI(niños)
Caacupé	1(Uno)
Canindeyú	1(Uno)
Chaco	1(Uno)
Ciudad del Este	3 (tres) 2 con UTI (adulto)
Cnel. Oviedo	3 (tres)
Concepción	2 (Dos) (*)
Encarnación	3(tres) 2 con UTI (adulto)
Fernando de la Mora	1(Uno)
Itapúa	1(Uno)
Luque	1(Uno)
Mariano Roque Alonso	1(Uno)
Ñeembucú	1(Uno)
Pedro Juan Caballero	2 (Dos)
Pilar	1 (Uno)
Salto del Guaira	1(Uno)
San Lorenzo	1(Uno)
Santa Rita	1(Uno)
Villarrica	1(Uno)

 

En el caso en que la Prestadora no cuente con Centros Asistenciales habilitados o médicos en alguna localidad del país, la misma deberá considerar los eventos requeridos tales como consultas, urgencias, internaciones, estudios por imágenes, laboratoriales  y/o cualquier otro requerimiento que necesitare el funcionario asegurado de la DGM y su grupo familiar, debiendo la Prestadora de Servicio,  reembolsar los gastos ocasionados íntegramente, de conformidad a la Cobertura detallada en el PBC para cada caso.

 

1. 8. CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios para Asunción será requerido por lo menos (3) tres establecimientos con la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Uno de los sanatorios deberá contar con UTI para niños y con equipos de tomografía y resonancia magnética 24hs.

Los centros asistenciales del interior, específicamente Ciudad del Este, Coronel Oviedo y Encarnación deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 1 Y NIVEL 3,SEGÚN SOLICITUD EN EL PUNTO CAPACIDAD DE SERVICIO, establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; y de las demás localidades para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

 

1. 9. PROGRAMA DE SUMINISTROS

        ASISTENCIA MEDICA-SANATORIALNTEGRAL

1. INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: Adultos y Niños

 

Con COBERTURA INMEDIATA del 100% en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, con baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante. Atención médica, de enfermería y fisioterapia. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (según anexo) hasta el alta del paciente. No existe limitación de la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse, excepto las limitaciones citadas en el punto de ENFERMEDADES CRONICAS.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso que no existan salas para internación disponibles en los centros habilitados, la Prestadora de Servicios deberá habilitar el traslado del paciente (titular, beneficiario o adherente) a otro centro asistencial del mismo nivel con cargo a Prestadora de Servicios.

En internaciones, se dará Cobertura en medicamentos, descartables, oxigeno, hasta la suma de Gs. 10.000.000 (Guaraníes Diez millones) por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes. 

Entiéndase por COBERTURA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

 

2. INTERNACIONES EN TERAPIA INTENSIVA: Adultos y Niños(Incubadora y Luminoterapia)

 

La cobertura por internación será del 100% hasta 15 (quince) días por beneficiario por evento.

La cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables y de uso personal como (termómetros, guantes de goma, algodón, tapabocas o cualquier otro requerimiento por cuestiones de protocolo sanitario), hasta Gs. 10.000.000 (Guaraníes Diez millones) por evento.

La cobertura señalada del 100% Incluye: pensión sanatorial, Honorarios profesionales, servicios de enfermería, alimentación al paciente (no incluye enteral o parenteral) y asistencia de nutricionista (hasta 3 consultas por internación) conforme a la indicación del médico tratante, equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y aire, fisioterapia, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos según anexo, por cada titular, beneficiario y/o adherente.-

Deberán estar cubiertos los Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopias, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños. Además las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopía y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

A partir del día 16 (dieciséis) la cobertura será del 50 % (cincuenta por ciento) a cargo la Prestadora de Servicios  y el 50 % (cincuenta por ciento) restante a cargo del Asegurado y hasta un total de 40 (cuarenta) días, en pensión sanatorial, honorarios profesionales, servicios de enfermería, alimentación del paciente (no incluye alimentación enteral o parenteral), equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y/o aire, fisioterapia (hasta 10 sesiones) de cualquier naturaleza, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos hasta el alta del paciente o su traslado de la sala y será bajo control de Auditoria Medica conjunta.

El excedente del importe de los medicamentos y descartables nacionales e importados no utilizados dentro de los 30 días, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente contrato no considerando el límite de días.

En ningún caso, el Centro de internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada Titular, su grupo familiar y/o cada uno de sus Adherentes.   Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente, con cobertura total.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Para los casos de bebes prematuros la cobertura será la misma que en Terapia Intensiva, incluyendo todos los requerimientos conforme a las indicaciones del profesional tratante (incluye Incubadora de transporte), medicamentos, descartables y oxígeno, análisis laboratoriales y medios de diagnóstico según anexo.

 

3. SERVICIOS DE URGENCIAS:

 

Para estos casos la cobertura será del 100% en honorarios médicos y derechos de urgencia.

La cobertura de medicamentos nacionales e importados y materiales descartables en los servicios de emergencia y/o urgencia será de Gs. 2.000.000 (Guaraníes dos millones), hasta el alta del paciente, incluido los de uso ambulatorio que requieran de suministros sanatoriales.

Los servicios en tal carácter deben estar integrados por guardias de urgencia en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras para dar respuesta adecuada a las demandas del servicio, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, Además de los mismos, se deberá contar con Profesionales Médicos de las sub-especialidades como ser: Ginecología, Traumatología, Cardiología o la convocatoria de ellos o de cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Asimismo, deberán estar habilitados todos los estudios laboratoriales y/o por imágenes requeridos.

Además, si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano.  Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos (normales y/o cesáreos) y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. El centro médico proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la recuperación total del accidentado, según cobertura contratada.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12(doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente indicando su traslado o continuidad en dicho centro.  En caso de solicitar su traslado la prestadora de servicios deberá garantizar que no se apeligrará la vida del beneficiario.

Para los casos de urgencia se deberá disponer las ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil.

Incluye el traslado de ambulancia dentro de Asunción, Gran Asunción e Interior del país donde se encuentra un asegurado de la Dirección General de Migraciones, para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular, su grupo familiar y adherentes incluidos dentro del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente, directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo y/o tránsito, cuando resultaren más de 3 (tres) beneficiarios accidentados en un sólo acontecimiento. La cobertura de medicamentos y descartables para los servicios de urgencia será del 100% (Cien por ciento), hasta el límite establecido según contrato, en los servicios dispuestos y habilitados por EL SANATORIO.

 

1. 10. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS

 

1. En Internaciones y Servicios de Guardia: Deben estar integralmente cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como los costos de sala de internaciones y servicios de enfermería para todos los eventos.
2. La utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire y/o agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video. Inyecciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura deberá ser bajo prescripción médica.
3. Medicamentos y materiales descartables y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este Servicio, la cobertura será lo establecido según el tope para cada caso.
4. Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos de chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado, expedido por el profesional  médico.
5. En materiales de Osteosíntesis en general, la cobertura será por valor de Gs. 3.000.000(Guaraníes Tres Millones) por evento.
6. Materiales protésicos para Hernias inguinales, umbilicales e insicionales: por valor de Gs. 2.000.000(Guaraníes Dos millones).
7. Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos los procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento de las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, neurología, laparoscopía y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.). Además incluye los honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños.
   11. HONORARIOS PROFESIONALES:

 

• Cobertura total e inmediata de Honorarios en consultorios, en internaciones y servicios de urgencias, en estudios de diagnóstico y procedimientos en todas las especialidades: (eventos clínicos, quirúrgicos, partos) sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo tales como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc. según detalle:

 

Alergología e Inmunología clínica. Test alérgicos (Adultos y Niños).Incluye aplicación de 10 vacunas para tratamientos antialérgicos por grupo familiar por año de contrato.

Analgesias en partos

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo) Histoquimica 50%

Anestesiología-Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad

Cardiología Clínica Adulto y Pediátrico + Asistencia operatoria s/solicitud. Hemodinamia

Cirugía Videolaparoscópica(Uso del Video sin cargo para el asegurado)

Cirugía en general Adultos y Niños (menor y mayor)

Clínica Neurológica Adulto y Pediátrico

Clínica Médica

Dermatología

Diabetología Adulto y Pediátrico.

Endocrinología-Dietología-Nutrición

Fisioterapia y kinesiologia en general: Hasta 20(veinte) sesiones por evento

Fisioterapia neurológica(rehabilitación): Hasta 10(diez) sesiones por mes

Flebología.  Cirugía y várice

Fonoaudiología (Consultas, Evaluaciones y Terapia: hasta 10 sesiones p/ beneficiario)

Gastroenterología

Geriatría

Ginecología y Obstetricia. Ginecología infanto-juvenil

Hematología

Hepatología

Infectología

Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.

Mastología

Monitoreo cardiológico intra operatorio

Monitoreo General

Monitoreo Fetal

Nefrología

Nutricionista (*)

Neumología Adultos y Niños fisioterapia pulmonar:  hasta 10 (diez) sesiones

Neurología, infiltración de columna Alta Complejidad

Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo

Oncología Clínica Adultos y Niños

Otoneurología

Otorrinolaringología, nebulización hasta 5 sesiones.

Parto en General(Cesárea y/o Normal)

Pediatría y Neonatología

Psicología clínica general. Adulto y Niños.

Psicopedagogía clínica. Evaluación y Terapia: hasta 20 sesiones por beneficiario

Polipectomía

Psiquiatría,

Proctología

Radiología

Rehabilitación en general: hasta 20 sesiones por evento

Reumatología

Transfusionista

Toxicología

Traumatología y Ortopedia , infiltración de rodilla hasta 4 (cuatro sesiones) medicamentos a cargo paciente.

Urología Adultos y Niños

Vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado en casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

 

• Cirugía Plástica (no estética) reparadora: exclusivamente para casos de accidentes y/o casos traumáticos.

Se cubrirá, internación, derecho a quirófano, honorarios profesionales.  Medicamentos y descartables hasta Gs. 2.000.000.- (Guaraníes Dos millones), la diferencia a cargo paciente.

• Oncología: cobertura en cirugías de tumores sólidos: cobertura de internación, honorarios profesionales, derecho a quirófano. Medicamentos y descartables hasta G. 2.000.000. (Guaraníes Dos millones) en la primera, con aranceles especiales en la segunda cirugía, diferencia a cargo paciente.
• Psiquiatría y Psicología Clínica: hasta 20 consultas por año, por beneficiario.

Las consultas en especialidades que no figuren en el listado, con reembolso a cargo del seguro, hasta 1(una) vez al mes y 6(seis) en total durante el año.

Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de disponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada con antelación a la Contratante,  para su no objeción, una vez obtenida la misma, procederá a la actualización de los materiales informativos del servicio entregados a los beneficiarios.

 

1. 12. REINTEGRO DE HONORARIOS PROFESIONALES:

El beneficiario y su grupo familiar podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro médico de cabecera,  con reembolso de hasta Gs.150.000 (Guaraníes Ciento Cincuenta mil) por evento y hasta un límite de 10 (diez) veces por contrato, a cargo de la Prestadora de Servicio, debiendo para el efecto presentar la factura legal emitida a nombre de la empresa Prestadora de Servicios.

1. 13. CENTROS DE DIAGNOSTICO, REHABILITACION, ESTUDIOS LABORATORIALES, ESTUDIOS ESPECIALIZADOS Y OTROS.

Para la prestación del servicio de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación, estudios especializados y otros, la contratista deberá habilitar los mismos en las cantidades señaladas y la utilización de los mismos estará a libre elección del asegurado, con coberturas en:

 

Ciudad de Asunción: 3(tres)

Ciudad de San Lorenzo: 1(Uno)

Dpto. de Alto Paraná: 1(Uno)

Dpto. de Itapúa: 1(Uno)

La Unidad Operativa de Contratación y conjuntamente con el Comité de Evaluación, se reservan el derecho de efectuar las verificaciones in situ de la infraestructura con que cuenta el Oferente.

 

1. 14. ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE VIDEOENDOSCOPIA:

Con cobertura del 100 %, incluyendo: Honorarios profesionales del especialista y anestesista, servicios de enfermería, uso de equipos, uso de sala de procedimientos e internación en caso necesario, las que se realizaran en centros habilitados para estos estudios por LA ASEGURADORA, incluye todas las especialidades que utilizan este método, tales como:

 

• Extracción de cuerpos extraños del tubo digestivo
• Esclerosis de lesiones sangrantes tubo digestivo
• Papilotomía.
• Colangiopancreatografía retrograda.
• Electrocoagulación (verrugas)
• Polipectomía
• Histeroscopía diagnóstico y terapéutico
• Etanolización

Medicamentos y materiales descartables y/o desechables y oxigeno Gs 2.000.000 (Guaraníes dos millones).Este listado es limitativo y deberá incorporar todas las especialidades que utilizan métodos endoscópicos ya sean como medio de diagnósticos quirúrgico o de tratamiento.

1. 15. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR:

 

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular, hasta 10 sesiones.

Cateterismo cardiaco. Cobertura de Alta Complejidad.

 

1. 16. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD:

Se entiende por servicios médicos de alta complejidad a la asistencia médica-quirúrgica en las especialidades de: Cardiología, Neurología, Cirugía Vascular Periférica, Hemodinamia intervencionista coronaria, también lo detallado y otros que hubiere, Debe contemplar lo siguiente:

Honorarios Médicos Quirúrgicos: Cobertura del 50% (cincuenta por ciento), según aranceles de las distintas sociedades científicas.

Internaciones y derecho a quirófano: 100%

Materiales, medicamentos y descartables (incluye gases anestésicos y oxigeno) utilizados serán cubiertos hasta la suma de Gs. 10.000.000 (Guaraníes Diez millones) hasta 2 eventos por año. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnósticos, incluidos servicios laboratoriales según anexos, el siguiente listado no es enunciativo, pudiendo existir otras patologías.

 

1	Acceso para hemodiálisis a acceso vascular -colocación de shunt permanente o temporal (no incluye shunt)
2	Acceso vascular
3	Anastomosis linfovenosas. Linfangioplastia
4	Aneurisma de arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)
5	Aneurisma de la aorta infrarrenal
6	Aneurisma de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
7	Aneurisma de otros tipos y falsos aneurisma. Ligadura de carótida o ramas interna o externa
8	Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo
9	Angioplastia transluminal coronaria y en general (no incluye stent, a cargo paciente)
10	Cateterismo cardiaco, incluye equipos
11	Cirugía cardiovascular en general (periféricas y otras), congénitas o adquiridas, cateterismo
12	Cirugía de Bypass (no gástrico)
13	Cirugía de cadera (no incluye prótesis)
14	Cirugía de rodillas (no incluye prótesis)
15	Cirugía oftalmológica especializada en general.  Glaucoma, Catarata, no incluye lente ocular
16	Cirugía Vascular periférica
17	Cirugías Neurológicas S.N.C., (Cerebro y Columna no incluye válvula)
18	Colocación de marcapasos (no incluye marcapasos)
19	Endartectomía aorta iliaca
20	Endartectomía carotidea
21	Equipo de contrapulsación intra aortica
22	Estudio de Estrabismo Alta complejidad
23	Evaluación Neuroftalmológica arancel especial
24	Evaluación Neuropsicológica  de Alta complejidad
25	Extirpación de acro cordones múltiples Cirugía Vascular periférica
26	Extirpación de Nevo
27	Fistula aorta-cava
28	Fistula arterio-venosa cervico-cefalica extra craneana
29	Fistula arterio-venosa intratorácica grandes vasos
30	Fistula recto uretral o recto vesical
31	Fistula reno-cava Fistula ilio-iliaca
32	Fistula arteriovenosa de los miembros
33	Hemodialisis, diálisis una sesión, resto a cargo paciente 100%
34	Hipertensión portal, derivación portacava, mentocava, esplenorenal
35	Interrupción de vena inferior con clips o ligadura
36	Laserterapia para desprendimiento de retina
37	Linfangioplastia
38	Litotripsia extracorpórea, litotripsia en general, litotripsia ultrasónica
39	Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
40	Otra Cirugía arterial por Aneurisma de la aorta torácica. Con arancel preferencial
41	Otras Cirugías de los Linfáticos con arancel especial Linfedema, resección parcial o total
42	Otras Cirugías Venosa con arancel especial. Tromectomia venosa
43	Profundoplastia
44	Puente aorta iliaco unilateral
45	Puente aortafemoraluni o bifemoral Puente femoral
46	Puente femoropoplieteo protésico con toma de injerto venoso Puente femodis
47	Puente maxilo-femoral unifemoral o bifemoral Revascularización visceral Hipogástrica
48	Puentes transcervicales
49	Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal
50	Radioterapia y Cobaltoterapia
51	Renal unilateral y bilateral Tronco celiaco Mesenteria superior
52	Revascularización (bypass) de miembros inferiores
53	Revascularización arterial de miembros superiores
54	Revascularización de troncos a partir de la aorta
55	Tomografías computarizadas, cuando superen el numero establecido
56	Tromectomia venosa
57	Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
58	Video endoscópica funcional de Senos Paranasales

 

1. 17. VISITAS DOMICILIARIAS:

 

Visitas con carácter urgente y no urgente. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de Asunción y Gran Asunción. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas y eco cardiogramas con cobertura total. En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los centros habilitados.

 

1. 18. CENTROS ASISTENCIALES EN LAS REGIONALES.

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales donde se encuentran funcionarios de la Dirección General de Migraciones.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

 

1. 19. OTRAS ESPECIALIDADES.

 

Las consultas en especialidades que no figuren en el PBC, deberán ser tomadas en cuenta con las mismas condiciones de aquellas establecidas en el PBC.

1. 20. SEGURO DEL VIAJERO.

 

Cobertura para consultase internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, al titular y sus acompañantes  beneficiarios, hasta 10 (diez) días de cobertura. Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

 

1. 21. COBERTURA FARMACEUTICAAMBULATORIA.

 

La cobertura en medicamento será del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias en medicamentos nacionales y 20% (veinte por ciento) en importados SINLÍMITES. Para la aplicación de esta Cobertura se deberá presentar la receta a nombre del Asegurado con el número de Contrato. La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar un listado con la certificación del convenio con la cadena de farmacias por los menos de una cadena de 5 o más locales debidamente habilitadas por el (M. S. P. y B. S.) Con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país. En el caso de que la farmacia no realice los descuentos de 30% y 20%, la Empresa adjudicada deberá hacer el reembolso de la diferencia y se hará por cualquier medio a más tardar en 24 hs. una vez comunicado por el titular.

 

1. 22. MEDICINA POR IMÁGENES

 

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa Prestadora de Servicios.

Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura:

Abdomen simple	Gastocardíaco
Acufenometría	Histerosalpingografía  cuando viene especifico
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Histerosalpingografíaradiol. c/especifico
Angiografía carótida h/8 placas c/ lado	Hombro en todas las posiciones
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Holter de latidos
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Impedanciometría
Angiografía cualquier miembro o parte del  cuerpo	Intestino delgado o tránsito intestinal(RX)
Angiografía digital 3D	Laringografía contrastada
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Linfografía cada lado
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Linfografía dos lados
Antebrazo en todas las posiciones	Litotripsia por nefrostomía
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Litotripsia uretral
Apéndice	Logoaudiometría
Árbol urinario simple	Mama (pieza operatoria) p/placa
Arteriografía cerebral h/ 8 placas 2 lados	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Arteriografía cerebral h/ 8 placas c/lado	Mamografía bilateral en todas las posiciones
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mamografía bilateral(Focalización) Alta Complejidad
Arteriografía selectiva dos arterias	Mano en todas las posiciones(RX)
Arteriografía selectiva renal 1 lado	MAPA Monitoreo de la presión arterial
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Mapeamiento de retina
Audiometría	Mastoide en todas las posiciones
Autorrefracción con cicloplejía	Maxilar inferior en todas las posiciones
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Maxilar inferior con ortopantomografía
Biopsias de todo tipo	Mielografías sin contraste ni especialista
Biometría Ocular  Alta Complejidad	Monitoreo fetal
Brazo en todas las posiciones	Muñeca en todas las posiciones
Broncografía 2 lados	Muslo o fémur en todas las posiciones
Broncografía c /lado	Neurofisiología/Mapeo Cerebral
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Oclusión vascular retiniana
Campimetría computarizada	Oclusión de vena central de retina
Campo Visual	Oftalmología, Estudio de Estrabismo, Angiografía de retina, Microscopía especular (por imágenes)
Capsulotomía	Orbitas  c/posición
Capsulotomía Posterior	Ortopantomografía
Cavum	Otomicocopia  - Otomisiones acústicas
Cavum contrastado	Otoemisiones acústicas
Cistografía	Panfotocoagulación
Clavícula en todas las posiciones	Papilografía o videopapilografía digital
Codo en todas las posiciones	Paquimetría (ambos ojos)- Pentacam
Colangiografía endovenosa(biligrafina)	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía operatoria	Penescopía
Colangiografía pos-operatoria	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografía retrograda con papilotomía	Perfil biofísico
Colangiografía retrograda simple	Pie en todas las posiciones
Colangiografíatransparientohepático	Pielografía ascendente
Colecistografía oral	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colon contrastado	Pierna en todas las posiciones
Colon doble contraste	Podología-estudio de baropodometría computarizada Alta Complejidad
Colon por ingestión	Potenciales evocados auditivos y auditivos-cerebrales
Colonproctología	Potenciales evocados somatosensitivos
Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales
Columna dorsal lumbar en todas las posiciones	Placa suplementaria
Columna panorámica(Espinografía)	Plantigrafía digital computarizada  estática y dinámica Alta Complejidad
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Pruebas vestibulares
Costilla en todas las posiciones	Receptores p/ estrogénos y progesterona
Cráneo en todas  las posiciones	Reposición de Otoconias
Cráneo para ortodoncia	Resonancia Magnética (hasta 3 por año)
Curva de presión ocular	Rodilla en todas las posiciones
Dilatación (ciclopejía)	Saco lagrimal
Dedo 2 posiciones	Saco lagrimal (radio con especialista)
Degeneración periférica	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dental en todas las placas	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Dental oclusal	Scopia arco C por 1hora
Dental seriado	Scopia arco C por más de 1hora
Densitometría	Senos faciales y paranasales en todas las posiciones
Ecobiometria ambos ojos	Sialografía en todos los lados
Ejercicios ortópticos	Somnografía o Estudio del Sueño
Electroencefalograma	Spect de perfusión Miocárdica
Electrocardiograma	Telerradiografía lateral de Cráneo Alta Complejidad
Electromiograma de1 miembro	Test alérgicos en general
Electromiograma hasta 2 miembros	Timpanometría
Electromiograma hasta 4 miembros	Tobillo en todas las posiciones
Electronistagmografía	Tomografías en general
Electronistagmografía/Prueba vestibular	Topografía corneal
Espirometría	Topografía de córnea(Bilateral)
Embarazo	Topografía Óptica Coherente
Esófago	Tórax en todas las posiciones
Esternón en todas las posiciones	Tránsito intestinal o intestino delgado
Exámen de retina	Transparieto-hepática
Exámenortóptico	Urodinamia
Fistulografía hasta 2 placas	Uretrocistografía
Flebografía cada lado	Urotac
Fondo de ojo	Urograma de excreción
Galactografía bilateral previa mamografia	Vesícula simple
Galactografía bilateral sin placa simple	Endoscopía en general
Galactografía c/lado c/previa mamografía	Centellografía en general, Alta Complejidad
Galactografía sin placa simple 1 lado	Escanometria (*)

 

Obs.: Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (según anexo) y en todos los casos es por persona, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

 

1. 23. ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES: Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (según anexo) y en todos los casos es por persona, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante según el siguiente detalle:

Eco cardiograma

 

Eco- doppler en general	Eco-cardiograma sin doppler
Eco-cardiograma c/ doppler 2D y 3D h/5	Eco-cardiografiaDoppler
Eco-stress h/3	Eco Doppler miembros inferiores
Eco-stress con dobutamina h/3	Ergometría

 

EcografíaSin límites y por beneficiarios y adherentes)

 

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Eco (Ultrabiomicroscopía)	Ecografía de ojos modo A y B
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del bazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia - Monitoreo Fetal	Ecografía testicular
Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valorescromosómicos)	Ecografía tras vaginal
Ecografía         hígado-vías          biliares- vesículapáncreas-	Ecografía 3D- tridimensional
Ecografía intracavitariac/residuo	Ecografía 4D Cuadrimensional (conarancel preferencial)
Ecografía intra-operatoria	Ecografía de tejidosblandos
Ecografía oftálmica/ocular	Punciones concontrolecográfico
Ecografía de Pelvis	Ecografía Hepática

 

Radiografías Sin límites y por beneficiarios y adherentes)

 

Radiografías en general	RX oblicuas
RX enema opaco	RX tórax lordotica Alta Complejidad
RX de articulaciones	RX cubito lateral con rayo horizontal
RX columna toráxica	Radiología Neuroradiologia de Cabeza y Cuello
RX Transito esofagogastroduodenal Alta Complejidad

 

Tomografía computada (Hasta 5 por año y por beneficiarios y adherentes)

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada de pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)
Tomografía de Senos paranasales	Tomografía computada de miembros
Tomografía de Multislice(TCMS) 1 x GF	Tomografía computarizada de alta Resolución(TCAR) Alta Complejidad

 

1. 24. LABORATORIOS DE ANALISIS CLÍNICOS.

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites (de acuerdo al cuadro de ANEXO) y por persona, salvo los que figuren con límite.

 

 

ESTUDIOS LABORATORIALES:

 

Acidocítrico	Hemocultivo enaerobiosis
AcidofenilPirúvico	Hemocultivo enanaerobiosis
AcidoFólico	Hemoglobina
AcidoLáctico	Hemoglobina. Electroforesis
Acidoúrico	Hemoglobinafetal
Acidovanilmandélico(AVN)	Hemoglobina. Glucosilada(HbA 1c)
Acidovalproico	Hemograma
ACTH	Hemograma(Plaquetas+VSG)p/ Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM	Hemophilusinfluenzaetipob.látex
Adenovirus Antígeno	Hepatitis (acyAg) verHAV y HB
Addisrecuentoproteína de orina 2h, 4h, 24hs.	Hepatitis BIgG
Aglutinacióndepartículasdelátex para: h/5	Hepatitis BIgM
A.EscherichiacoliKi	Hepatitis C(HCV)AnticuerpoIGG
A.Hemo-philusinfluenzaetipob	Hepatitis C(HCV)AnticuerpoIGM
A.Legionellapneumofila	Hepatograma(GPT-GOT-FA-BT- BD-BI)/Perfil
A.Nesseriameningitidisgrupo a	Hepático
A.Nesseriameningitidisgrupo b	Herpes
A.Nesseriameningitidisgrupo c	H.G.H.
A.StroptococusPheumoniae	HLA B27
A. Stroptococusbetahemolítico grupo A	Hidatidosis-ac
A.Stroptocicusgrupo b	Hidroxicorticosteroides17
Aglutinas Anti a	Hidroxi-Indol-Acetico5(5HIAA)
Aglutinas Anti b	Hidroxiprogesterona
AIDS-ac	HidroxiprogestoronaNeonatal
Albúmina	Hierro sérico
Alcohol	Hisopado Faringeo
Aldolasa	Histoplamina
Aldosterona	HIV-ac
Alergía-Tests: Ver RAST	Homocisteina/ Homocistina/ Cistina
Alergología + Test alérgicos (Adultos y Niños)	Hematrocrito
Alfa1 antitripsina	Hongos. Cultivo e identificación
Alfafeto proteína(APF)	Hongos. Examen enfresco
A/G	Hormonadecrecimiento(hGh)
Amilasa	Hormona FolículoEstimulante(FSH)
Amonio	Hormona LactogenoPlacentaria(hP)
ANA	HormonaLuteinizante(LH)
AncaC PR3(ANCAC)	IgA
AncaPMPO(ANCAP)	IgD
Androstenediona	IgE
Anfetamina	IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA h/3	IgM
AnticoagulanteLupico	Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas            para        gérmenes aeróbicos	Índices hematimétricos
Antibiogramas            para        gérmenes anaeróbicos	IndicedeTiroxinaLibre
Ac.AnticardiolipinaIgG-IgM	Influenza A (PorHisopado) hasta 5
Ac.AntinDNA	Influenza B (PorHisopado) hasta 5
Ac.AntiMicrosomales	Inmunoelectroforesis
Ac.AntiMitocondriales	Inmunoglobinas
Ac.AntiMusculo Liso(ASMA)	InmunohistoquimicaC-ERB2- NEVU h/2
Ac.AntiNucleares	Inmunofluorescencia hasta 2
Ac.AntiTironglubinas	Insulina
Ac.AntiTiroides	Klesbsiellapneumoniae
Ac.AntiToxoplasmaIgG	Lactosa
Ac.AntiTripanosomaIgG	LAP
Ac.AntiTripanosomaIgM	Larvas devermes
Ac.           Anti           VirusSinciciallRespiratorio(VSR)	Latexpara: Escherichiacolik1
Ac.Heterofilos	L.Haemophilusinfluenzaetipob
A.F.P.	L.NeusseriameningitidisgrupoA
AntigenoCarcinoembrionario(CEA)	L.Neisseriameningitidis grupo B
Antigenos Febriles	L.Neisseriameningitidis grupo C
AntigenoProstatico específico(PAS)	L. Strptococcusp neumonías
Anticuerpo(AC)Anti Centromero	L.StrptococcuspAgalactie
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGA	L.Streptococcus beta hemolíticos grupo A
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGG	L.Streptococcus grupo B
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo(AC)AntiGliadina IGA	LCR.Citoquímico
Anticuerpo(AC)AntiGliadina IGM	LCR.Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG	LDH
Anticuerpo(AC)Anti RNPENA	LDL-Colesterol h/10
Anticuerpo(AC)Anti SCL-70	LE
Anticuerpo(AC)Anti SS -A(RO)	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo(AC)Anti SS B (LA)	LegionellaPheumiphila. latex
Anticuerpo(AC)Anti CCP	Leishmanía Anticuerpo IGG
AntitrombinaIII (AT III)	Leishmanía Anticuerpo IGM
Apolipoproteinab	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO	Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas 50%	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores	Lesión de uñas. Cultivopara hongos
BAAR	LH
Barbitúricos	Linfacutánea. Coloración de Ziehl
Bence Jones	Lipasa
Benedict,Reacción de Glucosa, Sacarosa, Fructosa	Lipidos totales
Beta2 Microglobulina en sangre	Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps	Líquido amniótico.           Fosfaditil-glicerol
BNP (PeptidoNatriureticoTipoB)	Liquido articular. Cito químico
Bicarbonato	Liquido articular. Cristales
Complemento hemolítico(CH 50)	Phenistix
Billirubina total, directa e indirecta	Liquidoarticular. Cultivo
Bilis,cultivo	Liquidoascitico. Cultivo
Bioperfilfisiológico cobertura 50%	Liquido               gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal	Liquido peritoneal. Cultivo
C 3	Liquido pleural. Cultivo
C 4	Listeria
Calcio	Litio
Ca 125	Madurez Fetal (fosfatydilglicerol)
Ca 15-3	Magnesio
Ca 19-9	Magnesio eritrocitario
Calcitonina	Marihuana en orina
Calculo Urinario	Mastocitos
Campo oscuro	Metahemoglobina
Campylobacter	Metotrexate
Cannabinoides	Micosis oportunistas
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis profundas
Carbamazepina	Micosis subcutáneas
Cardiolipina IGAAC	Micosis superficiales
Catecolaminas	Microalbuminuria
CEA	Mioglobina
Células LE	Mococervical
Cetonemia	Monotest
Cetonuria	Morfina
Cetoferoides17	Mucoproteínas
CH 50	Mycobacterium Tuberculosis
Chagas (Ac.AntiTrypanosomaIgG e IgM	MicoplasmaHominis
Chalamydia	Neiseriae Gonorrea
Chykunguya test rápido IgG e IgM
Ciclosporina Sangre (CIP) 50%	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex
Citomegalovirus-ac-IgG	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex
Citomegalovirus-ac-IgM	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex
Citometria de Flujo	N.5 Nucleotidasa
Citrato(O)	NTX
Ck	Oidocultivo
Ck-mb	Opiaceos
Clearance de Creatinina	Orina,         físico - químico          y       del sedimento
Cloruros	Orina cultivo
Cloro	Oxalato
CMV-ac-IgG	Oxiuros
CMV-ac-IgM	Parásitos.  Investigación                e identificación
Coagulo grama	Parathormona (PTH)
Cobre	PAS (Antígeno prostático específico)
Cocaína en orina	PAS libre
Coccidioidina	Paul - Bunell (presuntivo)
Colesterol esterificado	PO O2
Colesterol HDL	PO2
Colesterol-LDL	PDF
Colesterol total	PCAB
Colesterol VLDL	PCR ultrasensible
Colinesterasa	PéptidoC
Coloración de Giemsa	PH
Coloración de Gram	PHI
Coloración de Ziehl	Plaquetas
Coombs Directo	Plaquetas por Hematólogo
Coombs In directo	Plasmaseminal
Coprocultivo	Porfobilinogeno
Coprología Funcional	Potasio
Coproporfirinas	PPD
Cortisol	Preparación de células LE
Crasis Sanguinea por Hematólogo	Productos de degradación de la fibrina
Creatinina	Progesterona
Crioglutininas	Prolactina
Crioglobulinas	Proteínas C
Criptococus	Proteínas S
Cristales-Identificación	Proteínas C reactiva
Cuerpos Cetónicos	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin	Proteinuria 24 hs
Cultivo para BAAR	Protomorfinas
Cultivo para GC	Protozoarios
Cultivo para hongos	Prueba de 4k scorte
Cultivo para listeria	Prueba de concentración
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de dilusión
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba del azo
Determinación de Carga Viral	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona (DHEA- S04)	Prueba de tolerancia a la lactosa
Dehidrostestosterona	Prueba de Tzanck
Dengue AG (Antígeno)	PTH
Dengue Anticuerpo(AC) IGG	Pus.Cultivo
Dengue Anticuerpo(AC) IGM	Punta de catéter. Cultivo
Densidad	Quimio tripsina
Difteria, Cultivo	Quistes de protozoos
Dimero D	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Digoxina	Reacción de Huddleson
DNA-ac	Reacción de Widal
Dióxidodecarbono(CO2)	Recuento de Addis
D-Xilosa	Recuento de Linfocitos CD4
Dosaje de ácido fenobarbital	Relación A/B
Dosaje de ácido valproico	Relación calcio/creatinina
EBV-VCA-IgM e IgG cobertura 50%	Relación PAS/PAS Libre
EBV-EA	Reticulositos
EBV-NA-IgG, EA-D IgG cobertura 50%	Retracción del coágulo
Electroforesis de hemoglobina	RK 39LeishmaniasisKalaazar
Electroforesis de lipoproteínas	Rh
Electroforesis de proteínas	Rotavirus
Electrólitos	Rubeola IgG
Eosinófilos	Rubeola IgM
Epstein-BarrVirus-ac	Sangre oculta
Eritrosedimentación	Saturación de oxígeno
Escherichiacolienteropatogeno	Secreción conjuntival.Cultivo
EscherichiacolikI.latex	Secreción endocervical.Cultivo
Esperma, cultivo	Secreción faringea. Cultivo
Espermograma	Secreción genital. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción nasal. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción nasal.Eosinofilos y mastocitos
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción prostática. Cultivo
Esteatocrito	Secreción purulenta. Cultivo
Estradiol	Secreción traqueal. Cultivo
Estriollibre	Secreción uretral Cultivo
Estrogenostotales	Secreción bulbar. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Sida-ac
Estudio de Vitamina D	Sífilis
Exceso de base	Simis-Hunner - test
Factorreumatoideo	Shigella.Cultivo
Factorreumatoideocuantitativo	SO2
FactorreumatoideoIsotipoIGA	Sodio
FactorreumatoideoIsotipoIGG	Somatomedina- c
FactorreumatoideoIsotipoIGM	Staphylcoccusaureus
Fenilhidantoina	Streptococcus.Cultivo
FenilAlanina	Streptococcus.Betahemolitico grupo A.latex
Fenobarbital	StreptococcusBetahemolitico grupo B.latex
Ferritina	Streptococcus.pneumoniae
Fibrinogeno	Streptonasa B
Fibrinolisis	Streptozima
Formula leucocucocitaria	Swin-up
Fosfatasa acida prostática(pap)	T3 libre
Fosfatasa Acida total y prostática	T3 total
Fosfatasa alcalina	T3 uptake
Fosfatidil-gilierol en liquido aminiótico	T4 libre
Fosfolipidos	T4 total
Fósforo	Test de absorción a la xilosa
Fragilidad osmótica de los hematies	Test de Coombs Directo
Frotis de sangre periférica	Test de Coombs Indirecto
Frotis de sangre periférica p/Hematólogo	Test de ELISA para enfermedades LYME
Fructosa	Test de estimulación con ACTH
Fructosamina	Test de estimulación hormona de crecimiento
FSH	T.* con ejercicios*con L-Dopa
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con LH/RH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación con TRH
FTI	Test de Ham
Galactosa Neonatal	Tes de supresión con dexsametasona
Gamma Globulinas	Test  in vitro de penetración espermática en t. moco servical
Gamma GT	Test de post-coital
Garganta. Cultivo	Test de Sims- Huner
Gases arteriales	Test del Sudor
Gastrina	Test de HPV
GC. Cultivo	Test de IRT
GH (Hormonadecrecimiento)	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
GliadinaIgG-IgM	Tiempo de coagulación sangria
Globulina	Tiempo de protombina y coagulación
Glóbulos blancos	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glóbulos rojos	Timol
Glucohemoglobina	Tinetest
Glucosa	Tzanck-Prueba de tipificación
Glucosa            6          Fosfato              de Desidrogenasa(G6PD)	Tipaje linfocitario
Glucosa. Curva de tolerancia	Tipificación
Glucosa pre y pos prandial	Tiroglubina
Glucosuria	Tiroperoxidasa-Anticuerpo(Tipo AC)
Ganadotrofina Coriónica(hCG)	Testosterona libre
Gotagruesa	Toxoplasmosis- acIgG,IgM, IgA
GOT	Transferrina
GPT	TransglutaminasaTisularanticuerpo IGA
Graham-Test	TransglutaminasaTisularanticuerpo IGG
Gravindex	Trichomonasvaginalis/Heces/Orina
Grupo Sanguíneo	Triglicéridos
Guayaco	TroponinaI,Cuantitativa
Ham-test	Trypanosomacruzi-ac
Hmburger-test	TSH
Hamber	TTPa
Haptoglobina	Ulcera genital. Cultivo
HbA 1c	Urea
Hdelta	Urea plasma urealyticum
HAV-ac	Urología Medición del chorro
HAV-ac-IgM	Urobilina
HBc-ac	Urobilinogeno
HBc-ac-IgM	VandeKamer
HBDH	Vandil-Mandelic-Acid(AVM)
HBe-ac	Vermes
HBe-Ag	VDRL
HBs-ac	VIH-ac
HBs-Ag	Vicent'sAngina. Frotis
hCG-sub-unidad beta	Virocitos
HDL-Colesterol	VLDL Colesterol
Heces.Benedict	VITAMINA D
Heces. Examen parasitológico	VPH
Heces. Floramicrobiana	VSR-ac
Heces. Frotis	Widal. Reacción de Xilosa Test de absorción
Heces. Hongos	Se        incluye         centello grafía y Captación tiroidea.
Heces. Microscopia Funcional	Farmacos RAST hasta 4 determinaciones
Hematocrito (*)	Alimentos RAST hasta 4 determinaciones
Anticuerpo- Antitiroglobulina (*)	HOMA- IR (*)
Calcio ionico (*)	Saturacion Transferrina (*)
Vitamina  B12y Vitamina C (*)	PAS total (*)

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES HASTA 3 DETERMINACIONES (FARMACO/ALIMENTO Y AMBIENTALES)

 

IgE Especifica - P/Leche	IgE Especifica P/Epitelio de gato
IgEEspecifica - P/Penicilina V	IgEEspecifica P/Yema de huevo
IgEEspecifica - P/alternaría Tenuis	IgEEspecifica P/Abeja/I1, sangre
IgEEspecifica - P/Ampicillina	IgEEspecifica P/Acarussiro/D70m, sangre
IgEEspecifica - P/AspergillusFumigatus	IgEEspecifica P/Alfalactoalbumina
IgEEspecifica - P/CandidaAlbicans	IgEEspecifica P/AspergillusFumigatus/M3,sangre
IgEEspecifica - P/Chocolate	IgEEspecifica P/Avispa/I4, sangre
IgEEspecifica - P/DermatophFarinae/D2, sangre	IgEEspecifica P/Betalactoglomulina
IgEEspecifica - P/Dermatophpteronnyssinu	IgEEspecifica P/Blomiatropicalis/D201, sangre
IgEEspecifica - P/Cucaracha/I6	IgEEspecifica P/CandidaAlbicans/m5, sangre
IgEEspecifica - P/Mani	IgEEspecifica P/Caseína
IgEEspecifica -P/Mexcla p/ hongos	IgEEspecifica P/Cucaracha/I6, sangre
IgEEspecifica -P/Mosquitos	IgEEspecifica P/Dermatophpteonnyssinu/D1, sangre
IgEEspecifica -P/Epitelio de perro	IgEEspecifica P/Epitelios de animales
IgEEspecifica -P/PenicilinaG	IgEEspecifica P/Frutilla/F44, sangre
IgEEspecifica -P/Betalactoalbumina	IgEEspecifica P/Gluten/T79, sangre
IgEEspecifica P/Cerdo, sangre	IgEEspecifica P/Hormiga colorada de fuego
IgEEspecifica P/Polvodomestico	IgE Especifica P/Huevo
IgEEspecifica P/Latex/K82, sangre	IgEEspecifica P/Polvo de casa/H2, sangre
IgEEspecifica P/Maiz sangre	IgEEspecifica P/Soja
IgEEspecifica P/Mescla de acaros	IgEEspecifica P/Tomate
IgEEspecifica P/Mexclamohos y levaduras	IgEEspecifica P/Trigo/F4, sangre
IgEEspecifica P/Mexclapolen de pasto/GP2, sangre	IgEEspecifica P/Clara de huevo
Inespecíficos para polvo o hollister	Inespecíficos para pescado /F3

 

1. 25. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

 

1. 26. SERVICIOS DE AMBULANCIA: se solicita que el sanatorio adjudicado cuente con un servicio tercerizado de al menos dos (2) empresas de servicio de ambulancias durante la vigencia del contrato, en Asunción y Gran Asunción y principales ciudades del interior del país. Para traslados según criterio médico.

 

1. 27. SERVICIOS SINCOBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante la tendencia será el logro de aranceles especiales.

Se detallan a continuación:

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, por la ingestión y/o bajo efecto del alcohol, abuso de drogas ilegales y/o medicamentos de prescripción, al igual de otras sustancias toxicas.

Lesiones en accidentes de tránsito en transgresión a las leyes vigentes.

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.

Estudios y tratamiento médico- quirúrgico con fines de esterilidado de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).Cubrirá las consultas, no así el tratamiento en sí, aborto provocado y cualquier otra lesión causada de manera intencional por el beneficiario.

Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados. Alcohólicos agudos y crónicos y sus consecuencias (previo dictamen médico que acredite dicha situación).

Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Quimioterapia, Radioterapia

Fisioterapia e hidroterapia (después del término de la cobertura establecida en la descripción) Enfermedades de trasmisión sexual SIDA, Serología positiva para H.I.V., enfermedades infecto contagiosa (E.T.S.), incluyendo todo gasto que ocasiones el diagnóstico y tratamiento de dichas patológicas.

 Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemia, pandemia, oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declaradas catástrofe nacional por las autoridades competentes.

Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

Cirugías plásticas estéticas Estudios pre y post operatorios.Podología, dermoestetica y cosmiatria,

Tratamiento de obesidad Cirugía baríatrica/metabólica.

Secuelas de quimioterapia y radioterapia.

Enfermedades infecto-contagiosas en general. Alimentación enteral o parenteral. Malformaciones congénitas en adultos y niños

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de Fertilización asistida

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales científicas.

Trasplantes de órganos.

Atención de medicina no alopática. Afecciones crónicas y Preexistente, congénito y sus consecuencias. Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensiva, crisis asmática, descompensaciones diabéticas.

Microcirugía de cualquier tipo o clase y en cualquier órgano o tejido del cuerpo.

Cualquier gasto relacionado a cirugías odontológicas de cualquier clase, cirugía maxilofacial electiva, aguda, crónica, etc.

INSTRUCTIVO DE COTIZACION

 

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Cantidad de meses (periodo de la cobertura)	10 MESES
Precio total por funcionario titular por 10 meses, (desde el 01/01/2022 al 31/10/2022  (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	9.100.000
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	3.731.0000000

 

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Precio total por funcionario titular por 1 mes, (desde el 01/12/2021 al 31/12/2021  (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	910.000
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	373.100.000

 

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Precio total por funcionario titular por 15 días, (desde el 16/11/2021 al 30/11/2021  (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	576.327
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	236.294.070

Observación: Los montos son solo a modo de ejemplo.

 

 

1. Especificaciones Técnicas

1.1. ESPECIFICACIONES DE COBERTURA SERVICIO MEDICO: Cantidad Mínima 370 (trescientos setenta) Titulares, Cantidad Máxima: 410 (cuatrocientos diez) Titulares.

1.2. BENEFICIARIOS DIRECTOS:

Funcionarios Permanentes y Personal Contratado de la Dirección General de Migraciones con su grupo familiar.

Titular: Funcionarios Permanentes y Personal Contratado.

1. 1. Titular Casado/a y Grupo Familiar: el/la titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formado o matrimonio de hecho, debidamente documentados), sus hijos/as solteros/as hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a.
   2. Titular Soltero: el/la titular soltero/a, su padre o madre, sus hijos/as solteros/as, hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   3. Titular Soltero: sin hijos ambos padres
   4. Titular con divorcio vincular declarado (debidamente documentado): el/la titular, su padre o madre, sus hijos hasta el día que cumplan 25 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   5. Titular viudo/viuda: (debidamente documentado): el/la titular, su padre o madre, sus hijos hasta el día que cumplan 24 años de edad, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad.
   6. Titular Casado/a con funcionaria/o de la DGM: El/La titular casado/a con otra/o funcionaria/o de la DGM podrá incluir a 2 (dos) padres como beneficiarios directos.(*) Los funcionarios podrán optar a que padres incluir como beneficiarios directos 2 (dos) teniendo la posibilidad el grupo familiar de agregar a otros padres 2 (dos) como beneficiarios adherentes.
   7. Titular que tenga bajo tutela (guarda o custodia) otorgada judicialmente a sus nietos: El titular que tenga a sus nietos bajo guarda o custodia podrá incluirlos en el seguro como beneficiarios directos.(*) Los nietos formaran parte del grupo familiar como beneficiarios directos hasta la mayoría de edad sin afectar a los demás beneficiarios.

Obs.: El recién nacido, hijo del titular será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, debiendo informar a la Prestadora de Servicios los datos necesarios(Certificado de Nacido vivo o Certificado de Nacimiento).

1.3. BENEFICIARIOS ADHERENTES AL TITULAR:

La opción de incluir como Beneficiarios Adherentes del Titular será de iniciativa exclusiva de cada funcionario con la empresa prestadora y el pago y las condiciones(a definir con la prestadora) ya que su cobertura correrá por cuenta del mismo. El plazo máximo para las incorporaciones será hasta 60 días posteriores a la firma del contrato. La Prestadora de servicios aceptara la inclusión de beneficiarios adherentes.

Podrán ser Adherentes del Titular: hasta un máximo de 2(dos) personas con dependencia económica del mismo debidamente probada:

1. Los padres (en los casos de Titulares Casados);
2. Los hermanos solteros/as hasta el día que cumplan 22 años de edad, con declaración jurada de dependencia económica del titular y declaración de salud.
3. Los hijos mayores de 25 años y hasta el día que cumplan 26 años de edad.
4. Titular Soltero/a con hijo/os: El titular soltero que tenga a sus hijos y a su padre o madre como beneficiarios directos podrá incluir a su padre o madre como beneficiario adherente (*)

En estos casos el Titular abonará directamente al contratista una prima de hasta el 50% (Cincuenta por ciento) por persona, en relación de dependencia económica del titular, con declaración de salud.

Cada beneficiario titular, solicitará la inclusión de sus Adherentes, con los mismos derechos y cobertura que los demás beneficiarios.

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato; con excepción de la maternidad, la cual está garantizada en forma exclusiva para la titular, y cónyuge del titular e hijas solteras hasta el día que cumplan 25 años de edad.

Los Beneficiarios Adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del presente contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Dirección General de Migraciones comunicará dicha situación a la Prestadora de Servicios y elevará la nómina correspondiente en reemplazo de los mismos. La opción de incluir Adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios, ya sea por débito automático o efectivo (A definir entre el Titular y la Prestadora de Servicios).

1.4. VIGENCIA DEL CONTRATO Y LOS SERVICIOS:

10 MESES: desde el 01 de enero de 2022 al 31 de octubre de 2022.-

1 MES: desde el 01 de diciembre de 2021 al 31 de diciembre de 2021.-

10 DIAS: desde el 21 de noviembre de 2021 al 30 de noviembre de 2021.-

Observacion: Total vigencia de contrato 11 MESES Y 10 DIAS.

Se concede el plazo de vigencia inmediata del Seguro en todos los servicios para el 100% de los Funcionarios de la Dirección General de Migraciones, por el periodo de vigencia del Contrato en la capital e interior del país, a partir de la firma del Contrato respectivo y la comunicación oficial a la Prestadora de Servicios.

1.5. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores a la de las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la Prestadora del Servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. La Prestadora de Servicios proveerá de los carnets identificatorios para cada beneficiario del Seguro y deberán ser entregados a la Dirección General de Migraciones en un Plazo no Mayor a los 10 (diez) días hábiles posteriores a la firma del Contrato y remisión de la Nómina de Beneficiarios correspondiente. Antes de la entrega de dicho documento, los titulares y beneficiarios accederán a los servicios con la sola presentación de la Cédula de Identidad como único requisito. Una vez efectivizada la entrega de los carnets, los mismos junto con la Cédula de Identidad, serán los documentos válidos para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria.
6. Los servicios médicos sanatoriales, de urgencias, de imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por La Prestadora de Servicios, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
7. La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 30 (treinta) días posteriores a la firma del Contrato. El mismo deberá ser actualizado periódicamente, especificando las altas y bajas del mismo y comunicado por escrito a la Dirección General de Migraciones.
8. El Listado de Médicos del Oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando claramente cuáles son las que cubren íntegramente y las que requieren de algún arancel preferencial.
9. La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios (Titular, Beneficiarios, Adherentes) por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
10. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
11. La Prestadora de Servicios en todo momento y cuando así lo requiera cada beneficiario, entregará de manera inmediata el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
12. El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora de Servicios.
13. La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato.
14. La Prestadora de Servicios deberá contar con personal administrativo a disposición del titular, grupo familiar y adherentes en forma permanente (24 hs.) al día, incluyendo días inhábiles, a fin de proveer una atención ágil y oportuna en los momentos del requerimiento desde cualquier centro de atención para responder dar la cobertura sanatorial de los servicios como así también de las autorizaciones y/o visaciones necesarias. En casos del alta del paciente, los trámites administrativos no deberán superar 2(dos)horas después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente.
15. Los médicos que figuran en la guía médica y que realicen atención en consultorios particulares, en ningún caso solicitarán cobro de consulta, procedimientos, estudios, controles, etc., los que se encuentran garantizados en el Contrato.
16. Poseer convenios con al menos una cadena de farmacias que cuente con 5(cinco) o más locales adheridos que se encuentren distribuidos en el territorio del país, que otorguen descuentos del 30% en medicamentos de procedencia nacional y 20% en medicamentos importados, en caso de que por cualquier motivo la farmacia no realiza el 30% y 20 %de descuento, la Empresa deberá de realizar el reembolso por cualquier medio a más tardar 24 hs., una vez que sea notificada por el titular.
17. Vacunaciones. Las vacunas su aplicación, serán sin cargo para el asegurado en casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
18. Las dudas que puedan surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando en principio Indubio pro-asegurado es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente Contrato de Seguro deben ser resueltos a favor del Asegurado.
19. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser aceptada por las partes.

1.6. COBERTURA:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

Se entenderá por cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicoquirúrgico.

Los casos congénitos no serán cubiertos por el contratista, si deberán ser cubiertos los casos adquiridos.

La cobertura será integral en los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínicos, en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas según anexo.

Se extenderá a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en los casos de urgencias, las 24 horas del día.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por la Prestadora de Servicios, debiéndose solicitar la misma vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios y solo para Asunción y área Metropolitana. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por Cuenta de la Prestadora de Servicios.

La Prestadora dispondrá de por lo menos 3 (tres) centros laboratoriales y 3 (tres) centros de diagnósticos en todo momento. En caso que existan cambios, deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs de anticipación, la cual manifestará su objeción y/o rechazo.

1. 7. CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las internaciones y/o consultas, la Prestadora de Servicios deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en las siguientes localidades:

LOCALIDAD	CANTIDAD DE CENTROS ASISTENCIALES HABILITADOS
Amambay	1(Uno)
Asunción	7 (siete)-2 con UTI(niños)
Caacupé	1(Uno)
Canindeyú	1(Uno)
Chaco	1(Uno)
Ciudad del Este	3 (tres) 2 con UTI (adulto)
Cnel. Oviedo	3 (tres)
Concepción	2 (Dos) (*)
Encarnación	3(tres) 2 con UTI (adulto)
Fernando de la Mora	1(Uno)
Itapúa	1(Uno)
Luque	1(Uno)
Mariano Roque Alonso	1(Uno)
Ñeembucú	1(Uno)
Pedro Juan Caballero	2 (Dos)
Pilar	1 (Uno)
Salto del Guaira	1(Uno)
San Lorenzo	1(Uno)
Santa Rita	1(Uno)
Villarrica	1(Uno)

En el caso en que la Prestadora no cuente con Centros Asistenciales habilitados o médicos en alguna localidad del país, la misma deberá considerar los eventos requeridos tales como consultas, urgencias, internaciones, estudios por imágenes, laboratoriales y/o cualquier otro requerimiento que necesitare el funcionario asegurado de la DGM y su grupo familiar, debiendo la Prestadora de Servicio, reembolsar los gastos ocasionados íntegramente, de conformidad a la Cobertura detallada en el PBC para cada caso.

1. 8. CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios para Asunción será requerido por lo menos (3) tres establecimientos con la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Uno de los sanatorios deberá contar con UTI para niños y con equipos de tomografía y resonancia magnética 24hs.

Los centros asistenciales del interior, específicamente Ciudad del Este, Coronel Oviedo y Encarnación deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 1 Y NIVEL 3,SEGÚN SOLICITUD EN EL PUNTO CAPACIDAD DE SERVICIO, establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; y de las demás localidades para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

1. 9. PROGRAMA DE SUMINISTROS

ASISTENCIA MEDICA-SANATORIALNTEGRAL

1. INTERNACIONES CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: Adultos y Niños

Con COBERTURA INMEDIATA del 100% en centros asistenciales habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, con baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante. Atención médica, de enfermería y fisioterapia. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (según anexo) hasta el alta del paciente. No existe limitación de la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse, excepto las limitaciones citadas en el punto de ENFERMEDADES CRONICAS.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso que no existan salas para internación disponibles en los centros habilitados, la Prestadora de Servicios deberá habilitar el traslado del paciente (titular, beneficiario o adherente) a otro centro asistencial del mismo nivel con cargo a Prestadora de Servicios.

En internaciones, se dará Cobertura en medicamentos, descartables, oxigeno, hasta la suma de Gs. 510.000.000 (Guaraníes CincoDiez millones) por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes.

Entiéndase por COBERTURA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

2. INTERNACIONES EN TERAPIA INTENSIVA: Adultos y Niños(Incubadora y Luminoterapia)

La cobertura por internación será del 100% hasta 15 (quince) días por beneficiario por evento.

La cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables y de uso personal como (termómetros, guantes de goma, algodón, tapabocas o cualquier otro requerimiento por cuestiones de protocolo sanitario), hasta Gs. 510.000.000 (Guaraníes CincoDiez millones) por evento.

La cobertura señalada del 100% Incluye: pensión sanatorial, Honorarios profesionales, servicios de enfermería, alimentación al paciente (no incluye enteral o parenteral) y asistencia de nutricionista (hasta 3 consultas por internación) conforme a la indicación del médico tratante, equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y aire, fisioterapia, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos según anexo, por cada titular, beneficiario y/o adherente.-

Deberán estar cubiertos los Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopias, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños. Además las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopía y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

A partir del día 16 (dieciséis) la cobertura será del 50 % (cincuenta por ciento) a cargo la Prestadora de Servicios y el 50 % (cincuenta por ciento) restante a cargo del Asegurado y hasta un total de 40 (cuarenta) días, en pensión sanatorial, honorarios profesionales, servicios de enfermería, alimentación del paciente (no incluye alimentación enteral o parenteral), equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y/o aire, fisioterapia (hasta 10 sesiones) de cualquier naturaleza, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos hasta el alta del paciente o su traslado de la sala y será bajo control de Auditoria Medica conjunta.

El excedente del importe de los medicamentos y descartables nacionales e importados no utilizados dentro de los 30 días, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente contrato no considerando el límite de días.

En ningún caso, el Centro de internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada Titular, su grupo familiar y/o cada uno de sus Adherentes. Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente, con cobertura total.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

Para los casos de bebes prematuros la cobertura será la misma que en Terapia Intensiva, incluyendo todos los requerimientos conforme a las indicaciones del profesional tratante (incluye Incubadora de transporte), medicamentos, descartables y oxígeno, análisis laboratoriales y medios de diagnóstico según anexo.

3. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Para estos casos la cobertura será del 100% en honorarios médicos y derechos de urgencia.

La cobertura de medicamentos nacionales e importados y materiales descartables en los servicios de emergencia y/o urgencia será de Gs. 2.000.000 (Guaraníes dos millones), hasta el alta del paciente, incluido los de uso ambulatorio que requieran de suministros sanatoriales.

Los servicios en tal carácter deben estar integrados por guardias de urgencia en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras para dar respuesta adecuada a las demandas del servicio, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, Además de los mismos, se deberá contar con Profesionales Médicos de las sub-especialidades como ser: Ginecología, Traumatología, Cardiología o la convocatoria de ellos o de cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Asimismo, deberán estar habilitados todos los estudios laboratoriales y/o por imágenes requeridos.

Además, si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos (normales y/o cesáreos) y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. El centro médico proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la recuperación total del accidentado, según cobertura contratada.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12(doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente indicando su traslado o continuidad en dicho centro. En caso de solicitar su traslado la prestadora de servicios deberá garantizar que no se apeligrará la vida del beneficiario.

Para los casos de urgencia se deberá disponer las ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil.

Incluye el traslado de ambulancia dentro de Asunción, Gran Asunción e Interior del país donde se encuentra un asegurado de la Dirección General de Migraciones, para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular, su grupo familiar y adherentes incluidos dentro del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente, directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo y/o tránsito, cuando resultaren más de 3 (tres) beneficiarios accidentados en un sólo acontecimiento. La cobertura de medicamentos y descartables para los servicios de urgencia será del 100% (Cien por ciento), hasta el límite establecido según contrato, en los servicios dispuestos y habilitados por EL SANATORIO.

1. 10. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS

1. En Internaciones y Servicios de Guardia: Deben estar integralmente cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como los costos de sala de internaciones y servicios de enfermería para todos los eventos.
2. La utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire y/o agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video. Inyecciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura deberá ser bajo prescripción médica.
3. Medicamentos y materiales descartables y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este Servicio, la cobertura será lo establecido según el tope para cada caso.
4. Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos de chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado, expedido por el profesional médico.
5. En materiales de Osteosíntesis en general, la cobertura será por valor de Gs. 3.000.000(Guaraníes Tres Millones) por evento.
6. Materiales protésicos para Hernias inguinales, umbilicales e insicionales: por valor de Gs. 2.000.000(Guaraníes Dos millones).
7. Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos los procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento de las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, neurología, laparoscopía y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.). Además incluye los honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños.
   11. HONORARIOS PROFESIONALES:

• Cobertura total e inmediata de Honorarios en consultorios, en internaciones y servicios de urgencias, en estudios de diagnóstico y procedimientos en todas las especialidades: (eventos clínicos, quirúrgicos, partos) sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo tales como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc. según detalle:

Alergología e Inmunología clínica. Test alérgicos (Adultos y Niños).Incluye aplicación de 10 vacunas para tratamientos antialérgicos por grupo familiar por año de contrato.

Analgesias en partos

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo) Histoquimica 50%

Anestesiología-Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad

Cardiología Clínica Adulto y Pediátrico + Asistencia operatoria s/solicitud. Hemodinamia

Cirugía Videolaparoscópica(Uso del Video sin cargo para el asegurado)

Cirugía en general Adultos y Niños (menor y mayor)

Clínica Neurológica Adulto y Pediátrico

Clínica Médica

Dermatología

Diabetología Adulto y Pediátrico.

Endocrinología-Dietología-Nutrición

Fisioterapia y kinesiologia en general: Hasta 20(veinte) sesiones por evento

Fisioterapia neurológica(rehabilitación): Hasta 10(diez) sesiones por mes

Flebología. Cirugía y várice

Fonoaudiología (Consultas, Evaluaciones y Terapia: hasta 10 sesiones p/ beneficiario)

Gastroenterología

Geriatría

Ginecología y Obstetricia. Ginecología infanto-juvenil

Hematología

Hepatología

Infectología

Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.

Mastología

Monitoreo cardiológico intra operatorio

Monitoreo General

Monitoreo Fetal

Nefrología

Nutricionista (*)

Neumología Adultos y Niños fisioterapia pulmonar: hasta 10 (diez) sesiones

Neurología, infiltración de columna Alta Complejidad

Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo

Oncología Clínica Adultos y Niños

Otoneurología

Otorrinolaringología, nebulización hasta 5 sesiones.

Parto en General(Cesárea y/o Normal)

Pediatría y Neonatología

Psicología clínica general. Adulto y Niños.

Psicopedagogía clínica. Evaluación y Terapia: hasta 20 sesiones por beneficiario

Polipectomía

Psiquiatría,

Proctología

Radiología

Rehabilitación en general: hasta 20 sesiones por evento

Reumatología

Transfusionista

Toxicología

Traumatología y Ortopedia , infiltración de rodilla hasta 4 (cuatro sesiones) medicamentos a cargo paciente.

Urología Adultos y Niños

Vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado en casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

• Cirugía Plástica (no estética) reparadora: exclusivamente para casos de accidentes y/o casos traumáticos.

Se cubrirá, internación, derecho a quirófano, honorarios profesionales. Medicamentos y descartables hasta Gs. 2.000.000.- (Guaraníes Dos millones), la diferencia a cargo paciente.

• Oncología: cobertura en cirugías de tumores sólidos: cobertura de internación, honorarios profesionales, derecho a quirófano. Medicamentos y descartables hasta G. 2.000.000. (Guaraníes Dos millones) en la primera, con aranceles especiales en la segunda cirugía, diferencia a cargo paciente.
• Psiquiatría y Psicología Clínica: hasta 20 consultas por año, por beneficiario.

Las consultas en especialidades que no figuren en el listado, con reembolso a cargo del seguro, hasta 1(una) vez al mes y 6(seis) en total durante el año.

Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de disponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada con antelación a la Contratante, para su no objeción, una vez obtenida la misma, procederá a la actualización de los materiales informativos del servicio entregados a los beneficiarios.

1. 12. REINTEGRO DE HONORARIOS PROFESIONALES:

El beneficiario y su grupo familiar podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro médico de cabecera, con reembolso de hasta Gs.150.000 (Guaraníes Ciento Cincuenta mil) por evento y hasta un límite de 10 (diez) veces por contrato, a cargo de la Prestadora de Servicio, debiendo para el efecto presentar la factura legal emitida a nombre de la empresa Prestadora de Servicios.

1. 13. CENTROS DE DIAGNOSTICO, REHABILITACION, ESTUDIOS LABORATORIALES, ESTUDIOS ESPECIALIZADOS Y OTROS.

Para la prestación del servicio de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación, estudios especializados y otros, la contratista deberá habilitar los mismos en las cantidades señaladas y la utilización de los mismos estará a libre elección del asegurado, con coberturas en:

Ciudad de Asunción: 3(tres)

Ciudad de San Lorenzo: 1(Uno)

Dpto. de Alto Paraná: 1(Uno)

Dpto. de Itapúa: 1(Uno)

Dpto. de Ñeembucú: 1(Uno)

La Unidad Operativa de Contratación y conjuntamente con el Comité de Evaluación, se reservan el derecho de efectuar las verificaciones in situ de la infraestructura con que cuenta el Oferente.

1. 14. ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE VIDEOENDOSCOPIA:

Con cobertura del 100 %, incluyendo: Honorarios profesionales del especialista y anestesista, servicios de enfermería, uso de equipos, uso de sala de procedimientos e internación en caso necesario, las que se realizaran en centros habilitados para estos estudios por LA ASEGURADORA, incluye todas las especialidades que utilizan este método, tales como:

• Extracción de cuerpos extraños del tubo digestivo
• Esclerosis de lesiones sangrantes tubo digestivo
• Papilotomía.
• Colangiopancreatografía retrograda.
• Electrocoagulación (verrugas)
• Polipectomía
• Histeroscopía diagnóstico y terapéutico
• Etanolización

Medicamentos y materiales descartables y/o desechables y oxigeno Gs 2.000.000 (Guaraníes dos millones).Este listado es limitativo y deberá incorporar todas las especialidades que utilizan métodos endoscópicos ya sean como medio de diagnósticos quirúrgico o de tratamiento.

1. 15. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR:

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular, hasta 10 sesiones.

Cateterismo cardiaco. Cobertura de Alta Complejidad.

1. 16. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD:

Se entiende por servicios médicos de alta complejidad a la asistencia médica-quirúrgica en las especialidades de: Cardiología, Neurología, Cirugía Vascular Periférica, Hemodinamia intervencionista coronaria, también lo detallado y otros que hubiere, Debe contemplar lo siguiente:

Honorarios Médicos Quirúrgicos: Cobertura del 50% (cincuenta por ciento), según aranceles de las distintas sociedades científicas.

Internaciones y derecho a quirófano: 100%

Materiales, medicamentos y descartables (incluye gases anestésicos y oxigeno) utilizados serán cubiertos hasta la suma de Gs. 510.000.000 (Guaraníes CincoDiez millones) hasta 2 eventos por año. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnósticos, incluidos servicios laboratoriales según anexos, el siguiente listado no es enunciativo, pudiendo existir otras patologías.

1	Acceso para hemodiálisis a acceso vascular -colocación de shunt permanente o temporal (no incluye shunt)
2	Acceso vascular
3	Anastomosis linfovenosas. Linfangioplastia
4	Aneurisma de arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)
5	Aneurisma de la aorta infrarrenal
6	Aneurisma de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
7	Aneurisma de otros tipos y falsos aneurisma. Ligadura de carótida o ramas interna o externa
8	Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo
9	Angioplastia transluminal coronaria y en general (no incluye stent, a cargo paciente)
10	Cateterismo cardiaco, incluye equipos
11	Cirugía cardiovascular en general (periféricas y otras), congénitas o adquiridas, cateterismo
12	Cirugía de Bypass (no gástrico)
13	Cirugía de cadera (no incluye prótesis)
14	Cirugía de rodillas (no incluye prótesis)
15	Cirugía oftalmológica especializada en general. Glaucoma, Catarata, no incluye lente ocular
16	Cirugía Vascular periférica
17	Cirugías Neurológicas S.N.C., (Cerebro y Columna no incluye válvula)
18	Colocación de marcapasos (no incluye marcapasos)
19	Endartectomía aorta iliaca
20	Endartectomía carotidea
21	Equipo de contrapulsación intra aortica
22	Estudio de Estrabismo Alta complejidad
23	Evaluación Neuroftalmológica arancel especial
24	Evaluación Neuropsicológica de Alta complejidad
25	Extirpación de acro cordones múltiples Cirugía Vascular periférica
26	Extirpación de Nevo
27	Fistula aorta-cava
28	Fistula arterio-venosa cervico-cefalica extra craneana
29	Fistula arterio-venosa intratorácica grandes vasos
30	Fistula recto uretral o recto vesical
31	Fistula reno-cava Fistula ilio-iliaca
32	Fistula arteriovenosa de los miembros
33	Hemodialisis, diálisis una sesión, resto a cargo paciente 100%
34	Hipertensión portal, derivación portacava, mentocava, esplenorenal
35	Interrupción de vena inferior con clips o ligadura
36	Laserterapia para desprendimiento de retina
37	Linfangioplastia
38	Litotripsia extracorpórea, litotripsia en general, litotripsia ultrasónica
39	Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico
40	Otra Cirugía arterial por Aneurisma de la aorta torácica. Con arancel preferencial
41	Otras Cirugías de los Linfáticos con arancel especial Linfedema, resección parcial o total
42	Otras Cirugías Venosa con arancel especial. Tromectomia venosa
43	Profundoplastia
44	Puente aorta iliaco unilateral
45	Puente aortafemoraluni o bifemoral Puente femoral
46	Puente femoropoplieteo protésico con toma de injerto venoso Puente femodis
47	Puente maxilo-femoral unifemoral o bifemoral Revascularización visceral Hipogástrica
48	Puentes transcervicales
49	Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal
50	Radioterapia y Cobaltoterapia
51	Renal unilateral y bilateral Tronco celiaco Mesenteria superior
52	Revascularización (bypass) de miembros inferiores
53	Revascularización arterial de miembros superiores
54	Revascularización de troncos a partir de la aorta
55	Tomografías computarizadas, cuando superen el numero establecido
56	Tromectomia venosa
57	Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
58	Video endoscópica funcional de Senos Paranasales

1. 17. VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter urgente y no urgente. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de Asunción y Gran Asunción. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas y eco cardiogramas con cobertura total. En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los centros habilitados.

1. 18. CENTROS ASISTENCIALES EN LAS REGIONALES.

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales donde se encuentran funcionarios de la Dirección General de Migraciones.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

1. 19. OTRAS ESPECIALIDADES.

Las consultas en especialidades que no figuren en el PBC, deberán ser tomadas en cuenta con las mismas condiciones de aquellas establecidas en el PBC.

1. 20. SEGURO DEL VIAJERO.

Cobertura para consultase internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, al titular y sus acompañantes beneficiarios, hasta 10 (diez) días de cobertura. Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

1. 21. COBERTURA FARMACEUTICAAMBULATORIA.

La cobertura en medicamento será del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias en medicamentos nacionales y 20% (veinte por ciento) en importados SINLÍMITES. Para la aplicación de esta Cobertura se deberá presentar la receta a nombre del Asegurado con el número de Contrato. La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar un listado con la certificación del convenio con la cadena de farmacias por los menos de una cadena de 5 o más locales debidamente habilitadas por el (M. S. P. y B. S.) Con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país. En el caso de que la farmacia no realice los descuentos de 30% y 20%, la Empresa adjudicada deberá hacer el reembolso de la diferencia y se hará por cualquier medio a más tardar en 24 hs. una vez comunicado por el titular.

1. 22. MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa Prestadora de Servicios.

Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura:

Abdomen simple	Gastocardíaco
Acufenometría	Histerosalpingografía cuando viene especifico
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Histerosalpingografíaradiol. c/especifico
Angiografía carótida h/8 placas c/ lado	Hombro en todas las posiciones
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Holter de latidos
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Impedanciometría
Angiografía cualquier miembro o parte del cuerpo	Intestino delgado o tránsito intestinal(RX)
Angiografía digital 3D	Laringografía contrastada
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Linfografía cada lado
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Linfografía dos lados
Antebrazo en todas las posiciones	Litotripsia por nefrostomía
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Litotripsia uretral
Apéndice	Logoaudiometría
Árbol urinario simple	Mama (pieza operatoria) p/placa
Arteriografía cerebral h/ 8 placas 2 lados	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Arteriografía cerebral h/ 8 placas c/lado	Mamografía bilateral en todas las posiciones
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mamografía bilateral(Focalización) Alta Complejidad
Arteriografía selectiva dos arterias	Mano en todas las posiciones(RX)
Arteriografía selectiva renal 1 lado	MAPA Monitoreo de la presión arterial
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Mapeamiento de retina
Audiometría	Mastoide en todas las posiciones
Autorrefracción con cicloplejía	Maxilar inferior en todas las posiciones
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Maxilar inferior con ortopantomografía
Biopsias de todo tipo	Mielografías sin contraste ni especialista
Biometría Ocular Alta Complejidad	Monitoreo fetal
Brazo en todas las posiciones	Muñeca en todas las posiciones
Broncografía 2 lados	Muslo o fémur en todas las posiciones
Broncografía c /lado	Neurofisiología/Mapeo Cerebral
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Oclusión vascular retiniana
Campimetría computarizada	Oclusión de vena central de retina
Campo Visual	Oftalmología, Estudio de Estrabismo, Angiografía de retina, Microscopía especular (por imágenes)
Capsulotomía	Orbitas c/posición
Capsulotomía Posterior	Ortopantomografía
Cavum	Otomicocopia - Otomisiones acústicas
Cavum contrastado	Otoemisiones acústicas
Cistografía	Panfotocoagulación
Clavícula en todas las posiciones	Papilografía o videopapilografía digital
Codo en todas las posiciones	Paquimetría (ambos ojos)- Pentacam
Colangiografía endovenosa(biligrafina)	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía operatoria	Penescopía
Colangiografía pos-operatoria	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografía retrograda con papilotomía	Perfil biofísico
Colangiografía retrograda simple	Pie en todas las posiciones
Colangiografíatransparientohepático	Pielografía ascendente
Colecistografía oral	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colon contrastado	Pierna en todas las posiciones
Colon doble contraste	Podología-estudio de baropodometría computarizada Alta Complejidad
Colon por ingestión	Potenciales evocados auditivos y auditivos-cerebrales
Colonproctología	Potenciales evocados somatosensitivos
Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales
Columna dorsal lumbar en todas las posiciones	Placa suplementaria
Columna panorámica(Espinografía)	Plantigrafía digital computarizada estática y dinámica Alta Complejidad
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Pruebas vestibulares
Costilla en todas las posiciones	Receptores p/ estrogénos y progesterona
Cráneo en todas las posiciones	Reposición de Otoconias
Cráneo para ortodoncia	Resonancia Magnética (hasta 3 por año)
Curva de presión ocular	Rodilla en todas las posiciones
Dilatación (ciclopejía)	Saco lagrimal
Dedo 2 posiciones	Saco lagrimal (radio con especialista)
Degeneración periférica	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dental en todas las placas	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Dental oclusal	Scopia arco C por 1hora
Dental seriado	Scopia arco C por más de 1hora
Densitometría	Senos faciales y paranasales en todas las posiciones
Ecobiometria ambos ojos	Sialografía en todos los lados
Ejercicios ortópticos	Somnografía o Estudio del Sueño
Electroencefalograma	Spect de perfusión Miocárdica
Electrocardiograma	Telerradiografía lateral de Cráneo Alta Complejidad
Electromiograma de1 miembro	Test alérgicos en general
Electromiograma hasta 2 miembros	Timpanometría
Electromiograma hasta 4 miembros	Tobillo en todas las posiciones
Electronistagmografía	Tomografías en general
Electronistagmografía/Prueba vestibular	Topografía corneal
Espirometría	Topografía de córnea(Bilateral)
Embarazo	Topografía Óptica Coherente
Esófago	Tórax en todas las posiciones
Esternón en todas las posiciones	Tránsito intestinal o intestino delgado
Exámen de retina	Transparieto-hepática
Exámenortóptico	Urodinamia
Fistulografía hasta 2 placas	Uretrocistografía
Flebografía cada lado	Urotac
Fondo de ojo	Urograma de excreción
Galactografía bilateral previa mamografia	Vesícula simple
Galactografía bilateral sin placa simple	Endoscopía en general
Galactografía c/lado c/previa mamografía	Centellografía en general, Alta Complejidad
Galactografía sin placa simple 1 lado	Escanometria (*)

Obs.: Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (según anexo) y en todos los casos es por persona, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

1. 23. ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES: Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (según anexo) y en todos los casos es por persona, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante según el siguiente detalle:

Eco cardiograma

Eco- doppler en general	Eco-cardiograma sin doppler
Eco-cardiograma c/ doppler 2D y 3D h/5	Eco-cardiografiaDoppler
Eco-stress h/3	Eco Doppler miembros inferiores
Eco-stress con dobutamina h/3	Ergometría

EcografíaSin límites y por beneficiarios y adherentes)

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Eco (Ultrabiomicroscopía)	Ecografía de ojos modo A y B
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del bazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia - Monitoreo Fetal	Ecografía testicular
Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valorescromosómicos)	Ecografía tras vaginal
Ecografía hígado-vías biliares- vesículapáncreas-	Ecografía 3D- tridimensional
Ecografía intracavitariac/residuo	Ecografía 4D Cuadrimensional (conarancel preferencial)
Ecografía intra-operatoria	Ecografía de tejidosblandos
Ecografía oftálmica/ocular	Punciones concontrolecográfico
Ecografía de Pelvis	Ecografía Hepática

Radiografías Sin límites y por beneficiarios y adherentes)

Radiografías en general	RX oblicuas
RX enema opaco	RX tórax lordotica Alta Complejidad
RX de articulaciones	RX cubito lateral con rayo horizontal
RX columna toráxica	Radiología Neuroradiologia de Cabeza y Cuello
RX Transito esofagogastroduodenal Alta Complejidad

Tomografía computada (Hasta 5 por año y por beneficiarios y adherentes)

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada de pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)
Tomografía de Senos paranasales	Tomografía computada de miembros
Tomografía de Multislice(TCMS) 1 x GF	Tomografía computarizada de alta Resolución(TCAR) Alta Complejidad

1. 24. LABORATORIOS DE ANALISIS CLÍNICOS.

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites (de acuerdo al cuadro de ANEXO) y por persona, salvo los que figuren con límite.

ESTUDIOS LABORATORIALES:

Acidocítrico	Hemocultivo enaerobiosis
AcidofenilPirúvico	Hemocultivo enanaerobiosis
AcidoFólico	Hemoglobina
AcidoLáctico	Hemoglobina. Electroforesis
Acidoúrico	Hemoglobinafetal
Acidovanilmandélico(AVN)	Hemoglobina. Glucosilada(HbA 1c)
Acidovalproico	Hemograma
ACTH	Hemograma(Plaquetas+VSG)p/ Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM	Hemophilusinfluenzaetipob.látex
Adenovirus Antígeno	Hepatitis (acyAg) verHAV y HB
Addisrecuentoproteína de orina 2h, 4h, 24hs.	Hepatitis BIgG
Aglutinacióndepartículasdelátex para: h/5	Hepatitis BIgM
A.EscherichiacoliKi	Hepatitis C(HCV)AnticuerpoIGG
A.Hemo-philusinfluenzaetipob	Hepatitis C(HCV)AnticuerpoIGM
A.Legionellapneumofila	Hepatograma(GPT-GOT-FA-BT- BD-BI)/Perfil
A.Nesseriameningitidisgrupo a	Hepático
A.Nesseriameningitidisgrupo b	Herpes
A.Nesseriameningitidisgrupo c	H.G.H.
A.StroptococusPheumoniae	HLA B27
A. Stroptococusbetahemolítico grupo A	Hidatidosis-ac
A.Stroptocicusgrupo b	Hidroxicorticosteroides17
Aglutinas Anti a	Hidroxi-Indol-Acetico5(5HIAA)
Aglutinas Anti b	Hidroxiprogesterona
AIDS-ac	HidroxiprogestoronaNeonatal
Albúmina	Hierro sérico
Alcohol	Hisopado Faringeo
Aldolasa	Histoplamina
Aldosterona	HIV-ac
Alergía-Tests: Ver RAST	Homocisteina/ Homocistina/ Cistina
Alergología + Test alérgicos (Adultos y Niños)	Hematrocrito
Alfa1 antitripsina	Hongos. Cultivo e identificación
Alfafeto proteína(APF)	Hongos. Examen enfresco
A/G	Hormonadecrecimiento(hGh)
Amilasa	Hormona FolículoEstimulante(FSH)
Amonio	Hormona LactogenoPlacentaria(hP)
ANA	HormonaLuteinizante(LH)
AncaC PR3(ANCAC)	IgA
AncaPMPO(ANCAP)	IgD
Androstenediona	IgE
Anfetamina	IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA h/3	IgM
AnticoagulanteLupico	Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos	Índices hematimétricos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos	IndicedeTiroxinaLibre
Ac.AnticardiolipinaIgG-IgM	Influenza A (PorHisopado) hasta 5
Ac.AntinDNA	Influenza B (PorHisopado) hasta 5
Ac.AntiMicrosomales	Inmunoelectroforesis
Ac.AntiMitocondriales	Inmunoglobinas
Ac.AntiMusculo Liso(ASMA)	InmunohistoquimicaC-ERB2- NEVU h/2
Ac.AntiNucleares	Inmunofluorescencia hasta 2
Ac.AntiTironglubinas	Insulina
Ac.AntiTiroides	Klesbsiellapneumoniae
Ac.AntiToxoplasmaIgG	Lactosa
Ac.AntiTripanosomaIgG	LAP
Ac.AntiTripanosomaIgM	Larvas devermes
Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio(VSR)	Latexpara: Escherichiacolik1
Ac.Heterofilos	L.Haemophilusinfluenzaetipob
A.F.P.	L.NeusseriameningitidisgrupoA
AntigenoCarcinoembrionario(CEA)	L.Neisseriameningitidis grupo B
Antigenos Febriles	L.Neisseriameningitidis grupo C
AntigenoProstatico específico(PAS)	L. Strptococcusp neumonías
Anticuerpo(AC)Anti Centromero	L.StrptococcuspAgalactie
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGA	L.Streptococcus beta hemolíticos grupo A
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGG	L.Streptococcus grupo B
Anticuerpo(AC)Anti Endomisio IGM	Lavado gástrico
Anticuerpo(AC)AntiGliadina IGA	LCR.Citoquímico
Anticuerpo(AC)AntiGliadina IGM	LCR.Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG	LDH
Anticuerpo(AC)Anti RNPENA	LDL-Colesterol h/10
Anticuerpo(AC)Anti SCL-70	LE
Anticuerpo(AC)Anti SS -A(RO)	Lecitina en líquido amniótico
Anticuerpo(AC)Anti SS B (LA)	LegionellaPheumiphila. latex
Anticuerpo(AC)Anti CCP	Leishmanía Anticuerpo IGG
AntitrombinaIII (AT III)	Leishmanía Anticuerpo IGM
Apolipoproteinab	Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus	Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO	Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas 50%	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores	Lesión de uñas. Cultivopara hongos
BAAR	LH
Barbitúricos	Linfacutánea. Coloración de Ziehl
Bence Jones	Lipasa
Benedict,Reacción de Glucosa, Sacarosa, Fructosa	Lipidos totales
Beta2 Microglobulina en sangre	Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps	Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
BNP (PeptidoNatriureticoTipoB)	Liquido articular. Cito químico
Bicarbonato	Liquido articular. Cristales
Complemento hemolítico(CH 50)	Phenistix
Billirubina total, directa e indirecta	Liquidoarticular. Cultivo
Bilis,cultivo	Liquidoascitico. Cultivo
Bioperfilfisiológico cobertura 50%	Liquido gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal	Liquido peritoneal. Cultivo
C 3	Liquido pleural. Cultivo
C 4	Listeria
Calcio	Litio
Ca 125	Madurez Fetal (fosfatydilglicerol)
Ca 15-3	Magnesio
Ca 19-9	Magnesio eritrocitario
Calcitonina	Marihuana en orina
Calculo Urinario	Mastocitos
Campo oscuro	Metahemoglobina
Campylobacter	Metotrexate
Cannabinoides	Micosis oportunistas
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Micosis profundas
Carbamazepina	Micosis subcutáneas
Cardiolipina IGAAC	Micosis superficiales
Catecolaminas	Microalbuminuria
CEA	Mioglobina
Células LE	Mococervical
Cetonemia	Monotest
Cetonuria	Morfina
Cetoferoides17	Mucoproteínas
CH 50	Mycobacterium Tuberculosis
Chagas (Ac.AntiTrypanosomaIgG e IgM	MicoplasmaHominis
Chalamydia	Neiseriae Gonorrea
Chykunguya test rápido IgG e IgM
Ciclosporina Sangre (CIP) 50%	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex
Citomegalovirus-ac-IgG	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex
Citomegalovirus-ac-IgM	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex
Citometria de Flujo	N.5 Nucleotidasa
Citrato(O)	NTX
Ck	Oidocultivo
Ck-mb	Opiaceos
Clearance de Creatinina	Orina, físico - químico y del sedimento
Cloruros	Orina cultivo
Cloro	Oxalato
CMV-ac-IgG	Oxiuros
CMV-ac-IgM	Parásitos. Investigación e identificación
Coagulo grama	Parathormona (PTH)
Cobre	PAS (Antígeno prostático específico)
Cocaína en orina	PAS libre
Coccidioidina	Paul - Bunell (presuntivo)
Colesterol esterificado	PO O2
Colesterol HDL	PO2
Colesterol-LDL	PDF
Colesterol total	PCAB
Colesterol VLDL	PCR ultrasensible
Colinesterasa	PéptidoC
Coloración de Giemsa	PH
Coloración de Gram	PHI
Coloración de Ziehl	Plaquetas
Coombs Directo	Plaquetas por Hematólogo
Coombs In directo	Plasmaseminal
Coprocultivo	Porfobilinogeno
Coprología Funcional	Potasio
Coproporfirinas	PPD
Cortisol	Preparación de células LE
Crasis Sanguinea por Hematólogo	Productos de degradación de la fibrina
Creatinina	Progesterona
Crioglutininas	Prolactina
Crioglobulinas	Proteínas C
Criptococus	Proteínas S
Cristales-Identificación	Proteínas C reactiva
Cuerpos Cetónicos	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas Electroforesis
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas totales
Cultivo en Thayer-Martin	Proteinuria 24 hs
Cultivo para BAAR	Protomorfinas
Cultivo para GC	Protozoarios
Cultivo para hongos	Prueba de 4k scorte
Cultivo para listeria	Prueba de concentración
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de dilusión
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba del azo
Determinación de Carga Viral	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona (DHEA- S04)	Prueba de tolerancia a la lactosa
Dehidrostestosterona	Prueba de Tzanck
Dengue AG (Antígeno)	PTH
Dengue Anticuerpo(AC) IGG	Pus.Cultivo
Dengue Anticuerpo(AC) IGM	Punta de catéter. Cultivo
Densidad	Quimio tripsina
Difteria, Cultivo	Quistes de protozoos
Dimero D	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Digoxina	Reacción de Huddleson
DNA-ac	Reacción de Widal
Dióxidodecarbono(CO2)	Recuento de Addis
D-Xilosa	Recuento de Linfocitos CD4
Dosaje de ácido fenobarbital	Relación A/B
Dosaje de ácido valproico	Relación calcio/creatinina
EBV-VCA-IgM e IgG cobertura 50%	Relación PAS/PAS Libre
EBV-EA	Reticulositos
EBV-NA-IgG, EA-D IgG cobertura 50%	Retracción del coágulo
Electroforesis de hemoglobina	RK 39LeishmaniasisKalaazar
Electroforesis de lipoproteínas	Rh
Electroforesis de proteínas	Rotavirus
Electrólitos	Rubeola IgG
Eosinófilos	Rubeola IgM
Epstein-BarrVirus-ac	Sangre oculta
Eritrosedimentación	Saturación de oxígeno
Escherichiacolienteropatogeno	Secreción conjuntival.Cultivo
EscherichiacolikI.latex	Secreción endocervical.Cultivo
Esperma, cultivo	Secreción faringea. Cultivo
Espermograma	Secreción genital. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción nasal. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción nasal.Eosinofilos y mastocitos
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción prostática. Cultivo
Esteatocrito	Secreción purulenta. Cultivo
Estradiol	Secreción traqueal. Cultivo
Estriollibre	Secreción uretral Cultivo
Estrogenostotales	Secreción bulbar. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Sida-ac
Estudio de Vitamina D	Sífilis
Exceso de base	Simis-Hunner - test
Factorreumatoideo	Shigella.Cultivo
Factorreumatoideocuantitativo	SO2
FactorreumatoideoIsotipoIGA	Sodio
FactorreumatoideoIsotipoIGG	Somatomedina- c
FactorreumatoideoIsotipoIGM	Staphylcoccusaureus
Fenilhidantoina	Streptococcus.Cultivo
FenilAlanina	Streptococcus.Betahemolitico grupo A.latex
Fenobarbital	StreptococcusBetahemolitico grupo B.latex
Ferritina	Streptococcus.pneumoniae
Fibrinogeno	Streptonasa B
Fibrinolisis	Streptozima
Formula leucocucocitaria	Swin-up
Fosfatasa acida prostática(pap)	T3 libre
Fosfatasa Acida total y prostática	T3 total
Fosfatasa alcalina	T3 uptake
Fosfatidil-gilierol en liquido aminiótico	T4 libre
Fosfolipidos	T4 total
Fósforo	Test de absorción a la xilosa
Fragilidad osmótica de los hematies	Test de Coombs Directo
Frotis de sangre periférica	Test de Coombs Indirecto
Frotis de sangre periférica p/Hematólogo	Test de ELISA para enfermedades LYME
Fructosa	Test de estimulación con ACTH
Fructosamina	Test de estimulación hormona de crecimiento
FSH	T.* con ejercicios*con L-Dopa
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con LH/RH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación con TRH
FTI	Test de Ham
Galactosa Neonatal	Tes de supresión con dexsametasona
Gamma Globulinas	Test in vitro de penetración espermática en t. moco servical
Gamma GT	Test de post-coital
Garganta. Cultivo	Test de Sims- Huner
Gases arteriales	Test del Sudor
Gastrina	Test de HPV
GC. Cultivo	Test de IRT
GH (Hormonadecrecimiento)	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
GliadinaIgG-IgM	Tiempo de coagulación sangria
Globulina	Tiempo de protombina y coagulación
Glóbulos blancos	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glóbulos rojos	Timol
Glucohemoglobina	Tinetest
Glucosa	Tzanck-Prueba de tipificación
Glucosa 6 Fosfato de Desidrogenasa(G6PD)	Tipaje linfocitario
Glucosa. Curva de tolerancia	Tipificación
Glucosa pre y pos prandial	Tiroglubina
Glucosuria	Tiroperoxidasa-Anticuerpo(Tipo AC)
Ganadotrofina Coriónica(hCG)	Testosterona libre
Gotagruesa	Toxoplasmosis- acIgG,IgM, IgA
GOT	Transferrina
GPT	TransglutaminasaTisularanticuerpo IGA
Graham-Test	TransglutaminasaTisularanticuerpo IGG
Gravindex	Trichomonasvaginalis/Heces/Orina
Grupo Sanguíneo	Triglicéridos
Guayaco	TroponinaI,Cuantitativa
Ham-test	Trypanosomacruzi-ac
Hmburger-test	TSH
Hamber	TTPa
Haptoglobina	Ulcera genital. Cultivo
HbA 1c	Urea
Hdelta	Urea plasma urealyticum
HAV-ac	Urología Medición del chorro
HAV-ac-IgM	Urobilina
HBc-ac	Urobilinogeno
HBc-ac-IgM	VandeKamer
HBDH	Vandil-Mandelic-Acid(AVM)
HBe-ac	Vermes
HBe-Ag	VDRL
HBs-ac	VIH-ac
HBs-Ag	Vicent'sAngina. Frotis
hCG-sub-unidad beta	Virocitos
HDL-Colesterol	VLDL Colesterol
Heces.Benedict	VITAMINA D
Heces. Examen parasitológico	VPH
Heces. Floramicrobiana	VSR-ac
Heces. Frotis	Widal. Reacción de Xilosa Test de absorción
Heces. Hongos	Se incluye centello grafía y Captación tiroidea.
Heces. Microscopia Funcional	Farmacos RAST hasta 4 determinaciones
Hematocrito (*)	Alimentos RAST hasta 4 determinaciones
Anticuerpo- Antitiroglobulina (*)	HOMA- IR (*)
Calcio ionico (*)	Saturacion Transferrina (*)
Vitamina B12y Vitamina C (*)	PAS total (*)

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES HASTA 3 DETERMINACIONES (FARMACO/ALIMENTO Y AMBIENTALES)

IgE Especifica - P/Leche	IgE Especifica P/Epitelio de gato
IgEEspecifica - P/Penicilina V	IgEEspecifica P/Yema de huevo
IgEEspecifica - P/alternaría Tenuis	IgEEspecifica P/Abeja/I1, sangre
IgEEspecifica - P/Ampicillina	IgEEspecifica P/Acarussiro/D70m, sangre
IgEEspecifica - P/AspergillusFumigatus	IgEEspecifica P/Alfalactoalbumina
IgEEspecifica - P/CandidaAlbicans	IgEEspecifica P/AspergillusFumigatus/M3,sangre
IgEEspecifica - P/Chocolate	IgEEspecifica P/Avispa/I4, sangre
IgEEspecifica - P/DermatophFarinae/D2, sangre	IgEEspecifica P/Betalactoglomulina
IgEEspecifica - P/Dermatophpteronnyssinu	IgEEspecifica P/Blomiatropicalis/D201, sangre
IgEEspecifica - P/Cucaracha/I6	IgEEspecifica P/CandidaAlbicans/m5, sangre
IgEEspecifica - P/Mani	IgEEspecifica P/Caseína
IgEEspecifica -P/Mexcla p/ hongos	IgEEspecifica P/Cucaracha/I6, sangre
IgEEspecifica -P/Mosquitos	IgEEspecifica P/Dermatophpteonnyssinu/D1, sangre
IgEEspecifica -P/Epitelio de perro	IgEEspecifica P/Epitelios de animales
IgEEspecifica -P/PenicilinaG	IgEEspecifica P/Frutilla/F44, sangre
IgEEspecifica -P/Betalactoalbumina	IgEEspecifica P/Gluten/T79, sangre
IgEEspecifica P/Cerdo, sangre	IgEEspecifica P/Hormiga colorada de fuego
IgEEspecifica P/Polvodomestico	IgE Especifica P/Huevo
IgEEspecifica P/Latex/K82, sangre	IgEEspecifica P/Polvo de casa/H2, sangre
IgEEspecifica P/Maiz sangre	IgEEspecifica P/Soja
IgEEspecifica P/Mescla de acaros	IgEEspecifica P/Tomate
IgEEspecifica P/Mexclamohos y levaduras	IgEEspecifica P/Trigo/F4, sangre
IgEEspecifica P/Mexclapolen de pasto/GP2, sangre	IgEEspecifica P/Clara de huevo
Inespecíficos para polvo o hollister	Inespecíficos para pescado /F3

1. 25. ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24 horas del día durante todo el año.

1. 26. SERVICIOS DE AMBULANCIA: se solicita que el sanatorio adjudicado cuente con un servicio tercerizado de al menos dos (2) empresas de servicio de ambulancias durante la vigencia del contrato, en Asunción y Gran Asunción y principales ciudades del interior del país. Para traslados según criterio médico.

1. 27. SERVICIOS SINCOBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante la tendencia será el logro de aranceles especiales.

Se detallan a continuación:

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, por la ingestión y/o bajo efecto del alcohol, abuso de drogas ilegales y/o medicamentos de prescripción, al igual de otras sustancias toxicas.

Lesiones en accidentes de tránsito en transgresión a las leyes vigentes.

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.

Estudios y tratamiento médico- quirúrgico con fines de esterilidado de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).Cubrirá las consultas, no así el tratamiento en sí, aborto provocado y cualquier otra lesión causada de manera intencional por el beneficiario.

Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados. Alcohólicos agudos y crónicos y sus consecuencias (previo dictamen médico que acredite dicha situación).

Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Quimioterapia, Radioterapia

Fisioterapia e hidroterapia (después del término de la cobertura establecida en la descripción) Enfermedades de trasmisión sexual SIDA, Serología positiva para H.I.V., enfermedades infecto contagiosa (E.T.S.), incluyendo todo gasto que ocasiones el diagnóstico y tratamiento de dichas patológicas.

Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemia, pandemia, oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declaradas catástrofe nacional por las autoridades competentes.

Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

Cirugías plásticas estéticas Estudios pre y post operatorios.Podología, dermoestetica y cosmiatria,

Tratamiento de obesidad Cirugía baríatrica/metabólica.

Secuelas de quimioterapia y radioterapia.

Enfermedades infecto-contagiosas en general. Alimentación enteral o parenteral. Malformaciones congénitas en adultos y niños

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de Fertilización asistida

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales científicas.

Trasplantes de órganos.

Atención de medicina no alopática. Afecciones crónicas y Preexistente, congénito y sus consecuencias. Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensiva, crisis asmática, descompensaciones diabéticas.

Microcirugía de cualquier tipo o clase y en cualquier órgano o tejido del cuerpo.

Cualquier gasto relacionado a cirugías odontológicas de cualquier clase, cirugía maxilofacial electiva, aguda, crónica, etc.

INSTRUCTIVO DE COTIZACION

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Cantidad de meses (periodo de la cobertura)	10 MESES
Precio total por funcionario titular por 10 meses, (desde el 01/01/2022 al 31/10/2022 (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	9.100.000
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	3.731.0000000

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Precio total por funcionario titular por 1 mes, (desde el 01/12/2021 al 31/12/2021 (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	910.000
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	373.100.000

Titular Casado y Titular Solteros con hijos.	910.000
Precio total por funcionario titular por 15 días, (desde el 16/11/2021 al 30/11/2021 (ESTE ES EL PRECIO QUE SE DEBE CARGAR COMO PRECIO UNITARIO)	576.327
Cantidad máxima de funcionario	X 410
Precio total máximo =	236.294.070

Observación: Los montos son solo a modo de ejemplo.