Diferencias entre la versión 1 y 2 del Pliego de la Licitación 423240 - CONTRATACIÓN DE SERVICIOS TERCERIZADOS DE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA Y CIRUGÍA DE ALTA COMPLEJIDAD

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y SUMINISTROS REQUERIDOS

DETALLE DE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Beneficiarios:

Titulares: Personal Policial, con cobertura ilimitada.

Adherentes y casos especiales: serán tratados en forma particular, bajo estricta autorización de la convocante, según criterio médico y disponibilidad presupuestaria.

Adherentes: su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o matrimonio de hecho, debidamente documentados), padre y madre del titular, y hasta 3 (tres) hijos/as solteros/as desde los 15 años hasta que el día que cumplan 18 años de edad (hijos discapacitados mentales y/o físico sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a. La cobertura será de hasta 5 (cinco) días por cada beneficiario adherente, se podrá extender, previa evaluación y autorización por la Dirección General de Sanidad Policial.

El PRECIO UNITARIO corresponde a la pensión en sala de Terapia Intensiva y el Honorario profesional del terapista por cobertura de 24 horas. Asimismo, la previsión de hasta 24 horas de internación posterior al Alta médica de la Unidad (recuperación).

El oferente deberá contar como mínimo con 2 (dos) camas disponibles para adultos. En caso de que en el momento no cuente con disponibilidad, el paciente deberá ser trasladado a otro centro, del mismo nivel, a cargo la empresa adjudicada.

REQUERIMIENTOS PARA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

a) Recursos Humanos (mínimos)

Toda Unidad de Terapia Intensiva e Internación en cama simple debe disponer del siguiente equipo:

• Un Responsable Especialista Médico (Jefe Médico del Servicio) legalmente habilitado como especialista en Medicina Intensiva, o soporte de un equipo de Recursos Humanos capacitado en administración de servicios de salud.
• Los Servicios de Unidades de Terapia Intensiva que dispongan de un número máximo de 08 (ocho) camas, el responsable técnico puede ejercer, simultáneamente las funciones de médico de planta.
• Un Médico de Guardia, exclusivo de la unidad, con experiencia en Medicina Intensiva, específico para la modalidad de la asistencia pediátrica, para cada 08 (ocho) camas por turno.
• Un Licenciado/a en Enfermería exclusivo de la unidad, responsable por la coordinación de la asistencia de enfermería.
• Un Licenciado/a - Técnico o Auxiliar de enfermería, exclusivo de la unidad, para cada 02 (dos) camas, por turno;
• Un personal responsable por el servicio de limpieza, exclusivo de la unidad, por turno.
• Personal Especialista disponible, para el apoyo al diagnóstico y tratamiento, ya sea en turnos de guardias activas o pasivas 24 horas al día.

b) Infraestructura requerida (mínimos)

• Los Servicios de Unidades de Terapia Intensiva e Internación en cama simple deben disponer de infraestructura física con ambientes e instalaciones necesarios para la asistencia y la realización de los procedimientos con seguridad y calidad.
• Puesto de enfermería que permita la observación tanto visual, directa o electrónica de las camas, 01(uno) para cada 10(diez) camas, como así también el contacto auditivo.
• Área para prescripción médica.
• Sala de utilidades o material sucio dotada de pileta con ducha manual para lavado y pileta con válvula de descarga.
• Depósito de material de limpieza dotado de recipiente para lavado.
• Depósito de equipos y materiales.
• Sala administrativa.
• Sala de descanso del equipo de salud, con baño compuesto de lavatorio, inodoro y ducha.
• Área de estar y colaciones para el equipo de salud.
• Vestuarios para personal (masculino y femenino) dotado de lavatorio e inodoro.
• Lavatorio para uso del equipo de asistencia, 01(uno) a cada 05 (cinco) camas.
• Paredes, pisos y techos revestidos de material liso, resistente al lavado y al uso de desinfectante.
• Pisos resistentes a los abrasivos y a los impactos a los que serán sometidos.

• Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia para alimentación de los equipos de soporte vital y de circuitos de iluminación de emergencia.
• Circuitos de iluminación distintos de los circuitos eléctricos especiales, desde la fuente de entrada, de forma de evitar interferencias electromagnéticas en los equipos e instalaciones.
• Sistema de abastecimiento de gas medicinal centralizado, con 02 (dos) tomas de oxígeno, 01 (uno) de vacío y 01 (uno) de aire medicinal por cama.

c) Equipamiento médico requerido disponible en la unidad (mínimo)

• Equipamiento para monitoreo continuo de electrocardiograma (monitor cardiaco), 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de presión arterial no invasiva (esfigmomanómetro o monitor), 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de oxigeno transcutáneo u oximetría de pulso, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de presión venosa central (medidor de PVC o monitor), 01(uno) por cama;
• Soporte ventilatorio: equipamiento para ventilación, incluyendo resucitador manual con reservorio y ventilador pulmonar mecánico preferentemente micro procesado, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para nebulización con humidificador y calentador, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para oxigenoterapia, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para infusión continua y controlada de drogas (bomba de infusión), 03 (tres) por cama;
• En el caso de nutrición enteral debe ser reservada una bomba específica para esta finalidad.

Cama para Terapia Intensiva e Internación en cama simple, 01(una) por paciente, siendo:

• Cama con ajuste de posición, barandas laterales y ruedas en las Unidades de Terapia Intensiva Adultos.
• Equipamiento para aspiración a vacío, 01(uno) por cama;
• Termómetro, 01(uno) por cama;
• Estetoscopio, 01(uno) por cama;
• Reloj visible;
• Carro o maleta de emergencia, conteniendo medicamentos, resucitador manual con reservorio, máscaras, laringoscopio completo, tubos endotraqueales, conectores, cánulas de Guedel y guía estéril, 01 (uno) para cada 10 (diez) camas o fracción;
• Aparato desfibrilador/cardioversor, siendo 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas, en las Unidades de Terapia Intensiva Adulto y 01 (uno) por unidad.
• Equipamiento para monitoreo de presión invasiva, 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas;
• Negatoscopio, 01 (uno) para la sala de UTI;
• Aspirador a vacío portátil, 01 (uno) para la unidad;
• Oftalmoscopio, 01 (uno) para la unidad;
• Otoscopio, 01 (uno) para la unidad;
• Marcapaso cardiaco temporario, electrodos y generador, 01 (uno) para cada 10 (diez) camas o fracción;
• Electrocardiógrafo, 01 (uno) para la unidad;
• Máscara de Venturi que permita diferentes concentraciones, 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas.
• Equipamiento para determinación de glicemia capilar.
• Material para diálisis y/o técnicas de depuración extra renal;
• Material para drenaje torácico en sistema cerrado;
• Material para punción pericárdica;
• Material para curaciones;
• Material para flebotomía;
• Material para acceso venoso profundo;
• Material para punción lumbar;
• Material para drenaje de líquidos en sistema cerrado;
• Material para sondaje vesical en sistema cerrado;
• Material para traqueotomía;
• Ventilador de transporte;
• Cilindro transportable de oxigeno;
• Equipamiento para determinación de glicemia capilar.
• Material para diálisis y/o técnicas de depuración extrarrenal;
• Material para drenaje torácico en sistema cerrado;
• Material para punción pericárdica;
• Material para curaciones;
• Material para flebotomía;
• Material para acceso venoso profundo;
• Material para punción lumbar;
• Material para drenaje de líquidos en sistema cerrado;
• Material para sondaje vesical en sistema cerrado;
• Material para traqueotomía;
• Ventilador de transporte;
• Cilindro transportable de oxigeno;

Observaciones:

El servicio de Terapia Intensiva Adulto. Deberán cubrir la provisión de medicamentos, insumos y descartables durante la duración de la cobertura. Los precios de los medicamentos y materiales sumistrados a los beneficiarios y/o adherentes, tendrán como tope máximo a los establecidos por DINAVISA (dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social) y CAFAPAR; y los precios de estudios laboratoriales conforme al arancel establecido por la Asociación de Bioquímicos del Paraguay.

La prestadora del Servicio, deberá remitir a la Administradora del Contrato el detalle impreso de los medicamentos, insumos y demás servicios prestados al alta del paciente. Asimismo, al finalizar el servicio se deberá entregar el informe detallado de las prestaciones. Todos los informes deberán contar con las formalidades mínimas (Originales, en hojas membretadas u preimpresos, con firma de un representante de la firma y sello), las mismas estarán sujetas a fiscalización de la Contratante.

Estudios de Imagen: Los estudios serán plenamente realizados conforme a indicación del Coordinador Médico UCIA, con autorización médico del auditor Policial. Asociación de radiólogos.

Se deberá contar con autorización del AUDITOR MEDICO DE LA CONTRATANTE para los siguientes;

• Medicamentos de alto costo: INSUMOS PARA HEMODIALIS, ERITROPROYECTINA Y LOS DESCARTABLES CORRESPONDIENTES PARA PARA LA DIALISIS, INMUNOGLOBULINA, autorizado por AUDITOR MEDICO DEL CONTRATANTE respetando precios establecidos por CAFAPAR Y DINAVISA.
• NUTRICION PARENTERAL.
• Transfusiones de sangre y hemoderivados solo en situación de urgencias se permite solicitar 2 unidades. (exceptuando más unidades bajo autorización del Auditor Medico Policial).
• Las situaciones no contempladas, referidas precedentemente o aquellas que no se encuentre detalladas y fueran necesarias para la prestación de los servicios, serán evaluadas por la Contratante y autorizada por la Dirección General de Sanidad, según cada caso.

Asimismo, al término de la internación, el adjudicado deberá entregar un Informe del servicio prestado, detallado las prestaciones y los insumos utilizados, conforme a los formatos indicados en el presente.

Los imprevistos no contemplados en el presente proceso serán evaluados por la Contratante y autorizada por la Dirección General de Sanidad, según cada caso.

GRILLA ANEXA DE SERVICIOS CONEXOS

CONDICIONES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

La ejecución de los servicios adjudicados, deberán estar disponibles todos los días de la semana y feriados, las 24 horas, y realizarse en forma inmediata a partir de la suscripción del Contrato.

Para el Ingreso de los pacientes al Servicio de Cirugía de Alta Complejidad de la prestadora adjudicada, se deberá contar con la documentación y procedimientos detallados a continuación:

POR PARTE DE LA CONTRATANTE

1. AUTORIZACIÓN DE DERIVACIÓN AL SERVICIO ADJUDICADO: emitido por la Contratante a través de la Dirección General de Sanidad, a ser entregada a la Contratista, en un plazo de 1 (un) día hábil siguiente posterior a la internación.

2. CERTIFICADO DE CONSENTIMIENTO Y CONFORMIDAD: firmado por el familiar responsable del paciente a ser trasladado para el Servicio de Cirugía de Alta Complejidad conforme a procedimientos establecidos por el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero; y a los términos de la cobertura (con conocimiento y aceptación plena de las condiciones y coberturas).

UBICACIÓN DE LA PRESTADORA DE LOS SERVICIOS:

El local de la prestadora de servicio deberá estar ubicada dentro de la ciudad de ASUNCION y GRAN ASUNCION, no solo porque esto implica menor costo, pues a mayor distancia para traslado mayor costo de los servicios, sino también en la rapidez y el fácil acceso que se pueda tener a las instalaciones de las empresas, atendiendo que los servicios serán para pacientes que requieren de de Unidad de Terapia Intensiva y Cirugía de Alta Complejidad para casos de urgencia.

LOS SERVICIOS COMPRENDEN PARA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE CIRUGÍA:

1. Cirugía general: Vía venosa central; vía venosa centralizada; traqueotomía; colocación de catéter de PIC; colocación de tubo de drenaje pleural; toilette quirúrgica y procedimientos quirúrgicos de Urgencia o Emergencia.
2. Cirugías especializadas: abdominales, torácicas, ginecológica y traumatológicas.
3. Cirugías Alta Complejidad: cardiovascular, neurológicas.

COSTO BÁSICO INCLUYE:

• Sala de cirugía: Quirófano climatizados, equipado con mesa eléctrica, máquina de anestesia, lámpara scialítica, sistema de gases centralizados e instrumentales quirúrgicos estándares para cirugía y demás equipamientos.
• Oxigenoterapia
• Análisis clínicos conforme a Grilla

Las siguientes prestaciones deberán contar con autorización de parte de la contratante (Dirección General de Sanidad);

• Hospedaje: Sala de Internación pre y post operatorio, (debe ser habitación individual que además de las comodidades para el paciente, deberá contar con sofá cama para el acompañante, AA, TV, etc.), hasta el alta del paciente, con autorización de la Dirección de Sanidad.
• Estudios de diagnósticos y laboratoriales específicos.
• Honorarios profesionales por interconsultas.
• Honorarios por Procedimientos quirúrgicos Imprevistos.
• Transfusiones de sangre y hemoderivados solo en situación de urgencias se permite solicitar 2 unidades.
• Honorarios profesionales: Cirujanos, ayudantes, instrumentadores, anestesistas, médicos especialistas debidamente autorizados por la Contratante. Los costos de dichos honorarios deberán ser acordes a los aranceles establecidos por los círculos médicos correspondientes.

NINGÚN PROCEDIMIENTO, OBJETO DE ESTE PROCESO (PREVISTO O IMPREVISTO), PODRÁ SER REALIZADAS A CUENTA DE LA CONTRATANTE SI LAS MISMAS NO ESTÁN RESPALDADAS POR LA AUTORIZACIÓN DE DERIVACION DEL PACIENTE EMITIDAS POR EL CONTRATANTE.

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y SUMINISTROS REQUERIDOS

DETALLE DE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Beneficiarios:

Titulares: Personal Policial, con cobertura ilimitada.

Adherentes y casos especiales: serán tratados en forma particular, bajo estricta autorización de la convocante, según criterio médico y disponibilidad presupuestaria.

Adherentes: su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o matrimonio de hecho, debidamente documentados), padre y madre del titular, y hasta 3 (tres) hijos/as solteros/as desde los 15 años hasta que el día que cumplan 18 años de edad (hijos discapacitados mentales y/o físico sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a. La cobertura será de hasta 5 (cinco) días por cada beneficiario adherente, se podrá extender, previa evaluación y autorización por la Dirección General de Sanidad Policial.

El PRECIO UNITARIO corresponde a la pensión en sala de Terapia Intensiva y el Honorario profesional del terapista por cobertura de 24 horas. Asimismo, la previsión de hasta 24 horas de internación posterior al Alta médica de la Unidad (recuperación).

El oferente deberá contar como mínimo con 2 (dos) camas disponibles para adultos. En caso de que en el momento no cuente con disponibilidad, el paciente deberá ser trasladado a otro centro, del mismo nivel, a cargo la empresa adjudicada.

REQUERIMIENTOS PARA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

a) Recursos Humanos (mínimos)

Toda Unidad de Terapia Intensiva e Internación en cama simple debe disponer del siguiente equipo:

• Un Responsable Especialista Médico (Jefe Médico del Servicio) legalmente habilitado como especialista en Medicina Intensiva, o soporte de un equipo de Recursos Humanos capacitado en administración de servicios de salud.
• Los Servicios de Unidades de Terapia Intensiva que dispongan de un número máximo de 08 (ocho) camas, el responsable técnico puede ejercer, simultáneamente las funciones de médico de planta.
• Un Médico de Guardia, exclusivo de la unidad, con experiencia en Medicina Intensiva, específico para la modalidad de la asistencia pediátrica, para cada 08 (ocho) camas por turno.
• Un Licenciado/a en Enfermería exclusivo de la unidad, responsable por la coordinación de la asistencia de enfermería.
• Un Licenciado/a - Técnico o Auxiliar de enfermería, exclusivo de la unidad, para cada 02 (dos) camas, por turno;
• Un personal responsable por el servicio de limpieza, exclusivo de la unidad, por turno.
• Personal Especialista disponible, para el apoyo al diagnóstico y tratamiento, ya sea en turnos de guardias activas o pasivas 24 horas al día.

b) Infraestructura requerida (mínimos)

• Los Servicios de Unidades de Terapia Intensiva e Internación en cama simple deben disponer de infraestructura física con ambientes e instalaciones necesarios para la asistencia y la realización de los procedimientos con seguridad y calidad.
• Puesto de enfermería que permita la observación tanto visual, directa o electrónica de las camas, 01(uno) para cada 10(diez) camas, como así también el contacto auditivo.
• Área para prescripción médica.
• Sala de utilidades o material sucio dotada de pileta con ducha manual para lavado y pileta con válvula de descarga.
• Depósito de material de limpieza dotado de recipiente para lavado.
• Depósito de equipos y materiales.
• Sala administrativa.
• Sala de descanso del equipo de salud, con baño compuesto de lavatorio, inodoro y ducha.
• Área de estar y colaciones para el equipo de salud.
• Vestuarios para personal (masculino y femenino) dotado de lavatorio e inodoro.
• Lavatorio para uso del equipo de asistencia, 01(uno) a cada 05 (cinco) camas.
• Paredes, pisos y techos revestidos de material liso, resistente al lavado y al uso de desinfectante.
• Pisos resistentes a los abrasivos y a los impactos a los que serán sometidos.

• Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia para alimentación de los equipos de soporte vital y de circuitos de iluminación de emergencia.
• Circuitos de iluminación distintos de los circuitos eléctricos especiales, desde la fuente de entrada, de forma de evitar interferencias electromagnéticas en los equipos e instalaciones.
• Sistema de abastecimiento de gas medicinal centralizado, con 02 (dos) tomas de oxígeno, 01 (uno) de vacío y 01 (uno) de aire medicinal por cama.

c) Equipamiento médico requerido disponible en la unidad (mínimo)

• Equipamiento para monitoreo continuo de electrocardiograma (monitor cardiaco), 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de presión arterial no invasiva (esfigmomanómetro o monitor), 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de oxigeno transcutáneo u oximetría de pulso, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de presión venosa central (medidor de PVC o monitor), 01(uno) por cama;
• Soporte ventilatorio: equipamiento para ventilación, incluyendo resucitador manual con reservorio y ventilador pulmonar mecánico preferentemente micro procesado, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para nebulización con humidificador y calentador, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para oxigenoterapia, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para infusión continua y controlada de drogas (bomba de infusión), 03 (tres) por cama;
• En el caso de nutrición enteral debe ser reservada una bomba específica para esta finalidad.

Cama para Terapia Intensiva e Internación en cama simple, 01(una) por paciente, siendo:

• Cama con ajuste de posición, barandas laterales y ruedas en las Unidades de Terapia Intensiva Adultos.
• Equipamiento para aspiración a vacío, 01(uno) por cama;
• Termómetro, 01(uno) por cama;
• Estetoscopio, 01(uno) por cama;
• Reloj visible;
• Carro o maleta de emergencia, conteniendo medicamentos, resucitador manual con reservorio, máscaras, laringoscopio completo, tubos endotraqueales, conectores, cánulas de Guedel y guía estéril, 01 (uno) para cada 10 (diez) camas o fracción;
• Aparato desfibrilador/cardioversor, siendo 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas, en las Unidades de Terapia Intensiva Adulto y 01 (uno) por unidad.
• Equipamiento para monitoreo de presión invasiva, 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas;
• Negatoscopio, 01 (uno) para la sala de UTI;
• Aspirador a vacío portátil, 01 (uno) para la unidad;
• Oftalmoscopio, 01 (uno) para la unidad;
• Otoscopio, 01 (uno) para la unidad;
• Marcapaso cardiaco temporario, electrodos y generador, 01 (uno) para cada 10 (diez) camas o fracción;
• Electrocardiógrafo, 01 (uno) para la unidad;
• Máscara de Venturi que permita diferentes concentraciones, 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas.
• Equipamiento para determinación de glicemia capilar.
• Material para diálisis y/o técnicas de depuración extra renal;
• Material para drenaje torácico en sistema cerrado;
• Material para punción pericárdica;
• Material para curaciones;
• Material para flebotomía;
• Material para acceso venoso profundo;
• Material para punción lumbar;
• Material para drenaje de líquidos en sistema cerrado;
• Material para sondaje vesical en sistema cerrado;
• Material para traqueotomía;
• Ventilador de transporte;
• Cilindro transportable de oxigeno;
• Equipamiento para determinación de glicemia capilar.
• Material para diálisis y/o técnicas de depuración extrarrenal;
• Material para drenaje torácico en sistema cerrado;
• Material para punción pericárdica;
• Material para curaciones;
• Material para flebotomía;
• Material para acceso venoso profundo;
• Material para punción lumbar;
• Material para drenaje de líquidos en sistema cerrado;
• Material para sondaje vesical en sistema cerrado;
• Material para traqueotomía;
• Ventilador de transporte;
• Cilindro transportable de oxigeno;

Observaciones:

Para todos los servicios, deberá incluir la provisión de medicamentos, insumos y descartables durante la duración de la cobertura. Los precios de los medicamentos y materiales sumistrados a los beneficiarios y/o adherentes, tendrán como tope máximo a los establecidos por DINAVISA (dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social) y CAFAPAR; y los precios de estudios laboratoriales conforme al arancel establecido por la Asociación de Bioquímicos del Paraguay.

La prestadora del Servicio, deberá remitir a la Administradora del Contrato el detalle impreso de los medicamentos, insumos y demás servicios prestados al alta del paciente. Asimismo, al finalizar el servicio se deberá entregar el informe detallado de las prestaciones. Todos los informes deberán contar con las formalidades mínimas (Originales, en hojas membretadas u preimpresos, con firma de un representante de la firma y sello), las mismas estarán sujetas a fiscalización de la Contratante.

Estudios de Imagen: Los estudios serán plenamente realizados conforme a indicación del Coordinador Médico UCIA, con autorización médico del auditor Policial. Asociación de radiólogos.

Se deberá contar con autorización del AUDITOR MEDICO DE LA CONTRATANTE para los siguientes;

• Medicamentos de alto costo: INSUMOS PARA HEMODIALIS, ERITROPROYECTINA Y LOS DESCARTABLES CORRESPONDIENTES PARA PARA LA DIALISIS, INMUNOGLOBULINA, autorizado por AUDITOR MEDICO DEL CONTRATANTE respetando precios establecidos por CAFAPAR Y DINAVISA.
• NUTRICION PARENTERAL.
• Transfusiones de sangre y hemoderivados solo en situación de urgencias se permite solicitar 2 unidades. (exceptuando más unidades bajo autorización del Auditor Medico Policial).
• Las situaciones no contempladas, referidas precedentemente o aquellas que no se encuentre detalladas y fueran necesarias para la prestación de los servicios, serán evaluadas por la Contratante y autorizada por la Dirección General de Sanidad, según cada caso.

Asimismo, al término de la internación, el adjudicado deberá entregar un Informe del servicio prestado, detallado las prestaciones y los insumos utilizados, conforme a los formatos indicados en el presente.

Los imprevistos no contemplados en el presente proceso serán evaluados por la Contratante y autorizada por la Dirección General de Sanidad, según cada caso.

GRILLA ANEXA DE SERVICIOS CONEXOS

CONDICIONES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

La ejecución de los servicios adjudicados, deberán estar disponibles todos los días de la semana y feriados, las 24 horas, y realizarse en forma inmediata a partir de la suscripción del Contrato.

Para el Ingreso de los pacientes al Servicio de Cirugía de Alta Complejidad de la prestadora adjudicada, se deberá contar con la documentación y procedimientos detallados a continuación:

POR PARTE DE LA CONTRATANTE

1. AUTORIZACIÓN DE DERIVACIÓN AL SERVICIO ADJUDICADO: emitido por la Contratante a través de la Dirección General de Sanidad, a ser entregada a la Contratista, en un plazo de 1 (un) día hábil siguiente posterior a la internación.

2. CERTIFICADO DE CONSENTIMIENTO Y CONFORMIDAD: firmado por el familiar responsable del paciente a ser trasladado para el Servicio de Cirugía de Alta Complejidad conforme a procedimientos establecidos por el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero; y a los términos de la cobertura (con conocimiento y aceptación plena de las condiciones y coberturas).

UBICACIÓN DE LA PRESTADORA DE LOS SERVICIOS:

El local de la prestadora de servicio deberá estar ubicada dentro de la ciudad de ASUNCION y GRAN ASUNCION, no solo porque esto implica menor costo, pues a mayor distancia para traslado mayor costo de los servicios, sino también en la rapidez y el fácil acceso que se pueda tener a las instalaciones de las empresas, atendiendo que los servicios serán para pacientes que requieren de de Unidad de Terapia Intensiva y Cirugía de Alta Complejidad para casos de urgencia.

LOS SERVICIOS COMPRENDEN PARA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE CIRUGÍA:

1. Cirugía general: Vía venosa central; vía venosa centralizada; traqueotomía; colocación de catéter de PIC; colocación de tubo de drenaje pleural; toilette quirúrgica y procedimientos quirúrgicos de Urgencia o Emergencia.
2. Cirugías especializadas: abdominales, torácicas, ginecológica y traumatológicas.
3. Cirugías Alta Complejidad: cardiovascular, neurológicas.

COSTO BÁSICO INCLUYE:

• Sala de cirugía: Quirófano climatizados, equipado con mesa eléctrica, máquina de anestesia, lámpara scialítica, sistema de gases centralizados e instrumentales quirúrgicos estándares para cirugía y demás equipamientos.
• Oxigenoterapia
• Análisis clínicos conforme a Grilla

Las siguientes prestaciones deberán contar con autorización de parte de la contratante (Dirección General de Sanidad);

• Hospedaje: Sala de Internación pre y post operatorio, (debe ser habitación individual que además de las comodidades para el paciente, deberá contar con sofá cama para el acompañante, AA, TV, etc.), hasta el alta del paciente, con autorización de la Dirección de Sanidad.
• Estudios de diagnósticos y laboratoriales específicos.
• Honorarios profesionales por interconsultas.
• Honorarios por Procedimientos quirúrgicos Imprevistos.
• Transfusiones de sangre y hemoderivados solo en situación de urgencias se permite solicitar 2 unidades.
• Honorarios profesionales: Cirujanos, ayudantes, instrumentadores, anestesistas, médicos especialistas debidamente autorizados por la Contratante. Los costos de dichos honorarios deberán ser acordes a los aranceles establecidos por los círculos médicos correspondientes.

NINGÚN PROCEDIMIENTO, OBJETO DE ESTE PROCESO (PREVISTO O IMPREVISTO), PODRÁ SER REALIZADAS A CUENTA DE LA CONTRATANTE SI LAS MISMAS NO ESTÁN RESPALDADAS POR LA AUTORIZACIÓN DE DERIVACION DEL PACIENTE EMITIDAS POR EL CONTRATANTE.

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y SUMINISTROS REQUERIDOS

DETALLE DE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Beneficiarios:

Titulares: Personal Policial, con cobertura ilimitada.

Adherentes y casos especiales: serán tratados en forma particular, bajo estricta autorización de la convocante, según criterio médico y disponibilidad presupuestaria.

Adherentes: su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o matrimonio de hecho, debidamente documentados), padre y madre del titular, y hasta 3 (tres) hijos/as solteros/as desde los 15 años hasta que el día que cumplan 18 años de edad (hijos discapacitados mentales y/o físico sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a. La cobertura será de hasta 5 (cinco) días por cada beneficiario adherente, se podrá extender, previa evaluación y autorización por la Dirección General de Sanidad Policial.

El PRECIO UNITARIO corresponde a la pensión en sala de Terapia Intensiva y el Honorario profesional del terapista por cobertura de 24 horas. Asimismo, la previsión de hasta 24 horas de internación posterior al Alta médica de la Unidad (recuperación).

El oferente deberá contar como mínimo con 2 (dos) camas disponibles para adultos. En caso de que en el momento no cuente con disponibilidad, el paciente deberá ser trasladado a otro centro, del mismo nivel, a cargo la empresa adjudicada.

REQUERIMIENTOS PARA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

a) Recursos Humanos (mínimos)

Toda Unidad de Terapia Intensiva e Internación en cama simple debe disponer del siguiente equipo:

• Un Responsable Especialista Médico (Jefe Médico del Servicio) legalmente habilitado como especialista en Medicina Intensiva, o soporte de un equipo de Recursos Humanos capacitado en administración de servicios de salud.
• Los Servicios de Unidades de Terapia Intensiva que dispongan de un número máximo de 08 (ocho) camas, el responsable técnico puede ejercer, simultáneamente las funciones de médico de planta.
• Un Médico de Guardia, exclusivo de la unidad, con experiencia en Medicina Intensiva, específico para la modalidad de la asistencia pediátrica, para cada 08 (ocho) camas por turno.
• Un Licenciado/a en Enfermería exclusivo de la unidad, responsable por la coordinación de la asistencia de enfermería.
• Un Licenciado/a - Técnico o Auxiliar de enfermería, exclusivo de la unidad, para cada 02 (dos) camas, por turno;
• Un personal responsable por el servicio de limpieza, exclusivo de la unidad, por turno.
• Personal Especialista disponible, para el apoyo al diagnóstico y tratamiento, ya sea en turnos de guardias activas o pasivas 24 horas al día.

b) Infraestructura requerida (mínimos)

• Los Servicios de Unidades de Terapia Intensiva e Internación en cama simple deben disponer de infraestructura física con ambientes e instalaciones necesarios para la asistencia y la realización de los procedimientos con seguridad y calidad.
• Puesto de enfermería que permita la observación tanto visual, directa o electrónica de las camas, 01(uno) para cada 10(diez) camas, como así también el contacto auditivo.
• Área para prescripción médica.
• Sala de utilidades o material sucio dotada de pileta con ducha manual para lavado y pileta con válvula de descarga.
• Depósito de material de limpieza dotado de recipiente para lavado.
• Depósito de equipos y materiales.
• Sala administrativa.
• Sala de descanso del equipo de salud, con baño compuesto de lavatorio, inodoro y ducha.
• Área de estar y colaciones para el equipo de salud.
• Vestuarios para personal (masculino y femenino) dotado de lavatorio e inodoro.
• Lavatorio para uso del equipo de asistencia, 01(uno) a cada 05 (cinco) camas.
• Paredes, pisos y techos revestidos de material liso, resistente al lavado y al uso de desinfectante.
• Pisos resistentes a los abrasivos y a los impactos a los que serán sometidos.

• Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia para alimentación de los equipos de soporte vital y de circuitos de iluminación de emergencia.
• Circuitos de iluminación distintos de los circuitos eléctricos especiales, desde la fuente de entrada, de forma de evitar interferencias electromagnéticas en los equipos e instalaciones.
• Sistema de abastecimiento de gas medicinal centralizado, con 02 (dos) tomas de oxígeno, 01 (uno) de vacío y 01 (uno) de aire medicinal por cama.

c) Equipamiento médico requerido disponible en la unidad (mínimo)

• Equipamiento para monitoreo continuo de electrocardiograma (monitor cardiaco), 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de presión arterial no invasiva (esfigmomanómetro o monitor), 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de oxigeno transcutáneo u oximetría de pulso, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para monitoreo de presión venosa central (medidor de PVC o monitor), 01(uno) por cama;
• Soporte ventilatorio: equipamiento para ventilación, incluyendo resucitador manual con reservorio y ventilador pulmonar mecánico preferentemente micro procesado, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para nebulización con humidificador y calentador, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para oxigenoterapia, 01(uno) por cama;
• Equipamiento para infusión continua y controlada de drogas (bomba de infusión), 03 (tres) por cama;
• En el caso de nutrición enteral debe ser reservada una bomba específica para esta finalidad.

Cama para Terapia Intensiva e Internación en cama simple, 01(una) por paciente, siendo:

• Cama con ajuste de posición, barandas laterales y ruedas en las Unidades de Terapia Intensiva Adultos.
• Equipamiento para aspiración a vacío, 01(uno) por cama;
• Termómetro, 01(uno) por cama;
• Estetoscopio, 01(uno) por cama;
• Reloj visible;
• Carro o maleta de emergencia, conteniendo medicamentos, resucitador manual con reservorio, máscaras, laringoscopio completo, tubos endotraqueales, conectores, cánulas de Guedel y guía estéril, 01 (uno) para cada 10 (diez) camas o fracción;
• Aparato desfibrilador/cardioversor, siendo 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas, en las Unidades de Terapia Intensiva Adulto y 01 (uno) por unidad.
• Equipamiento para monitoreo de presión invasiva, 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas;
• Negatoscopio, 01 (uno) para la sala de UTI;
• Aspirador a vacío portátil, 01 (uno) para la unidad;
• Oftalmoscopio, 01 (uno) para la unidad;
• Otoscopio, 01 (uno) para la unidad;
• Marcapaso cardiaco temporario, electrodos y generador, 01 (uno) para cada 10 (diez) camas o fracción;
• Electrocardiógrafo, 01 (uno) para la unidad;
• Máscara de Venturi que permita diferentes concentraciones, 01 (uno) para cada 05 (cinco) camas.
• Equipamiento para determinación de glicemia capilar.
• Material para diálisis y/o técnicas de depuración extra renal;
• Material para drenaje torácico en sistema cerrado;
• Material para punción pericárdica;
• Material para curaciones;
• Material para flebotomía;
• Material para acceso venoso profundo;
• Material para punción lumbar;
• Material para drenaje de líquidos en sistema cerrado;
• Material para sondaje vesical en sistema cerrado;
• Material para traqueotomía;
• Ventilador de transporte;
• Cilindro transportable de oxigeno;
• Equipamiento para determinación de glicemia capilar.
• Material para diálisis y/o técnicas de depuración extrarrenal;
• Material para drenaje torácico en sistema cerrado;
• Material para punción pericárdica;
• Material para curaciones;
• Material para flebotomía;
• Material para acceso venoso profundo;
• Material para punción lumbar;
• Material para drenaje de líquidos en sistema cerrado;
• Material para sondaje vesical en sistema cerrado;
• Material para traqueotomía;
• Ventilador de transporte;
• Cilindro transportable de oxigeno;

Observaciones:

El servicio de Terapia Intensiva Adulto. Deberán cubrir la provisión de medicamentos, insumos y descartables durante la duración de la cobertura. Los precios de los medicamentos y materiales sumistrados a los beneficiarios y/o adherentes, tendrán como tope máximo a los establecidos por DINAVISA (dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social) y CAFAPAR; y los precios de estudios laboratoriales conforme al arancel establecido por la Asociación de Bioquímicos del Paraguay.Para todos los servicios, deberá incluir la provisión de medicamentos, insumos y descartables durante la duración de la cobertura. Los precios de los medicamentos y materiales sumistrados a los beneficiarios y/o adherentes, tendrán como tope máximo a los establecidos por DINAVISA (dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social) y CAFAPAR; y los precios de estudios laboratoriales conforme al arancel establecido por la Asociación de Bioquímicos del Paraguay.

La prestadora del Servicio, deberá remitir a la Administradora del Contrato el detalle impreso de los medicamentos, insumos y demás servicios prestados al alta del paciente. Asimismo, al finalizar el servicio se deberá entregar el informe detallado de las prestaciones. Todos los informes deberán contar con las formalidades mínimas (Originales, en hojas membretadas u preimpresos, con firma de un representante de la firma y sello), las mismas estarán sujetas a fiscalización de la Contratante.

Estudios de Imagen: Los estudios serán plenamente realizados conforme a indicación del Coordinador Médico UCIA, con autorización médico del auditor Policial. Asociación de radiólogos.

Se deberá contar con autorización del AUDITOR MEDICO DE LA CONTRATANTE para los siguientes;

• Medicamentos de alto costo: INSUMOS PARA HEMODIALIS, ERITROPROYECTINA Y LOS DESCARTABLES CORRESPONDIENTES PARA PARA LA DIALISIS, INMUNOGLOBULINA, autorizado por AUDITOR MEDICO DEL CONTRATANTE respetando precios establecidos por CAFAPAR Y DINAVISA.
• NUTRICION PARENTERAL.
• Transfusiones de sangre y hemoderivados solo en situación de urgencias se permite solicitar 2 unidades. (exceptuando más unidades bajo autorización del Auditor Medico Policial).
• Las situaciones no contempladas, referidas precedentemente o aquellas que no se encuentre detalladas y fueran necesarias para la prestación de los servicios, serán evaluadas por la Contratante y autorizada por la Dirección General de Sanidad, según cada caso.

Asimismo, al término de la internación, el adjudicado deberá entregar un Informe del servicio prestado, detallado las prestaciones y los insumos utilizados, conforme a los formatos indicados en el presente.

Los imprevistos no contemplados en el presente proceso serán evaluados por la Contratante y autorizada por la Dirección General de Sanidad, según cada caso.

GRILLA ANEXA DE SERVICIOS CONEXOS

CONDICIONES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

La ejecución de los servicios adjudicados, deberán estar disponibles todos los días de la semana y feriados, las 24 horas, y realizarse en forma inmediata a partir de la suscripción del Contrato.

Para el Ingreso de los pacientes al Servicio de Cirugía de Alta Complejidad de la prestadora adjudicada, se deberá contar con la documentación y procedimientos detallados a continuación:

POR PARTE DE LA CONTRATANTE

1. AUTORIZACIÓN DE DERIVACIÓN AL SERVICIO ADJUDICADO: emitido por la Contratante a través de la Dirección General de Sanidad, a ser entregada a la Contratista, en un plazo de 1 (un) día hábil siguiente posterior a la internación.

2. CERTIFICADO DE CONSENTIMIENTO Y CONFORMIDAD: firmado por el familiar responsable del paciente a ser trasladado para el Servicio de Cirugía de Alta Complejidad conforme a procedimientos establecidos por el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero; y a los términos de la cobertura (con conocimiento y aceptación plena de las condiciones y coberturas).

UBICACIÓN DE LA PRESTADORA DE LOS SERVICIOS:

El local de la prestadora de servicio deberá estar ubicada dentro de la ciudad de ASUNCION y GRAN ASUNCION, no solo porque esto implica menor costo, pues a mayor distancia para traslado mayor costo de los servicios, sino también en la rapidez y el fácil acceso que se pueda tener a las instalaciones de las empresas, atendiendo que los servicios serán para pacientes que requieren de de Unidad de Terapia Intensiva y Cirugía de Alta Complejidad para casos de urgencia.

LOS SERVICIOS COMPRENDEN PARA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS DE CIRUGÍA:

1. Cirugía general: Vía venosa central; vía venosa centralizada; traqueotomía; colocación de catéter de PIC; colocación de tubo de drenaje pleural; toilette quirúrgica y procedimientos quirúrgicos de Urgencia o Emergencia.
2. Cirugías especializadas: abdominales, torácicas, ginecológica y traumatológicas.
3. Cirugías Alta Complejidad: cardiovascular, neurológicas.

COSTO BÁSICO INCLUYE:

• Sala de cirugía: Quirófano climatizados, equipado con mesa eléctrica, máquina de anestesia, lámpara scialítica, sistema de gases centralizados e instrumentales quirúrgicos estándares para cirugía y demás equipamientos.
• Oxigenoterapia
• Análisis clínicos conforme a Grilla

Las siguientes prestaciones deberán contar con autorización de parte de la contratante (Dirección General de Sanidad);

• Hospedaje: Sala de Internación pre y post operatorio, (debe ser habitación individual que además de las comodidades para el paciente, deberá contar con sofá cama para el acompañante, AA, TV, etc.), hasta el alta del paciente, con autorización de la Dirección de Sanidad.
• Estudios de diagnósticos y laboratoriales específicos.
• Honorarios profesionales por interconsultas.
• Honorarios por Procedimientos quirúrgicos Imprevistos.
• Transfusiones de sangre y hemoderivados solo en situación de urgencias se permite solicitar 2 unidades.
• Honorarios profesionales: Cirujanos, ayudantes, instrumentadores, anestesistas, médicos especialistas debidamente autorizados por la Contratante. Los costos de dichos honorarios deberán ser acordes a los aranceles establecidos por los círculos médicos correspondientes.

NINGÚN PROCEDIMIENTO, OBJETO DE ESTE PROCESO (PREVISTO O IMPREVISTO), PODRÁ SER REALIZADAS A CUENTA DE LA CONTRATANTE SI LAS MISMAS NO ESTÁN RESPALDADAS POR LA AUTORIZACIÓN DE DERIVACION DEL PACIENTE EMITIDAS POR EL CONTRATANTE.